...artarato ácido de colina 5,0 mg + lactato de cálcio 40,0 mg + iodeto de potássio 75 mcg + gluconato de potássio 2,5 mg. Wyeth. Kiddi Pharmaton – xarope. Cada 15 mL contém: lisina 300 mg + cálcio 130 mg + fósforo 200 mg + vitamina B1 3 mg + vitamina B2 3,5 mg + vitamina B6 6 mg + vitamina D3 600 UI + vitamina E 15 mg + vitamina B3 20 mg + pantenol 10 mg. Boehringer Ingelheim. Protovit Plus – got......
...dos indivíduos que sofrem de enxaqueca possuem um parente de 1º grau que também tem enxaquecas História médica e cirúrgica completa A asma constitui uma contraindicação ao uso de betabloqueadores para tratamento da enxaqueca Tabela 3. Perguntas úteis para obtenção da história de dores de cabeça5 Você tem vários tipos diferentes de dor de cabeça ou apenas um? Onde a dor......
...zo com indometacina. Se não houver nenhuma resposta, talvez seja aconselhável um diagnóstico alternativo. Nos casos em que o paciente não tolerar a indometacina, ou se houver alguma contraindicação para uso desse medicamento, outras medicações possivelmente eficazes incluem celecoxib, verapamil e melatonina (3 a 15mg, h.s.).75 Indica-se o tratamento hospitalar nos casos em que a retirada do medi......
...D, FACP Professor Emeritus, Department of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology and Nutrition, University of Washington, Seattle, WA R. Alan Failor, MD Clinical Professor, Department of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology and Nutrition, University of Washington, Seattle, WA Artigo original: Brunzell JD, Failor RA. Diagnosis and treatment of dyslipidemia. ACP ......
...nte chinês, atualmente denominada de complexo sintoma GMS. A síndrome, que inicia 15 a 30 minutos após a ingesta, inclui uma sensação de queimação ou pressão na face, atrás dos olhos e no tórax, pescoço, ombros, antebraços e abdome. Cefaleia, síncope e raramente arritmias cardíacas foram descritas. A reação não ocorre em todos os que ingerem GMS. A etiologia da síndrome não está entendida. Os sint......
...to no suor) é utilizado para confirmar o diagnóstico. Na maioria dos casos (cerca de 90%), o diagnóstico é estabelecido antes da idade adulta.2 Em um bebê com íleo meconial ou retardo do crescimento e desenvolvimento acompanhado de infecções sinopulmonares recorrentes, o diagnóstico de FC costuma ser direto e adequadamente manipulado por médicos pediatras. Uma tendência de se universalizar o teste......
...to com as exposições mucosa e parenteral aos alérgenos do LBN.142 O diagnóstico alergia ao LBN é fortemente sugerido por uma história de angioedema de lábios subsequente ao ato de encher bexigas com a boca, bem como por uma história de prurido, ardência, urticária ou anafilaxia ao usar luvas; ao se submeter a procedimentos cirúrgicos, médicos e dentais; ou após a exposição a preservativos ou outr......
...tibiotics restore dystrophin function to skeletal muscles of mdx mice. J Clin Invest 1999;104:367–8. 14. Wagner KR, Hamed S, Hadley DW, et al. Gentamicin treatment of Duchenne and Becker muscular dystrophy due to nonsense mutations. Ann Neurol 2001;49:706–11. 15. Gregorevic P, Chamberlain JS. Gene therapy for muscular dystrophy—a review of promising progress. Expert Opin Biol Ther 2003;3:8......
...tica com propriedades estimulantes cardíacas. Ela só foi pesquisada em estudos de curta duração e é uma substância controlada nos EUA e não disponível no Brasil. Tem o potencial de abuso e pequeno risco de hipertensão pulmonar, tornando a sua utilização para o manejo de uma doença crônica pouco adequada. O orlistat é um inibidor de lipase pancreática que bloqueia a absorção de 30% da gordura ing......
...s, antiepileptic drugs [AEDs]), são baixas, sendo que muitos lactentes morrem na primeira infância ou na fase inicial da infância. Síndromes da primeira infância e do início da infância Entre as síndromes da primeira infância e do início da infância, tratadas neste artigo, estão: epilepsia parcial benigna da infância; epilepsia mioclônica benigna da infância; síndrome de West; epilepsia miocl......
...m pacientes que não respondem à piridoxina, uma dose diária de 50 a 100mg de piridoxina pode ser adicionada ao tratamento. A betaína é derivada da colina e pode atuar nas reações de remetilação. A suplementação de betaína oral diminui os níveis de homocisteína. Apesar do uso generalizado, há pouco consenso sobre a dosagem de betaína e a frequência de administração. As doses iniciais são de 150 a ......
...ldismo, os enxertos celulares epidérmicos autólogos produziram com sucesso a repigmentação de mais de 75% em 71% dos pacientes. A incompatibilidade de cor ocorreu em 80% de casos embora não tenha sido motivo de preocupação para a maior parte dos pacientes.160 Hipomelanose gutata idiopática Definição Hipomelanose gutata idiopática (HGI) é um distúrbio assintomático comum que se caracteriza po......
...ncristina. t Vacinas com vírus vivos: o uso concomitante de vacinas com vírus vivos pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivos. Em pacientes com leucemia em remissão, a vacinação é permitida após três meses da descontinuação da quimioterapia. t Vacina oral de rotavírus humano: o uso concomitante de vacina contra rotavírus pode resultar em aumento do risco de infecç......
...rientes) são usados em estudos de pesquisas em centros clínicos selecionados. Gerenciamento A utilidade da erradicação do H. pylori para os tratamentos de dispepsia funcional “é modesta (6 a 14% de ganhos terapêuticos); ao passo que a eficácia terapêutica de medicamentos como inibidores da bomba de prótons (IBP) (7 a 10% de ganhos terapêuticos), antagonistas do receptor tipo 2 da histamina (8......
...sência de uma esteatorreia clinicamente evidente. Insuficiência pancreática exócrina Os pacientes com insuficiência pancreática exócrina podem apresentar até 80 g de gordura/dia nas fezes. Nestes indivíduos, a absorção de gorduras em geral resulta da ação da lipase gástrica. Esta enzima é encontrada nas células principais do lúmen do estômago1 e parece contribuir para qualquer absorção de li......
... discinesia); alterações hepáticas (aumento de transaminases); rabdomiólise; isquemias gastrintestinais; disfunções sexuais; alterações obstétricas (abortos espontâneos, baixo peso e alterações cognitivas no RN). Nicotina O tabagismo associa-se à ampla morbimortalidade, incluindo a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), câncer de pulmão e segmentos de cabeça e pescoço, coronariopatias, d......
...g) NPT: 3 a 4 NPT: 12 a 25 Sem alteração O débito aumentado do TGI decorrente de diarreia ou fístulas pode resultar em deficiência Enteral: 15 a 20 Enteral: 50 a 100 Cobre (mg) NPT: 0,25 a 0,3 NPT: 0,5 a 0,7 Sem alteração Reduzir para 0,1 na insuficiência hepática Enteral: 2 a 4 Enteral: 4 a 8 Selênio (mcg/dia) NPT: 40 a 160 Atender às perd......
...l idade), a relação desse ganho com fatores desencadeantes e com tratamentos anteriores. A história pessoal é importante para levantar doenças prévias, peso ao nascer, como foi o ganho de peso durante o 1o ano de vida e também o uso de medicamentos. A história de doença cardiovascular precoce na família, assim como dislipidemias e diabetes, também devem ser questionadas. A história alime......
...o encurtado) é tratada com uma dieta pobre em gorduras, enquanto o supercrescimento de bactérias intestinais é tratado com antibióticos. Os pacientes que apresentam dor proeminente ou obstrução do intestino delgado são tratados com um curso de corticosteroides de curta duração e, em seguida, com AZA, 6-MP ou infliximabe, ainda que os estreitamentos fibróticos não inflamatórios provavelmente não me......
...LDL-c. Daí o aforismo “quanto mais baixo melhor” – do inglês the lower the better. Em prevenção secundária, mostrou-se uma redução de eventos coronarianos em torno de 25% e de cerebrovasculares em torno de 15%, correspondendo a uma redução de quase 20% na mortalidade cardiovascular e de 12% na mortalidade geral para cada redução de 39 mg/dL (1 mmol/L) no LDL-c. Em prevenção primária, registrou-se ......
...xpressão dos receptores de LDL na membrana celular do hepatócito, aumentando a captação de LDLs circulantes. Fármacos e posologia A colestiramina (Questran®) é disponível em envelopes de 4 g. Colestipol e colesevelam não são atualmente comercializados no Brasil. A dose inicial de colestiramina é de 4 g/dia. Esta pode ser aumentada progressivamente até o máximo de 24 g/dia. Medicamentos concom......
...fafetoproteína e da biópsia hepática. O sarcoma primário do fígado e o hemangiossarcoma são extremamente raros. II. Metastáticos: frequentes no fígado, cursam com icterícia branda. 3. Infiltração. I. Tumores reticuloendoteliais. II. Amiloidose: raramente causa icterícia. Obstrução Biliar Extra-hepática 1. Causas envolvendo a luz dos ductos I. Cálculos biliares: são a c......
...nção anestésica). t Propofol não induz analgesia; se necessário, associar um analgésico. t A administração intravenosa rápida pode ocasionar depressão cardiorrespiratória, principalmente, em pacientes idosos, enfraquecidos ou hipovolêmicos. t A infusão prolongada, de doses superiores a 5 mg/kg/hora, pode ocasionar acidose metabólica, hiperpotassemia, insuficiência cardíaca, distonia e discines......
...ença pancreática. Insuficiência pancreática talvez seja o sinal inicial da doença e, antes da introdução das enzimas pancreáticas, foi a causa principal de mortalidade em crianças com FC. A má absorção de gorduras e enzimas é proeminente e resulta no retardo da progressão do crescimento. As deficiências das vitaminas A, D, E e K também são ocorrências prováveis e poderão resultar em anemia, neurop......
...érios diagnósticos para telangiectasia hemorrágica hereditária (THH). Distúrbios Microangiopáticos e Vasculares As microangiopatias trombóticas (MATs) formam um grupo variado de distúrbios que se caracterizam pela presença de anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia. Os pacientes se apresentam com a doença em vários graus de gravidade, embora, com frequência, os sintoma......
...ambém predispor ao aumento da inflamação celular intrínseca. Epidemiologia Nos EUA, a fibrose cística ocorre em 1 a cada 3.000 nascimentos de caucasianos, 1 em cada 9.000 nascimentos em hispânicos e 1 a cada 15.000 pacientes afro-americanos. A prevalência aumenta conforme a realização de testes de rastreamento. Em países desenvolvidos da Europa, o número de adultos com fibrose cística tem......
...essonância magnética mostram um sinal T2 acentuado, com simetria bilateral, nas regiões paraventriculares do tálamo, hipotálamo, corpos mamilares, área periaquedutal, quarto ventrículo e linha média do cerebelo. O rompimento da barreira hematoencefálica tem sido visto em cerca de metade dos pacientes estudados com TC com contraste ou RM. É importante ressaltar que o padrão típico de lesões é obse......
...s como baixa estatura, defeitos na condução cardíaca, níveis proteicos elevados no líquido cefalorraquidiano, perda auditiva sensorineural e níveis séricos elevados de lactato. As biópsias musculares revelam a presença de fibras vermelhas rasgadas. Nas pessoas com idade acima de 20 anos, nas quais a oftalmoplegia seja o fenótipo predominante, a SKS é classificada como oftalmoplegia externa crônic......
...ortante nos próximos 10 anos.35,39 Nas diretrizes da NOF, a escolha da terapia antiosteoporótica segue as atuais indicações do FDA, sem recomendações de um dado agente em vez de outro [Tabela 6, outras fontes de informação]. Tabela 6. Fontes Disponíveis na Internet Sobre Osteoporose e Metabolismo Ósseo American Dietetic Association Nutrition Resources www.eatright.org Ameri......
...ioblastosis after gastric-bypass surgery. N Engl J Med 2005;353:249–54. 149.Clegg A, Colquitt J, Sidhu M, et al. Clinical and cost effectiveness of surgery for morbid obesity: a systematic review and economic evaluation. Int J Obes Relat Metab Disord 2003;27:1167–77. 150.Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E, et al. Body size and fat distribution as predictors of coronary heart disease among ......
...ras,mal-estar e vômitos, que podem se tornar incoercíveis. Os pacientes podemevoluir com quadro de pseudotumor cerebral. O pseudotumor cerebral éhipertensão intracraniana idiopática e os sintomas incluem cefaleia, que ocorreem 85 a 90% dos casos, sintomas visuais transitórios, que ocorrem em 68 a 72%dos casos, e sensação de zumbido, que pode ocorrer em 50 a 60% dos pacientes.Fotopsia ocorre em cer......
...dos dedos ocorrida ao longo de 8 anos. A radiografia obtida em uma fase mais inicial (esquerda) mostra a perda da parte terminal esférica da falange distal do polegar, bem como a presença de um pequeno depósito calcificado e denso junto ao aspecto terminal deste dedo. A radiografia obtida após 8 anos (direita) mostra as dramáticas alterações ocorridas durante esse período. Uma perda quase total da......
...ia de muitos pais, o que contribui para uma maior tendência no consumo destes alimentos. É importante considerar que uma proporção significativa de crianças em idade pré-escolar e escolar não é supervisionada de forma adequada pelos pais no tocante ao número de refeições e lanches e à quantidade e à qualidade dos alimentos que consomem. O grau de educação da família e sua condição socioeconômica......
...s desencadeantes. Os ácidos graxos esenciais linoleico (LA) e alfalinoleico (ALA), obtidos a partir da dieta, sofrem reações enzimáticas originando os ácidos graxos poli-insaturados de cadeia muito longa (LC-PUFAS) dentre os quais se destacam o ácido araquidônico (ARA), que, além de outras funções, participa da estrutura da membrana celular e produz potentes mediadores que atuam na resposta infla......
... arteriolar (lembrar que a atuação vasodilatadora dessas drogas é predominante na arteríola eferente, ocorrendo queda na pressão capilar glomerular) e sobre vias inflamatórias e fibrogênicas. Há trabalhos clínicos que demonstram claramente os efeitos benéficos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) na nefropatia diabética nos pacientes com DM tipo 1, tipo 2 e em outras nefro......
..., ao passo que os alimentos ricos em carboidratos complexos fornecem vitaminas, microelementos e outros nutrientes importantes. As dietas saudáveis devem fornecer entre 55 a 65% de calorias produzidas pelos carboidratos complexos encontrados em frutas frescas e vegetais, legumes e grãos integrais.11 Fibras Dietéticas As fibras dietéticas formam uma mistura heterogênea de carboidratos com r......
...o de prostaglandinas vasodilatadoras poderá produzir benefícios em alguns pacientes.71 Ainda não se confirmou a eficácia de inibidores plaquetários, anticoagulantes e da terapia trombolítica. Fenômeno de Raynaud Fenômeno de Raynaud é uma isquemia vasoespástica episódica nos dedos. Esse fenômeno se caracteriza pelo branqueamento dos dedos, cianose e rubor após a exposição ao frio e reaquecimen......
... registrada nas artérias dorsal do pé (DP) (b) e tibial posterior (TP) (c) de cada perna é usada no numerador. O maior dos 2 ITB em cada perna é um indicador eficiente da perfusão. Para determinar o ITB, manguitos pneumáticos são colocados em cada braço, acima da fossa antecubital, e também em cada um dos tornozelos. Em seguida, os manguitos são sequencialmente inflados a pressões suprassistóli......
....68,69 Uma revisão dos casos relatados constatou que os anticorpos antifator V associados à trombina, desenvolvidos em 40 a 60% dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e em 20% dos pacientes que passaram por neurocirurgia, bem como as complicações do sangramento clínico ocorreram em quase 1/3 dos casos.70 Os estudos mistos, empregando plasma do paciente e plasma normal, revelam a presença dos......
... altas de corticosteroides. A toxicidade não imune está devidamente comprovada. Os efeitos tóxicos incluem a pele frágil, diabetes, hipertensão, dislipidemia e necrose avascular. Entretanto, os corticosteroides também produzem efeitos imunossupressores e anti-inflamatórios significativos, bloqueando a expressão de várias citocinas, dentre as quais as mais importantes são as interleucinas 1 (IL-1) ......
...inuses. N Engl J Med 2005;353:314. 86. Broderick J, Connolly S, Feldmann E, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage in adults: 2007 update: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, High Blood Pressure Research Council, and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group. ......
...os de lactato desidrogenase. O estudo citogenético da medula óssea pode revelar um dos padrões típicos observados nas síndromes mielodisplásicas. As anemias sideroblásticas podem ser classificadas em 4 grupos: hereditárias e adquiridas (provavelmente não clonais), provavelmente benignas e distúrbios clonais [Tabela 6]. Figura 8. A coloração com azul da Prússia mostra os sideroblastos ......