... do sangue também podem ser contribuintes importantes. As doses protetoras de álcool ocorrem com o consumo de 1 a 2 doses por dia; são consideradas 1 dose: 148mL de vinho, 355mL de cerveja ou 44mL de bebidas alcoólicas fortes. A despeito do conteúdo antioxidante, o vinho tinto não dá mais proteção que as outras bebidas alcoólicas. Cafeína Alguns estudos não conseguiram confirmar as relaçõe......
...talâmicos centrais passa a ser integrada a outros sinais de entrada (p. ex., insulina, grelina, polipeptídeo Y), para movimentar os sistemas que fazem o peso corporal voltar aos níveis basais. Sendo assim, a maioria dos pacientes falha em sustentar uma perda de peso prolongada apenas com a restrição calórica, devido à ativação destes sistemas de contrarregulação e da ação destes na promoção de um ......
...menta o risco de câncer de pulmão em pacientes de alto risco.5,6 Exceções a esta regra de não se suplementar vitaminas em pessoas saudáveis seriam a suplementação de ácido fólico em mulheres grávidas ou com intenção de engravidar (diminui a incidência de defeitos de tubo neural) e suplementação de cálcio e vitamina D em mulheres após a menopausa, para prevenção de osteoporose. Há também inúmeros i......
...radicais livres xenobióticos, tanto a fumaça como o alcatrão e a nicotina, ativando a peroxidação lipídica e a cascata do ácido araquidônico. Salienta-se especificamente a inibição da síntese vascular e miocárdica de prostaciclina (PGI2), o que desvia a CAA aos metabólitos predisponentes da aterogênese e da trombose. - O fumante passivo tem um risco maior (30%) de apresentar alguma DCNT do que o ......
... é indicada para o tratamento desta população em casos de indivíduos que apresentam alto risco de aterosclerose ou que tenham aterosclerose preexistente.88,96 A intervenção primária com terapia farmacológica em casos de indivíduos que não apresentam alto risco de desenvolvimento de aterosclerose é controversa. No estudo PROSPER, envolvendo indivíduos com idade superior a 70 anos, nenhum benefício ......
...direita, pode indicar a ocorrência de estenose aórtica. Os pacientes que apresentam sinais clínicos relacionados a doenças cardíacas não diagnosticadas muitas vezes precisam passar por exames diagnósticos adicionais e estratificação do risco. Etapa 3 – Determinar o risco cirurgia-específico As diretrizes perioperatórias do American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA)......
...nica ou angioplastia, de forma isolada ou em combinação. O valor da liberação intra-arterial de altas concentrações de agentes trombolíticos no interior dos trombos foi comprovado no estudo Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism II (PROACT II), no qual se fez a infusão de prouroquinase (um precursor de uroquinase altamente específico para coágulos) em artérias cerebrais médias ocluídas em um pe......
...ce-Raso FU, van der Velde N, et al. Higher serum vitamin D3 levels are associated with better cognitive test performance in patients with Alzheimer’s disease. Dement Geriatr Cogn Disord. 2008;25:539-543. 25. Giovannucci E, Liu Y, Hollis BW, Rimm EB. 25-Hydroxyvitamin D and risk of myocardial infarction in men. Arch Intern Med. 2008; 168:1174-1180. 26. Wang TJ. Vitamin D deficiency and risk of ......
... Stechschulte SA et al. Vitamin D: Bone and Beyond, Rationale and Recommendations for Supplementation. The American Journal of Medicine (2009) 122, 793-802 2. Miller ER et al. Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Ann Intern Med 2005 Jan 4;142(1):37-46 [Link Livre para o Artigo Original]. 3. The effect of vitamin E and beta carotene on the......
... que é considerado estenose crítica da artéria renal. Não se sabe precisamente sobre o mecanismo pelo qual a alteração obstrutiva arterial provoca lesão tecidual renal. Deve-se ressaltar que a doença fibromuscular da artéria renal não causa, de forma frequente, lesão renal, apesar de produzir efeitos hemodinâmicos suficientemente graves para ativar os mecanismos pressores sistêmicos. Além dis......
... de 0,3 a 1,2 mg/mL. Após diluição, a solução para infusão intravenosa se mantém estável por 27 horas sob temperatura ambiente. t É compatível com Ringer + lactato. t Deve ser administrado através de filtro com poros não maiores que 0,22 micra e equipo de polipropileno. t Refrigeração e congelamento não afetam o produto. Nesses casos, se houver formação de precipitado, o mesmo se dissolverá ao ......
...dição associada a EW é a síndrome de Korsakoff, que é definida como uma síndrome neuropsiquiátrica com uma alteração desproporcional na memória, em relação a outras funções cognitivas. Em particular, a síndrome é caracterizada pela perda de memória imediata com pouca perda de memória de referência e costuma aparecer associada à encefalopatia de Wernicke. O tratamento imediato da encefalopatia de W......
... causa de morte nesses pacientes, após as doenças cardiovasculares, com risco relativo sete vezes maior do que o da população de mesmas características demográficas. Outra complicação associada é o aumento de cálculos biliares. Tratamento A perda de peso é associada com diminuição de morbidade e mortalidade. No estudo Diabetes Prevention Program, uma perda de peso de 7% do peso corporal, fo......
...rogenado negativo logo após o nascimento. Deve-se iniciar com nutrição parenteral assim que as condições metabólicas sejam estáveis. Os aminoácidos são iniciados na dose de 1,5 g/kg/ dia e aumentados até 3,5 g/kg/dia. Os lipídeos são iniciados no 2º dia e aumentados até 3 g/kg/dia. Quando houver condições clínicas, inicia-se dieta enteral mínima, preferencialmente com leite materno, na quantidade......
...ediadores inflamatórios. A lesão à célula endotelial é acompanhada por lesão da célula mesangial e podocitária, resultando em ativação de vias inflamatórias e aumento na expressão de citocinas, fatores de crescimento, lesão por estresse oxidativo e recrutamento de células inflamatórias. Em última instância, esse processo inflamatório crônico resulta em glomeruloesclerose e fibrose tubulointerstici......
...al estabelecida, mas com taxa de filtração normal ou aumentada. 90 mL/min 2 Lesão renal estabelecida, com discreta perda de função renal. 60 a 89 mL/min 3 Lesão renal estabelecida, com moderada perda de função renal. 30 a 59 mL/min 4 Lesão renal estabelecida, com acentuada perda de função renal. 15 a 29 mL/min 5 Rim crônico, com mínima ou nenhuma função ......
... - Resinas + ++ ++ Tratamento da Hipertrigliceridemia Isolada Dieta e atividade física controlam a maioria dos casos de hipertrigliceridemia. Quando TG > 500 mg/dL, deve-se iniciar o tratamento com fibratos para reduzir o risco de pancreatite. Para casos refratários, pode-se ainda associar ômega 3 e/ou ácido nicotínico. Na presença de hipertrigliceridemia leve a moderada (TG......
..., comercializada no Brasil como Metri® ou Acinic®. Deve-se prescrever inicialmente na dose de 500 mg/dia, aumentando progressivamente, em intervalos de 4 semanas e conforme tolerabilidade e efeito terapêutico, até 2 g/dia. Para aumentar a tolerabilidade, recomenda-se administrar à noite, antes de dormir. A co-administração de ácido acetilsalicílico pode reduzir os efeitos colaterais (como o rubor ......
..., corantes anilinas, bromatos, cloratos, metoclopramida, nitrobenzeno, óxidos de nitrogênio e nitroglicerina). Nebulizadores contendo benzocaína usados para anestesia tópica antes de certos procedimentos (p. ex., endoscopia, entubação e lavagem NG) são causa comum de metemoglobinemia.142 Pessoas com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase e deficiência congênita de metemoglobina redutase sã......
...s seletos, justifica-se realizar culturas de sangue e urina, bem como radiografia torácica, eletrocardiograma, gasometria arterial, punção lombar, tomografia computadorizada (TC) de crânio e eletroencefalograma. Este último é mais útil para detecção de convulsões (p. ex., parcial-complexa) e para diferenciar o delirium de um caso de psicose.3 A punção lombar raramente é diagnóstica no caso de paci......
... a artéria poplítea.60 Em pacientes jovens, com sintomas de claudicação intermitente ou dor em repouso, o aprisionamento da artéria poplítea deve ser considerado um diagnóstico possível. A condição é mais comum em homens do que nas mulheres, e é unilateral em 2/3 dos casos. O diagnóstico é estabelecido por meio da medida das pressões no tornozelo antes e após exercitar a musculatura da panturrilh......
...ação de 48 horas. Dentre os pacientes com cefaleia do tipo explosiva, 40% também apresentam dor de cabeça do esforço. Uma cefaleia postural similar à cefaleia pós-punção lombar pode ocorrer após a atividade sexual, provavelmente em decorrência de um ruptura dural e vazamento de LCE desencadeados pela atividade. A cefaleia sexual ocorre com maior frequência quando um indivíduo tenta alcançar o or......
...ntes após o transplante renal e, de fato, podem apresentar menor incidência de episódios de rejeição aguda do que os receptores jovens.10 Identificação dos fatores de risco de morbidade e mortalidade pós-transplante Existem relativamente poucas contraindicações ao transplante renal. Estas incluem a existência de uma malignidade ativa ou recente que encurte a expectativa de vida; infecção ......
...e, 50% das pessoas mais velhas com fratura no quadril não conseguem viver de forma independente depois de uma queda. Ademais, a mortalidade dentro do período de 1 ano após uma fratura no quadril se aproxima de 20%.45 Por conseguinte, as quedas são ocorrências comuns, de custo elevado e bastante perigosas. Fatores de Risco Os fatores de risco das quedas se classificam em intrínsecos (especí......
...o fenômeno de Raynaud, a descoloração cianótica é mais intensa durante a exposição ao frio, com o surgimento de rubor no reaquecimento. A acrocianose, idiopática ou primária, afeta tanto homens como mulheres, sendo que, usualmente, a idade de início varia entre 20 e 45 anos. O prognóstico de pacientes com acrocianose idiopática é bom e a perda de tecidos digitais não é comum. Os pacientes devem ev......
... Selection of cardiac transplantation candidates in 2010. Circulation 2010;122:173–83. 11. Kittleson MM, Kobashigawa JA. Management of advanced heart failure: the role of heart transplantation. Circulation 2011;123:1569–74. 12. Setoguchi S, Stevenson LW, Schneeweiss S. Repeated hospitalizations predict mortality in the community population with heart failure. Am Heart J 200......
... cirurgia com complicação Hemorragia intracraniana grave Produtos de concepção retidos, rompimento de placenta, embolia por líquido amniótico Eclâmpsia, pré-eclâmpsia Incompatibilidade sanguínea ABO significativa, reação transfusional hemolítica Lesões de queimadura Pirose Hipertensão maligna Oxigenação por bombeamento extensiva (reparo de aneurisma aórtico......
... calórico, como queijos, creme de leite, manteiga, etc. A associação de suplementos vitamínicos para corrigir a deficiência de micronutrientes ajuda a garantir o mínimo recomendado de vitaminas e minerais. O trabalho conjunto com equipe multiprofissional, principalmente com a nutricionista, é valioso nesse momento. Se necessário, devem-se tratar infecções concomitantes. Os pais devem inc......
...diminuições dos níveis de cálcio circulante deflagram a liberação de PTH, que promove liberação de cálcio no espaço extracelular ao aumentar a reabsorção óssea. A liberação de PTH também causa aumento da reabsorção de cálcio junto ao néfron distal, resultando na diminuição da perda de cálcio pela urina. O PTH também aumenta a produção renal de 1,25-di-hidroxivitamina D, que secundariamente aumenta......
...lcio Os bloqueadores de canais de cálcio di-hidropiridínicos – amlodipina, nifedipina, felodipina e nicardipina – induzem vasodilatação arterial coronariana e periférica, enquanto os agentes não di-hidropiridínicos – verapamil e diltiazem – também afetam as células nodais cardíacas e diminuem a frequência cardíaca. Os bloqueadores de canais de cálcio exercem seus efeitos antianginais pre......
... com níveis normais ou elevados de leucócitos e plaquetas, em paciente com doença crônica sugere o diagnóstico de anemia por inflamação crônica. O diagnóstico desta anemia normocítica ou hipocrômica e microcítica é facilmente confundido com anemia ferropriva, traço talassêmico ou anemia sideroblástica. Se após examinar cuidadosamente um esfregaço periférico o diagnóstico ainda for incerto, os test......
...car uma pancreatite aguda e constitui um marcador da ocorrência de ataque severo.1,39-42 O sangramento pode ocorrer em decorrência de erosões ou úlceras por estresse, pseudoaneurismas ou desenvolvimento de varizes consequente a uma trombose na veia esplênica. A trombose na veia esplênica, que pode resultar de doenças inflamatórias e neoplásicas pancreáticas, causa uma hipertensão portal esquerda c......
...são fortemente sugestivas de deficiência de vitamina A.Níveis séricos abaixo da faixa normal de 30 a 65 mg/dL são comumente vistos nadeficiência avançada. A cegueira noturna e a má cicatrização de feridas podemser tratadas com vitamina A em dose de 30.000 unidades internacionais por viaoral, diariamente, durante uma semana. Deficiência avançada com danos à córneaexige a administração de 20.000 uni......
...os em cerca de 50% dos casos. Os sinais neurológicos focais podem ser uma consequência de acidentes vasculares cerebrais. Os pacientes podem apresentar alterações semelhantes à síndrome de Marfan como ectopia de lentes miopia e glicoma, sendo complicações frequentes, graves e características. O descolamento e a degeneração da retina, a atrofia óptica e as cataratas podem eventualmente aparecer. A......
...o de paciente que nunca teve a doença antes, que poderá ser o primeiro episódio de uma cefaleia primária, como enxaqueca ou cefaleia em salva, ou a pior cefaleia que um paciente teve, que possivelmente seja produzida por inúmeros distúrbios primários e secundários, alguns dos quais se caracterizam como emergências.96 Cefaleia em Hemorragia Subaracnoideia A presença de cefaleia ocorre em 90......
...o uso se ocorrerem cólicas estomacais, náusea, vômito ou escurecimento das fezes. t Perguntar ao médico ou farmacêutico, antes de usar algum medicamento, vitaminas e produtos herbáceos. Avisar ao médico quando for usar antibióticos ou bebidas alcoólicas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a solução injetável de sulfato de magnésio heptaidratado a temperatura entre 15 a 30 ºC. Proteger da luz......
...s a absorção está diminuída. O risco de calculose renal deve ser considerado nos pacientes com história de calculose anterior e quando apresentam hipercalciúria (excreção de cálcio urinário nas 24 horas maior que 4 mg/kg de peso). Deve-se avaliar a ingestão diária de cálcio antes de prescrever os suplementos. A ingestão diária recomendada de cálcio elementar na dieta varia de 1.000 a 1.500 mg/dia.......
... Os-Cal 500 + D – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio + Vitamina D 125 UI.. · Miocalven - Saches com 500mg de cálcio na forma de citrato de cálcio. · Miocalven D – Saches com 500mg de cálcio na forma de citrato de cálcio + vitamina D. · Aderogil D3 – Solução oral em gotas com vitaminas A e D3. · Rocaltrol – Comprimidos com. 0,25......
...edicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Tiamina e Palmitato de Tiamina Cloridrato de Tiamina e Palmitato de Tiamina 11 Vitaminas e Substâncias Minerais SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério d......
...gência com história de dor abdominal de forte intensidade há um dia, localizada no quadrante superior ao abdome, com irradiação para o dorso. Ela teve três episódios de vômitos nas últimas seis horas e afirma não apresentar diarreia ou febre. Relata já ter sentido crises de dor semelhante anteriormente, porém menos intensas e com alívio espontâneo. Ela também nega a existência de comorbidades. Ao ......
...lorectal carcinoma. Genome Res 2011 Oct 18; [e-pub ahead of print]. Castellarin M et al. Fusobacterium nucleatum infection is prevalent in human colorectal carcinoma. Genome Res 2011 Oct 18; [e-pub ahead of print]. Rubinstein MR et al. Fusobacterium nucleatum promotes colorectal carcinogenesis by modulating E-cadherin/ß-catenin signaling via its FadA adhesin. Cell Host Microbe 2013 Aug 14; 14:19......
... em secreção extracelular desidratada e viscosa que se associa a obstrução luminal, destruição e cicatrização nos dutos exócrinos. Nos pulmões, essas alterações causam um ciclo vicioso de inflamação, infecção bacteriana, destruição da arquitetura brônquica e surgimento de bronquiectasias.6 Sinais e Sintomas A apresentação clínica típica é de uma doença pulmonar supurativa e obstrutiva, com ex......
...reticulócitos estão diminuídos ou normais, e o RDW apresenta-se normal ou um pouco diminuído. Alterações laboratoriais Os níveis de ferro sérico estão baixos, e os da ferritina podem estar normais ou elevados. A saturação de transferrina, em geral, está normal ou diminuída, e a capacidade ferropéxica é baixa. A dosagem de outras proteínas de fase aguda, como velocidade de sedimentação globula......
...lito hepático. Níveis séricos de amônia elevados no sangue venoso livre ou no sangue arterial são encontrados com frequência. Os pacientes costumam apresentar alterações eletroencefalográficas de ondas de alta amplitude e baixa frequência, bem como de ondas trifásicas. Os exames de TC e RM cerebral podem ser importantes para excluir a hipótese de doença neurológica. Dependendo das características ......
...udos mamográficos aleatorizados, as comunidades de especialistas chegaram a diferentes conclusões no que se refere ao estudo mamográfico de rotina de mulheres assintomáticas com 40 a 49 anos de idade. A ACS e o National Cancer Institute, entre outros grupos, recomendam que as mulheres passem a se submeter a mamografias anuais quando completarem 40 anos de idade. Contudo, o painel de consenso do Na......
...o tratamento da dor articular no tratamento da osteoartrose foram demonstradas em diversos estudos realizados em pacientes com doença em joelhos e alguns na osteoartrose de quadril. Observa-se alívio da dor (mais prolongado do que o obtido com o uso de esteroides intra-articulares isoladamente), da função articular e da avaliação global do paciente. São realizadas de 3 a 5 aplicações em cada arti......
...eis plasmáticos elevados de fator VIII, acima do 90º percentil do normal, estão associados a um aumento aproximado de 5 vezes do risco de TVP.86,87 Em termos de função, a condição está associada a um fenótipo de resistência à PCA e é reconhecida como fator de risco moderado de TEV. Níveis plasmáticos elevados de fibrinogênio e fator VII foram associados à doença arterial coronariana.88,89 No entan......