...ina D3 600 UI + vitamina E 15 mg + vitamina B3 20 mg + pantenol 10 mg. Boehringer Ingelheim. Protovit Plus – gotas. Cada 1 mL (24 gotas) contém: vitamina A 5.000 UI + vitamina B1 4 mg + vitamina B2 1 mg + vitamina PP 10 mg + vitamina B6 1 mg + vitamina B5 10 mg + vitamina H 0,1 mg + vitamina C 50 mg + vitamina D 1.000 UI + vitamina E 3 mg. Bayer. Vitaminas associadas de uso geral (crianças) Do......
...l, AVC isquêmico, crise hipertensiva aguda, síndrome da vasoconstrição cerebral reversível, cisto coloide do 3º ventrículo, sinusite complicada aguda e cefaleia em trovoada primária. Cefaleias da tosse, esforço e sexual As cefaleias primárias produzidas por tosse, esforço e atividade sexual apresentam taxas de prevalência ao longo da vida iguais a 1% cada. Todos os 3 tipos são mais frequente......
... eles imaginam ser a pior cefaleia da vida. Mesmo que as varreduras por TC e as punções lombares sejam normais, sempre é importante considerar os estudos de imagens vasculares, imagens por ressonância magnética (IRMs) ou angiografias por TC, para identificar pacientes com a síndrome cerebral vasoconstritiva reversível (SCVR). A cefaleia que acompanha os AVCs costuma ser unilateral, focal e com g......
...cação. A intoxicação por anti-histamínicos é similar ao envenenamento anticolinérgico e pode também estar associada com convulsões27 e anormalidades de condução cardíaca similares as causadas por antidepressivo tricíclico.65 Os anti-histamínicos não sedativos mais antigos, terfenadina e astemizol, foram associados com o prolongamento do intervalo QT e a ocorrência de taquicardia ventricular atípi......
...uppl 2):S119–22. 64. Joven J, Villabona C, Vilella E, et al. Abnormalities of lipoprotein metabolism in patients with the nephrotic syndrome. N Engl J Med 1990;323:579. 65. Vaziri ND, Liang K, Parks JS. Down-regulation of hepatic lecithin:cholesterol acyltransferase gene expression in chronic renal failure. Kidney Int 2001;59:2192–6. 66. Dogra G, Irish A, Chan D, Watts G. A randomized ......
...3 pacientes receberam testes de contato duplos simultaneamente, usando câmaras de Finn em fita Scanpor aplicadas em lados opostos na parte superior do dorso, 8% dos pacientes apresentaram resultados totalmente discordantes: positivos em um lado do dorso e negativos do outro lado. 59 A intensidade das reações foi omitida e a relevância clínica deste problema foi considerada pequena. Os testes de co......
... peso (PN), o Comitê de Nutrição da AAP recomenda, no 1º ano de vida, doses mais elevadas de ferro: PN < 1.000 g, dar 4 mg/kg/dia de ferro elementar; PN entre 1.000 e 1.500 g, a dose recomendada é de: 3 mg de ferro elementar/kg/dia. TÓPICOS IMPORTANTES São estratégias recomendadas para uma alimentação saudável nos primeiros anos de vida, segundo o Ministério da Saúde, a OPAS e a SBP: ·......
...4 horas em vidro âmbar ou recipiente de PVC. Manter pH entre 3,5 e 5,5. t Deve ser diluída a uma concentração máxima de 100 microgramas/mL a um volume de pelo menos 10 mL. t Etiquetar o recipiente da solução de sulfato de vimblastina com os seguintes dizeres: “FATAL SE DADA INTRATECALMENTE. APENAS PARA USO INTRAVENOSO” – “NÃO REMOVER ESTA ETIQUETA ATÉ O MOMENTO DA INJEÇÃO”. t Incompatível com s......
...ferenciação entre a colonização e a infecção por MNT pode ser uma tarefa difícil em casos de pacientes que apresentam bronquiectasia. Os achados clínicos que favorecem a iniciação do tratamento incluem: (1) um padrão radiológico progressivamente consistente com MNT; (2) um declínio acelerado da função pulmonar, apesar da terapia antibiótica; e (3) o crescimento de Mycobacterium abscessus, em vez d......
...nadiona (0 a 200 microgramas), biotina (20 microgramas), ácido fólico (140 microgramas), hidroxocobalamina (1 micrograma). Indicação t Nutrição parenteral total. Contraindicações t Hipersensibilidade a qualquer dos componentes da formulação. t Hipervitaminose pré-existente. t Uso em neonato antes de colher amostra de sangue para detecção de anemia megaloblástica; o ácido fólico e a ......
...rdiais para a prevenção do sobrepeso/obesidade.20 Essas medidas, associadas a avaliações individuais de rotina feitas pela equipe de saúde, podem ajudar na redução dos números de sobrepeso e obesidade encontrados atualmente no Brasil. Conclusão Os problemas de crescimento ponderal e longitudinal fazem parte do dia a dia dos médicos de família e comunidade e podem representa......
...s. Os níveis séricos de CK são 10 a 30 vezes maiores do que os níveis normais. A ausência da teletonina, detectada por imunocitoquímica, confirma o diagnóstico. DMCPE2H. A DMCPE2H é uma doença bastante rara, identificada apenas na população hutterite de Manitoba (Canadá). É causada por mutações no gene TRIM32 (o gene com motif tripartite), que está localizado no cromossomo 9q33.1.29,30 ......
...ulina com hiperinsulinemia, anovulação crônica, aumento da pulsatilidade do LH e da síntese de andrógenos ovarianos e adrenais e redução dos níveis circulantes da SHBG, com consequente aumento da fração livre dos andrógenos. A resistência à ação da insulina das mulheres na síndrome dos ovários policísticos pode se manifestar com intolerância à glicose e diabetes mellitus, conferindo risco aumentad......
...ilidade de ocorrer perda de peso significativa com o uso no longo prazo. Sérios: anemia aplásica, insuficiência hepática. Trata-se do AED teratogênico mais sério; devem ser evitados em mulheres na idade de concepção caso seja possível. Este medicamento foi desenvolvido originalmente para tratamento da síndrome de Lennox-Gastaut. Recomenda-se fazer um hemograma completo e testes das enzimas hep......
...da pélvica define a condição conhecida por megacolo esquerdo. Etiologia Normalmente, o intestino é colonizado por células da crista vagal e sacral, que são responsáveis pelo suprimento de nervos parassimpáticos para o intestino.35 O suprimento de nervos simpáticos também tem origem na crista neural, sendo que as células migram diretamente do mesoderma e penetram no intestino em desenvolviment......
...reditários do metabolismo da homocisteína raros de herança autossômica recessiva. A hiper-homocisteinemia pode ainda ocorrer em deficiências nutricionais adquiridas da cobalamina ou do folato. Elevações discretas dos níveis de homocisteína são encontradas em 5 a 7% da população e, apesar de não serem associados aos estigmas da homocistinúria, são associados ao aumento do risco de doença cardiovas......
...ra uso de uma tripla combinação de cremes como recomendação de tratamento de primeira linha em pacientes com melasma leve, moderado e grave.33 Em janeiro de 2001, na União Europeia, a hidroquinona foi banida das formulações de clareamento de pele. Nos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA) levantou a hipótese de que os fabricantes de formulações mais antigas de hidroquinona deveriam......
... Fatores genéticos e etiológicos A EGS ou doença Celiaca está associada aos haplótipos HLA-DQ2 (DQA1*501, DQB1* 201) e HLA-DQ8 (DQA1*031, DQB1*302). Em grupos de gêmeos monozigóticos, 30% dos gêmeos opostos do caso-incidência não têm EGS. Esta condição levou à crença na existência de outro fator (não genético) desconhecido, que é importante como causa da doença. Um peptídeo contendo 33 aminoáci......
... fígado diminuído em casos de hepatite grave e de cirrose. · Esplenomegalia: pode ser manifestação da síndrome de hipertensão portal, fazer parte do quadro de hemólise ou acompanhar infecções. · Ascite: pode ser manifestação de hipertensão portal e de carcinomatose peritoneal. · Edema periférico: pode ser manifestação de hipoalbuminemia que acompanha as hepatopatias graves; n......
...as são controlados com analgésicos, antipiréticos, descongestionantes nasais, entre outros. Já os antimicrobianos são os agentes curativos das infecções. As penicilinas, cefalosporinas, estearato de eritromicina e metronidazol são considerados seguros na gravidez. Também as alergias, agudas ou crônicas, podem requerer tratamento farmacológico. Como exemplo de antialérgico indicado para grávidas po......
... agentes curativos das infecções. As penicilinas, cefalosporinas, estearato de eritromicina e metronidazol são considerados seguros na gravidez. Também as alergias, agudas ou crônicas, podem requerer tratamento farmacológico. Como exemplo de antialérgico indicado para grávidas pode-se citar o maleato de dexclorfeniramina. Atenção especial deve ser dada ao uso de medicamentos fitoterápicos e trata......
... humana sempre esteve associada ao uso de substâncias psicoativas. Muitas delas já tiveram seu uso indiscriminado e, inclusive, incentivado por profissionais de saúde. Drogas como o tabaco e a cocaína eram vistas como potencializadores cognitivos; o ácido lisérgico era tido como um estimulante da criatividade. Foi somente a partir da década de 1960 que os malefícios e o potencial para desenvolver ......
...fonte mais robusta de informação: os estudos randomizados controlados (ERC).22 A metanálise realizada pelo AGA de 82 ERC não encontrou nenhuma diferença estatisticamente significativa entre a terapia-padrão e a NP, em termos de sobrevida geral, taxa de complicação total ou duração da internação. Além disso, a NP foi associada a uma taxa aumentada de complicações infecciosas. Entretanto, a maioria ......
...am a sobrevida desses pacientes, mas a sobrecarga de ferro e a consequente hemocromatose causam insuficiência cardíaca e óbito aproximadamente entre 20 a 30 anos de idade. A desferoxamina é um agente quelante do ferro utilizado para o controle desses casos. Os pacientes com betatalassemia intermediária apresentam um fenótipo mais leve e podem não necessitar de transfusão para viver. Indivíduos het......
...as em PTs instáveis e/ou que não estejam recebendo dieta enteral). Manejo ventilatório Praticamente todos os PTs < 24 semanas de idade gestacional necessitam de suporte ventilatório; entre 25 e 26 semanas, essa proporção cai para 80-90%, e entre 27 e 28 semanas, é de 50-60%. Os PTs apresentam um risco aumentado de doença da membrana hialina (DMH), apneias e displasia broncopulmonar (DBP).......
...corticosteroides convencionais nem os corticosteroides topicamente ativos se mostraram efetivos na prevenção das recidivas de DC.102 Agentes imunomoduladores As terapias imunomoduladoras têm exercido papel cada vez maior no tratamento das DII. Estes agentes podem ser utilizados para induzir ou manter a remissão em casos de RU e DC. Tiopurinas: azatioprina e 6-mercaptopurina ......
...ão de múltiplos genes envolvidos no metabolismo lipídico. Desta forma, os fibratos aumentam a atividade da enzima lipase lipoprotéica, responsável pelo catabolismo das lipoproteínas ricas em triglicérides. Parte deste efeito é devido à redução na síntese hepática de apoCIII, apolipoproteína que inibe a atividade desta enzima. Os fibratos proporcionam ainda aumento na betaoxidação hepática dos ácid......
... redução de eventos em prevenção secundária com a suplementação diária de 1 g/dia de ômega 3. Podem ser utilizados como terapia adjuvante na hipertrigliceridemia ou em substituição a fibratos em pacientes intolerantes. Segurança e tolerabilidade Ótima segurança e boa tolerabilidade. BIBLIOGRAFIA 1. IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Departamento......
...va) Fotoproteção Cloroquina Corticóides orais Infiltração de corticóides Esclerodermia Placas de alopecia cicatricial Exame histopatológico Sem tratamento efetivo Tratar doença de base Líquen plano pilar (LPP) Placas de alopecia cicatricial com descamação, atrofia e perda definitiva dos pêlos Exame histopatológico Corticóides tópicos ou intralesionais Mucino......
...a dose do adulto. Prevenção de Deficiência de Ácido Fólico • 1 mês a 12 anos: 0,25 mg/kg/dia (máximo de 10 g), por via oral. • acima de 12 anos: 5 a 10 mg/dia, por via oral. Tratamento de Deficiência de Ácido Fólico • Dose deve ser individualizada de acordo com a gravidade da deficiência. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Quase completamente......
...e Toronto, no Canadá, um estudo de maior porte apresentou os resultados de 92 gestações em 54 mulheres entre 1961 e 1998.74 Na realidade, aparentemente, a gravidez não afetou a função pulmonar, e a mortalidade depois de 11 anos não foi diferente em comparação com a população em geral com FC. Nesse estudo, duas mulheres apresentaram FEV1 abaixo de 35% e se saíram muito bem durante e depois da grav......
...10. Blood 2010;116:4060–9. 12. Sadler JE. Von Willebrand factor, ADAMTS13, and thrombotic thrombocytopenic purpura. Blood 2008;112:11–8. 13. Bianchi V, Robles R, Alberio L, et al. Von Willebrand factor-cleaving protease (ADAMTS13) in thrombocytopenic disorders: a severely deficient activity is specific for thrombotic thrombocytopenic purpura. Blood 2002;100:710–3. 14. ......
...tabolismo energético, como a transketolase e a piruvato desidrogenase. A deficiência de tiamina leva a lesões cerebrais, geralmente restritas às regiões seletivas, vulneráveis, com alta necessidade de tiamina, com as lesões ocorrendo dentro de 2-3 semanas após a instalação da deficiência. Esse período de tempo está relacionado com o tempo necessário para esgotar as reservas do corpo de tiamina, qu......
...o (dados referentes a junho de 2001), seria muito bem-sucedida a prescrição de atividade física como parte da recomendação integral de um estilo de vida saudável, com o fim de colaborar na diminuição da morbidade e da mortalidade das DCNTs e no aumento da longevidade e da qualidade de vida da população cubana. É interesse do Ministério de Saúde Pública de Cuba trabalhar nessa direção, junto com os......
...agnóstico Rastreamento em recém-nascidos em nosso país é realizado com o teste do pezinho, que faz a pesquisa da imunotripsina reativa, quando o teste é positivo é realizado o teste do suor. Um teste do suor com valores de cloreto > 60 nmol/L em duas ocasiões, com valores entre 40-59 nmol/l sendo duvidosos. Pesquisa das mutações associadas à fibrose cística com PCR é recomendada. Em pacie......
.... Deficiência de Cpt A deficiência de CPT II é a miopatia metabólica mais comum, causada por mutações no gene de CPT II, que se localiza no cromossomo 11p11-p13.71?73 A deficiência de CPT II é a causa mais comum de mioglobinúria em adultos jovens. Os pacientes se apresentam com ataques de rigidez muscular, cãibras, mialgia e mioglobinúria logo após a execução prolongada ou sustentada de ex......
... seu uso, provavelmente porque o fármaco continua na matriz óssea. Existe uma preocupação no sentido de a terapia prolongada com bisfosfonatos poder levar ao desenvolvimento de osso adinâmico – uma condição associada à baixa renovação óssea, microfraturas e dor crônica. Talvez seja apropriado considerar um período de descanso de 1 a 2 anos sem fármaco após uma terapia com bisfosfonatos de 5 a 10 a......
...ento longo do intestino delgado e, ao mesmo tempo, permite a passagem dos alimentos pelo estômago, embora uma parte deste tipicamente seja removida. As variações recentes deste procedimento incluem modificações para eliminação da síndrome do esvaziamento rápido, poupando a valva pilórica (desvio duodenal) e intensificando a perda de peso com a ressecção da curvatura maior do estômago (luva gástric......
...ciência hepática fulminante.Ahipervitaminose A em sua forma crônica pode evoluir com doença óssea e aumentode incidência de fraturas osteoporóticas. As dietas ricas em betacaroteno podemaumentar discretamente o risco de neoplasia maligna. A terceiraforma de intoxicação por vitamina A são os seus efeitos teratogênicos,principalmente quando ocorre no primeiro trimestre da gestação, levando aabortos ......
...as pessoas mais velhas.11 O teste Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) demonstrou que a redução no consumo de sódio, de quantidades grandes para moderadas, poderá resultar em pressões arteriais mais baixas, e que reduções ainda maiores no consumo desse mineral poderão produzir benefícios adicionais.24 Em combinação com outros elementos da dieta DASH (isto é, aumento no consumo de frutas......
...a Figura 1]. Os sinais adicionais de isquemia crítica dos membros inferiores incluem petéquias, fissuras, ulceração e gangrena. Com frequência as úlceras envolvem os dedos dos pés ou o calcanhar e ocorrem em sítios de traumas ou de pressão causada por sapatos inadequados. As úlceras arteriais possuem bases pálidas, bordas irregulares e usualmente são bastante doloridas. Figura 1: Fotogra......
...sclerodermia localizada não constitui tipicamente uma doença severa, e os pacientes em geral apresentam expectativa de vida normal. Epidemiologia O fenômeno de Raynaud, um dos aspectos cardinais da esclerodermia, geralmente representa o prelúdio da doença clínica [ver Manifestações clínicas, em Diagnóstico, adiante]. O fenômeno de Raynaud primário (ou seja, fenômeno de Raynaud que nã......
...s de 65 anos de idade era de 20% na população masculina e de 17% na população feminina.4 Em um levantamento comunitário sobre a prevalência da AP nos consultórios médicos de assistência primária dos Estados Unidos, dentre os pacientes na faixa etária de 50 a 69 anos que tinham diabetes melito ou fumavam cigarro, ou dentre aqueles com mais de 70 anos de idade, 29% apresentavam AP.5 A prevalência da......
...capítulo. Os distúrbios da coagulação podem ser hereditários ou adquiridos. Os distúrbios de coagulação congênitos são pouco comuns e caracterizam-se pelo aparecimento nas fases iniciais da vida, bem como pela presença de uma única anomalia que pode ser responsável por todo o quadro clínico. Entre estes distúrbios, a doença de von Willebrand (vWD) é a mais comum. Os distúrbios da coagulação adqu......
...iabetogênicos, como o sirolimo. De modo ideal, a hemoglobina glicada (HbA1C) deve ser reduzida para menos de 7%. Isto resulta na ocorrência de menos eventos cardiovasculares e na redução dos danos ao órgão-alvo diabético.63 Tratamento de outras condições médicas duradouras Condições musculoesqueléticas Outros problemas pós-transplante incluem as condições musculoesqueléticas, como a o......
...ácido erúcico. A maior ingestão de gordura trans ocorre a partir do consumo de produtos industrializados contendo gordura vegetal hidrogenada. Os efeitos deletérios da gordura trans incluem: aumento de LDL-colesterol e lipoproteína A, redução do HDL-colesterol e piora da resposta inflamatória. A partir de 2 anos de idade, a gordura deve prover de 30 a 35% da ingestão energética total e conter meno......
...crônica está presente em quase todos os pacientes e é universal. Além disso, muitos apresentam polipose nasal recidivante, que pode ser a primeira manifestação da doença em alguns pacientes. A otite média crônica ou recorrente e a anosmia são outros exemplos de manifestações bastante comuns. Já nas vias aéreas inferiores, a tosse é o principal sintoma e pode estar presente desde as primeiras sem......
...faixa etária, pois é nessa fase que se consolidam os principais sistemas orgânicos e se formam os hábitos alimentares, fatores condicionantes para o equilíbrio da saúde do futuro adulto. Alimentação em Escolares A idade escolar representa uma fase de transição entre a infância e a adolescência e compreende crianças de 7 anos de idade até a puberdade, aproximadamente 10 anos de idade. Nessa,......
...cular disease.Circulation. 2008;117:503-511. 27. Autier P, Gandini S. Vitamin D supplementation and total mortality. A meta-analysis of randomized trials. Arch Intern Med. 2007;167:1730-1737. [link livre para o artigo completo]. 28. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA. 2005 11......
...e câncer de pulmão em pacientes de alto risco,3,4 e dois estudos recentes que sugerem que a suplementação de ácido fólico em pessoas mais velhas (com histórico prévio de doença coronariana em um dos estudos e com adenoma colorretal em outro estudo) pode aumentar o risco de câncer.5,6 Em contrapartida a estes estudos, que não mostraram benefícios com diferentes vitaminas para a prevenç......