...vitamina B6 1 mg + vitamina B12 3 mcg + dexpantenol 6 mg + nicotinamida 10 mg + gluconato ferroso 3,0 mg + hipofosfito de cálcio 30,0 mg + gluconato de manganês 0,52 mg + lactato de zinco 0,50 mg + gluconato de magnésio 3,0 mg + cloridrato de L-lisina25 mg + inositol 5 mg + tartarato ácido de colina 5,0 mg + lactato de cálcio 40,0 mg + iodeto de potássio 75 mcg + gluconato de potássio 2,5 mg. Wyet......
...enxaqueca e cefaleia tensional, com o paciente apresentando dores de cabeça severas e intermitentes do tipo enxaqueca. A depressão está presente em 80% dos casos. Os fatores de risco para a transformação incluem medicação excessiva (em especial as combinações de opiáceos e barbitúricos), consumo elevado de cafeína, sexo feminino, eventos estressantes da vida, ansiedade, alta frequência basal de at......
...enxaqueca denominava-se “migralepsia”; porém, nos dias atuais, é conhecida por “convulsão desencadeada por aura da enxaqueca”. As auras visuais são mais comuns e se dividem em dois tipos: fenômenos visuais positivos com alucinações e fenômenos visuais negativos ou escotomas, com perda parcial ou total da visão e uma parte ou em todo o campo visual. A distribuição da maior parte das auras visuais ......
...23 mas pode variar de 8 a 36 mg/dL/h em bases individuais. Os pacientes que são dependentes do etanol e aumentaram sua capacidade de metaboliza-lo podem retornar ao metabolismo normal após curtos períodos de abstinência (1 a 2 dias). A maioria dos pacientes que se apresentam intoxicados está acordada e caminha dentro de 6 a 12 horas ou menos. O clínico deve proteger as vias aéreas e, se necessário......
...ra a redução dos níveis de LDL nestes casos, por suas vias catabólicas exclusivas. Os agentes imunossupressores, como a ciclosporina, competem com a atorvastatina e simvastatina pelo sistema do citocromo P-450 3A4. O uso de agentes antifúngicos também interfere no metabolismo destas estatinas. A dislipidemia predominante observada em pacientes com SIDA é similar à dislipidemia que ocorre em pacien......
...ínua aos irritantes químicos. O processo é induzível e não localizado.33 Este estado adquirido de irresponsividade, quando descreve a adaptação aos alérgenos, é chamado tolerância.31 Ambiente. O ambiente químico em que vivemos define oportunidades de exposição a vários alérgenos. A idade, o sexo, a ocupação, os hobbies, os hábitos e a nacionalidade de um paciente estão entre os fatores que deter......
...carga de solutos renais contida no LV não é diluída por outros alimentos consumidos na dieta normal, podendo acarretar sobrecarga renal e, em situações como a diarreia aguda infecciosa, tão comum em nosso meio, induzir à desidratação grave. Por apresentar alto teor proteico, com predomínio da caseína, ao coagular-se, o LV integral forma coalhos consistentes e grosseiros que dificultam a ação de e......
...vação: Os insumos empregados nas formulações do sulfato de bário podem causar reações de hipersensibilidade. Orientações ao paciente t Orientar para aumentar a ingestão hídrica após o procedimento para prevenir obstipação. t Orientar que, para administração do contraste por via retal, deve ser adotada, no dia que precede o exame, dieta pobre em resíduos, uso de laxantes e jejum de 8 horas. ......
...r ao erro diagnóstico. Tabela 2. Causas de resultados falso-positivos no teste de cloreto no suor Insuficiência suprarrenal Hipogamaglobulinemia Anorexia nervosa Hipoparatireiodismo Dermatite atópica Hipotireoidismo Disfunção autonômica Síndrome de Klinefelter Doença celíaca Desnutrição Displasia ectodérmica Mucopolissacaridose (tipo I) ......
...ce D), hipertensão arterial, psicose, insuficiência cardíaca congestiva, herpes simples, osteoporose, hipotireoidismo, glaucoma, miastenia gravis, transtornos tromboembólicos. – imunodeficiência. – crianças e adolescentes (retardo no crescimento). – idosos (utilizar doses mínimas necessárias, pelo menor tempo possível). – diverticulite e colite ulcerativa. – inf......
...Eles podem ser encontrados de forma combinada ou isolada, e cada uma dessas categorias representa uma gama de diagnósticos diferenciais. A anamnese e a observação clínica são os instrumentos mais importantes na avaliação diagnóstica do crescimento ponderal e da estatura.3 O acompanhamento longitudinal da curva de crescimento (peso e altura) é o ponto central para o cuidado mediante uma q......
...úrbios alélicos apresentam graus variáveis de miotonia de fechamento do olho, mastigação, deglutição e movimentos preensores das mãos. A PP-hiper-C e a paramiotonia congênita (também chamada miotonia paradoxal) são doenças autossômicas dominantes. Ambas são caracterizadas por ataques de enfraquecimento que surgem durante o 1º ano de vida ou no início da infância. Os ataques de PP-hiper-......
...vas atividades de lazer (televisão, computador etc.) com baixo gasto calórico, com importante redução do gasto energético diário. Nunca houve tantas opções de alimentos densamente calóricos, com alto conteúdo de gorduras e alto índice glicêmico, que caracteristicamente são fáceis de comer enquanto se trabalha, se descansa, se desloca no automóvel ou se realiza praticamente qualquer atividade da ro......
...ente os pacientes com epilepsia ativa a documentar a orientação no relatório médico. Estigma Muitas pessoas com epilepsia podem ter vidas bem-sucedidas e produtivas e continuar trabalhando em regime de tempo integral. Embora as atitudes do público em relação aos portadores de epilepsia tenham melhorado devido à atenção dada ao assunto pela mídia, o estigma social ainda é um grande proble......
...e precoce, anorexia, perda de peso e distensão abdominal.10 De acordo com os registros de gastroparesia do National Institutes of Health, a maior parte dos pacientes com gastroparesia diabética e idiopática sentem náusea. Há uma grande variação na relação entre sintomas e retardo no esvaziamento gástrico. De maneira geral, a saciedade precoce e a dor abdominal são mais graves em pacientes com gas......
... de remetilação. A suplementação de betaína oral diminui os níveis de homocisteína. Apesar do uso generalizado, há pouco consenso sobre a dosagem de betaína e a frequência de administração. As doses iniciais são de 150 a 250mg/kg/dia em crianças e 5 a 10g/dia em adultos, geralmente administradas 2 ou 3x/dia. Não foram notificados efeitos nocivos da metionina aumentada em pacientes que receberam t......
...liginosa, geralmente em oposição aos melanócitos em desaparecimento.107 Esses linfócitos penetrantes são predominantemente células T CD8+ citotóxicas que expressam receptores cutâneos (i.e, antígeno de linfócitos cutâneos). As respostas antigênicas dos linfócitos T citotóxicos também foram demonstradas contra antígenos de diferenciação de melanócitos, incluindo o Melan A/MART1, gp100 e tirosinase.......
... áreas endêmicas ou de turistas que não se hospedam nos hotéis mais conhecidos ao viajarem para áreas endêmicas seriam classificados como anormais se fossem obtidos de residentes dos Estados Unidos ou da Europa. Figura 5. Em uma amostra de biópsia de intestino delgado de um paciente com espru tropical, as vilosidades estão mais amplas e curtas, enquanto as criptas estão mais profun......
...l da enzima glicuroniltransferase, que conjuga a bilirrubina. O único sintoma costuma ser a icterícia. Em neonatos, há risco de kernicterus (impregnação cerebral). 2. Síndrome de Crigler-Najjar tipo I Deficiência familiar total da enzima, é uma rara doença em que o acúmulo de bilirrubina indireta é tão alto que ocasiona kernicterus; costuma ser fatal. 3. Icterícia neonatal Acredi......
...co. O tratamento da infecção por HIV na gravidez reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. saquinavir Primeiro trimestre: recomenda-se evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento do HIV na gravidez reduz a toxicidade ao feto, reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. sinvastatina ......
... em gravidez ou quando há suspeita de gravidez. O FTN se propõe a ser uma fonte de busca útil para prescritores e outros profissionais da saúde escolherem e pesquisarem pela opção terapêutica para seus pacientes. A tabela a seguir inclui os fármacos da Rename que podem apresentar risco na gravidez, incluindo o trimestre em que provoca maior dano. Contudo, vale salientar que a ausência de um fárma......
...rreia, dormência, fala arrastada, deterioração do controle motor, hipotermia e depressão respiratória. Em altas doses, pode haver convulsões e morte (1 g da substância pode ser letal). Em casos de overdose, pode ser necessária a introdução de medidas de suporte geral em serviços de pronto-socorro. Parece induzir tolerância, mas não produz dependência física. 3. GHB (Ecstasy líquido) É a s......
...é mesmo em pacientes com síndrome do intestino curto.120 O déficit de ferro pode ser calculado usando-se a fórmula de Ganzolini [Tabela 6].121 As quantidades e necessidades específicas de ferro variam de um paciente para outro. As mulheres que menstruam, as gestantes e as crianças apresentam requerimentos maiores do que os de um homem adulto ou de uma mulher em pós-menopausa. Por isso, o monitoram......
...da doença. Teste de Coombs Direto: esse teste é realizado misturando-se as células vermelhas do sangue com o reagente de Coombs que contém anticorpos IgM contra IgG ou complemento humano. Se houver aglutinação, isso indica a existência de anticorpos na superfície das hemácias. Um teste de Coombs direto positivo pode estar associado a várias condições; entre elas, est......
... RNs < 1.000 g. Manifesta-se geralmente entre 24 e 72 horas após o nascimento, com uma maior necessidade de suporte ventilatório. Pode haver sopro, precórdio hiperdinâmico e pulsos periféricos amplos, podendo evoluir para insuficiência cardíaca. A PCA aumenta o risco de acidose metabólica, hemorragia peri-intraventricular, enterocolite necrotizante, DBP e insuficiência renal. O tratamento é re......
...he role of upper endoscopy in IBD diagnosis. Curr Gastroenterol Rep 2007;9:475–8. 52. van Hogezand RA, Witte AM, Veenendaal RA, et al. Proximal Crohn’s disease: review of the clinicopathologic features and therapy. Inflamm Bowel Dis 2001;7:328–37. 53. Wagtmans MJ, Verspaget HW, Lamers CB, van Hogezand RA. Clinical aspects of Crohn’s disease of the upper gastrointestinal tract: a ......
...rtrigliceridemia grave (TG > 500 mg/dL), as medicações de primeira escolha são os fibratos, para reduzir o risco de pancreatite. Uma vez atingidos os alvos primários (TG < 500 mg/dL e LDL-c conforme faixa de risco do paciente), deve-se considerar o colesterol não-HDL e o HDL-c, que são alvos terapêuticos secundários. Para atingir estes alvos, pode ser necessário recorrer à associação de drog......
...iduo ao baixar ulteriormente os níveis de LDL-c. CLASSES TERAPÊUTICAS Estatinas Mecanismo de ação Inibição da 3-hidroxi-3-metil-glutaril coenzima A redutase (HMG-CoA redutase), limitando a síntese intracelular de colesterol nos hepatócitos e levando a up-regulation na expressão de receptores de LDL na membrana celular, com conseqüente aumento na captação destas lipoproteínas pelo fígado. O......
...· corticóides orais; · tentativa com tópicos descritos para as formas localizadas. Alopecia Androgenética A alopecia androgenética (AAG), referida como padrão de queda de cabelo masculino ou calvície comum no homem e padrão de queda de cabelo feminino na mulher, afeta pelo menos 50% dos homens com 50 anos e até 70% dos homens no final da vida. Estimativas da prevalência......
...ICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Quase completamente absorvido pelo trato gastrintestinal. • Pico de efeito: 0,5 a 1,0 hora. • Biotransformação em fígado e plasma. • Eliminação renal. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Reação alérgica, incluindo broncoespasmo, eritema, febre, mal-estar geral, rash cutâneo ou prurido (incidência rara). • Náusea, distensão abdominal, desc......
...om doença sistêmica em estado avançado.123,124 O mecanismo provável de ambas as condições é alguma alteração no sistema imune que permite o desenvolvimento de infecções pulmonares crônicas. As doenças intestinais inflamatórias também foram mencionadas como causas pouco frequentes, geralmente associadas mais à colite ulcerativa do que à doença de Crohn.125 Defesa Deficiente Hipogamaglobuli......
...paredes dos vasos ou interferir na ativação superficial de plaquetas, pró-coagulantes, ou ambos. A angiopatia amiloide cerebral, embora seja sintomática, é uma das causas mais importantes de hemorragias intracerebrais lobares primárias em pessoas idosas. Estima-se que a angiopatia amiloide cerebral, variando de moderada a grave, esteja presente em 8% de pessoas com idade entre 75 e 84 anos. A dep......
...opatia de Wernicke tem ínicio agudo com confusão mental, alterações oculares e problemas motores, tais como ataxia de marcha e descoordenação. Cerca de 82% dos pacientes têm alterações mentais, assim confusão mental é a sua manifestação mais comum, com os pacientes se apresentando profundamente desorientados, déficit de atenção e indiferença. Alguns pacientes apresentam alucinações e distúrbios co......
...ões das membranas, tanto a celular como a de suas organelas, no que diz respeito à permeabilidade, ao transporte, à sinalização, etc. Esse processo tem a característica de ser autopropagante, ou seja, os lipoperóxidos formados (LPOs) reagem entre si ou com outros lipídeos, gerando novos LPOs. Porém, ao atuarem sobre outras macromoléculas e íons metálicos, formam também novas formas ativas (peróxid......
...rências 1-Elborn JS. Cystic fibrosis. Lancet 2016 published online april 2016. 2- Farrell PM, Rosenstein BJ, White TB, et al. Guidelines for diagnosis of cystic fibrosis in newborns through older adults: Cystic Fibrosis Foundation consensus report. J Pediatr 2008; 153:S4. 3-Adde FV et al pela Sociedade brasileira de Pediatria, Sociedade brasileira de Pneumologia. Fibrose cística diagnostic e......
...usculares, intolerância aos exercícios, mioglobinúria, elevação assintomática dos níveis séricos de CK, fraqueza muscular leve ou miopatia no quadríceps.2?6 Com frequência, a dor na panturrilha com esforço físico é um dos sintomas, sendo que é comum o aumento de volume na panturrilha. A maior parte dos pacientes perde a ambulação por volta dos 40 anos de idade (faixa de 10 a 70 anos). A idade par......
...nsuficiência dietética ou na má absorção de vitamina D, a administração de altas doses de colecalciferol e cálcio corrige os déficits rapidamente e promove a cura óssea.81 As condições subjacentes, como a doença celíaca (que pode ser assintomática), devem ser identificadas e tratadas. Outras condições, como a osteomalácia induzida por tumor, representam casos especiais e requerem uma abordagem dif......
...2–3. 35. Hossain P, Kawar B, El Nahas M. Obesity and diabetes in the developing world—a growing challenge [published erratum appears in N Engl J Med 2007;356:973]. N Engl J Med 2007;356:213–5. 36. Flegal KM. The effects of changes in smoking prevalence on obesity prevalence in the United States. Am J Public Health 2007;97:1510–4. 37. Pereira MA, Kartashov AI, Ebbeling CB, et al. Fast-f......
...irmado pela mensuraçãodo fosfato de piridoxina no sangue. Normalmente os níveis de vitamina B6 nãosão elevados, mas geralmente são maiores do que 5,0 ng/mL.Adeficiência de vitamina B6 pode ser tratada de forma eficaz com suplementos devitamina B6 (10 a 20 mg/dia por via oral). Alguns pacientes podem utilizar medicamentosque interferem no metabolismo da piridoxina (como a isoniazida) e podemprecisa......
...as ligações duplas tem grande valor fisiológico; os grupos de ácidos graxos insaturados (isto é, ômega-3, ômega-6 ou ômega-9) são determinados pela posição da ligação dupla mais próxima do grupo metila. Nos ácidos graxos ômega-3, por exemplo, há três átomos de carbono entre a extremidade metila da cadeia e a primeira ligação dupla. A Figura 2 mostra a estrutura da gordura e do colesterol. ......
...ritematoso sistêmico Artrite reumatoide Dermatomiosite Doença mista nos tecidos conjuntivos Síndrome de Sjögren Doenças oclusivas nas artérias periféricas Aterosclerose Tromboangeíte obliterante Síndrome do desfiladeiro torácico Distúrbios neurológicos Síndrome do túnel do carpo Distrofia simpática reflexa Acidente vascular cerebral Doença de discos intervertebrais Tumores na medula ......
...ência recomendam a realização de rastreamento para o problema a cada 6 a 12 meses.37 Como as estimativas das pressões arteriais pulmonares podem ser menores do que a pressão real em cerca de 10 mmHg ou mais, parece razoável encaminhar o paciente a um especialista, caso a pressão arterial pulmonar estimada seja superior a 40 mmHg, independentemente de o paciente apresentar ou não sintomas ou uma DL......
...lenta do que com a ATC. A ARM pode não ser viável para pacientes obesos nem para aqueles com marca-passo ou desfibriladores. O gadolínio, agente de contraste usado na ARM, pode causar fibrose sistêmica nefrogênica em pacientes com insuficiência renal. A fibrose sistêmica nefrogênica, uma doença sistêmica incomum causadora de fibrose de múltiplos órgãos (particularmente na pele), foi relatada pela ......
...WSa à terapia imunossupressora com ciclofosfamida e prednisona geralmente não é tão favorável quanto a resposta alcançada em casos de inibidor de fator VIII adquirido. Hemorragia causada por doença hepática severa Os pacientes com doença hepática grave podem sofrer hemorragias que ameaçam a vida. Os tipos mais frequentes são as hemorragias esofágicas e gastrintestinais relacionadas a varizes......
...fety of cyclosporine in renal-transplant recipients. N Engl J Med 331:358, 1994 37. Weir MR, Ward MT, Blahut SA, et al: Long-term impact of discontinued or reduced calcineurin inhibitor in patients with chronic allograft nephropathy. Kidney Int 59:1567, 2001 38. Ligtenberg G, Hene RJ, Blankestijn PJ, et al: Cardiovascular risk factors in renal transplant patients: cyclosporin A versus tac......
...co, cognitivo, emocional e social. Portanto, práticas alimentares inadequadas nessa fase da vida podem, no futuro, repercutir de forma negativa no desenvolvimento global das crianças e ocasionar sequelas. Da mesma forma, a nutrição desempenha um papel fundamental durante a adolescência, período de crescimento acelerado, de rápidas modificações e que requer um amplo fornecimento de energia e nutri......
...ia pancreática podem apresentar resultado negativo no teste de triagem, o que poderia retardar o diagnóstico. Teste do Suor O teste do suor é um exame não invasivo, de baixo custo e que apresenta elevada sensibilidade e especificidade acima de 95% para o diagnóstico de FC. Apesar dos avanços nas técnicas de diagnóstico genético, o teste do suor continua sendo o padrão-ouro para o diagnóstico ......
...matinais. Outra fonte de energia é a gordura. Esse nutriente dá sabor à dieta e aumenta a saciedade, por ter a digestão mais lenta. Além disso, também é importante na absorção de vitaminas lipossolúveis e na síntese de hormônios esteroides. As principais fontes de gordura na dieta infantil são o leite integral e seus derivados, os óleos, os cremes vegetais, as carnes e a gema dos ovos. As proteí......
...icílio ou casa de repouso · Indivíduos com fraqueza ou dor muscular generalizada · Mulheres grávidas ou pensando em engravidar · Indivíduos obesos Podemos acrescentar ainda a esta lista os indivíduos idosos com disfunção cognitiva como estando sob risco de deficiência de vitamina D, de acordo com os estudos recentes já citados.20-24 Para maiores informaçõ......
...[link livre para o artigo completo]. 28. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA. 2005 11;293:2257-2264. 29. Bandeira F et al. Deficiência de vitamina D: uma perspectiva global. Arq Bras Endocrinol Metab vol.50 no.4 São Paulo Aug. 2006 [link livre para o artigo completo] 30. Pre......