Última revisão: 04/01/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Fosfato Dissódico de Dexametasona
>>Na Rename 2006: itens 3.2 e 6.3
>• >>>Solução injetável 4 mg/mL.
>• >>>Extubação de recém-nascidos (menor necessidade de reintubações).
>• >>>Adjuvante em tratamento emergencial de reações anafiláticas.
>• >>>Adjuvante na profilaxia da êmese associada à terapia antineoplásica.
>• >>>Meningite bacteriana inespecífica (redução de perda auditiva).
>• >>>Edema cerebral associado à malignidade.
>• >>>Hipersensibilidade aos corticóides.
>• >>>Infecções sistêmicas por fungos, bactérias e vírus não tratadas.
>• >>>Vacinas com vírus vivos.
>• >>>Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos.
>• >>>Maior suscetibilidade a e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo.
>• >>>Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase.
>• >>>Evitar retirada súbita em pacientes submetidos a terapia crônica em doses diárias, pela indução de supressão adrenal.
>• >>>Confirmar o entendimento do paciente sobre esquema posológico e precauções para reduzir riscos.
>• >>>Monitorizar peso, pressão arterial, equilíbrio de fluidos, eletrólitos e glicose sangüínea durante tratamento prolongado.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.
>• >>>A dose deve ser individualizada com base na natureza e gravidade da doença. Para infusão intravenosa, diluir em glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%.
>• >>>Velocidade de administração intravenosa em crianças: direta (>bolus>), solução 50 mg/mL em 3-5 minutos; injeção intermitente, solução 1 mg/mL, em 20-30 minutos.
>• >>>Via intravenosa ou intramuscular: 0,5 a 24 mg/dia.
>• >>>Via intra-articular: 0,4 a 4 mg, conforme tamanho da articulação, repetidas em intervalos de 30 a 120 dias.
>• >>>Infiltração nos tecidos moles: 2 a 6 mg.
>• >>>Iniciar com 10 mg, por via intravenosa, seguidos de 4 mg, por via intramuscular, a cada 6 horas, por 2 a 4 dias; após, reduzir dose gradualmente e interromper em 5 a 7 dias.
>• >>>De 100 a 400 microgramas/kg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, em dose única diária, ou dividida em 2 doses (máximo 24 mg/dia).
>• >>>Crianças com menos de 35 kg: iniciar com 20 mg, por via intravenosa, seguido de 4 mg, a cada 3 horas, por 3 dias; passar então para 4 mg, a cada 6 horas, por 1 dia; posteriormente, 2 mg, a cada 6 horas, por 4 dias, diminuir então para 1 mg/dia.
>• >>>Crianças com peso a partir de 35 kg: iniciar com 25 mg, por via intravenosa, seguido de 4 mg, a cada 2 horas, por 3 dias; passar para 4 mg, a cada 4 horas, por 1 dia, e então passar para 4 mg, a cada 6 horas, por 4 dias, posteriormente, diminuir para 2 mg/dia.
>• >>>Início de efeito: imediato.
>• >>>Pico de concentração: 1 a 2 horas (via intramuscular).
>• >>>Duração de efeito: 4 dias.
>• >>>Metabolismo: hepático.
>• >>>Excreção: renal e biliar (pouca).
>• >>>Meia-vida de eliminação: 190 minutos.
>• >>>Glaucoma, catarata, papiloedema.
>• >>>Hiperglicemia.
>• >>>Insuficiência adrenocortical primária.
>• >>>Maior susceptibilidade e maior gravidade de infecções.
>• >>>Euforia, depressão.
>• >>>Hipertensão intracraniana.
>• >>>Acne, afinamento da pele.
>• >>>Reações alérgicas.
>• >>>Úlcera péptica, náusea.
>• >>>Síndrome de Cushing (obesidade do tronco, comprometimento na cicatrização de feridas, estrias, edema, corcova de búfalo).
>• >>>Hipopotassemia.
>• >>>Pancreatite.
>• >>>Necrose asséptica óssea, osteoporose.
>• >>>Miopatia proximal.
>• >>>Menstruação irregular.
>• >>>Aumento de efeito de dexametasona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir.
>• >>>Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona.
>• >>>Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas.
>• >>>Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares.
>• >>>Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo.
>• >>>Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo.
>• >>>Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consulta prévia.
>• >>>Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções.
>• >>>Orientar para ingerir com alimentos para evitar irritação digestiva.
>• >>>1 mg de dexametasona equivale a cerca de 1,3 mg de fosfato dissódico de dexametasona.
>• >>>Incompatibilidade: cloridrato de difenidramina, doxapram, fenoldopam, nitrato de gálio, idarrubicina e cloridrato de metoclopramida.
>• >>>Deve ser armazenado em recipientes bem fechados e à temperatura ambiente (15 a 30 ºC). Manter ao abrigo de luz. Não congelar.
>• >>>A solução injetável, após preparada, deve ser mantida sob refrigeração e utilizada dentro de 24 horas. É necessário cuidado especial para não precipitar a dexametasona durante a preparação.
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