Maprotilina (oral) (substância ativa)
Referência: ludiomil (Novartis)
Genérico: não
Comprimido 25 mg: ludiomil
Comprimido 75 mg: ludiomil
antidepressivo [antidepressivo tetracíclico; inibidor da recaptação da norepinefrina].
depressão mental (em casos de doença depressiva maior; ansiedade (associada com depressão mental); fase depressiva da desordem bipolar.
por bloqueio da recaptação, aumenta a concentração de norepinefrina no sistema nervoso central; não tem efeito na recaptação da serotonina; a longo prazo parece haver também maior resposta aos estímulos adrenérgicos e serotoninérgicos. Tem ações anticolinérgica e sedativa. Absorção: gastrintestinal, completa. Biotransformação: no fígado. Ação - início: 2 a 3 semanas. Concentração máxima (pico): 12 horas. Eliminação - bile/fezes: 30%; urina: 65% (principalmente como metabólitos).
Uso oral – Doses
• doses em termos de cloridrato de Maprotilina.
Adultos
iniciar com 25 a 75 mg, em doses divididas durante pelo menos 2 semanas; ajustar a dose gradativamente, de acordo com a resposta clínica, em 25 mg por dia. Manutenção: geralmente em torno de 150 mg, em dose única à hora de dormir.
Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 150 mg por dia; pacientes hospitalizados: 225 mg por dia.
Idosos: iniciar com 25 mg, em dose única diária e, se necessário, passar gradualmente para 25 mg, 2 ou 3 vezes por dia.
Crianças e adolescentes até os 18 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas.
Classe B
eliminada no leite (mesma concentração do sangue). Não amamentar.
caso de intoxicação aguda pelo álcool, hipnótico, analgésico ou psicotrópico (risco de convulsões e depressão respiratória); durante o tratamento com IMAO (inibidor da monoamino-oxidase) ou até 14 dias após a descontinuação do mesmo; história de convulsões ou epilepsia (pode agravar); na fase aguda do infarto do miocárdio.
alcoolismo ativo (risco maior de convulsões e depressão do sistema nervoso central); asma (pode agravar); aumento da pressão intraocular (pode agravar); aumento do tamanho da próstata (pode agravar); desordem cardiovascular (risco de arritmias, taquicardia, infarto ou acidente vascular); desordem gastrintestinal (risco de íleo paralítico); desordem sanguínea (podem agravar); diminuição da função do fígado (metabolização pode alterar); doença bipolar (mudanças de fase mania/hipomania pode acelerar); esquizofrenia (pode agravar psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (maior risco de toxicidade cardiovascular); história de infarto do miocárdio recente (risco de recorrência); história de retenção urinária (pode haver retenção urinária).
Gastrintestinal: boca seca; constipação.
Sistema nervoso central: cansaço ou fraqueza; dor de cabeça; sonolência.
Dermatológico: erupção, vermelhidão, inchaço ou coceira na pele.
Outros: impotência.
Cardiovascular: queda de pressão ao se levantar, causando tontura ou “apagamento” (particularmente em idosos).
Oftálmico: visão borrada.
•pode aumentar a ação de: simpaticomimético.
•pode aumentar o risco de reações adversas graves e até fatais com: IMAO (inibidores da monoamina-oxidase) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre a retirada do IMAO e o início da Maprotilina).
•pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice).
•cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.
•não ingerir bebida alcoólica.
•pacientes com tendência suicida não devem ter acesso a grandes quantidades do medicamento (devem iniciar tratamento preferentemente em hospital).
•para a secura da boca, mascar chicletes ou gomas sem açúcar.
•cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos odontológicos de emergência; se possível descontinuar o uso do produto dias antes de procedimentos cirúrgicos.
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