...TORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Bi......
...osas. Embora ainda não existam estudos definitivos sobre o assunto, os já realizados demonstraram que a reboxetina não apresenta interação farmacocinética com o lorazepam em indivíduos saudáveis, e também não se observou interação farmacodinâmica (desempenho psicomotor ou cognitivo) com o álcool em estudo duplo-cego, que incluiu número reduzido de pacientes. Inibidores seletivos da recaptação ......
...ificou os requerimentos de duração de 1 semana para 4 horas/dia para a mania em casos de transtorno bipolar NE.126 Ainda falta determinar se estes requerimentos estão identificando o transtorno com mais rapidez ou diagnosticando erroneamente as crianças com problema de regulação emocional precoce como bipolares. Os aspectos essenciais do transtorno bipolar de início precoce são mais frequentemente......
... monitoramento, treinamento de pessoal e verificação de competência, critérios para alta e melhoria contínua da qualidade. Manter uma via aérea patente e a ventilação com pressão positiva pode ser necessário devido à ventilação espontânea deprimida ou à depressão da função neuromuscular induzida por medicações. A função cardiovascular pode estar comprometida. A progressão da sedação mínima para a......
...ão da captação do iodo inorgânico e da sua oxidação na forma orgânica (organificação) e pela liberação de hormônio tireoidiano. Ao mesmo tempo, a exposição a quantidades farmacológicas de iodo (em geral, 1.000 vezes mais do que a necessidade fisiológica de 150 µg/dia) pode causar hipertireoidismo, uma condição chamada de efeito Basedow. Os pacientes com condições hiperplásicas e neoplásicas benign......
...erada benigna quando comparada à evolução possível das pneumoconioses fibrogênicas. Apesar da ausência de fibrose, o padrão de alteração radiológica é bastante semelhante à silicose, com opacidades micronodulares ou reticulonodulares difusas. A radiopacidade se deve à presença do metal/mineral depositado no interstício. Em certos casos, como na baritose e em alguns raros casos de siderose, existe......
... for cardioversion may be acute when atrial fibrillation is responsible for hypotension, heart failure, or angina. A necessidade de cardioversão pode ser aguda, quando a FA é responsável por hipotensão arterial, insuficiência cardíaca ou angina. Pharmacologic agents or direct current energy can be used to cardiovert patients with atrial fibrillation. O uso da cPharmacologic cardioversion has the a......
...ações adversas e interações farmacológicas. As classes de anti-hipertensivos recomendadas para esta população são os diuréticos tiazídicos, em baixas doses, IECA (enalapril), e bloqueadores de canais de cálcio. Em crianças e adolescentes, a prevalência de HAS varia entre 2% e 13%. A verificação da PA é fortemente recomendada a partir dos 3 anos de idade, com atenção especial àquelas crianças com ......
...scigenados, que podem diferir dos negros quanto às características da hipertensão. Para esses pacientes, desde que não haja contraindicações, o uso de diuréticos e bloqueadores de canais de cálcio é a opção mais racional. No Brasil, estima-se que 65% dos idosos sejam hipertensos e é nesta faixa etária que prevalece a hipertensão sistólica isolada. Uma das limitações do tratamento da HAS nos idoso......
...s para alcançar a tolerância no transplante se basearam em modelos experimentais com animais. Entretanto, tem havido relatos esporádicos de imunotolerância em seres humanos. Entre estes, foram relatados dois pacientes leucêmicos com DRET que haviam recebido transplante de medula óssea.107 Estes pacientes subsequentemente receberam um transplante renal bem-sucedido decorridos vários anos do recebim......
...co, identifica 70-80% dos pacientes com sensibilidade a perfumes.101 Entretanto, conforme os fabricantes modificam continuamente os ingredientes de seus perfumes (p. ex., houve aumento recente do uso de perfumes naturais extraídos de plantas), a mistura de perfumes vai se tornando menos sensível para fins de triagem de alergia a perfumes, embora seus componentes continuem sendo amplamente usados n......
...acebo, enquanto os níveis médios de triglicerídeos no grupo gemfibrozil estavam 31% mais baixos. Os níveis médios de colesterol de LDL eram de 113 mg/dL em ambos os grupos. O desfecho primário combinado de morte por causa cardíaca e IM não fatal ocorreu em 17% dos pacientes no grupo tratamento e 22% no grupo placebo (redução do risco relativo em 22%). O efeito benéfico do gemfibrozil somente se to......
... certa, embora o peso da evidência sugira que, pelo menos, 90% de pacientes com sífilis primária ou secundária deverão apresentar reversão no teste sorológico em 1 ou 2 anos, respectivamente. Os testes sorológicos específicos para o organismo Treponema revertem para negativos em 3 anos em até 25% de pacientes com o primeiro episódio de sífilis primária tratado com sucesso; portanto, os resultados......
...iata de estoques de ACh. Esse processo resulta no declínio progressivo do PPM por 1 até 2 segundos nas situações em que a reposição de ACh ocorre por meio de estoques secundários. Em indivíduos normais, como decorrência de uma ampla margem de segurança (diferença entre o PPM e o limite exigido para a estimulação de miofibras), todos os PPMs resultam na geração de PAFM e em um PAMC estável. Em paci......
...da memória). Detecta Abs não HLA, Abs IgM, autoanticorpos, produzindo resultados falso-positivos. Reação cruzada por citometria de fluxo: linfócitos (células T ou B) do doador, soro do receptor. Semiquantitativo. Detecta Abs de ligação com complemento e sem-complemento.. Detecta Abs HLA e não-HLA; consequentemente precisa de ensaios da fase solida para confirmar a prese......
...da rejeição. O tratamento inicial para pacientes com RAC leve(escore = 4) normalmente inclui a otimização do regime imunossupressor basal. Aabordagem específica depende dos medicamentos imunossupressores existentes nopaciente. Omonitoramento dos exames laboratoriais é necessário após aumento do regimeimunossupressor basal, com exames bioquímicos hepáticos (ALT, AST, fosfatasealcalina e bilirrubina......
...ão a laser ou o procedimento de excisão com alça elétrica (LEEP, loop electric excision procedure), ou, ainda, técnicas cirúrgicas mais agressivas, como a conização cervical (também conhecida como biópsia cônica, em que uma porção em forma de cone da cérvice é removida com uma porção do canal endocervical). O rastreamento com esfregaço de Papanicolaou deve começar quando a paciente se torna sexual......
...s por semana ou 150 minutos por semana, divididos no maior número possível de dias) Avaliar os riscos com uma história de atividade física e/ou um teste ergométrico. Encorajar 30 a 60 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada, como caminhada rápida, de preferência todos os dias da semana, completado por um incremento das atividades de vida diária (p. ex., intervalos de caminhada no ......
... Informação de Agravos de Notificação – Sinan O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) foi idealizado para racionalizar o processo de coleta e transferência de dados relacionados às doenças e agravos de notificação compulsória, em substituição aos procedimentos anteriores que consistiam em preenchimento do Boletim de Notificação Semanal de Doenças pelas unidades de saúde e envio ......
...s desenvolvidos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidam......
...pos observados (200 campos devem ser examinados antes de se considerar uma lâmina como negativa). Isolamento em meio de cultura (in vitro) – formas amastigotas do parasito, inoculadas em meios de cultura especiais contendo ágar e sangue de coelho, transformam-se em formas promastigotas. O clássico meio de NNN é o mais comumente empregado. A utilização de meio líquido sobre o NNN, como o meio LIT ......
...empo após ter tido a doença. O momento em que o portador ativo convalescente passa a crônico é estabelecido arbitrariamente para cada doença. No caso da febre tifóide, por exemplo, o portador é considerado como ativo crônico quando alberga a Salmonella typhi por mais de um ano após ter estado doente. PORTADOR ATIVO INCUBADO OU PRECOCE: portador durante o período de incubação clínica de uma doença......
...g Med 2001;16(2):1–6. 84. Goldstein EJ, Citron DM, Merriam CV, et al. Activity of gatifl oxacin compared to those of fi ve other quinolones versus aerobic and anaerobic isolates from skin and soft tissue samples of human and animal bite wound infections. Antimicrob Agents Chemother 1999;43:1475–9. 85. CDC. Preventing tetanus, diphtheria, and pertussis among adults: use of tetanus toxoid, re......
...tempo do complexo de um sintoma pode ser um indício importante de etiologias subjacentes. Por exemplo, o início recente de hipercalcemia grave sugere a presença de algum distúrbio maligno subjacente, enquanto que hipercalcemia leve e de longa duração sugere hiperparatireoidismo primário. Da mesma forma, históricos de oligomenorreia e hirsutismo progressivo na ocasião do primeiro ciclo menstrual a......
...s respondem mais favoravelmente, embora seja possível obter respostas melhores com malignidades internas, na medida em que as técnicas de aquecimento profundo forem sendo aprimoradas. Complicações da Febre A pirexia pode ter consequências graves, embora as complicações dependam mais da causa subjacente de elevação da temperatura e das condições gerais do paciente do que do nível da temperatur......
...8 e 39 anos e 2,0% entre as com idade igual ou superior a 75 anos). Deficiência e características sociodemográficas As taxas de dificuldades com ações básicas (BADs) diferem entre os grupos raciais e étnicos. Entre os grupos raciais, as mulheres asiáticas apresentam taxas substancialmente mais baixas de todos os tipos de deficiência, com apenas 16,1% de mulheres que se queixam de qualquer pro......
...avaliadas com frequência, pelo menos semanalmente, para possibilitar o monitoramento do progresso da cicatrização e para fazer ajustes no plano de tratamento de acordo com a necessidade. A Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) é uma excelente ferramenta que ajuda a determinar a cicatrização das úlceras.82 Ela consiste em avaliar e pontuar três características das feridas: dimensões da úlcera, q......
...m policitemia no momento do diagnóstico. Cerca de75% dos pacientes apresentam esplenomegalia, trombocitose e leucocitose no PolycythemiaVera Study Group. A PV cursa ainda com complicações como síndrome POEMS (polineuropatia,organomegalia, endocrinopatia, proteína monoclonal e alterações cutâneas) esíndrome de sweet ou dermatose neutrofílica. Pode cursar ainda comtromboses e hemorragias, que, se pr......
...ambém inclui algumas informações sobre cuidados preventivos e rastreamento de câncer. Síndromes geriátricas Alguns dos problemas clínicos mais comuns, debilitantes e de custo mais elevado observados na geriatria são as síndromes geriátricas, que ultrapassam os limites tradicionais entre órgãos e disciplinas.74 Além de serem prevalentes na população de idosos frágeis, as síndromes geriátric......
... nervo vago (ENV), entre outras, são válidas; entretanto, o prognóstico não é bom, e muitos pacientes apresentam retardo evolutivo. Síndrome de Landau-Kleffner e picos e ondas contínuas lentas durante o sono A Síndrome de Landau-Kleffner (SLK) é uma aplasia epilética adquirida. Comumente, os pacientes portadores da doença se desenvolvem de forma normal antes de apresentarem uma regressão na l......
...teração cirúrgica e endovascular. A colocação de espirais diminui ainda mais a mortalidade de 1 ano em comparação com a cirurgia, embora não reduza a mortalidade global, e as taxas anuais de incidência de HSA pós-tratamento são mais elevadas com espirais devido à oclusão incompleta ou a aneurismas recorrentes.39 O fenômeno de isquemia cerebral tardia é a causa primária de morbidade e de mortalida......
...nte em mulheres afro-americanas. As comparações da prevalência da osteoartrite demonstraram que, em comparação aos Estados Unidos, o envolvimento do quadril é mais raro, e odo joelho é mais comum na China – e neste país, o envolvimento do joelho é mais comum na zona rural do que na zona urbana.5 Fatores etiológicos Fatores de risco Acredita-se que existem fatores de risco contribuidores par......
...gia e patogênese Autoanticorpos Anticorpos circulantes contra uma ampla lista de autoantígenos caracterizam o LES. Os anticorpos antinucleares, usualmente definidos por imunofluorescência, são encontrados em altos níveis em quase todos os pacientes lúpicos. Os testes de detecção de fatores antinúcleo (FAN) são utilizados como teste de triagem (sensível, porém inespecífico) da doença. Os autoanti......
...as significativas, tem sido longa e repleta de obstáculos substanciais. Nenhum dos substitutos de hemácias está perto de ser licenciado para uso.150 No caso dos componentes de coagulação e de outras proteínas plasmáticas, os produtos recombinantes estão começando a proporcionar um tratamento altamente específico para problemas clínicos que são mal tratados pelas terapias em uso. A bioengenharia of......
...ex., protriptilina, imipramina e clomipramina) e os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS; p. ex., fluoxetina) são empregados no tratamento da cataplexia ou de outros sintomas que acompanham a narcolepsia. O oxibato de sódio, mais conhecido como gama-hidroxibutirato (GHB) teve o uso recentemente aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) para tratamento da cataplexia. Trata-......
...inase de linfócito anaplásico (EML4-ALK)28,29,64,178 Causa ativação da sinalização em vias sucessivas; alvos: Akt, STAT3 e ERK1/2 A presença da proteína de fusão prediz responsividade ao inibidor de ALK crizotinibe, bem como responsividade fraca aos EGFR-TKI Desconhecidas 5'-Endonuclease do complexo de reparo por excisão de nucleotídeo (ERCC1)65-67 Faz a excisão de nucleotídeo p......
...têm um papel no aumento da segurança do paciente no DE. A mistura e a dosagem devem ser feitas com cuidado porque altas doses (como as usadas na ressuscitação) podem causar hipertensão maligna, arritmias e parada cardíaca. Flumazenil e naloxona são os dois agentes de reversão farmacológica mais comumente discutidos com aplicabilidade da SAP, mas seu uso de rotina não é encorajado. Devem ser utili......
...es. Pacientes com anemia falciforme são hipoesplênicos e exibem anormalidades de sistema complemento. Uma atividade opsonizadora sérica deficiente para micro-organismos de Salmonella pode conferir maior suscetibilidade a infecções, inclusive ao desenvolvimento de osteomielite. Complicações da anestesia. A hipoxemia e a estase vascular que podem ocorrer durante a anestesia geral intensificam a......
...ral prolapse syndrome and echocardiographically documented mitral valve prolapse. J Am Coll Cardiol 1986;8:763–72. 91. Levine RA, Stathogiannis E, Newell JB, et al. Reconsideration of echocardiographic standards for mitral valve prolapse: lack of association between leafl et displacement isolated to the apical four chamber view and independent echocardiographic evidence of abnormalit......
...esta de anticolinérgicos ou salicilatos (esvaziamento intestinal retardado) Os pacientes obnubilados devem ser previamente entubados (endotraqueal) para proteger as vias aéreas; a melhor posição é o decúbito lateral esquerdo para diminuir o movimento do veneno para o intestino delgado Carvão ativado: administrar 50 a 60 g de suspensão de carvão, VO ou por tubo gástrico; o objetivo é uma re......
...u os limites inferiores da razão VEF1/CVF normal, poderá superar as limitações de um limiar fixo para definir uma razão VEF1/CVF anormal. A gravidade da obstrução no fluxo de ar é determinada pela magnitude da redução no VEF1. Estágios de DPOC foram determinados pela Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) [ver a Figura 2]; esses estágios se baseiam no nível pós-broncodilata......
... viral e regulando a parada do ciclo celular; e vif é importante para a montagem do vírion, infectividade, inativação do fator antiviral APOBEC3G da célula hospedeira e inserção de gp120 na membrana.15,16 A primeira etapa do ciclo de vida é a fixação do vírus na célula-alvo hospedeira. Esta fixação envolve a ligação da proteína de superfície do envelope do HIV (gp120) ao receptor de CD4 existent......
...McKenna RJ Jr, Brenner M, et al: Lung function 5 yr after lung volume reduction surgery for emphysema. Am J Respir Crit Care Med 163:1562, 2001 95. Tutic M, Lardinois D, Imfeld S, et al: Lung volume reduction surgery as an alternative or bridging procedure to lung transplantation. Ann Thorac Surg 82:208, 2006 96. Ingenito EP, Tsai LW, Mentzer SJ, et al: Respiratory impe......
...hy;min K supplementation can improve stability of anticoagulation for patients with unexplained variability in response to warfarin. Blood. 2007;109(6):2419-23. 44. Linkins LA, Choi PT, Douketis JD. Clinical impact of bleeding in patients taking oral anticoagulant therapy for venous thromboembolism: a meta-analysis. Ann Intern Med. 2003;139(11):893-900. 45. Carrier M, Le Gal G, ......
...rinovírus. As discussões sobre essas infecções incluem classificação e patogênese, epidemiologia e transmissão, diagnósticos, complicações, tratamento e prevenção. Cabe ressaltar que o surgimento, em 2009, do vírus pandêmico da influenza A/H1N1 melhorou os conhecimentos da patogênese e do gerenciamento da influenza. Este artigo apresenta diversos antivirais novos, incluindo o DAS181, o CMX001 (bri......