Última revisão: 24/05/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: item 13.4.4
>• >>>Pó para solução injetável 50 mg.
>• >>>Emergência hipertensiva.
>• >>>Hipersensibilidade ao nitroprusseto.
>• >>>Hipertensão compensatória.
>• >>>Atrofia óptica congênita.
>• >>>Ambliopia induzida por tabaco.
>• >>>Cautela em pacientes com elevação da pressão intracraniana, insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C), hipotiroidismo.
>• >>>Pacientes idosos são mais suscetíveis aos efeitos adversos.
>• >>>O único diluente cabível é solução de glicose a 5%.
>• >>>Monitoramento contínuo de pressão arterial.
>• >>>Monitorar sintomas de intoxicação por cianeto e tiocianato.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.
>• >>>Lactação.
>• >>>Só pode ser administrado por infusão intravenosa, diluindo 50 mg em 250-2.000 mL de glicose a 5%.
>• >>>Inicialmente 0,3 a 0,5 microgramas/kg/minutos, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua.
>• >>>Incrementos de 0,5 microgramas/ kg/minuto até obtenção do efeito esperado ou surgimento de efeitos adversos.
>• >>>Dose usual: 3 microgramas/ kg/minuto. Dose máxima: 10 microgramas/kg/minuto.
>• >>>Iniciar com 1 micrograma/ kg/ minuto, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua.
>• >>>Incrementos de 1 micrograma/ kg/ minuto a intervalos de 20 a 60 minutos, até obtenção do efeito esperado.
>• >>>Dose usual: 3 micrograma/ kg/ minuto. Dose máxima: 5 micrograma/ kg/minuto.
>• >>>Início da ação: 30 a 60 segundos.
>• >>>Pico de concentração plasmática: 1 a 2 minutos.
>• >>>Duração de efeito: 1 a 10 minutos.
>• >>>Meia-vida: fármaco inalterado: menor que 10 minutos; tiocianato: 2,7 a 7 dias.
>• >>>Metabolismo: plasmático (100%).
>• >>>Excreção renal: 100% (como tiocianato).
>• >>>Hipotensão, hipertensão rebote e redução da circulação sangüínea sistêmica.
>• >>>Acidose lática, acidose metabólica e hipotiroidismo.
>• >>>Náusea, vômito e dor abdominal.
>• >>>Metemoglobinemia.
>• >>>Dor de cabeça, confusão mental, vertigem, sonolência, alucinação, delírio e aumento da pressão intracraniana, zumbidos.
>• >>>Fraqueza, espasmo muscular.
>• >>>Nefrotoxicidade.
>• >>>Intoxicação por cianeto (taquicardia, sudorese, hiperventilação e arritmias).
>• >>>Sildenafila e correlatos: potencialização dos efeitos hipotensivos.
>• >>>A solução preparada pode ser estocada em temperatura ambiente (15-30°C) por até 24 horas, protegida de luz.
>• >>>Não misturar outros fármacos na mesma solução.
>• >>>A solução de infusão deve ser protegida da luz.
>• >>>Só usar soluções límpidas.
>>ATENCÃO: toxicidade por cianeto: exceto quando usado por curto período de tempo ou em baixa velocidade de infusão (inferior a 2 microgramas/kg/minuto), nitroprusseto libera alta taxas de cianeto. Não utilizar dose máxima por mais de 10 minutos; se pressão sangüínea não estiver controlada, suspender a infusão. Monitorar toxicidade por cianeto via balanço ácido-base e concentração oxigênio venoso. Toxicidade por tiocianato pode ocorrer em paciente com insuficiência renal ou em infusão prolongada.
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