...ponsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. X. Hipertensão em Populações Especiais X. Hip......
...e disfunções sexuais e de reações dermatológicas (Tab. 5.6).9,10,18,28,32 Ø Efeitos gastrintestinais: os efeitos anticolinérgicos da paroxetina podem levar a uma maior incidência de obstipação intestinal em vez de diarreia. Por outro lado, alguns estudos sugerem maior incidência de diarréia com a sertralina em relação a fluoxetina e citalopram. Ø Reações dermatológicas: são mais frequentes ......
... A depressão pode ser uma manifestação inicial comum do transtorno bipolar e dificultar o diagnóstico inicial. Por isso, é importante obter um histórico de mania em qualquer caso de paciente com depressão antes de iniciar o tratamento. As causas secundárias de mania também devem ser investigadas. O transtorno esquizoafetivo também pode estar presente, acompanhando a mania ou a depressão. Este tran......
...zodiazepínico, lipofílico. · Sedativo, ansiolítico e amnéstico; sem propriedades analgésicas. · Início de ação rápido em, aproximadamente, 1 a 2 minutos. · Duração de ação de 30 a 60 minutos; uso preferido para ansiólise do que para SAP. · Dose: 0,02-0,03mg/kg, EV, em 1-2min - repetir a mesma dose, se necessário, a cada 2-5 minutos. Em ge......
...ward Professor of Endocrinology and Metabolism, Professor of Medicine, Pathology, Oncology, Radiology and Radiological Sciences, and International Health, University Distinguished Service Professor, Director, Division of Endocrinology and Metabolism, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD Artigo original: Ladenson PW. Thyroid. ACP Medicine. 2010;1-25. [The original English lan......
...xes densos de reticulina e colágeno e ausência de nódulos silicóticos. A FMP cursa mais freqüentemente com dispnéia, distúrbio ventilatório misto, hipertensão pulmonar e cor pulmonale. • Beriliose ou doença crônica por berílio: é uma doença granulomatosa pulmonar, cuja evolução pode levar à fibrose intersticial crônica do parênquima pulmonar, resultante de reação imunológica ao berílio in......
... QRS são estreitos, com duração entre 60 e 80 ms (em alguns momentos ocorre aberrância de condução). O segmento ST apresenta morfologia horizontal e descendente. Em alguns momentos, o desnível do segmento ST, quando presente, é superior a 2mm e varia de um complexo para outro. Esses elementos caracterizam de forma clara um episódio isquêmico sintomático desencadeado pela arritmia atrial de alta re......
...mplicações da HAS não controlada são doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica e doença vascular de extremidades. A incidência destas complicações aumenta os custos médicos e socioeconômicos da doença. Populações Especiais Nos negros, a prevalência e a gravidade da hipertensão são maiores, o que pode estar relacionado a fatores ét......
...Classificação da pressão arterial de acordo com valores de pressão arterial sistólica e diastólica. Fonte: Brasil, 2006. Programas de prevenção e controle da doença devem considerar os fatores de risco para HAS (prevenção primária) e DCV (prevenção primária e secundária). O cuidado do paciente deve ser multiprofissional e o propósito do tratamento é a manutenção de níveis pr......
.... Lonze BE, Dagher NN, Simpkins CE, et al. Eculizumab, bortezomib and kidney paired donation facilitate transplantation of a highly sensitized patient without vascular access. Am J Transplant 2010;10:2154–60. 95. Lonze BE, Singer AL, Montgomery RA. Eculizumab and renal transplantation in a patient with CAPS. N Engl J Med 2010;362:1744–5. 96. Stegall MD. Clinical management of renal transp......
...c) em um violinista. A rosina é aplica no arco do violino (d). Se a história e a apresentação clinica revelam um ou mais fatores de risco de DCA, há indicação para realização do teste de contato [ver Tabela 3 e Teste de contato, adiante]. O diagnóstico diferencial de DCA é extensivo e uma lista de pontos-chave pode ser útil para estabelecer o diagnóstico correto [ver Tabela 4]. ......
... plasma, o colesterol e o triglicerídeo são transformados em moléculas miscíveis pela incorporação às lipoproteínas (p. ex., lipoproteína de densidade muito baixa [VLDL], LDL e HDL). As apolipoproteínas são o componente proteico das lipoproteínas, com função no transporte e no processo de distribuição dos lipídios, atuando de 3 modos: servindo de elementos estruturais, atuando como ligantes de rec......
...xigem que o médico considere esse padrão em quase todas as apresentações. O diagnóstico diferencial deverá incluir uma ampla variedade de síndromes de AVC, produzidas por mecanismos trombóticos ou hemorrágicos. A neurossífilis deverá ser considerada em pessoas relativamente jovens com histórico de doenças sexualmente transmissíveis e que tenham sofrido um AVC e não tenham fatores de risco para AV......
...lcolina. Figura 2 - Estrutura da região pré-sináptica. A migração, o desvio e a exocitose de vesículas de ACh formam um processo complexo, no qual inúmeras proteínas com várias funções precisam interagir. Essas proteínas incluem as sinaptotagminas (papel importante como sensores de cálcio), as proteínas de mamíferos não coordenados 18 (Munc-18; componentes essenciais do complexo de proteínas de f......
...cidência maior de rejeições agudas. 101 A imunofarmacologia é um campo dinâmico que permitiu melhorar a sobrevida de aloenxertos nas últimas décadas. Entretanto, as faixas terapêuticas e os limiares tóxicos devem ser avaliados cuidadosamente com base no contexto clínico, tendo em vista que ainda não existem ferramentas que permitam medir a função imune com precisão. Sumário Um longo caminho ......
...a RAC foi desenvolvido avaliando três característicasespecíficas (inflamação portal, inflamação do ducto biliar e inflamaçãoendotelial venosa), pontuadas em uma escala de 0 a 3. Assim, podemos ter pontuaçãomáxima de 9, e a soma das pontuações de cada categoria é chamada de ?índice deatividade de rejeição?. A rejeição é considerada leve se escore = 4. Deve-seacrescentar que esse escore não parece p......
...a BAX (membro promotor de morte da família BCL2) Amplificação do gene HER-2/ neu (membro da família de tirosinas quinases do receptor de EGF) Abordagem de outros tipos de tumores ovarianos Os tumores ovarianos limítrofes (borderline), também conhecidos como tumores de baixo potencial maligno, são tumores epiteliais que apresentam evidências histológicas de invasão e surgem com frequênci......
...r considerada caso a caso, informando as pessoas de forma compreensível sobre as evidências disponíveis e sobre os riscos.13-15 As estatinas não têm apresentado eficácia como prevenção primária, porém demonstram diminuir a mortalidade global em pacientes com história clínica de doença cardíaca. A utilização dessa medicação em pessoas com doença cardíaca é bem estabelecida, entretanto, em......
...rfeiçoamento, gerência e controle da qualidade dos dados. Tal prática deve ocorrer em seus diversos níveis, de modo sistemático, com periodicidade previamente definida, de modo a permitir a utilização das informações nas atividades de planejamento, definição de prioridades, alocação de recursos e avaliação dos programas desenvolvidos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no document......
... duas partes: a Ficha Individual de Notificação (FIN), que deve ser preenchida por profissionais das unidades assistenciais da rede exclusivamente privada, privada conveniada ao SUS e pública para notificação de agravos, e que também é utilizado para notificação negativa, e a Ficha Individual de Investigação (FII), em geral, preenchida pelo responsável pela investigação. Os principais indicadores ......
...rá como objetivos: • verificar a presença de L. longipalpis e/ou L. cruzi em municípios com a ocorrência de primeiro caso de leishmaniose visceral ou em situações de surto. • confirmar a área como de transmissão autóctone. 1. Metodologia Utilizam-se a coleta manual e a armadilha adesiva. A coleta manual deverá ser realizada com o auxílio de um tubo de sucção (tipo aspirador ......
...s efetuados a partir de casos clínicos, ou de portadores, para a identificação das fontes de infecção e modos de transmissão do agente. Pode ser realizada quando de casos esporádicos ou surtos. ISOLAMENTO: segregação de um caso clínico do convívio das outras pessoas, durante o período de transmissibilidade, visando evitar que os susceptíveis sejam infectados. Em certos casos, o isolamento pode se......
...atuantes não só nas áreas costeiras como também nas ilhas, estejam familiarizados com os perigos implicados. Em 2008, a American Association of Poison Control Centers relatou 2.144 mordidas e envenenamentos causados por organismos aquáticos, que representaram 0,08% de todas as exposições relatadas, com 1 morte atribuída a um celenterado (água-viva).199 Invertebrados tóxicos Celenterados O f......
...municação, de modo que atenda bem suas expectativas e represente uma grande variedade de cenários sociais, culturais e linguísticos. Levando-se em consideração que, em última análise, os pacientes têm de tomar muitas decisões sobre sua saúde, os médicos devem se esforçar para mantê-los bem informados. Alguns estudos demonstraram por repetidas vezes que fatores como ocupação, renda, educação, acult......
...a hiperatividade involuntária dos músculos esqueléticos e pela produção excessiva de calor desencadeada por algum agente farmacológico. Entretanto, ao contrário da SNM e da síndrome serotoninérgica, a HMA é um distúrbio determinado por meios genéticos e precipitado por agentes anestésicos como os agentes inalatórios halogenados e os relaxantes musculares despolarizantes. De maneira geral, as mutaç......
... De maneira geral, as pessoas que desenvolvem deficiências auditivas mais tarde na vida denominam-se “deficientes auditivos”. Em terceiro lugar, no caso de pessoas com alterações visuais, a preferência geral é usar primeiramente o “substantivo” (por exemplo, “mulher cega”). Em quarto lugar, o termo relacionado a condições de saúde mental está evoluindo rapidamente, em especial com os avanços nos ......
...de úlceras por pressão. A avaliação da pele deve incluir exame térmico localizado, edema e endurecimento. Precauções como evitar massagens, bem como girar o indivíduo para uma superfície corporal que ainda estiver vermelha por causa de pressão anterior e não esfregar vigorosamente a pele em situação de risco são cuidados fundamentais com a pele. As úlceras por pressão devem ser avaliadas de form......
...ode estar presente, particularmente na doença de longa data.O tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcialpodem ser prolongados espúrios se a quantidade de anticoagulantes usados noteste não for ajustada para a proporção diminuída de plasma.O mais consistente achado genético é uma mutação no éxon14 da JAK2 quinase, presente em mais de 98% dos pacientes com PV. É umaalteração JAK2G1849T......
...as cognitivas causam declínio funcional nas AVDs ou nas AIVDs. · As deficiências cognitivas não estão presentes apenas nas situações em que os pacientes estão em delírio. · As deficiências cognitivas não são causadas por algum transtorno mental diferente. AVD: atividade da vida diária; AIVD: atividade instrumental da vida diária. O DSM-5 descreve os domínios cogn......
...u antagonismo reais. Comumente, as recomendações se originam mais em séries de casos do que em testes clínicos. As combinações favoráveis associadas à sinergia incluem lamotrigina e valproato, fenitoína e fenobarbital, e levetiracetam e oxcarbazepina. Entre todas elas, a combinação de lamotrigina e valproato é particularmente potente; embora o valproato aumente os níveis de lamotrigina, vários es......
... níveis terapêuticos e que a etiologia subjacente, caso seja conhecida, seja tratada de forma agressiva. Essa causa subjacente, mais do que as próprias convulsões, é que determina o prognóstico. Lesão na medula espinal Os custos dos tratamentos de lesões agudas na medula espinal para os pacientes, as famílias e a sociedade como um todo são extremamente elevados. Na maior parte dos casos, as l......
... da integridade estrutural da cartilagem superficial nesta articulação.29-32 A diminuição da força e propriocepção foi demonstrada em pacientes com osteoartrite e provavelmente exercem algum papel na patogênese e evolução da doença. Os pacientes com alterações radiográficas de osteoartrite e ausência de dor apresentam força muscular diminuída na perna afetada, sendo que a diminuição da propriocep......
...o ao cérebro (por anticorpos antineuronais ou de outro tipo) ou de uma doença vascular difusa. O déficit raramente progride para demência em estágio avançado. As anormalidades envolvendo a substância branca são mais comuns do que as anormalidades corticais.11 As dores de cabeça são comuns no LES. Foi descrita uma forma especial de enxaqueca, denominada dor de cabeça lúpica, mas ainda é discutido ......
...quetas não toleram temperaturas refrigeradas por mais de 80 horas, enquanto a sífilis já não é mais considerada uma fonte clinicamente significativa de infecção transmitida pelo sangue.110 Infecção por citomegalovírus (CMV) O CMV causa uma infecção comum e transmissível pelo sangue, sem consequências clínicas para receptores saudáveis e imunocompetentes, mas que pode ser letal para pacientes......
...nada de maneira definitiva, contudo é mais provável que o mecanismo comportamental seja responsável pelo controle da respiração no sono REM. Durante o sono, tanto NREM como REM, são observadas alterações nítidas de volume corrente, ventilação alveolar, gases sanguíneos e quimiossensibilidade. O volume corrente e a ventilação alveolar diminuem durante o sono. A tensão de oxigênio arterial está leve......
...a Nos Estados Unidos, o câncer de pulmão está em 2º lugar entre os cânceres mais frequentes em homens e mulheres, superado apenas pelo câncer de próstata nos homens e pelo câncer de mama nas mulheres.1 Em 2010, cerca de 223.000 casos novos foram registrados. Deste total, 117.000 casos envolviam homens e 106.000 casos, mulheres. O câncer de pulmão correspondeu a 15% de todos os diagnósticos de cân......
...ontrolada por anestesia local ou regional. Durante a sedação mínima, a função ventilatória é geralmente mantida com baixo risco de hipóxia ou hipoventilação. - Sedação moderada: caracterizada por nível de consciência deprimido e resposta motora mais lenta, mas presente a estímulos verbais ou táteis. Pacientes nesse nível geralmente permanecem com olhos fechados e respondem lentamente aos comandos......
... são ativados nos vários estágios do desenvolvimento. No embrião, as cadeias zeta se combinam às cadeias épsilon para produzir a Hb Gower 1, bem como às cadeias gama para forma a Hb Portland. As cadeias alfa e épsilon ligam-se para formar a Hb Gower 2. Duas variedades de cadeias gama derivam de loci separados e diferem quanto a um único aminoácido. G-gama contém glicina na posição 136, enquanto A-......
...115. medical therapy in patients with inoperable aortic 116. stenosis. Catheter Cardiovasc Interv 2010;75:1121–6. 117. Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N Engl J Med 2010;363: 1597–607. 118. Zajarias A, Cribier AG. Outcomes and safety of percutaneous aortic valve replacement.......
...amento com escombroide é tratado com bloqueadores de histamina H1 e H2 (p. ex., difenidramina e cimetidina). No envenenamento com ciguatera, registros teóricos sugeriam o benefício do manitol, mas um estudo recente, randomizado, controlado e cego mostrou que o manitol não alivia os sintomas do envenenamento, e o resultado foi a ocorrência de mais efeitos adversos do que com salina normal.166 O env......
...nobra é a capacidade vital forçada (CVF). A obstrução no fluxo de ar é definida em termos de uma redução na razão entre VEF1 e CVF, sendo que, com frequência, uma razão abaixo de 0,7 (geralmente é considerada como 70%, embora não haja referência ao percentual de um valor previsto) é utilizada para indicar obstrução significativa no fluxo de ar. O uso dessa razão fixa para definir obstrução no flux......
...rto e longo prazo da própria doença viral, das toxicidades da HAART e do envelhecimento. Esta evolução terapêutica também acarretou uma mudança no tratamento que, em muitos casos, agora é compartilhada por especialistas em infecção por HIV e médicos da assistência primária. Este capítulo destaca os aspectos importantes do tratamento da infecção por HIV para os médicos não especialistas nesta cond......
...rentes padrões de anormalidades fisiológicas observados entre estes pacientes. Alguns pacientes apresentam níveis anormalmente elevados de ventilação para uma determinada carga de trabalho (expressos em termos de consumo de oxigênio), mas, mesmo assim, sua PaO2 diminui com o exercício. A DLCO pode permanecer baixa durante o exercício, refletindo uma área de superfície alveolar-capilar disponível i......
...ficativamente sem diferenças nos 2 grupos. Houve maior frequência de sangramento no grupo alteplase (14/20) do que no grupo heparina (6/16). Após alteplase, morreram 2 pacientes, 1 deles associado à hemorragia intracraniana. A relação entre duração dos sintomas e resposta à terapia trombolítica foi estudada por Daniels e colaboradores,65 revisando 308 pacientes de 5 ensaios clínic......
...epidemiológicos cuidadosos e estudos virológicos apropriados. Na maior parte dos casos, é impossível distinguir a aparência clínica e radiológica de pneumonias virais da aparência das infecções bacterianas, sendo que as infecções mistas também são muito comuns. Normalmente, não é possível fazer a diferenciação clínica entre pneumonias virais puras/pneumonias bacterianas e infecções virais da árvo......