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Indicadores e metas da campanha

Autor:

Lucas Santos Zambon

Médico pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Residência em Clínica Médica no Hospital das Clínicas da FMUSP (HC-FMUSP). Doutorando do HC-FMUSP. Médico da Disciplina de Emergências Clínicas do HC-FMUSP. Diretor do Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente.

Última revisão: 03/10/2009

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Indicadores e metas

 

Intervenção

Indicadores

Meta

Descrição do Indicador

1 - Equipe de Resposta Rápida (ERR)

 

PCR e IOT / 1000 altas

Reduzir 50%

PCR e IOT de pacientes internados x 1000 / altas

Porcentagem de PCR e IOT fora da UTI

Reduzir Incidência

PCR e IOT fora da UTI / PCR e IOT no Hospital

Número de Chamados

Aumentar

Número de Chamados Absoluto

2 - Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)

Porcentagem de pacientes com IAM que receberam AAS 24h antes ou depois da admissão

100%

Pacientes que receberam AAS 24hs antes ou depois da admissão / Pacientes com diagnóstico de IAM

Porcentagem de pacientes com IAM que receberam AAS na alta

100%

Pacientes que receberam AAS na alta /  Pacientes com diagnóstico de IAM

Porcentagem de pacientes com IAM que receberam betabloqueador nas 1as 24h

100%

Pacientes que receberam beta-bloqueador nas 1as 24hs /  Pacientes com diagnóstico de IAM

Porcentagem de pacientes com IAM que receberam betabloqueador na alta

100%

Pacientes que receberam beta-bloqueador na alta / Pacientes com diagnóstico de IAM

Porcentagem de pacientes com IAM que receberam Trombolítico em até 30min

100%

Pacientes com Supra ST ou BRE novo que receberam trombolítico em até 30 min/  Pacientes com Supra ST ou BRE novo que receberam trombolítico

Porcentagem de pacientes  com IAM que fizeram CATE em até 120min

100%

Pacientes com Supra ST ou BRE novo que fizeram CATE em até 120min/  Pacientes com Supra ST ou BRE novo que fizeram CATE

Porcentagem de pacientes  com disfunção sistólica que receberam iECA ou BRA até a alta

100%

Pacientes com IAM que receberam iECA ou BRA na alta /  Pacientes com diagnóstico de IAM e disfunção sistólica

Porcentagem de pacientes com IAM que receberam orientação para parar de fumar

100%

Pacientes com IAM e tabagistas que receberam orientação para parar de fumar durante a internação /  Pacientes com diagnóstico de IAM e tabagistas

Mortalidade intra-hospitalar por IAM

Diminuir 40%

Pacientes que morreram durante a internação / Pacientes com diagnóstico de IAM

Porcentagem de pacientes com IAM que receberam todos os cuidados descritos

= 95%

Pacientes com IAM que receberam todos os cuidados descritos / Pacientes com diagnóstico de IAM

3 - Reconciliação Medicamentosa

Porcentagem de Medicações Não-Reconciliadas

Redução = 75%

Número de medicações não-reconciliadas nas prescrições revisadas / No total de medicações que deveriam ter sido prescritas para o paciente

Número de Medicações Não-Reconciliadas por 100 admissões

Redução = 75%

Número de medicações não-reconciliadas nas prescrições revisadas x100 / No de prescrições revisadas

4 - Infecção de Corrente Sanguínea por Cateter Venoso Central (ICSCVC)

Número de ICSCVC por 1000 dias de CVC

Reduzir 50%

Número de ICSCVC x1000 /Número de dias de CVC

Porcentagem dos pacientes com CVC onde os 5 pontos dos cuidados com CVC estão documentados

95%

Pacientes com CVC com os 5 pontos dos cuidados documentados / Pacientes com CVC

5 - Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC)

Taxa de Infecção de Ferida em Cirurgia Limpa

Reduzir 50%

No de cirurgias limpas com ferida infectada no pós-operatório / No de cirurgias limpas

Porcentagem de cirurgias colorretais com normotermia na Recuperação Pós-Anestésica (RPA)

= 95%

No de cirurgias colorretais cuja 1ª temperatura medida na RPA está entre 36º e 38º / No de cirurgias colorretais

Porcentagem de cirurgias cardíacas de grande porte com controle glicêmico no pós-operatório

= 95%

No de cirurgias cardíacas de grande porte com glicemia de jejum no 1º e 2º PO < 200 / No de cirurgias cardíacas de grande porte

Porcentagem de pacientes com antibioticoprofilaxia adequada para o procedimento

= 95%

No de pacientes com antibioticoprofilaxia adequada em cirurgia cardíaca, vascular, histerectomia, cirurgia de cólon, artroplastia de quadril e de joelho / No de pacientes de cirurgia cardíaca, vascular, histerectomia, cirurgia de cólon, artroplastia de quadril e de joelho

Porcentagem de pacientes com tricotomia adequada

= 95%

No de pacientes com tricotomia adequada / Total de cirurgias

Porcentagem de pacientes com antibioticoprofilaxia adequadamente suspensa

= 95%

No de pacientes com antibioticoprofilaxia suspensa em 24h pós-término de cirurgia cardíaca, vascular, histerectomia, cirurgia de cólon, artroplastia de quadril e de joelho / No de pacientes de cirurgia cardíaca, vascular, histerectomia, cirurgia de cólon, artroplastia de quadril e de joelho

Porcentagem de pacientes que receberam antibioticoprofilaxia no tempo correto

= 95%

No de pacientes com antibioticoprofilaxia recebida 1h antes da cirurgia (2h para vancomicina e fluorquinolona)  cardíaca, vascular, histerectomia, cirurgia de cólon, artroplastia de quadril e de joelho / No de pacientes de cirurgia cardíaca, vascular, histerectomia, cirurgia de cólon, artroplastia de quadril e de joelho

6 - Pneumonia Associada a Ventilação (PAV)

Número de PAV por 1000 dias de ventilador

Reduzir 50%

Número de PAV x1000 /Número de dias de VM

Porcentagem dos pacientes em VM recebendo as 4 medidas de profilaxia

95%

Pacientes em VM recebendo as 4 medidas de profilaxia / Pacientes em VM

7 - Úlcera por Pressão (UP)

Incidência de UP por 1000 pacientes/dia

Reduzir 80%

Número de UP desenvolvidas x 1000/ Número de Pacientes/dia

Porcentagem dos pacientes em risco recebendo as 5 medidas de prevenção

100%

Pacientes com risco de UP recebendo todas as 5 prevenções / Pacientes com risco de UP

Porcentagem dos pacientes recebendo reavaliação do risco de UP

100%

Pacientes reavaliados periodicamente para o risco de UP / Pacientes internados > 24hs

Porcentagem dos pacientes recebendo avaliação do risco de UP na admissão

100%

Pacientes avaliados para o risco de UP / Pacientes admitidos no hospital

Número de UP desenvolvidas no hospital por 100 admissões

Reduzir 80%

Pacientes que desenvolveram UP no hospital x 100 / Pacientes admitidos no hospital

8 - Medicações de Alto Risco

Reações Adversas a Medicamentos (RAM´s) relacionadas a anticoagulante por 100 admissões em uso de anticoagulante

Reduzir 50% em 24 meses

No de RAM´s por anticoagulante x 100 / No de admissões em que se usou ao menos 1 dose de anticoagulante

RAM´s relacionadas a insulina por 100 admissões em uso de insulina

Reduzir 50% em 24 meses

No de RAM´s por insulina x 100 / No de admissões em que se usou ao menos 1 dose de insulina

RAM´s relacionadas a narcóticos por 100 admissões em uso de narcóticos

Reduzir 50% em 24 meses

No de RAM´s por  narcóticos  / No de admissões em que se usou ao menos 1 dose de  narcóticos

RAM´s relacionadas a benzodiazepínicos por 100 admissões em uso de sedativos

Reduzir 50% em 24 meses

No de RAM´s por   benzodiazepínicos   / No de admissões em que se usou ao menos 1 dose de  benzodiazepínicos

Porcentagem de pacientes em uso de anticoagulante cujo tratamento está baseado em protocolo

100%

No de pacientes recebendo anticoagulantes segundo um protocolo / No de pacientes recebendo anticoagulante

Porcentagem de pacientes heparinizados com TTPA acima do limite seguro

Reduzir 80%

No de pacientes heparinizados com TTPA acima do limite seguro / No de pacientes heparinizados

Porcentagem de pacientes insulinizados com hipoglicemia

Reduzir 80%

No de pacientes insulinizados com hipoglicemia / No de pacientes insulinizados

Porcentagem de pacientes em uso de insulina cujo tratamento está baseado em protocolo

100%

No de pacientes recebendo insulina segundo um protocolo / No de pacientes recebendo insulina

Porcentagem de pacientes recebendo narcóticos que usaram naloxone

Reduzir 50%

No de pacientes em uso de narcótico que receberam naloxone / No de pacientes em uso de narcóticos

Porcentagem de pacientes em uso de narcóticos cujo tratamento está baseado em protocolo

100%

No de pacientes recebendo narcóticos segundo um protocolo / No de pacientes recebendo narcóticos

Porcentagem de pacientes recebendo benzodiazepínicos que usaram flumazenil

Reduzir 75%

No de pacientes em uso de  benzodiazepínicos  que receberam flumazenil / No de pacientes em uso de  benzodiazepínicos

Porcentagem de pacientes em uso de  benzodiazepínicos  cujo tratamento está baseado em protocolo

100%

No de pacientes recebendo  benzodiazepínicos  segundo um protocolo / No de pacientes recebendo  benzodiazepínicos

Porcentagem de pacientes em uso de ACO com INR acima do limite seguro

Reduzir 80%

No de pacientes em uso de ACO com INR acima do limite seguro / No de pacientes em uso de ACO

9 - Complicações Cirúrgicas

Porcentagem de pacientes que receberam antibioticoprofilaxia no tempo correto

Aumentar

No de pacientes com antibioticoprofilaxia recebida 1h antes da cirurgia (2h para vancomicina e fluorquinolona) / No de cirurgias

Porcentagem de pacientes com antibioticoprofilaxia adequada para o procedimento

Aumentar

No de pacientes com antibioticoprofilaxia adequada / No de cirurgias

Porcentagem de pacientes com antibioticoprofilaxia adequadamente suspensa

Aumentar

No de pacientes com antibioticoprofilaxia suspensa em 24h pós-término de cirurgia / No de cirurgias

Porcentagem de cirurgias cardíacas de grande porte com controle glicêmico no pós-operatório

Aumentar

No de cirurgias cardíacas com glicemia de jejum no 1º e 2º PO < 200 /  No de cirurgias cardíacas

Porcentagem de pacientes com tricotomia adequada

Aumentar

No de pacientes com tricotomia adequada / Total de cirurgias

Porcentagem de cirurgias colorretais com normotermia na RPA

Aumentar

No de cirurgias colorretais cuja 1ª temperatura medida na RPA está entre 36º e 38º / No de cirurgias colorretais

Porcentagem de pacientes em uso de beta-bloqueador que receberam beta-bloqueador no perioperatório

Aumentar

No de pacientes que receberam beta-bloqueador nas 24h que sucedem a cirurgia até alta da RPA / No de pacientes que faziam uso de beta-bloqueador no pré-operatório

Porcentagem de pacientes com profilaxia para tromboembolismo venoso (TEV) prescrita

Aumentar

No de pacientes cirúrgicos com profilaxia para TEV prescrita na admissão / No de pacientes cirúrgicos

Porcentagem de pacientes que receberam profilaxia adequada para TEV nas 24h antes e depois da cirurgia

Aumentar

No de pacientes cirúrgicos com profilaxia para TEV feita adequadamente nas 24h antes e depois da cirurgia / No de pacientes cirúrgicos

No de eventos adversos perioperatórios em cirurgias por 100 admissões cirúrgicas

Reduzir 50%

 

No de eventos adversos perioperatórios em cirurgias x 1000 / No de pacientes cirúrgicos/dia

No de eventos adversos perioperatórios em cirurgias por 1000 pacientes cirúrgicos/dia

Reduzir 50%

 

No de eventos adversos perioperatórios em cirurgias x 1000 / No de pacientes cirúrgicos/dia

10 - Insuficiência Cardíaca (IC)

Porcentagem de pacientes com IC que recebem material educativo na alta

Aumentar

No de pacientes com ICC de alta hospitalar recebendo material educativo sobre atividade, dieta, medicações, seguimento, peso e piora dos sintomas / No de pacientes com ICC de alta hospitalar

Porcentagem de pacientes com ICC onde foi avaliada função ventricular

Aumentar

No de pacientes com ICC que fizeram avaliação de função ventricular / No de pacientes com ICC

Porcentagem de pacientes com Disfunção Sistólica que foram de alta com iECA ou BRA

Aumentar

No de pacientes com disfunção sistólica que foram de alta com iECA ou BRA / No de pacientes com disfunção sistólica

Porcentagem de pacientes com ICC que receberam orientação para parar de fumar

Aumentar

No de pacientes com ICC tabagistas que receberam orientação para parar de fumar / No de pacientes com ICC tabagistas

Porcentagem de pacientes com ICC que receberam vacina para Pneumococo se indicado

Aumentar

No de pacientes com ICC que receberam vacina para Pneumococo se indicado / No de pacientes com ICC

Porcentagem de pacientes com ICC que receberam vacina para influenza se indicado

Aumentar

No de pacientes com ICC que receberam vacina para influenza se indicado / No de pacientes com ICC

Porcentagem de pacientes com ICC e FA que receberam prescrição de ACO

Aumentar

No de pacientes com ICC e FA que receberam prescrição de ACO / No de pacientes com ICC e FA

Porcentagem de pacientes com ICC que foram de alta e que reinternam em 30 dias

Redução de 50%

No de pacientes com ICC que foram de alta entre 30 e 60 dias que reinternam / No de pacientes com ICC que foram de alta

Porcentagem de pacientes com ICC que receberam todos os cuidados descritos

100%

Pacientes com ICC que receberam todos os cuidados descritos / Pacientes com ICC

11 - Infecção por S. aureus meticilino-resistente (MRSA)

Porcentagem de Pacientes com Cultura de Vigilância na Admissão

100%

No de pacientes em áreas de alto risco com cultura de vigilância coletada até 12h pós-admissão / No de pacientes em áreas de alto risco

Porcentagem de Oportunidades Adequadas para Higiene das Mãos

100%

No de oportunidades para realizar higiene das mãos adequadas em áreas de alto risco / No de oportunidades para realizar higiene das mãos em áreas de alto risco

Porcentagem de Oportunidades Adequadas para Isolamento de Contato

100%

No de oportunidades adequadas para cumprir isolamento de contato em pacientes colonizados ou infectados por MRSA em áreas de alto risco /  No de oportunidades para cumprir isolamento de contato em pacientes colonizados ou infectados por MRSA em áreas de alto risco

Porcentagem de Oportunidades Adequadas para Limpeza de Quartos e Leitos

100%

No de oportunidades adequadas de limpeza de quartos e leitos em áreas de alto risco / No de oportunidades para limpeza de quartos e leitos em áreas de alto risco

Infecção de Corrente Sanguínea (ICS) por MRSA por 100 admissões

Reduzir 50%

No de ICS por MRSA / No de admissões

ICS por MRSA por 1000 pacientes/dia

Reduzir 50%

No de ICS por MRSA x 1000 / No de Pacientes/dia

Porcentagem de Pacientes Colonizados ou Infectados por MRSA pós-admissão

0%

No de pacientes com cultura de entrada negativa para MRSA com cultura posterior positiva para MRSA em áreas de alto risco / No de pacientes com cultura de entrada negativa para MRSA em áreas de alto risco

12 - Envolver a Liderança do Hospital

Taxa de Danos Relacionados à Assistência por 100 Admissões

Redução de 35%

No de Danos Identificados x100 / No de admissões

Taxa de Danos Relacionados à Assistência por 1000 pacientes/dia

Redução de 35%

No de Danos Identificados x 1000 / No de Pacientes/dia

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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