... mg). Bayer. Beneroc Júnior – gotas. Cada 1 mL contém: vitamina B1 5 mg + vitamina B2 2 mg + vitamina B3 20 mg + vitamina B5 (dexpantenol) 3 mg + vitamina B6 2 mg + vitamina B8 (biotina) 0,25 mg. Bayer. Citoneurin – drágea (vitamina B1 (cloridrato de tiamina) 100 mg + vitamina B6 (cloridrato de piridoxina) 200 mg + vitamina B12 (cianocobalamina) 50 mcg). Merck. Citoneurin 1.000 – injetável. Cad......
...de), uma punção lombar isolada e acetazolamida. A cefaleia primária por tosse também engloba a cefaleia desencadeada por espirro, ato de assoar o nariz, risada, choro, levantamento de peso, inclinação, parada ou esforço para evacuar. O levantamento de peso também pode produzir uma cefaleia nucal-occipital bilateral aguda benigna ou uma cefaleia nucal-occipital-parietal que possa persistir como d......
... carvão vegetal administrado em doses múltiplas é eficaz em diminuir as mortes e as arritmias cardíacas que ameaçam a sobrevida, após intoxicação com o oleandro amarelo. Este tratamento tem importantes implicações. Inicialmente, a bradicardia sinusal ou o bloqueio AV não complicado devem ser tratados com atropina (0,5 a 2 mg, IV). Pode ser necessário um marca-passo temporário em pacientes com brad......
...do o uso de terapia de reposição de estrogênio. Quadro 15 Estratégias para Gerenciar o Aumento nas Enxaquecas em Pacientes que Iniciaram o Uso de Terapia de Reposição de Estrogênio · Diminuir a dose de estrogênio. · Mudar o tipo de estrogênio na tentativa de encontrar um tipo com menor probabilidade de promover enxaqueca. · ......
...os de coagulação do sangue também podem ser contribuintes importantes. As doses protetoras de álcool ocorrem com o consumo de 1 a 2 doses por dia; são consideradas 1 dose: 148mL de vinho, 355mL de cerveja ou 44mL de bebidas alcoólicas fortes. A despeito do conteúdo antioxidante, o vinho tinto não dá mais proteção que as outras bebidas alcoólicas. Cafeína Alguns estudos não conseguiram conf......
... terapêutica com reposição dos nutrientes deficientes, deve-se sempre investigar a causa do distúrbio, na maioria das vezes detectável com uma boa anamnese. ALGORITMO Algoritmo 1: Investigação de má nutrição BIBLIOGRAFIA 1. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP.: Dermatology. London: Mosby, 2003. 2. Miller SJ. Nutritional deficiency and the skin. J Am Acad Dermatol 1989; 21(1):1-3......
...ecido pelo clássico quadro histológico de atrofia das vilosidades e deposição subepitelial de colágeno. Entretanto, se houver erro diagnóstico e o paciente for considerado como tendo EGS com base no achatamento estrutural das vilosidades, este paciente em geral não responderá à dieta livre de glúten. Tratamento. A terapia para o espru colagenoso é incerta. O problema mais comum é a diarreia osmó......
...de prolongar a vida do paciente. Distrofia Muscular de Becker (DMB) A idade de início dos sintomas na DMB é entre 5 e 15 anos (média aos 12). O acometimento é mais brando, o comprometimento cardíaco e cognitivo está ausente ou é bem mais leve do que na DMD e não há manifestações gastrintestinais. Os pacientes perdem a capacidade de deambulação a cerca dos 16 anos e vivem além dos 30 anos, com......
... enzimas são classificadas de acordo com o número de unidades de lipase/cápsula). Como o excesso de enzimas pode ser distribuído ao cólon, o tratamento prolongado com doses elevadas de enzimas (isto é, doses superiores a 2.500 unidades de lipase/kg/refeição) foi associado à colonopatia fibrosante.13 Se a má absorção não for controlada com a dose-padrão de enzimas, a supressão da acidez gástrica de......
...este capítulo. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. José Paulo Ladeira. Os distúrbios de motilidade gastrintestinais (GI) são caracterizados por sintomas recorrentes ou crônicos acompanhados de evidências objetivas de trânsito GI lento ou rápido, ou, ainda, contratilidade na ausência de doença mucosa ou obstrução do trato GI significativa. Alguns destes distúrbios incluem ......
... in the treatment of hemophilia A: conclusions of a 5-year study of home therapy. The KOGENATE Study Group. Haemophilia 1999;5:9. 20. Lusher JM, Lee CA, Kessler CM, et al. The safety and efficacy of B-domain deleted recombinant factor VIII concentrate in patients with severe haemophilia A. Haemophilia 2003;9:38–49. 21. Green PP, Mannucci PM, Briet E, et al. Carrier detection in hemophilia ......
...ando não são tratados com varfarina por tempo prolongado.103,104 A localização do 1º episódio trombótico (isto é, arterial ou venosa) tende a prever o local em que a recidiva ocorrerá.104 A terapia intensiva com warfarina, para obtenção de uma INR de 3 a 3,5, foi defendida para estes pacientes. Contudo, a base desta recomendação era principalmente uma análise retrospectiva.87 Mais recentemente, 2 ......
...stoquímica enzimática, imunocitoquímica, microscopia eletrônica, quantificação bioquímica de uma proteína ou enzima muscular específica, além de alguns testes genéticos; (6) teste do exercício para medir a produção de lactato e amônia, diante da suspeita de miopatia metabólica; (7) testes genéticos sobre linfócitos do sangue periférico, caso o gene seja conhecido; e (8) exames de imagem do músculo......
...EML4-ALK, é observada em cerca de 25% dos indivíduos que nunca foram fumantes e apenas em cerca de 5% dos fumantes.28,29 Figura 4. Causas comuns de morte por câncer nos Estados Unidos, 2008.25 Figura 5. Frequências diferenciais de mutações em EGFR e K-ras relatadas em adenocarcinomas de pulmão no Sudeste Asiático vs. Estados Unidos, por condição de fumante.27 Em ......
...ue é Antianêmico [vitamina hematopoiética; vitamina do complexo B; hematínico; vitamina hidrossolúvel]. Para que serve Anemia megaloblástica (por deficiência de ácido fólico); anemia macrocítica (por deficiência de ácido fólico) (por alcoolismo, doença hepática, anemia hemorrágica ou por gestação). Como age Essencial para a síntese de nucleoproteínas e para a formação normal de hemácias......
...ringer-Verlag; 2003. p. 7. 46. Scheman A, Jacob S, Zirwas M, et al. Contact allergy: alter- natives for the 2007 North American Contact Dermatitis Group (NACDG) standard screening tray. Dis Mon 2008; 54:7. 47. Templet JT, Hall S, Belsito DV. Etiology of hand dermatitis among patients referred for patch testing. Dermatitis 2004;15:25. 48. Vestey JP, Gawkrodger DJ, Wong WK, et al. A......
...ou imunoglobulina M (IgM), em combinação com baixa resposta a imunizações.126 Infecções sinopulmonares e gastrintestinais são ocorrências comuns. Aproximadamente, 11% dos pacientes desenvolvem bronquiectasia.127 Vale a pena verificar subclasses específicas de IgG, considerando que alguns pacientes se apresentam com nível normal da IgG. Um estudo revelou que as malignidades hematológicas associada......
...ada de vitamina B12, pois a absorção intestinal da vitamina pode ficar prejudicada. A causa mais comum de deficiência de B12 é a chamada Anemia Perniciosa, doença hereditária que dificilmente se manifesta antes da idade adulta quase sempre em pacientes com mais de 35 anos de idade. Neste caso, ocorre lesão autoimune, gastrite atrófica e eventualmente pode haver outras alterações imunológicas, com......
...ência de vitamina B12 e de folato), dosagens de vitamina B6, B12, folato e os biomarcadores metabólicos como metionina e ácido metilmalônico são, em geral, suficientes para diferenciar entre as diferentes formas de homocistinúrias. O diagnóstico definitivo pode ser confirmado a nível molecular por análise de sequência do gene. Se os estudos moleculares não são conclusivos, estudos funcionais pode......
...a anemia ou, ainda, em situações em que a função medular está comprometida, como em caso de deficiência de ferro concomitante. Diagnóstico Em geral, a anemia hemolítica é normocítica, embora a reticulocitose possa causar um leve aumento do VCM, uma vez que o VCM dos reticulócitos é de cerca de 150 fL. Sintomas e sinais comuns à maioria dessas anemias são icterícia, esplenomegalia e litíase bi......
...dos o diabetes melito, a doença arterial periférica, o aneurisma aórtico abdominal, a doença arterial carotídea sintomática e múltiplos fatores de risco que conferem um risco de DAC de 10 anos superior a 20%.17 A presença destes equivalentes de DAC requer um nível de agressividade terapêutica igual àquele recomendado para os pacientes com DAC estabelecida. O American College of Physicians (ACP) ......
...nha dentada que se estende distalmente àborda anal. As fissuras consideradas agudas estão presentes por menos de 6semanas; são crônicas se persistirem por mais tempo. As fissuras persistemdevido ao espasmo esfincteriano interno grave e crônico que pode ocorrer juntocom o desenvolvimento de uma infecção secundária. As bordas da fissuratornam-se fibróticas e elevadas, expondo fibras do esfincter, co......
...está suficientemente clara a patogênese que associa insuficiência placentária às anormalidades hematológicas resultantes. Alguns dados sugerem a existência de uma associação com desregulação do complemento, mesmo que a confirmação desse fato dependa da realização de mais pesquisas.39 Diagnóstico Manifestações Clínicas As manifestações clínicas da síndrome HELLP, tais como fadiga e hiperte......
...acterium e Mycobacterium avium-intracellulare, está aumentando nestes pacientes. A maioria dos pacientes com fibrose cística desenvolve infecções de vias aéreas superiores, como infecções dos seios nasais e paranasais, com radiografias revelando opacidades em seios paranasais em 90-100% dos pacientes e polipose nasal em 10-32% dos pacientes. Doença pancreática é presente ao nascimento em dois ......
...el em: http://www.mayoclinic. org/meld/. Leituras Recomendadas Durand F, Valla D. Assessment of prognosis of cirrhosis. Semin Liver Dis.2008;28(1):110-22. Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. Ginès P, Cárdenas A, Arroyo V, Rodés J. Management of cirrhosis and ascites. N Engl J Med. 2......
...o dos esteroides em três a sete dias após o transplante resulta em baixos índices de rejeição em subgrupos de pacientes aparentemente de baixo risco de rejeição aguda (isto é, receptores do primeiro transplante e receptores brancos), em particular quando a imunossupressão é induzida por anticorpos anti-CD25 ou RATG.30 Desta forma, as estratégias de imunossupressão mais modernas podem permitir a nã......
...aúde pública mundial. Seu uso deve sempre ser investigado por todos profissionais de saúde. Os quadros de intoxicação e abstinência devem ser reconhecidos e tratados adequadamente, visando ao alívio dos sintomas e prevenção de complicações. · Quando do diagnóstico de dependência química, o paciente deve ser avaliado cuidadosamente para a detecção de complicações e co-morbidades associadas. Para ......
...se e parece ser tão frequente com as estatinas hidrofílicas como com as lipofílicas. É preciso suspender o tratamento em caso de mialgias incapacitantes, de aumento de CPK acima de 10 vezes os valores de referência ou de rabdomiólise. · Hepatotoxicidade: o aumento nas concentrações das transaminases é observado em aproximadamente 1% dos pacientes recebendo doses habituais de estatinas ......
...pleiotrópicos das estatinas Efeito Comprovação laboratorial Efeito antiinflamatório Redução da PCR-us, SAA, IL6, ICAM1, TNF-alfa Efeito antitrombótico Redução da agregação plaquetária Melhora da função endotelial Aumento na biodisponibilidade de NO Redução do estresse oxidativo Redução das LDL-ox e F2-isoprostanos Efeito antiproliferativo Redução......
...onadotrofina (GnRH – em inglês, gonadotropin-releasing hormone) (p. ex., leuprolida, nafarelina ou goserelina).45-48 Em efeito, o tratamento com agonistas de GnRH produz uma ooforectomia médica. Tais agentes não podem ser continuados indefinidamente sem uma terapia de reposição hormonal, devido à preocupação com os efeitos deletérios a longo prazo da manutenção do hipoestrogenismo, em particular a......
...famida estão melhorando os resultados do tratamento em casos de transplante com doador sem parentesco, neste grupo de pacientes.87 Pacientes com 20 a 45 anos de idade. Os pacientes incluídos nesta faixa etária, cujo estado de saúde seja excelente e que disponham de um irmão totalmente compatível como doador, podem ser capazes de tolerar uma GVHD e, assim, serem beneficiados pelo potencial curati......
...ionado ao aparecimento de anemia ferropriva e deficiências vitamínicas, o LV pode propiciar distúrbios hidroeletrolíticos e sobrecarga renal de solutos, devido ao elevado teor de eletrólitos e proteínas. O rim e o sistema digestivo da criança pequena são imaturos, o que os torna incapazes de lidar com alguns metabólitos de alimentos diferentes do leite humano. Bebês alimentados com LV não processa......
...s 6 meses de vida. A crescente urbanização e as mudanças nas estruturas familiares têm debilitado estes mecanismos de apoio social. As concepções e os valores assimilados no processo de socialização, o acesso das mulheres à educação e a sua inserção no mercado de trabalho, a propaganda das fórmulas infantis e a atuação dos serviços de saúde influeciam na prática do aleitamento, tanto quanto o eq......
...ame físico, é fundamental verificar o fluxo e suas características. Deve-se avaliar se é proveniente de apenas um ou mais ductos, se está presente nas duas mamas e a sua coloração. Nos fluxos uniductais, o “ponto de gatilho” pode ser identificado. Trata-se do local da mama onde a compressão unidigital produz o fluxo. Esse ponto geralmente é periareolar e pode ser descoberto pela palpação unidigit......
...rática pediátrica, como a redução do risco de carências nutricionais (p.ex., anemia ferropriva), orientações quanto ao acesso à água potável e cuidados necessários com o saneamento básico, fornecimento adequado de nutrientes específicos para o pleno funcionamento de órgãos, sistemas e aparelhos e, finalmente, reduzir o risco de desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, como obesidade......
...onstrar gastroparesia assim como estudos motores funcionais como a manometria e estudos cintilográficos. Tomografia de crânio auxilia a investigação de patologias intracranianas e líquor deve ser solicitado em suspeita de meningites e hemorragia subaracnoide, caso o diagnóstico não seja evidente com os exames de imagem. A solicitação de exames, portanto é dependente da aprese......
...eatite grave devido à vantagem de sua melhor acurácia, além de poder ser utilizado para avaliar a condição diária do paciente. ¹ Imagem A tomografia computadorizada (TC) contrastada é atualmente o melhor exame de imagem para casos de doença moderada ou grave (Figs. 39.2 e 39.3). Ela apresenta alta sensibilidade e especificidade, sendo de especial importância para avaliação de ......
...à medida que o EE progride. O gerenciamento deve iniciar com diazepam retal (0,2mg/kg), lorazepam sublingual (1mg) ou outros benzodiazepínicos, antes mesmo da chegada ao hospital. Esses tratamentos imediatos fora do ambiente hospitalar são seguros e eficazes.75 No hospital, o protocolo padrão de EE deve permanecer à disposição. Os medicamentos de primeira linha devem incluir uma benzodiazepina e ......
... e de acompanhamento médico.31 Além disso, todos os pacientes devem ser rastreados para verificar o uso presente ou passado de álcool, tabagismo, uso de medicações contra dor e uso de drogas ilícitas. Todos os pacientes devem ser avaliados por um assistente social e por um psiquiatra, com visitas adicionais para avaliar o apoio de outras pessoas importantes, de membros da família e de amigos próx......
...ereol 2010;24:524–9. Kovacs SO. Vitiligo. J Am Acad Dermatol 1998;38:647. Boissy R, Le Poole C. Vitiligo. Semin Cutan Med Surg 1997;16:3. Spritz RA. The genetics of generalized vitiligo. Curr Dir Autoimmun 2008;10:244–57. Schallreuter KU, Behrens-Williams S, Khaliq TP, et al. Increased epidermal functioning wild-type p53 expression in vitiligo. Exp Dermatol 2003;12:268–77. Zhao M, Gao F......
... de dispepsia funcional, o esvaziamento gástrico acelerado está associado à intolerância às gorduras.28 A chegada de conteúdos hiperosmolares no duodeno força a movimentação dos líquidos do componente intravascular para o lúmen intestinal, levando a uma possível redução no volume intravascular, taquicardia e, mais raramente, provocando síncope. Entretanto, a substituição intravenosa de líquidos nã......
...pida) para atingir uma meta de mais de 150 min / semana (igual a > 30 min / dia, durante pelo menos cinco dias por semana). Isso tem benefícios para a saúde em geral que são independentes da perda de peso, e a atividade física particularmente tem efeito na manutenção da perda de peso, embora sua influência na perda do peso seja significativamente menor do que a dieta. Uma meta-análise mostrou q......
...ificam os membros do complexo sarcoglicano: DMCL2C (gene do sarcoglicano-? no cromossomo 5q33), DMCL2D (gene do sarcoglicano-? no 17q12), DMCL2E (sarcoglicano-ß no cromossomo 4) e DMCL2F (sarcoglicano-d, mapeado no 13q12).15,28,29 Em todos esses quatro distúrbios, os três outros componentes do complexo sarcoglicano se perdem ou são parcialmente ausentes, embora o complexo distroglicano seja normal......
...al. Efficacy of quantified home-based exercise and supervised exercise in patients with intermittent claudication: a randomized controlled trial. Circulation 2011;123:491–8. 41. Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, et al. Supervised exercise versus primary stenting for claudication resulting from aortoiliac peripheral artery disease: six-month outcomes from the Claudication: Exer......
...geriátricas devem rastrear os pacientes para a sintomatologia depressiva. A Figura 4 mostra o domínio social no exame geri átrico. Figura 4 ? Domínio social no exame geriátrico. Essas peças se interagem e devem ser analisadas de forma completa na avaliação geriátrica. DÍSTICOS DA FIGURA 4 Caregiver burden = Carga do cuidador Home setting = Ambiente do......
...saúde que atuam na área de artrite, doenças reumáticas e condições relacionadas. A associação também fornece materiais educativos e diretrizes. Scleroderma Foundation (www.scleroderma.org) A fundação publica informações sobre esclerodermia e oferece aos pacientes seminários educativos, grupos de apoio, encaminhamento para médicos e linhas diretas de informação. Scleroderma Research......
...nhado de um aumento comparável da pressão medida no tornozelo. Assim, imediatamente após a prática de exercício o ITB será menor do que com o paciente em repouso. Os dispositivos de pletismografia são usados para registrar a alteração do volume arterial do membro que ocorre a cada pulsação (registros de volume de pulsação). O volume de pulsação em forma de onda envolve uma pulsação ascendente sist......
... S4, via nervos esplâncnicos pélvicos. O canal anal é rodeado pelo esfincter anal interno proximalmente, formado por músculo liso. É inervado por fibras simpáticas, provenientes da medula toracolombar, raízes T11 a L2. O esfincter externo envolve parcialmente o esfíncter interno e se estende em torno da região distal do canal anal. É um músculo esquelético inervado pelas raízes S2 a S4, via nervo......
...s quatro aminoácidos (adenina, citosina, guanina e timina) que se entrelaçam para formar a hélice do DNA. “Conhecendo o genoma, o modo com que são produzidos os medicamentos e os estudos médicos sofrerão mudanças; esse achado impulsionará a nova era da medicina individualizada”, expressaram os principais cientistas desse projeto. Essa descoberta é uma autêntica revolução, que está afetando o mun......
...também ocorrem esses sintomas) Dificuldade de falar; dificuldade de engolir; face com expressão de máscara; tremores e agitação das mãos e dedos; rigidez de braços e pernas; andar arrastado; perda do controle do balanço do corpo ao andar. Essas reações são mais comuns em idosos, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. RENAL ......