... desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editore......
...atment of affective disorders – III. Tolerability, safety and pharmacoeconomics. J Clin Psychopharmacol. 1998;12(3 suppl B):S55-S88. 35.Horst WD, Preskorn SH. Mechanism of action and clinical characteristics of three atypical antidepressants: venlafaxine, nefazodone, bupropion. J Affective Disord. 1998;51:237-4. 36.Quarantini LC, Lacerda AL, Raskin J, Assunção S, Kerr-Correa F, Mota JI, et al.Lo......
...apy versus medication in augmentation and switch strategies as second-step treatments: a STAR*D report. Am J Psychiatry 2007;164:739–52. 73. Trivedi MH, Fava M, Wisniewski SR, et al. Medication augmentation after the failure of SSRIs for depression. N Engl J Med 2006;354:1243–52. 74. Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, et al. Bupropion-SR, sertraline, or venlafa......
...as demonstraram que o uso de capnografia pode reduzir os eventos hipoxêmicos durante os procedimentos. Em 2014, a ACEP endossou recomendação de nível B de que a capnografia pode ser usada como adjuvante da oximetria de pulso e avaliação clínica para detectar hipoventilação e apneia antes da oximetria de pulso e/ou avaliação clínica isolada em pacientes submetidos à SAP no DE. A capnografia contín......
...am Study. Ann Intern Med. 2000 Feb 15;132(4):270-8. 53. Nyström E, Caidahl K, Fager G, Wikkelsö C, Lundberg PA, Lindstedt G. A double-blind cross-over 12-month study of L-thyroxine treatment of women with 'subclinical' hypothyroidism. Clin Endocrinol (Oxf). 1988 Jul;29(1):63-75. 54. Danese MD, Powe NR, Sawin CT, Ladenson PW. Screening for mild thyroid failure at the periodic health exa......
...oconiose dos trabalhadores de carvão a deposição de poeiras desencadeia um processo inflamatório orquestrado inicialmente pelos macrófagos alveolares, de menor intensidade do que a gerada pelas partículas de sílica, mas suficiente para promover lesão do epitélio alveolar. Em decorrência, ocorre a passagem de partículas para o interstício e tem início a formação de acúmulos de carvão e de macrófago......
...áticos, muitos experimentam grande variedade de sintomas, incluindo palpitações, dispnéia, fadiga, tontura, angina e insuficiência cardíaca descompensada. A FA também In addition, atrial fibrillation can be associated with hemodynamic dysfunction, tachycardia-induced cardiomyopathy, and systemic thromboembolismTambém TTagggTa pode estar associada com disfunção hemodinâmica, taquicardiomiopatia......
...velência estimada em 28%. Desde a década de 1980 as DCV, principalmente doença cerebrovascular e doença coronariana, se destacam como principais causas de morte no Brasil. Apesar disso, de 1983 a 2005 houve uma redução de 11,8% no índice de mortalidade. Os fatores de risco para HAS são: idade, gênero, etnia, fatores socioeconômicos, ingestão de sal, obesidade, uso de bebidas alcoólicas e sedentar......
...es pacientes, desde que não haja contraindicações, o uso de diuréticos e bloqueadores de canais de cálcio é a opção mais racional. No Brasil, estima-se que 65% dos idosos sejam hipertensos e é nesta faixa etária que prevalece a hipertensão sistólica isolada. Uma das limitações do tratamento da HAS nos idosos está relacionada com a disfunção gradativa e inespecífica dos órgãos. O que exige ajuste ......
...ethesda (MD): National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2008. 44. Rubin RH. Impact of cytomegalovirus infection on organ transplant recipients. Rev Infect Dis 1990;12 Suppl 7:S754–66. 45. Ricart MJ, Malaise J, Moreno A, et al. Cytomegalovirus: occurrence, severity, and effect on graft survival in simultaneous pancreas-kidney transplanta......
...gem para dermatite de contato, a prevalência da alergia a um ou mais corticosteroides varia de 0,55 a 5,98%.94,95 Os corticosteroides são agrupados em quatro classes principais, com base na reatividade cruzada: classe A (p. ex., hidrocortisona, tixocortol-21-pivalato), classe B (p. ex., budesonida, acetonida de triancinolona), classe C (p. ex., dexametasona, beta-metasona) e classe D (D1, p. ex., ......
...po com níveis baixos de colesterol e níveis aumentados de proteína C reativa. Distúrbios genéticos do metabolismo de lipoproteínas Os distúrbios primários do metabolismo de lipoproteínas são aqueles originados a partir de defeitos genéticos envolvendo as vias metabólicas das lipoproteínas (isto é, distúrbios familiares causados pela secreção hepática aumentada de lipoproteínas ou por defeito......
...5. Lafond RE, Lukehart SA. Biological basis for syphilis. Clin Microbiol Rev 2006;19:29. 6. Clark E, Danbolt N. The Oslo Study of the natural course of untreated syphilis. Med Clin North Am 1964;48:613. 7. Musher D. The biology of Treponema pallidum. In: Holmes K, Mardh P, Sparling P, et al, editors. Sexually transmitted diseases. New York: McGraw-Hill; 1999.......
... eficácia foi demonstrada em alguns testes clínicos.28 Uma das limitações desse fármaco é o início tardio da ação, que poderá chegar a muitos meses, e é utilizado nos casos de deficiência de tiopurina metiltransferase (TPMT), que deverá ser excluída antes do início da terapia.6 A ciclosporina, embora seja menos tolerada, também foi eficaz em testes clínicos de MG; o início da resposta foi mais pr......
...manutenção com diversos medicamentos, cujos objetivos são aspectos diferentes da ativação de células T [ver a Figura 9]. O regime de três medicamentos, consistindo de prednisona, um antimetabólito e um CNI é a terapia usada com mais frequência. Alguns centros de transplante utilizam inibidores do TOR em vez de antimetabólitos ou CNIs. Esta estratégia terapêutica possibilita o uso de doses menores......
...ngiopancreatografiaretrógrada endoscópica ou colangiografia trans-hepática percutânea podem serindicadas.Odiagnóstico de RAC é realizado com a histologia do aloenxerto hepático. Aamostra da biópsia hepática é usada para classificar a gravidade da rejeição eexcluir outras causas de testes bioquímicos hepáticos elevados. A RACocorre quando as células T do receptor reagem aos antígenos dehistocompati......
...ido ótima apresenta uma probabilidade de sobrevida a longo prazo aproximada de 30%. Os análogos da platina são os agentes mais efetivos no tratamento do câncer epitelial de ovário, com taxas de resposta de agente único na faixa de 50 a 60%. Os compostos que contêm platina, como a carboplatina e a cisplatina, causam efeitos citotóxicos induzindo dano ao DNA, primariamente via formação de ligações......
...cebem medicação ou tratamento para cessar tabagismo ou aconselhamento intensivo de mudança de estilo de vida. Pode-se fazer o controle de fatores individualmente com maior frequência, p. ex., medir 3 vezes em um mês até controlar e, depois, a cada 6 meses. Fonte: Adaptada de New Zealand Guidelines Group.8 A evidência é insuficiente para os demais fatores de risco propostos na lite......
...cio de tempo e recursos. Assim, deve contar com os requisitos técnicos e profissionais necessários ao planejamento, coordenação e supervisão das atividades relativas à coleta, ao registro, ao processamento, à análise, à apresentação e à difusão de dados e geração de informações. Sistema de Informação de Agravos de Notificação – Sinan O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) f......
...a, no que diz respeito às doenças mais letais e às doenças crônicas não sujeitas a notificação, representando, praticamente, a única fonte regular de dados nesses casos. O SIM ainda apresenta problemas de cobertura em algumas áreas geográficas do país, como as regiões Norte e Nordeste, o que dificulta a construção de indicadores como taxa de mortalidade infantil e razão de mortalidade materna a pa......
...unicípios com média de casos > 4,4 estão classificados como de transmissão intensa. Os municípios com transmissão de leishmaniose visceral terão uma das classificações acima referidas, porém os municípios de médio e grande porte, utilizando o mesmo indicador acima referido, poderão estratificar subáreas ou setores dentro do próprio município, permitindo, assim, trabalhar as ações de vigilância......
...a associação de populações confinadas em determinados ambientes, no interior de um ecossistema. BIOGEOCENOSE (ecossistema): sistema dinâmico que inclui todas as interações entre o ambiente e as populações ali existentes. BIOSFERA: conjunto de todos os ecossistemas. BIOTA: reunião de várias comunidades. CAPACIDADE VETORIAL: propriedade do vetor, mensurada por parâmetros como abundância, sobrevi......
... Neuron 1998; 21:919–31. 181. Watt DD, Simard JM. Neurotoxic proteins in scorpion venom. Toxin Rev 1984;3:181–221. 182. Antopolsky M, Salameh S, Stalnikowicz R. Need for emergency department observation after scorpion sting: prospective study and review of the literature in the Middle East. Eur J Emerg Med 2009;16:206–8. 183. Freire-Maia L, Campos JA, Amaral CF. Approaches to the treatment of s......
... hipertensão e diabetes mellitus, sugerem um diagnóstico de hipercortisolismo. Os complexos de sintomas da maior ou menor funcionalidade de um distúrbio endócrino geralmente são o anverso um do outro [ver a Tabela 2]. O curso de tempo do complexo de um sintoma pode ser um indício importante de etiologias subjacentes. Por exemplo, o início recente de hipercalcemia grave sugere a presença de algum ......
...infecções sistêmicas, incluindo as bacteremias que ocorrem na ausência de qualquer sítio primário óbvio de envolvimento, raramente causam FOI [ver a Tabela 3]. De maneira geral, as infecções virais são autolimitadas e não produzem febres com mais de 3 semanas de duração. Exceções importantes a essa regra geral são infecções causadas pelo vírus de Epstein-Barr (EBV)65 e pelo citomegalovírus (CMV), ......
...u na adaptação dos efeitos incapacitantes das doenças, podem ser necessárias intervenções específicas, além do tratamento das doenças propriamente ditas. O Quadro 2 apresenta várias definições relevantes de deficiência, iniciando com a ICF. Quadro 2 EXEMPLOS DE DEFINIÇÕES DE DEFICIÊNCIA Fonte Definição de deficiência OMS5 “Termo genérico para danos, limitações às at......
...cognitivos graves”, enquanto que os problemas cognitivos leves foram incluídos sob o termo “transtornos neurocognitivos menores”.5 Os transtornos neurocognitivos graves são aqueles em que ocorrem declínios cognitivos significativos em um ou mais domínios cognitivos que interferem nas atividades da vida diária (AVDs) ou nas atividades instrumentais da vida diária (AIVDs), e os pacientes não perman......
...áticos. D- Hemoglobinopatiase intoxicações Níveis elevados de carboxi-hemoglobina podem ocorrer em tabagistas,e essa hemoglobina tem alta afinidade pelo oxigênio, levando a hipoxemiatecidual, que pode cursar com poliglobulia.O tratamento com cloreto de cobalto inibe o principalregulador negativo dos fatores induzíveis por hipóxia e pode levar a aumento dohematócrito. Hematócritos de até 9......
...o do DSM-5, apresentando exemplos de problemas.40 A definição do DSM-5 de transtornos neurocognitivos inclui declínio significativo em, pelo menos, um entre esses domínios cognitivos que interferem na independência funcional. Quadro 6 DOMÍNIOS DE COGNIÇÃO DO DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS (5ª EDIÇÃO) Domínios Exemplos de problemas Atenção complexa ......
...te portador da doença. Dentre elas, serão abordadas, neste artigo, as seguintes: epilepsia refratária, estado epilético, morte inesperada súbita em pacientes epiléticos, suicídio, declínio cognitivo, efeitos colaterais das medicações, qualidade de vida inferior, restrições para dirigir e estigma. Epilepsia refratária Embora seja o tratamento básico para epilepsia, o uso de medicações é eficaz......
...everão ser adotadas, a menos que se tornem críticas por 24 horas: punção arterial, procedimentos incluindo cateter de Foley ou colocação de tubo enteral, e uso de todas as medicações antitrombóticas, incluindo profilaxia de trombose em veias profundas. Conforme já mencionado, a hipertensão espontânea ou induzida pode ser um risco especial de hemorragia cerebral nessa população de pacientes. Ed......
...versos mecanismos, incluindo processos mecânicos, inflamatórios e metabólicos [Tabela 1]. O traumatismo agudo, em particular as fraturas intra-articulares e rompimentos de menisco, podem resultar em incongruência ou instabilidade articular e acarretar osteoartrite decorridos vários anos da lesão. Tabela 1. Causas de osteoartrite secundária Traumatismo Lesão aguda Uso exce......
...tos do dano são nitidamente atribuíveis à terapia: osteoporose, osteonecrose, cataratas e rupturas de tendão, condições associadas à terapia prolongada com corticosteroides. Outros elementos do dano resultam diretamente dos aspectos inflamatórios e imunológicos da doença, que acarretam necrose e formação de cicatriz nos tecidos: insuficiência renal progressiva, doença articular destrutiva e infart......
...ial]. Transfusion 2002;42:1618–22. 6. Segal JB, Blasco-Colmenares E, Norris EJ, et al. Preoperative acute normovolemic hemodilution: a meta-analysis. Transfusion 2004;44:632–44. 7. Goodnough LT, Monk TG, Sicard G, et al. Intraoperative salvage in patients undergoing elective abdominal aortic aneurysm repair: an analysis of cost and benefi t. J Vasc Surg 1996;24:213–8. 8. ......
..., mas às vezes persistem por vários minutos. As cãibras que ocorrem durante o sono geralmente estão associadas ao despertar. Muitos indivíduos normais apresentam cãibras noturnas na perna. A causa desta condição é desconhecida. A massagem local ou a movimentação dos membros em geral aliviam as cãibras. Bruxismo (ranger de dentes) O bruxismo frequentemente surge entre 10 e 20 anos de idade, m......
...ste ínterim, a massa tumoral pode diminuir significativamente e, assim, aliviar os sintomas do paciente, muitas vezes melhorando sua condição funcional. O paciente cuja condição clínica é melhorada consegue enfrentar melhor o tratamento combinado. A maioria dos estudos iniciais sobre o tratamento concomitante usou o volume tumoral pré-tratamento para determinar os campos de radiação. No entanto, ......
...quetamina pode aumentar a pressão intracraniana (PIC), limitando seu uso em situações emergenciais. Dados prospectivos de pacientes com lesão cerebral e monitorização de PIC demonstram que a quetamina não aumenta a PIC (na verdade, ela pode diminuir a PIC). Pelo menos duas revisões sistemáticas desde 2014 concluíram que não há evidências de efeito adverso da quetamina na perfusão cerebral. E......
... por chumbo A exposição ao chumbo resulta em encefalopatia hipertensiva, neuropatia e anemia hemolítica caracterizada pela presença de um pontilhado basofílico grosseiro nas hemácias. O mecanismo da hemólise induzida pelo chumbo é complexo, porque este metal exerce diversas ações: bloqueia a síntese de heme e, assim causa acúmulo de protoporfirina nas hemácias; produz deficiência de pirimidina 5’......
...a em pacientes assintomáticos [ver Indicações para cirurgia em pacientes assintomáticos, adiante]. Entretanto, o tamanho e o volume do ventrículo esquerdo, bem como a função contrátil, avaliada pela fração de ejeção, são os parâmetros-padrão usados para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica. Com o uso crescente do reparo cirúrgico em casos de paciente assintomático com insuficiência ......
...ate exposures reported to a regional poison control center. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000 Dec;154(12):1199-203. 103. McCabe SE, Knight JR, Teter CJ, Wechsler H. Non-medical use of prescription stimulants among US college students: prevalence and correlates from a national survey. Addiction. 2005 Jan;100(1):96-106. 104. Kao WF, Dart RC, Kuffner E, Bogdan G. Ingestion of low-concentration h......
...expression in very severe human COPD. Eur Respir J 2009;34:324–31. 88. Churg A, Wang R, Wang X, et al. Effect of an MMP-9/MMP-12 inhibitor on smoke-induced emphysema and airway remodelling in guinea pigs. Thorax 2007;62:706–13. 89. Bourdin A, Burgel PR, Chanez P, et al. Recent advances in COPD: pathophysiology, respiratory physiology and clinical aspects, including comorbidities. Eur Respir Rev ......
...a, bem como vacinas antimeningocócica, antipneumocócica, antirrábica e vacina tifoide inativada são recomendadas para uso do mesmo modo que para os indivíduos saudáveis. As vacinas vivas em geral são contraindicadas para pacientes com imunodeficiência grave. As vacinas contendo bacilo de Calmette-Guérin, influenza vivo atenuado, tifoide oral (Ty21a), pólio oral e catapora devem ser evitadas para t......
...mento dos órgãos disponíveis [ver 14:XVII Transplante de pulmão]. Complicações Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) como doença sistêmica Há evidências crescentes de que, na DPOC, o processo inflamatório possui um componente sistêmico:101 níveis altos de proteína C reativa foram detectados em pacientes com DPOC.102 Além disso, várias doenças não pulmonares são mais comuns em paci......
...grave, já que a protamina antagoniza rapidamente a heparina após uma dose plena IV. A protamina é uma proteína (derivada de esperma de peixe) que se liga à heparina formando um sal estável sem mais ação sobre a antitrombina; 1 mg de protamina neutraliza 100 UI de HNF. O cálculo deve ser feito com o total de heparina infundida na hora precedente, levando em consideração que a me......
... a ocorrência de reinfecções em crianças mais velhas e em adultos. Os surtos ocorrem em creches, centros de cuidados e hospitais, com taxas de ataque de 40% ou mais em pacientes suscetíveis. Diagnóstico Características clínicas. O período de incubação dos VPIs é de, aproximadamente, 3 a 6 dias. A replicação do vírus, em geral, se restringe ao trato respiratório, embora, mesmo que raramente......