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Nitroprusseto de Sódio

Última revisão: 24/05/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Nitroprusseto de Sódio>>>>>

>> >>>

>Paloma Michelle de Sales>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 13.4.4>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>      >>> para solução injetável 50 mg.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1,5>>>>>>>>

>      >>>Emergência hipertensiva.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,5>>>>>>>>

>      >>>Hipersensibilidade ao nitroprusseto.>>>>

>      >>>Hipertensão compensatória.>>>>

>      >>>Atrofia óptica congênita.>>>>

>      >>>Ambliopia induzida por tabaco.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1>>>>>>>>

>      >>>Cautela em pacientes com elevação da pressão intracraniana, insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C), hipotiroidismo.>>>>

>      >>>Pacientes idosos são mais suscetíveis aos efeitos adversos.>>>>

>      >>>O único diluente cabível é solução de glicose a 5%.>>>>

>      >>>Monitoramento contínuo de pressão arterial.>>>>

>      >>>Monitorar sintomas de intoxicação por cianeto e tiocianato.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.>>>>

>      >>>Lactação.>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>5,225>>>>>>>>

>      >>> pode ser administrado por infusão intravenosa, diluindo 50 mg em 250-2.000 mL de glicose a 5%.>>>>

>> >>>

>Adultos e Idosos>>

>>Emergência Hipertensiva>>>>>>>

>      >>>Inicialmente 0,3 a 0,5 microgramas/kg/minutos, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua.>>>>

>      >>>Incrementos de 0,5 microgramas/ kg/minuto até obtenção do efeito esperado ou surgimento de efeitos adversos.>>>>

>      >>>Dose usual: 3 microgramas/ kg/minuto. Dose máxima: 10 microgramas/kg/minuto.>>>>

>>> >>>>

>Crianças>>

>>Emergência Hipertensiva>>>>>>>

>      >>>Iniciar com 1 micrograma/ kg/ minuto, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua.>>>>

>      >>>Incrementos de 1 micrograma/ kg/ minuto a intervalos de 20 a 60 minutos, até obtenção do efeito esperado.>>>>

>      >>>Dose usual: 3 micrograma/ kg/ minuto. Dose máxima: 5 micrograma/ kg/minuto.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>5,225>>>>>>>>

>      >>>Início da ação: 30 a 60 segundos.>>>>

>      >>>Pico de concentração plasmática: 1 a 2 minutos.>>>>

>      >>>Duração de efeito: 1 a 10 minutos.>>>>

>      >>>Meia-vida: fármaco inalterado: menor que 10 minutos; tiocianato: 2,7 a 7 dias.>>>>

>      >>>Metabolismo: plasmático (100%).>>>>

>      >>>Excreção renal: 100% (como tiocianato).>>>>

>> >>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1,5,6>>>>>>>>

>      >>>Hipotensão, hipertensão rebote e redução da circulação sangüínea sistêmica.>>>>

>      >>>Acidose lática, acidose metabólica e hipotiroidismo.>>>>

>      >>>Náusea, vômito e dor abdominal.>>>>

>      >>>Metemoglobinemia.>>>>

>      >>>Dor de cabeça, confusão mental, vertigem, sonolência, alucinação, delírio e aumento da pressão intracraniana, zumbidos.>>>>

>      >>>Fraqueza, espasmo muscular.>>>>

>      >>>Nefrotoxicidade.>>>>

>      >>>Intoxicação por cianeto (taquicardia, sudorese, hiperventilação e arritmias).>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>5>>>>>>>>

>      >>>Sildenafila e correlatos: potencialização dos efeitos hipotensivos.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5,6,225>>>>>>>>

>      >>>A solução preparada pode ser estocada em temperatura ambiente (15-30°C) por até 24 horas, protegida de luz.>>>>

>      >>>Não misturar outros fármacos na mesma solução.>>>>

>      >>>A solução de infusão deve ser protegida da luz.>>>>

>      >>> usar soluções límpidas.>>>>

>> >>>

>>ATENCÃO: toxicidade por cianeto: exceto quando usado por curto período de tempo ou em baixa velocidade de infusão (inferior a 2 microgramas/kg/minuto), nitroprusseto libera alta taxas de cianeto. Não utilizar dose máxima por mais de 10 minutos; se pressão sangüínea não estiver controlada, suspender a infusão. Monitorar toxicidade por cianeto via balanço ácido-base e concentração oxigênio venoso. Toxicidade por tiocianato pode ocorrer em paciente com insuficiência renal ou em infusão prolongada.>>>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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