...ão de horas dias Provas vestibulares alteradas, nistagmo horizontal em direção oposta ao lado acometido, RVO alterado Labirintite Características semelhantes ao item anterior, com perda auditiva e instalação mais lenta Sinais vestibulares e perda auditiva Doença de Ménière Episódios de vertigem recorrentes, associados com perda auditiva flutuante, sensação de plenitude auricu......
...festações neurovegetativas, sem sintomas cocleares.17 A história familiar dos indivíduos com sintomas de vertigem pode revelar presença de erros alimentares, tendência ou presença de doenças como diabetes, migrânea, hipertensão arterial, transtornos psiquiátricos, distúrbios hormonais.12 É importante também investigar o uso de medicamentos conhecidos por sua toxicidade ao labirinto, c......
...aciente apresenta neurite vestibular causando tontura (lesão no nervo vestibular), o resultado do teste mostrado em b sugere lesão vestibular periférica no lado direito.66 Testes posicionais Os testes posicionais geralmente são usados pra avaliar o nistagmo periférico a partir da VPPB, mas também podem deflagrar nistagmo central. O teste de Dix-Hallpike é um teste posicional especifico usa......
...lve a ativação ou inibição de um CSC horizontal. Ar ou água morna aplicados em um dos lados produzem uma corrente de convecção no sistema de canais, que provoca a movimentação dos estereocílios na direção dos cinocílios. Como resultado, o canal sofre despolarização e ativação. Exemplificando, a instilação de ar ou água morna no interior do canal acústico externo direito resultará na ativação do CS......
..., até alcançar doses efetivas menores. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Meia-vida de eliminação: 5 horas. t Metabolismo: hepático (metabólito ativo: mercaptopurina). t Excreção: urina e bile. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade: mal-estar, tontura, náuseas (12%), vômitos (12%), diarreia, febre, calafrio, dores musculares, artralgia, exantema, hipotensã......
... se dispõe de exames de alto custo, como TC ou RM. Erros mais frequentemente cometidos · Excessivo encaminhamento de casos de PB para emergências, assim como referenciamento para especialidades, como oftalmologia, otorrinolaringologia, neurologia, etc. · Não realizar adequadamente anamnese e exame físico (inclusive exame neurológico sumário), essenciais para o diagnóstico de PB. ......
... 1 a 3 meses, dependendo das condições do paciente. calciferol •ingerir alimentos ricos em fibras. Tomar grande quantidade de líquidos. calcipotriol •evitar o contato do produto com o rosto e os olhos. •não usar para tratamento de outras afecções que não a psoríase. •descontinuar o uso se houver irritação no local da aplicação. ergocalciferol: •fazer uma dieta rica em cálcio. •ingeri......
...liadas. 3- Resposta molecularPrecoce: BCR-ABL1<=10% em 3 a 6 meses.Significativa:razão BCR-ABL1 / ABL1 < 0,1% ou redução de 3 log na cadeia de polimerasequantitativa.Completa: BCR-ABL1mRNA níveis indetectáveis ??por PCR com sensibilidade do ensaio de pelo menos4,5 logs abaixo da linha de base. É recomendado em relação à monitorização do tratamento:1. No diagnóstico, antes de iniciar a terap......
...terno foi relatado em 16 a 27% dos pacientes comdissecções da artéria carótida. Em qualquer paciente que apresente cefaleia ou dorcervical, deve ser obtida uma história detalhada para avaliar fatores de riscode dissecção da artéria cervical, incluindo história de trauma recente,participação em atividades de risco, espirros ou tosse intensos, manipulação decoluna ou qualquer história pessoal ou fam......
...e piridoxina deve ser eficaz para interromper a maioria das convulsões, mas os pacientes que não recebem a dose adequada de piridoxina podem ter convulsões repetidas. A piridoxina também pode auxiliar na reversão dos comas induzidos pela isoniazida. Se apenas comprimidos de piridoxina estiverem disponíveis, eles podem ser esmagados e administrados por sonda nasogástrica. A fenitoína não tem nenhu......
...bidor seletivo da recaptação da serotonina para o tratamento da depressão. O Estudo Foi realizado um ensaio de não inferioridade em um único centro, duplo-cego, envolvendo adultos com depressão unipolar, que foram randomizados para receber o ETCD mais o placebo oral, ou ETCD falso mais o escitalopram ou o ETCD mais placebo oral. O ETCD foi administrado em sessões de estimulação pré-frontal......
...ia. Preserva o funcionamento das bombas iônicas e o fluxo transmembrana de sódio e potássio, mantendo a homeostase celular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de dicloridrato de trimetazidina. comprimido normal Adultos 40 a 60 mg por dia divididos em 2 ou 3 tomadas, junto das principais refeições. comprimido de liberação prolongada Adultos: 35 mg, 2 vezes por dia (pela ma......
...nilateral fétida, purulenta ou serossanguinolenta Rinoscopia anterior · Observa-se o corpo estranho em si ou rinorréia abundante e fétida, na maioria das vezes unilateral Orofaringe ou laringe Quadro clínico · Desconforto e/ou dor em região de garganta · Em alguns casos, pode haver dispnéia com desconforto respiratório · Abscesso cervical: em......
...’s headache and other head pain. 8th ed. New York: Oxford University Press; 2008. p. 63–93. 7. Evans RW. Diagnostic testing for migraine and other primary headaches. Neurol Clin 2009;27:393–416. 8. Semelka RC, Armao DM, Elias J Jr, Huda W. Imaging strategies to reduce the risk of radiation in CT studies, including selective substitution with MRI. J Magn Reson Imaging 2007;25:......
...nuição de pelos no corpo. Endócrino-metabólico: alteração do apetite; sede aumentada; redução na tolerância à glicose. Gastrintestinal: constipação; diarreia; náusea; vômito. Hematológico: diminuição do número de plaquetas e glóbulos brancos. Musculoesquelético: desconforto; dor. Oftálmico: visão prejudicada; sensação de pressão no fundo dos olhos. Sistema nervoso central: ansiedade; dor de......
...ÇÃO Não se sabe se e eliminado no leite; problemas não documentados. NÃO USAR O PRODUTO Coagulação intravascular disseminada; doença trombótica aguda. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Doença cardíaca; doença hepática ou renal; tromboflebite. REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): GASTRINTESTINAL Cólica abdominal; diarreia; náusea; vômito. OFTÁLMICO......
...uar a medicação via oral, com 0,2 a 0,4 mg cada 6 a 12 horas, durante 2 dias. Diminuir a dose se ocorrer uma forte contração uterina. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar; pode causar dano fetal por diminuição do suprimento sanguíneo. Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados, mas pode interferir com a lactação. Não usar o......
... ulcerosa péptica1. Embora o uso de inibidores seletivos da ciclo-oxigenase 2 (COX-2) possa ser considerado nesta situação2, sua vantagem sobre os não seletivos na redução de complicações gastrintestinais parece não se manter a longo prazo3. Esta vantagem também desaparece com uso concomitante de ácido acetilsalicílico em baixas doses 1, 3. Em pacientes com história de doença péptica que necessite......
...ação gástrica foram verificados como efeitos adversos significantes mesmo depois de dose única. O alívio da dor obtido com ácido acetilsalicílico é muito símile, miligrama por miligrama, ao com paracetamol8. Efeitos adversos podem incluir também broncoespasmo e reações de pele em pacientes com hipersensibilidade e aumento do tempo de sangramento. Para obter efeitoanti-inflamatório semelhante ao do......
...odiálise. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez: D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,185,186 Observações: • O pó deve ser reconstituído em água estéril para injeção, com concentração final de 200 a 400 mg/mL. • Deve ser administrado por injeção intramuscular profunda em músculo bem desenvolvido, alternando os locais de aplicação. ......
...odium falciparum multirresistente. • Malária grave, incluindo forma cerebral, por Plasmodium falciparum. • Malária por Plasmodium falciparum em segundo e terceiro trimestres de gravidez, com clindamicina. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,8 • Hipersensibilidade a derivados da artemisina. • Primeiro trimestre da gravidez. PRECAUÇÕES1,5,6,8 • É usado em combinação com outros......
...patologia retrococlear e pode verificar comprometimento do tronco cerebral, sendo realizada na maioria dos casos, embora não seja necessária no departamento de emergência, podendo ser realizada após avaliação do otorrinolaringologista. Manejo Não existe evidência forte para nenhum tipo de tratamento para PANS. Os glicocorticoides orais são a primeira linha de tratamento, sendo administrado......
...uais da retina (rodopsina e iodopsina), sendo importante para a formação de células secretoras de muco no epitélio; mantém o crescimento ósseo e a estabilidade da membrana celular. A vitamina A previne o aparecimento da xeroftalmia, e sua presença é fundamental para a diferenciação celular na conjuntiva e na retina. A maioria dos casos de hipervitaminose A aguda ocorre por ingestão de formas sint......
..., seu prognóstico no longo prazo não é bem conhecido. Os autores do presente estudo propuseram-se a acompanhar um grupo de pacientes que sobreviveram a uma internação com SARA por um período de cinco anos. O estudo Trata-se de um estudo de coorte prospectivo. Estes pacientes foram acompanhados em retornos ambulatoriais ou visitas domiciliares 3, 6, 12 e 24 meses após a alta e, então, anualmen......
..., et al. Validation and ref nement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet 2007; 369:283. 13. Adams HP Jr, del Zoppo LB, Alberts MJ, et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiolo......
...gênese(p. ex., fator de crescimento transformador-a [TGF-a e plaquetas] e fator de crescimentoderivado de plaquetas [PDGF]). A regulação positiva do HIF não é suficientepara induzir tumores, mas é necessária para induzir os tumores associados àsmutações no VHL. Manifestações Clínicas e Diagnóstico Asmanifestações clínicas dependem das lesões associadas. Os hemangioblastomas sãolesões bem circunsc......
... Trombose do seio venoso Complicações intracranianas são descritas em, aproximadamente, 17% dos casos de mastoidites agudas. Diagnósticos Diferenciais O diagnóstico diferencial inclui otite média severa, otite externa, fratura do crânio, linfadenopatia ou linfadenite e infecções no pescoço do espaço profundo. Exames Complementares Embora o diagnóstico de mastoidite pos......
...ibular, podendo apresentar variadas manifestações clínicas. A tríade sintomática da síndrome se caracteriza por perda auditiva, ceratite e aortite. Morgan e Baumgartner descreveram a síndrome pela primeira vez em 1934, em um relato de caso de um paciente com ceratite intersticial e doença de Ménière. No entanto, a doença recebeu o nome de “síndrome de Cogan” em homenagem a David G. Cogan, um ofta......
... Dor Leve a Moderada, Febre e Enxaqueca • 500-1.000 mg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 4 g. Doenças Inflamatórias • 1.000-1.500 mg, por via oral, a cada 6 horas. Dose máxima: 4-6 g/dia. Profilaxia e Tratamento de Doença Tromboembólica • 100-200 mg, por via oral, uma vez ao dia. Prevenção de Formação de Trombo após Cirurgia Cardíaca • 150-......
...face lateral da coxa. Injetar no máximo 3 mL em um local. Via Intravenosa Direta TEICOPLANINA (pó) 400 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL. Colocar o diluente pelo lado do frasco. Fazer rotação delicada do frasco até que o pó se dissolva completamente; evitar formação de espuma (se formada, o frasco deve ser deixado em repouso por 15 minutos para que a es......
...el ATENÇÃO: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com aminoglicosídeos porque pode haver precipitação desses produtos; se necessário, devem ser administrados em locais diferentes (não misturados numa mesma seringa, frasco ou bolsa); se utilizada a técnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. O......
...istrada mais rapidamente, pode desencadear a denominada “red man syndrome” (síndrome do homem vermelho) (ver em Reações que podem ocorrer) Infusão Intravenosa – Vancomicina (pó) 500 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor ou marrom claro, dependendo da cor original do pó. Estabilidade após reconstituição com Água......
...no). Uso injetável - Doses • doses em termos de cloridrato de clorpromazina. Adultos psicose (em pacientes muito agitados): 25 mg, via intramuscular. Se necessário, após 1 hora aplicar mais 25 ou 50 mg. As doses podem ir sendo gradualmente aumentadas com o passar dos dias, até um máximo de 400 mg a cada 4 a 6 horas. Crianças acima de 6 meses de idade náusea e vômitos (prevenção ou tratamen......
...frasco até que o pó se dissolva completamente; evitar formação de espuma (se formada, o frasco deve ser deixado em repouso por 15 minutos para que a espuma desapareça). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção refrigeração (2-8ºC): 24 horas (armazenado do frasco). Não armazenar em seringa. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na......
...mentar o risco de toxicidade nos ouvidos com: diurético de alça como a furosemida. Outras considerações importantes • o paciente deve ser mantido bem hidratado. •realizar exames de: concentração do aminoglicosídeo (particularmente em recém-nascidos e idosos); audiograma; função vestibular; função renal; urina tipo I. Exames antes e durante o tratamento; se houver diminuição da função auditiv......
...s capilares previamente hipoxêmicos ou isquêmicos. Prognóstico O prognóstico da hiperleucocitose e da leucostase depende do tipo de leucemia (LMA e LLA) e da presença de sintomas. A mortalidade inicial de pacientes com LMA e leucostase é de 20 a 40%. Se o paciente sobrevive ao período inicial, eles tendem a ter períodos mais curtos de remissão. Estes períodos mais curtos também decorrem do ......
...omo umaneuropatia sensorial e motora simétrica com dor, parestesias e perda dereflexos. As pernas são mais afetadas do que os braços. Envolvimento do sistemanervoso central resulta na síndrome de Wernicke-Korsakoff. A encefalopatia de Wernickese apresenta com nistagmo, que progride para oftalmoplegia, ataxia truncal econfusão mental. A síndrome demencial de Korsakoff inclui amnésia, confabulaçãoe ......
...to de cirurgias apresentam melhores desfechos e aumento da sobrevida emcomparação com o tratamento em centros com menor experiência.Os dadosatuais são insuficientes para recomendar mudanças no tratamento ou tratamentomenos agressivo na doença associada ao HPV. Umaanálise retrospectiva dos dados do National Cancer Database com 4.443 pacientescom câncer de orofaringe HPV-positivo mostrou que a estra......
...na com auxílio do médico para posição sentada, de forma que os otólitos saiam para o vestíbulo. Deve-se recomendar que os pacientes restrinjam movimentos da cabeça e do corpo após o tratamento. Alguns autores recomendam que o paciente mantenham-se após a manobra numa posição vertical, por cerca de 15 minutos depois do tratamento e, em seguida, cautelosamente começar a andar. O padrão de nistagmo......
... entanto, se tratada muito cautelosamente, eles podem desenvolver igualmente complicações cardiovasculares ameaçadoras. O que leva ao médico ter mais cuidado com a prescrição e retirada destas medicações nestes pacientes. Deve-se lembrar porém que o uso de inibidores da ECA pode aumentar em até 30% na creatinina que estabiliza dentro de dois meses, mas é associado com nefroproteção longo prazo. As......
...outros tecidos conectivos em todo o corpo, incluindo orelhas, nariz, articulações, trato respiratório e outros. Cerca de 30% dos casos ocorrem associados a outras doenças autoimunes, sobretudo vasculites e doenças do tecido conectivo. Neoplasias malignas, por sua vez, são descritas em cerca de 10% dos pacientes com PR. A incidência de PR é estimada em 0,7 a 3,5 casos/milhão de pessoas em diferent......
...guida da PR associada a uma condição subjacente porque as complicações do transtorno subjacente podem afetar muito a prognose do paciente. Os principais distúrbios subjacentes são as vasculites sistêmicas, as doenças do tecido conjuntivo e as síndromes mielodisplásicas. Tratamento O tratamento da PR depende da extensão e do tipo de envolvimento da doença. Os indivíduos com condrictes simpl......
...ímica) cloridrato de vancomicina equivalente a vancomicina Uso injetável Injetável (pó) 500 mg: Vancocina CP; G Injetável (pó) 1 g: Vancocina CP Injetável (pó) Sistema Fechado 500 mg: Vancocina CP Infusão Intravenosa – Sistema Fechado; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência do pó seco: róseo a branco. O que é antibacteriano [glicopeptídeo tricíc......
...nte no metabolismo do cálcio. Modo de Ação Liga-se ao seu receptor nos osteoclastos, diminuindo sua atividade. Diminui o cálcio sérico e tem potente efeito analgésico. Indicação e Nível de Evidência · Osteoporose em mulheres 5 anos após a menopausa. · Hipercalcemia oncogênica. · Pode ser considerada para tratamento de mulheres com osteoporose e fraturas, devido ao seu ef......
...fonte consultada). Interações Medicamentosas O efeito da noradrenalina pode ser modificado pelo uso concomitante de guanetidina, IMAO, metildopa, fenotiazinas ou ADTC. Dobutamina Agonista dos receptores beta do sistema nervoso autônomo. Modo de Ação Amina vasoativa com características de crono e inotropismo positivo, broncodilatadora e vasodilatação em território responsivo ao estím......
...do em pacientes com a forma da doença com tenossinovite e poliartralgias, sendo rara nos pacientes com artrite purulenta. A sinovite purulenta ocorre em 25 a 50% dos pacientes. Joelhos, tornozelos, pulsos e cotovelos são os mais infectados neste caso, e poliartrite associada não é incomum. A maioria dos pacientes com artrite gonocócica apresentam melhora significativa 24 a 48 horas após o início ......
...eticilino-resistente, a oxacilina 2 g a cada 4 horas é uma boa opção; caso o agente seja meticilino-resistente, a vancomicina passa a ser opção. Alguns autores sugerem o uso de rifampicina associada, mas esta não é uma opção aceita pela maioria dos especialistas. A tabela ao final do capítulo cita as principais opções para os diferentes agentes etiológicos em artrites infecciosas agudas. A interve......
...ial ototóxico dos aminoglicosídeos e também o potencial de toxicidade por salicilatos e por carbonato de lítio. A ação vasoconstritora da norepinefrina pode ser diminuída em pacientes em uso de furosemida, mas ainda assim é uma medicação usada eficazmente nestes pacientes. Bloqueadores dos Canais de Cálcio (BCC) Modo de Ação Agem bloqueando os canais de cálcio das células musculares, causa......
...ion (FDA) nos Estados Unidos. Ranitidina Por ser a droga da classe com maior número de estudos, será abordada como referência, sendo nas demais, citadas apenas as particularidades. Modo de Ação Inibição competitiva da histamina nos receptores histamina 2 (H2) nas células parietais gástricas, diminuindo a secreção ácida basal e estimulada. Indicações · Úlcera péptica: tratamen......
...vado pirazolônico. Atribui-se que sua ação analgésica esteja relacionada à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos Adversos Pode causar náuseas e vômitos e, oc......