...cg + gluconato de potássio 2,5 mg. Wyeth. Kiddi Pharmaton – xarope. Cada 15 mL contém: lisina 300 mg + cálcio 130 mg + fósforo 200 mg + vitamina B1 3 mg + vitamina B2 3,5 mg + vitamina B6 6 mg + vitamina D3 600 UI + vitamina E 15 mg + vitamina B3 20 mg + pantenol 10 mg. Boehringer Ingelheim. Protovit Plus – gotas. Cada 1 mL (24 gotas) contém: vitamina A 5.000 UI + vitamina B1 4 mg + vitamina B2......
...e cabeça ou apenas um? Onde a dor de cabeça ocorre? Quando você começou a ter dores de cabeça? O que você fazia quando as dores de cabeça surgiram? Quanto demora para a dor de cabeça atingir a intensidade máxima? Qual é a duração da dor de cabeça? A dor de cabeça volta? Caso volte, com que frequência? Como é a dor? É uma dor compressiva, latejante, que martela, c......
...madamente, 30% de pacientes descrevem a dor como latejante ou pulsátil. As cefaleias em salva têm início rápido, atingem o pico máximo em 5 a 10 minutos e têm duração, geralmente, curta de 30 a 40 minutos, embora, em uma minoria de pacientes, a dor possa persistir por até 3 horas (raramente, por tempo mais longo). Durante os ataques, a maior parte dos pacientes prefere caminhar, sentar, ajoelhar,......
...mente metilfenidrato (Ritalina), indicam que as taxas de abuso em crianças e adolescentes estão declinando. Taxas anuais de abuso são acompanhadas apenas desde 2001; os resultados indicam uma diminuição geral de 2001 a 2004 no 8º grau (2,9% para 2,5%) e no 10º grau (4,8% para 3,4%). Entre os do 12º grau, as taxas de abuso nos anos passados flutuaram entre 5,1 e 4%. Os resultados mostram que as tax......
...y;tatin and recurrent coronary events in the Cholesterol and Recurrent Events trial. Circulation 1998;97:1446. 88. MCR/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Heart Protection Study Collaborative Group. Lancet 2002;360:7. 89. Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Intensive versus mo......
...studos longitudinais têm demonstrado que a maioria dos pacientes não alcança a resolução completa dos sintomas anos após receberem o diagnóstico, ainda que saibamos que a dermatite será resolvida se os pacientes conseguirem evitar totalmente o alérgeno causal. 69 Minimização dos fatores deflagradores No caso da dermatite da mão, o tratamento prático deve incluir medidas de proteção, corticost......
...litos: fornece altas taxas de sódio, contribuindo para a elevação da carga renal de solutos, deletéria principalmente para os recém-nascidos de baixo peso. · Vitaminas: baixos níveis de vitaminas C, D e E. · Oligoelementos: são fornecidas quantidades insuficientes, com baixa biodisponibilidade de todos os oligoelementos, salientando-se o ferro e o zinco. A alegação de que o LV int......
... t Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 375 UI de toxina botulínica tipo A e 275 UI de toxina botulínica tipo B. Indicação t Tratamento de intoxicações por toxinas secretadas pelos bacilos botulínicos A ou B (Clostridium botulinum A ou B). Esquemas de administração Adultos e Crianças Profilaxia do botulismo A e B, para pacientes que ingerirem alimentos suspeitos de contamin......
...ientes para o teste do diabetes. Entretanto, recomenda-se que o teste de tolerância à glicose oral (TTGO), que é mais sensível para a detecção de diabetes relacionado à FC, seja realizado a cada 2 anos para pacientes adultos com FC. Todos os pacientes diabéticos com FC devem passar por avaliações regulares dos níveis de hemoglobina A1C, como forma de monitorar o controle do diabetes. Exames d......
...a: diminuição das concentrações sanguíneas de quetiapina. Cautela quando quetiapina for administrada com glicocorticoides ou outros indutores do citocromo P450 3A. t Rifampicina, rifapentina: pode haver redução da efetividade da prednisona. t Ritonavir: aumento das concentrações séricas de prednisona e do risco de seus efeitos adversos. t Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pe......
...órmulas (muito diluída, muito concentrada) • Hábitos alimentares inadequados • Problemas de comportamento (p. ex., anorexia, uso de drogas) • Patologias que afetam a alimentação (p. ex., paralisia cerebral) • Pobreza e escassez de alimentos • Negligência de pais ou cuidadores • Relação mãe/pai-filho conturbada O acompanhamento rotineiro da cr......
... acarretando falta de concentração e apatia. Do ponto de vista clínico, a distrofia miotônica 2 é semelhante à distrofia miotônica 1 do adulto. Entretanto, o grau de expressão das características sistêmicas pode ser variável em relação ao observado na distrofia miotônica 1. Os aspectos mais importantes na distinção entre distrofia miotônica 1 e distrofia miotônica 2 são: o envolvimento muscular pr......
...l ao gasto energético (em número de calorias), a reserva de energia do corpo é mantida constante, e não há variação do peso corporal. Por outro lado, quando a ingesta excede o gasto, o excedente é transformado em triglicérides e armazenado nos adipócitos. Na vida adulta, o número de adipócitos é constante, portanto o ganho de peso se dá através do aumento de volume das células adiposas. Nas crianç......
...tratamento imediato não impede a ocorrência de epilepsia crônica. Por conseguinte, a decisão de se iniciar, ou não, a administração de AED depende, em parte, da preferência dos pacientes – esses preferem evitar convulsões, mesmo que isso implique no uso de um AED que não tenha sido indicado, ou evitar o uso de medicações? Essa questão deverá sempre ser levantada nas situações em que os dados dispo......
...fisiopatologia não seja totalmente compreendida, em geral atribui-se a ocorrência dessa condição a um desequilíbrio na inervação autonômica (i.e., supressão parassimpática excessiva ou estimulação simpática) que produz obstrução funcional e dilatação colônica proximal. Normalmente, o sistema nervoso simpático provoca a inibição tônica da motilidade colônica através dos receptores alfa-adrenérgicos......
...clínicas. O nível normal de homocisteína total no plasma é inferior a 15µM. No entanto, o limiar sérico acima do qual um transtorno do metabolismo da homocisteína deve ser suspeitado e uma terapia específica deve ser iniciada é de cerca de 50µM. A homocistinúria e a hiper-homocisteinemia severa são causadas por distúrbios hereditários do metabolismo da homocisteína raros de herança autossômica re......
...esional como na pele saudável adjacente de pacientes com vitiligo, em comparação com a pele correspondente de indivíduos do grupo de controle. Após seis meses de tratamento com tacrolimo, um imunomodulador tópico, duas vezes ao dia, ocorreu uma redução significativa no nível de TNF a, que talvez tenha sido associado à repigmentação das lesões vitiliginosas.119 Apresentou-se também a hipótese de q......
... àqueles esperados para o simples comprometimento da liberação de CCK. A capacidade dos ácidos biliares de solubilizar os produtos da lipólise depende da presença de sais biliares em concentração maior do que a concentração micelar crítica de 1,4 mM.17 Normalmente, o intestino possui uma concentração pós-prandial de sais biliares igual a 10 mM.18 Uma 3ª causa de esteatorreia em pacientes com EGS é......
... não conjugada (indireta) Hiperbilirrubinemia conjugada (direta): Icterícia Icterícia Colúria Hipocolia ou acolia fecal (pode estar ausente) Tabela 3. Tipos de icterícia Colestática (direta) Não colestática (indireta) Início Neonatos: hereditárias (Dubin-Johnson e Rotor); atresia de vias biliares. Idosos: neoplasia. Crianças: esferocitose, anem......
...s em animais apontam teratogenicidade. Administrar somente quando claramente necessário. fenitoína sódica Se possível, interromper antes da gravidez. Entretanto, convulsões não controladas em grávidas podem determinar hipóxia fetal secundária. Se a gravidez ocorrer durante o tratamento com fenitoína, avisar a grávida sobre possíveis danos fetais. fenobarbital Não recomendado, devid......
...lheres grávidas ou que possam engravidar no decorrer do tratamento. Além desta classificação da FDA, que não contempla todos os fármacos, existe a do Australian Drug Evaluation Committee – ADEC, que também pode auxiliar os clínicos na escolha do medicamento a ser prescrito para uma mulher grávida. Esta categorização, mais extensa que a anterior, classifica os fármacos da seguinte maneira: -Categ......
...Tamelini MG, Martins ACP. Abuso e dependência de substâncias psicoativas. In: Cavalcanti EFA, Martins HS, editores. Clínica médica: dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. Barueri: Manole, 2007. p.1050-1064. 2. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Compêndio de psiquiatria – Ciências do comportamento e psiquiatria clínica. 7. ed. Artmed, 1997. p.369-438. 3. McDowell DM, Spitz HI. Subs......
...w and analysis of the literature. Intensive Care Med 2008;34:1980–90. 129.Heyland DK, Novak F, Drover JW, et al. Should immunonutrition become routine in critically ill patients? A systematic review of the evidence. JAMA 2001;286:944– 53. 130.Garrel D, Patenaude J, Nedelec B, et al. Decreased mortality and infectious morbidity in adult burn patients given enteral glutamine supplements:......
...audável, e o único dado para que se deve atentar é uma anemia leve microcítica. Quando há apenas um gene, o paciente evidencia hemoglobinopatia H, um quadro com gravidade variável (talassemia menor/intermediária). Nesses pacientes, podem ocorrer hemólise, pois corpúsculos com excesso das cadeias beta são reconhecidos no baço, principalmente em situações de estresse, como nas infecções. Caso os qua......
...surfactante exógeno. Manter uma posição de decúbito ventral ou dorsal com coxim sobre os ombros para prevenir apneias obstrutivas. Tratam-se as apneias com o uso de xantinas e suporte ventilatório. Deve-se prevenir a DBP por meio da manutenção de suporte ventilatório mínimo, controle da sobrecarga hídrica, fechamento precoce do canal arterial, uso de diuréticos quando indicados, além do controle e......
...a RU que permitam comparar as eficácias relativas. De maneira similar, há evidências de que uma combinação probiótica de componentes normais da microflora intestinal humana (4 cepas de lactobacilos [acidophilus, bulgaricus, casei, plantarum], 3 cepas de bifidobactérias [breve, infantis, longum] e Streptococcus thermophilus), acondicionada como VSL#3, pode prevenir o desenvolvimento de b......
...nal (5%), prurido e reações cutâneas (2%), cefaléia, diminuição da libido, perturbação do sono e leucopenia. Litíase biliar e pancreatite foram associadas sobretudo, mas não exclusivamente, ao clofibrato, cujo uso foi praticamente abandonado. Por este motivo, recomenda-se evitar estes fármacos em portadores de doença biliar. Miopatia secundária ao uso isolado de fibratos é muito rara, mas deve sem......
...talidade geral para cada redução de 39 mg/dL (1 mmol/L) no LDL-c. Em prevenção primária, registrou-se uma redução de eventos coronarianos em torno de 30% e de cerebrovasculares em torno de 15%, mas a redução na mortalidade cardiovascular (RRR 22,6%) não alcançou significância estatística e não se demonstrou ainda redução na mortalidade geral. As Figuras 3 e 4 reúnem os principais estudos clínicos ......
...splasias Pilosas Congênitas Tabela 1: Displasias pilosas congênitas Doença Características dos pêlos Diagnóstico Tratamento Moniletrix Normais ao nascimento, surgindo, na infância, dilatações e estreitamentos alternados nos cabelos e pêlos (aspecto em rosário) Clínico Microscopia Pode melhorar com a idade Tricorrexis invaginata Classicamente associada à sí......
...aloblástica não diagnosticada ou outro estado de deficiência de vitamina B12, em que o uso de ácido fólico pode resultar em melhora aparente da anemia, mas não impede a progressão das manifestações neurológicas. • Anemia aplásica e anemias normocíticas. • Hipersensibilidade ao ácido fólico. PRECAUÇÕES1 • Resistência a tratamento pode ocorrer com reduzida hematopoiese, alcooli......
...rimorar a classificação do significado dos resultados anormais do teste de suor e do rastreamento genético em todas as faixas, assim como estão em andamento alguns estudos longitudinais de resultados e de identificação de genes modificadores. Há um consenso de que a maior parte dos desafios diagnósticos poderá se concentrar no cenário de recém-nascidos, tendo em vista que um percentual maior de ra......
...função hepática poderá diminuir a contagem de plaquetas e prolongar os tempos de coagulação. A deficiência de vitamina K também pode produzir anormalidades na coagulação, sendo que muitos pacientes se apresentam com uma combinação dessas condições. Gerenciamento O tratamento mais importante para CID é identificar e corrigir a causa subjacente. Caso contrário, o tratamento será de suporte, ......
...das de tiamina parenteral pode impedir o desenvolvimento da síndrome de Korsakoff, que responde pouco à terapia após instalada. Pacientes com síndrome de Korsakoff apresentam amanésia anterógrada grave em relação aos fatos ocorridos na meia-hora anterior, mas a memória de eventos nas semanas ou meses antes da desordem é mantida, os pacientes são extremamente desorientados, mas outras funções cog......
...e prescrição é sutil mas importante. Aconselhamento é um termo que se refere a uma indicação mais estruturada e padronizada, que pode ser utilizada para a maioria dos indivíduos de determinada idade, sexo e condicionamento físico. Já a prescrição é mais individualizada, não utiliza material previamente elaborado e diz respeito a um exercício que o próprio profissional planeja para o paciente a par......
...revida ultrapassa os 40 anos de idade em países desenvolvidos. A fibrose cística é mais comum em populações com ascendência do Norte da Europa, onde a mutação predominante é Phe508del (também conhecida como deltaF508). Pessoas com fibrose cística de outras regiões têm uma ampla gama de mutações com a mutação Phe508del sendo menos prevalente, tendo sido encontradas mais de 2.000 mutações. As muta......
...acelular. As sarcoglicanopatias são responsáveis por, aproximadamente, 10% de todos os casos de DMCL.29 As sarcoglicanopatias produzem fraqueza, variando de leve a grave, nos músculos proximais (especialmente nos músculos das pernas), elevações nos níveis séricos de CK para algo em torno de 3.000IU/L, alterações distróficas nos músculos e, com frequência, hipertrofia na panturrilha. A idade de in......
...ácia incluem as deficiências nutricionais de cálcio, fosfato ou vitamina D; doença intestinal afetando a absorção destas substâncias; anormalidades do metabolismo da vitamina D, como aquelas observadas na doença hepática, insuficiência renal ou com o uso de fármacos antiepiléticos; resistência à vitamina D; vazamento de fosfato renal; e osteomalácia oncogênica (uma síndrome humoral de perda de fos......
...ento diminui a massa adiposa, aumenta a massa magra e reduz a obesidade central. Melhoras similares na constituição corporal foram descritas na reposição da testosterona em homens hipogonadais. Embora os indivíduos obesos apresentem anormalidades comprovadas envolvendo os eixos hipotálamo-hipófise-gônadas e somatotrófico, o tratamento de indivíduos com sobrepeso ou obesidade central com hormônio d......
...es podem sertratadas com carvão ativado, oralmente, desde que tenham ocorrido até 2 horas.Não existem antídotos para intoxicação por vitamina A, e, além das medidascitadas, o tratamento é de suporte, e as manifestações são geralmente reversíveis. Deficiência de Vitamina E Adeficiência de vitamina E ocorre mais comumente devido a má absorção grave ouabetalipoproteinemia em adultos, doença hepática ......
...ntes do cálcio contido nos alimentos devem considerar o uso de suplementos como carbonato de cálcio ou citrato de cálcio. Doses excessivas prolongadas de suplementos podem produzir hipercalcemia (síndrome leite-álcali) ou nefrolitíase. Ferro A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia. Nos EUA, entre 9 a 11% de mulheres na idade de concepção apresentam deficiência de ferro, e ent......
...mbientes aquecidos diminuem a vasoconstrição. As ulcerações e as áreas necróticas devem permanecer sempre secas e cobertas com material seco não aderente. As infecções devem ser drenadas. O tratamento da dor é feito com analgésicos. Os programas de treinamento com exercícios melhoram a capacidade de caminhar em pacientes com DAP.4,39,40 Em um teste clínico recente feito em pacientes com DAP que a......
...04 21. Denton CP, Black CM: Scleroderma: clinical and pathological advances. Best Pract Res Clin Rheumatol 18:271, 2004 22. Sallam H, McNearney TA, Chen JD: Systematic review: pathophysiology and management of gastrointestinal dysmotility in systemic sclerosis (scleroderma). Aliment Pharmacol Ther 23:691, 2006 23. Wigley FM, Lima JA, Mayes M, et al: The prevalence of undiagnosed p......
...magens altamente detalhadas em questão de minutos. Entretanto, esta técnica requer contraste iodado e exposição radioativa, que a tornam menos conveniente para paciente com insuficiência renal ou alergia ao contraste. Figura 4. Angiografia de ressonância magnética de 2 pacientes diferentes, ambos com claudicação na panturrilha. O painel a mostra a estenose focal da artéria femoral su......
... pós-parto e distúrbios cutâneos.50 Diagnóstico Os pacientes que possuem um inibidor de fator VIII adquirido comumente apresentam novos episódios de hemorragia mucosa, hematomas em tecidos moles e equimoses, mas suas histórias são negativas para sangramentos. De forma típica, o quadro clínico de uma hemofilia adquirida causada por inibidor de fator VIII é observado em pacientes idosos ou mul......
...nte dirigido contra o complexo do antígeno CD3 encontrado em todas as células T humanas maduras. Trata-se de um agente bastante efetivo e potente, que é administrado diariamente, por sete a 14 dias. É particularmente útil para indução de imunossupressão ou tratamento da rejeição. Seu principal efeito colateral é a síndrome da liberação aguda de citocinas, que pode ser uma condição muito grave em a......
...wel disease: a systematic review with meta-analysis. Am J Clin Nutr 2004; 80:1342-52. 8. Gdalevich M, Mimouni D, Mimouni M. Breastfeeding and the risk of bronchial asthma in childhood: a systematic review with meta-analysis of prospective studies. J Pediatr 2001; 139:261-6. 9. Gdalevich M, Mimouni D, Mimouni M. Breastfeeding and the onset of atopic dermatitis in childhood: a systematic rev......
...hepáticas e litíase biliar. MANIFESTAÇÕES NUTRICIONAIS Em virtude do comprometimento do sistema digestivo e hepatobiliar, não é difícil compreender porque os pacientes com FC têm elevado risco de desnutrição proteico-calórica. A desnutrição nesse caso resulta da soma de dois fatores: aumento do gasto energético basal decorrente do processo inflamatório crônico e infecções recorrentes, com obs......
...ia por inadequação de ferro na dieta e pelo aumento das necessidades desse mineral. Ressalta-se a maior biodisponibilidade do ferro heme em alimentos de origem animal, devendo-se monitorar a ingestão de carnes (bovina, suína, de pescado e de aves) pelo adolescente, principalmente o adepto à dieta vegetariana. As recomendações diárias são de 8 mg/dia para ambos os sexos nas idades entre 9 e 13 ano......
...Ann Intern Med 2005 Jan 4;142(1):37-46 [Link Livre para o Artigo Original]. 3. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. The Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. N Engl J Med 1994 Apr 14;330(15):1029-35. 4. Omenn GS et al. Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer and......
... 18; 302:2119. 6. Figueiredo JC et al. Folic acid and risk of prostate cancer: Results from a randomized clinical trial. J Natl Cancer Inst 2009 Mar 18; 101:432. 7. Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr. 2008;87:1080S-1086S. 8. Gorham ED, Garland CF, Garland FC, et al. Optimal vitamin D status for colorectal cancer pre......