Última revisão: 27/12/2009
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Metilsulfato de Neostigmina
>Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa
>>Na Rename 2006: item 1.3
>• >>>Solução injetável 0,5 mg/mL.
>• >>>Reversão do bloqueio neuromuscular de relaxantes musculares não-despolarizantes administrados durante cirurgia.
>• >>>Miastenia grave.
>• >>>Retenção urinária pós-operatória.
>• >>>Cirurgia intestinal ou vesical recente.
>• >>>Obstrução intestinal ou urinária.
>• >>>Uso após suxametônio.
>• >>>Pneumonia.
>• >>>Peritonite.
>• >>>Hipersensibilidade à neostigmina.
>• >>>Para reduzir efeitos muscarínicos, empregar sulfato de atropina por via intravenosa, na dose de 0,6 a 1,2 mg (adultos) ou 25 microgramas/kg (crianças), antes ou com neostigmina.
>• >>>Cautela em pacientes com asma brônquica, infecções do trato urinário, arritmias cardíacas, hipotensão, úlcera péptica, epilepsia, parkinsonismo, hipertireoidismo.
>• >>>Evitar uso junto à administração de halotano.
>• >>>Manter ventilação adequada.
>• >>>Nefropatas (ver apêndice D).
>• >>>Em miastenia grave, doses altas podem prejudicar a transmissão neuromuscular e precipitar crise colinérgica.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.
>• >>>Dar 2,5 mg, por injeção intravenosa, durante 1 minuto, seguidos, se necessário, por suplementações de 500 microgramas até a dose total máxima de 5 mg.
>1. >>>>Diagnóstico
>• >>>Dar 0,02 mg/kg, em dose única, por via intramuscular.
>2. >>>>Tratamento
>• >>>De 0,5 a 2,5 mg/dose, por vias intravenosa, subcutânea ou intramuscular, a cada 1-3 horas. Dose máxima: 10 mg/dia.
>• >>>Dar 500 microgramas, por vias subcutânea ou intramuscular.
>• >>>Depois do esvaziamento vesical, continuar com 500 microgramas a cada 3 horas, empregando pelo menos 5 doses.
>• >>>A dose máxima tolerada é de 180 mg por dia.
>• >>>Dar 40 microgramas/kg, por injeção intravenosa, durante 1 minuto.
>1. >>>>Diagnóstico
>• >>>Dar 0,04 mg/kg, em dose única, por via intramuscular.
>2. >>>>Tratamento
>• >>>De 0,01 a 0,05 mg/kg, por vias intravenosa, subcutânea ou intramuscular, a cada 2-4 horas.
>• >>>Resposta inicial: 1 minuto (intravenosa) e 20 a 30 minutos (intramuscular).
>• >>>Pico de resposta: 20 minutos.
>• >>>Duração de dose única: 1 a 2 horas (intravenosa) e 2,5 a 4 horas (intramuscular).
>• >>>Meia-vida de eliminação: 30 a 120 minutos.
>• >>>Metabolismo: hidrólise por colinesterases e também no fígado.
>• >>>Excreção: renal (50% na forma não-modificada).
>• >>>Hipersalivação, aumento das secreções gástricas, náusea e vômito, cólicas abdominais, diarréia, aumento de motilidades intestinal.
>• >>>Reações alérgicas, hipotensão, sudorese.
>• >>>Aumento das secreções brônquicas.
>• >>>Bradicardia.
>• >>>Aumento da motilidade uterina.
>• >>>Convulsões, perda de consciência, cefaléia, urgência urinária, fraqueza muscular, fasciculações, cãibras e espasmos musculares.
>• >>>Lacrimejamento.
>• >>>Aumento de efeito de suxametônio (succinilcolina).
>• >>>Redução de efeito de neostigmina: cloroquina, aminoglicosídeos, atropina, biperideno, clindamicina, lítio, polimixinas, procainamida, propranolol, quinidina.
>• >>>Antagoniza efeito relaxante de bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes.
>• >>>As ampolas devem ser protegidas da luz e mantidas à temperatura controlada, até 25°C.
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