...lamina). Medley. Vitergan Pré-Natal – poliminerais e polivitamínico – comprimido (vitamina A + vitamina D3 + ácido ascórbico + tiamina + riboflavina + cálcio + pantetonato de cálcio + cianocobalamina + cobre + ferro + ácido fólico + iodo + magnésio + manganês + nicotinamida). Marjan Farma. Vitaminas associadas do complexo b (antineuríticas) Beneroc – drágea (vitamina B1 5 mg + vitamina B2 2 ......
...mente é agravada pela atividade física ou movimentação, ocorre associada a náuseas em cerca de 90% dos episódios, vômitos em cerca de 30%, fotofobia em cerca de 90% e fonofobia em aproximadamente 80% dos episódios.10 A diarreia acompanha 16% dos episódios. Em crianças, a dor da enxaqueca é bilateral em 60% dos casos e unilateral em 40% dos casos. A dor de cabeça não tratada, no caso das crianças, ......
...W, Baud FJ, Barriot P, Imbert M, Bismuth C. Prospective study of hydroxocobalamin for acute cyanide poisoning in smoke inhalation. Ann Emerg Med. 2007 Jun;49(6):794-801, 801.e1-2. Epub 2007 May 4. 112. Dasgupta A, Emerson L. Neutralization of cardiac toxins oleandrin, oleandrigenin, bufalin, and cinobufotalin by digibind: monitoring the effect by measuring free digitoxin concentrations. Life S......
... 7 dias. Ao menos, duas entre as seguintes características da dor devem estar presentes: tensional ou compressiva (qualidade não pulsátil), gravidade leve ou moderada, localização bilateral e sem agravamento da cefaleia ao subir e descer escadas ou ao executar algum tipo semelhante de atividade física. Não deverá ocorrer náusea ou vômito (anorexia é uma ocorrência provável); fotofobia ou fonofobi......
...ações duplas e da configuração das moléculas. A maior parte dos ácidos graxos dos alimentos se compõe de um número par de átomos de carbono, geralmente em cadeias de 12 a 22 átomos. O número de ligações duplas entre os átomos de carbono determina o nível de saturação das gorduras. Os ácidos graxos sem ligações duplas são totalmente saturados; eles não têm espaço para átomos adicionais de hidrogên......
... Intoxicação por vitamina A Retinóides sistêmicos Deficiência de ácido fólico Metotrexato, sulfassalazina, trimetoprim, pirimetamina, hidróxido de alumínio, bicarbonato de sódio Deficiência de vitamina B12 Colchicina, cimetidina, ranitidina Deficiência de vitamina B2 Ácido bórico, clorpromazina Deficiência de vitamina D Fenitoína, fenobarbital Deficiência ......
...l (SNC).43 Em um caso bem comprovado, embora incomum, o envolvimento intestinal não foi identificado nem mesmo após o exame de extensivas biópsias em 2 laboratórios, apesar do fato de o paciente apresentar os demais sintomas típicos da doença.44 O envolvimento cardíaco e pulmonar também pode estar presente.45 Exames laboratoriais. O reconhecimento da doença de Whipple em pacientes sem sintomas n......
...tilação mecânica assistida pode prolongar a vida do paciente. Distrofia Muscular de Becker (DMB) A idade de início dos sintomas na DMB é entre 5 e 15 anos (média aos 12). O acometimento é mais brando, o comprometimento cardíaco e cognitivo está ausente ou é bem mais leve do que na DMD e não há manifestações gastrintestinais. Os pacientes perdem a capacidade de deambulação a cerca dos 16 anos ......
... ciliar tem implicações importantes para o tratamento. Considerando a observação de que o batimento ciliar é dificultado nessa condição, o reconhecimento de anormalidades ultraestruturais envolvendo o axonema ciliar (em geral, a ausência dos braços de dineína) usualmente se faz necessário para se estabelecer o diagnóstico de DCP [Figura 3]. A microscopia eletrônica de transmissão (MET), capaz de m......
...m certos aspectos patogenéticos comuns, tais como a motilidade anormal e a sensibilidade visceral intensificada. A motilidade anormal pode ser caracterizada por um trânsito rápido ou lento de alimentos ou resíduos ao longo do intestino, ou pelo relaxamento anormal para acomodação da refeição. Embora tenham sido descritos padrões contráteis anormais, um aspecto mais significativo é o fato de os pac......
...gulação hereditários, foram identificados vários distúrbios adquiridos que podem causar hemorragia generalizada. Deficiência de vitamina K No fígado, existe uma carboxilase dependente de vitamina K que sintetiza o ácido gamacarboxiglutâmico, necessário à função biológica da protrombina e dos fatores VII, IX e X. Na ausência da vitamina K, há síntese de uma protrombina anômala que não possui ......
...is recomendações terapêuticas para SAF baseiam-se principalmente em estudos observacionais, que sustentam a existência de uma associação entre anticorpos antifosfolípides e trombose, em particular de trombose recorrente.97,100-102 No tratamento da TVP aguda em pacientes com SAF, o monitoramento do efeito da heparina não fracionada pode ser problemático porque o anticoagulante lúpico prolonga o aPT......
... estão elevados e às vezes ultrapassam 9.000 UI/L. As mutações no gene codificador da calpaína-3 foram identificadas e localizadas no cromossomo 15q15.1-q15.3.24 O diagnóstico é confirmado pelo ensaio de Western blot. Não existe nenhum tratamento específico para este distúrbio. DMCPE2B. A DMCPE2B é causada por mutações no gene codificador da disferlina.25,26 A disferlina é uma proteína ......
...comumente usado nos Estados Unidos, a cisplatina e o irinotecano foram aprovados para uso no tratamento do CPPC no Japão, com base em um estudo clínico de fase III conduzido nesse país, que demonstrou a melhora da sobrevida proporcionada pela combinação de cisplatina e irinotecano.165 Contudo, 2 estudos clínicos conduzidos nos Estados Unidos falharam em demonstrar uma sobrevida superior para os pa......
...ido fólico – associações (ver orientações dos fabricantes) • COBALDOZE - antianêmico - drágea ou solução oral (polivitamínico + ácido ascórbico + pantotenato de cálcio + cianocobalamina + depantenol + sulfato ferroso + ácido fólico + nicotinamida + piridoxina + riboflavina + tiamina). Kinder. • DELTAVIT - suplemento nutricional - drágea e líquido (ácido ascórbico + fosfato de cálcio + p......
...ermatitis 2008;19:334–8. 119. Isaksson M, Möller H, Pontén A. Occupational allergic contact dermatitis from epoxy resin in a golf club repair- man. Dermatitis 2008; 19:E30–2. 120. Carson CF, Hammer KA, Riley TV. Melaleuca alternifolia (tea tree) oil: a review of antimicrobial and other medicinal properties. Clin Microbiol Rev 2006;19:50. 121. Rutherford T, Nixon R, Tam M, et al. Alle......
...4. 104. Ramsey BW, Davies J, McElvaney NG, et al. A CFTR potentiator in patients with cystic fibrosis and the G551D mutation. N Engl J Med 2011;365:1663–72. 105. Flume PA, Mogayzel PJ Jr, Robinson KA, et al. Cystic fibrosis pulmonary guidelines: treatment of pulmonary exacerbations. Am J Respir Crit Care Med 2009;180:802–8. 106. Smith AL, Fiel SB, Mayer-Hamblett N, et al. S......
... uma anormalidade morfológica dos núcleos celulares dos precursores eritroides facilmente reconhecíveis, mas difíceis de descrever. Aparecem grandes núcleos, com cromatina rendilhada. A anemia perniciosa, também denominada de Anemia de Addison, é a causa mais comum de deficiência de vitamina B12, com predominância do sexo feminino e a mediana de idade é de 60 anos. Um estudo demonstrou que 1,9% da......
...na cistina. Muitas condições associadas a altos níveis de homocisteína apresentam uma ampla gama de manifestações clínicas. O nível normal de homocisteína total no plasma é inferior a 15µM. No entanto, o limiar sérico acima do qual um transtorno do metabolismo da homocisteína deve ser suspeitado e uma terapia específica deve ser iniciada é de cerca de 50µM. A homocistinúria e a hiper-homocisteine......
...ominal, náusea/vômito, diarreia e constipação. Havendo esses efeitos, reduzir a dose e/ou administrar junto com as refeições. Em caso de constipação, a troca da preparação oral para líquida (5 mL contém 44 mEq de ferro elementar) pode aliviar esse sintoma. Caso não tenha sido resolvida a causa do sangramento, pode ser necessário tratamento de manutenção. O ferro parenteral (IV ou IM) é feito com f......
...minação adequada. Os xantomas tuboeruptivos ocasionalmente são encontrados em sítios de compressão, em particular nos cotovelos, nádegas e joelhos. A suspeita do diagnóstico da dislipidemia por remanescentes deve ser considerada em casos de pacientes com elevação dos níveis de colesterol total e de triglicerídeos, níveis altos de colesterol de VLDL e IDL, e níveis reduzidos de colesterol de LDL e......
...ecciosas. O cloridrato de hidroxizina pode ser usado como um sedativo eficazpara dormir. Cisto Pilonidal O cisto pilonidal é um problema adquirido formado pelapenetração de um pelo encravado na pele, que causa uma reação de granuloma decorpo estranho. Por causa de sua proximidade com o ânus, cistos pilonidaisinfectados às vezes são erroneamente diagnosticados como abscessos perirretais.Ocasionalm......
...te a presença de PTT ou SHU. Normalmente, os testes de coagulação não revelam a presença de anormalidades significativas (isto é, nenhuma evidência de CID); em geral, o nível sérico da LDH é elevado. Não é necessário fazer biópsia da medula; porém, caso seja feita para avaliação de citopenias, ela pode revelar a presença de trombos típicos de plaqueta-fibrina hialina, porém não patognomônicos, em ......
...a também até o transplante, mas não existem estudos sobre benefícios potenciais. Manejo do estágio final da doença é muito importante para o indivíduo e para a família e amigos. Sempre que possível, a família ou parceiros adequados devem ser envolvidos na tomada de decisão sobre o manejo dos pacientes. A maioria dos jovens adultos com fibrose cística deve ter um alto nível de autonomia na tomada......
...ais, gram e cultura. Glicose, amilase e LDH são exames úteis caso haja suspeita de perfuração de víscera oca. O exame mais importante para diagnosticar a etiologia da ascite é determinado por meio do gradiente soro-ascite(GASA) calculado conforme mostra o Quadro 41.2. A gravidade da ascite pode ser classificada da seguinte forma: Estágio 1: apenas detectável por ultrassonografia. Estág......
...ntos cardiovasculares. O risco de eventos cardiovasculares é significativamente maior em receptores de transplante renal do que na população em geral. Este risco aumentado não é totalmente explicado pelos tradicionais fatores de risco cardiovascular do Framingham Heart Study.55 Em consequência, é preciso atentar mais para o controle dos fatores de risco cardiovascular comprovados, bem como para a ......
...nto durante o ano anterior: Um forte desejo ou senso de compulsão para consumir a substância Dificuldades de controlar o comportamento de uso da substância quanto ao seu início, final ou níveis de uso Um estado de abstinência fisiológica quando o uso da substância é interrompido ou reduzido, conforme evidenciado pela síndrome de abstinência característica da substância ou pelo uso d......
...nima. Em vermelho: dose máxima. Figura 2: “Regra dos 6”: redução percentual adicional no LDL-c ao dobrar a dose da estatina Figura 3: Principais estudos com estatinas para prevenção secundária – The lower the better N Engl J Med 2005;352:1425-35. Figura 4: Estudos com estatinas para prevenção primária. A: risco relativo de eventos cardiovasculares maiores em relação ao grupo contr......
...a escolha para atingir os alvos de LDL-c estabelecidos conforme a estratificação de risco do paciente. Estas são seguras, bem toleradas e altamente eficazes na redução do LDL-c e do risco cardiovascular. Ezetimiba, resinas de troca iônica e ácido nicotínico, embora efetivos na redução do LDL-c, são medicações de segunda linha. Da mesma forma, deve-se preferir aumentar progressivamente a dose da es......
... Bunevicius R, et al. Persistent alterations in biological profiles in women with abuse histories: influence of premenstrual dysphoric disorder. Health Psychol 2007;26:201–13. 15. Parry BL, Berga SL, Kripke DF, et al. Altered waveform of plasma nocturnal melatonin secretion in premenstrual depression. Arch Gen Psychiatry 1990;47:1139–46. 16. Schmidt PJ, Nieman LK, Danaceau MA, et al. Differe......
...erogêneo de distúrbios caracterizados por anemia, presença de sideroblastos anelares na medula e eritropoiese inefetiva.154 As formas adquiridas são subdivididas em variantes clonais e não clonais. Uma variação bastante comum é a síndrome mielodisplásica, denominada anemia refratária com sideroblastos anelares. Além do álcool e dos fármacos (p. ex., isoniazida), as causas secundárias destas doença......
...e de sacudi-la. A mamadeira noturna não é indicada, pois está relacionada com a formação de cáries e maior chance de refluxo. USO DO LEITE DE VACA (LV) Classicamente utilizado para substituir ou complementar o leite materno (LM), o leite de vaca (LV) é um alimento de alto valor biológico que, para ser apropriadamente metabolizado pelo lactente, adequar-se à sua capacidade digestiva e às suas......
...a ou o modelo normativo com o qual todos os métodos de alimentação alternativos devem ser comparados, em relação a crescimento, saúde, desenvolvimento e todos os outros resultados de curto e longo prazos. A alimentação com leite humano diminui a incidência e/ou a severidade de uma ampla série de doenças infecciosas, incluindo meningite bacteriana, bacteriemia, diarreia, infecções do trato respirat......
...mo, acne), além de interferir com o contraceptivo oral e ter um potencial teratogênico. Sugere-se método contraceptivo de barreira durante o tratamento. Recomenda-se seu uso por um período breve e em doses baixas, uma vez que os efeitos indesejáveis desse tratamento são dose-dependentes. Os análogos de LHRH como a goserelina (3,6 mg/mês, SC) também podem fazer parte do arsenal terapêutico no comb......
...tividade física para o desenvolvimento do trabalho e do lazer. Tais modificações determinaram o processo denominado transição nutricional, caracterizado por queda das taxas de desnutrição, aumento da prevalência de obesidade e incremento de casos de “fome oculta” – deficiências nutricionais específicas, pouco evidentes clinicamente, mas prejudiciais à boa saúde. O aleitamento materno exclusivo a......
...ge via receptor serotoninérgico 5HT-4 e via receptor dopaminérgico D2 antagonizando seus efeitos. O grande problema da medicação são seus efeitos colaterais, que ocorrem em até 20% dos pacientes, entre eles agitação, nervosismo, tonturas, distonias e raramente discinesia tardia, mas embora pouco citada na literatura internacional, a experiência com a medicação em nosso país é satisfatória. A dose......
...ode ser terapêutica ao possi- bilitar embolização do vaso afetado. Tratamento Os principais objetivos do tratamento da pancreatite crônica consistem em aliviar a dor, corrigir as deficiências exócrinas e endócrinas e manejar as complicações da doença. Para alívio clínico da dor, inicia-se o tratamento com medidas gerais, como mudança de hábitos, e, em seguida, realiza-se suplementação enzimá......
...a em uma longa viagem pelo Estado quando percebeu o primeiro sinal. Os pais foram alertados repentinamente por um som de ânsia de vômito. H.S. estava tendo uma convulsão; permaneceu inconsciente e babando, e seu rosto estava sendo empurrado para um lado e repuxando. O episódio cessou depois de 30 segundos. A família parou na clínica de emergência mais próxima, sendo que, naquele momento, H.S. esta......
...ores da calcineurina, sendo que os inibidores da ECA ou BRAs possivelmente sejam preferíveis em pacientes diabéticos. É imprescindível monitorar a função renal e os níveis de potássio. O Quadro 19 contém as taxas cumulativas de morbidade em sobreviventes adultos de transplante cardíaco nos períodos de 1, 5 e 10 anos após o transplante (1995-2012).7 Quadro 19 TAXAS CUMULATIVAS DE M......
...rg AI, Malka E, Silverberg NB. A pilot study assessing the role of 25 hydroxy vitamin D levels in patients with vitiligo vulgaris. J Am Acad Dermatol 2010;62:937–41. Grimes PE. Therapies for vitiligo. In: Millikan L, editor. Drug therapy in dermatology. 1st ed. New York: Marcel Dekker; 2000. p. 339–56. Grimes PE. Psoralen photochemotherapy for vitiligo. Clin Dermatol 1997;15:921. Jimbow K. ......
...a no cólon distal) que poderão impedir o trânsito colônico. Entretanto, outros pacientes não têm essas perturbações. Na realidade, uma proporção semelhante de pacientes com constipação de trânsito normal, com constipação de trânsito lento e mesmo com distúrbios defecatórios apresentam perturbações motoras no cólon, que poderão ser medidas por técnicas intraluminais (i.e., manometria e barostato).4......
...iva de seis anos a menos de vida comparada a controles não obesos. Em pacientes obesos a prevalência de colesterol total > 240 mg/dl é de 17%, o que representou uma importante queda na última década, mas ainda significativo. HAS ocorre em 15% dos pacientes obesos e tabagismo é concomitante em 26% dos casos e todos esses fatores aumentam em muito o risco cardiovascular da obesidade. Diabetes me......
...rava por um curto período de tempo após a descontinuação no uso do medicamento. Ocasionalmente, as estatinas poderão desencadear algum tipo de miopatia necrozante com mediação autoimune e suprarregulação do complexo de histocompatibilidade principal (MHC).88,94,101 Levando-se em conta que o colesterol é o componente principal dos esteróis das membranas musculares, a redução na quantidade de coles......
...feito adverso de algum medicamento ou toxina. Isso inclui anorexia nervosa, ateroembolismo, distúrbios nos tecidos conjuntivos, síndrome de taquicardia ortostática postural, aglutininas frias, crioglobulinemia, antidepressivos tricíclicos e toxicidade arsênica.80 A hipoxemia causa cianose central e periférica. O tratamento de acrocianose secundária deve ter como foco a correção ou eliminação da ca......
... 2014). 66. Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev 2012;9:CD007146. 67. Tsang ML, Yeung KM, Wong K, Lam PT. Cross sectional survey on advance care planning acceptance and end of life care preferences among community dwelling elderly with complex medical problems and t......
...rthritis Rheum 50:3985, 2004 49. Denton CP, Merkel PA, Furst DE, et al: Recombinant human anti-transforming growth factor beta1 antibody therapy in systemic sclerosis: a multicenter, randomized, placebo-controlled phase I/II trial of CAT-192. Arthritis Rheum 56:323, 2007 50. Illei GG: Hematopoietic stem cell transplantation in autoimmune diseases: is the glass half full or half empty? Arth......
... As infecções devem ser drenadas. Recomenda-se evitar o uso de antibióticos no local. A dor deve ser tratada com analgésicos. Os programas de treino com exercícios supervisionados melhoram a capacidade de andar dos pacientes com AP.2,30 Entre os fatores que mais provavelmente contribuem para a melhora estão uma função metabólica musculoesquelética eficiente e alterações ergonômicas.31 Na maioria......
...velocidade de estiramento do músculo. A manifestação espástica varia de acordo com o local e a extensão da lesão neurológica. O exame do paciente espástico deve ser sempre realizado durante a execução de movimentos (Bloch; Basbaum, 1986; Davidoff, 1989; Greve; Amatauzzi, 1999; Guttman, 1973; Weinstein; Wiesel, 1990). A espasticidade está presente na maioria das síndromes incapacitantes que acomet......
... fisiologia comparada e observou uma correlação positiva entre as concentrações de várias defesas antioxidantes e a expectativa de vida máxima entre diferentes mamíferos (incluído o homem). A longevidade e o retardo da perda do rendimento físico estavam relacionados com concentrações plasmáticas elevadas de SOD, vitamina E e betacaroteno” (Klatz, 1996). - Universidade de Cambridge: “Um estudo con......
...LAR Diminuição ou perda do tônus muscular. HIPOVOLEMIA Diminuição do volume sanguíneo. ICTERÍCIA Cor amarelada nos olhos ou na pele, frequentemente por problema no fígado. IMAO (INIBIDOR DA MONOAMINA-OXIDASE) Produto que inibe a monoamina-oxidase. Inibindo a enzima monoamina-oxidase ocorre a diminuição da degradação das substâncias denominadas aminas, como: tiramina, serotonina, no......