...otal desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos Gerais Anestésicos Gerais (Livre) 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES G......
...2010 1.1 Anestésicos gerais São depressores do sistema nervoso central que determinam abolição das sensações, acompanhada de perda de consciência. Anestesia geral envolve combinação dos seguintes elementos: inconsciência, amnésia, analgesia, relaxamento muscular e bloqueio de respostas neuro-humorais ao estresse anestésico-cirúrgico. Não há qualquer anestésico geral que, isolada e simultane......
...ão parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos e Adjuvantes Anestésicos e Adjuvantes (Livre) 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕ......
...s Estratégicos Brasília / DF – 2010 1 Anestésicos e Adjuvantes Lenita Wannmacher Anestésicos são fármacos usados para abolir temporariamente, com ou sem perda da consciência, as sensações dolorosas, a fim de que se realizem procedimentos cirúrgicos ou outros indutores de dor, desconforto ou desprazer. Dividem-se em anestésicos gerais ou locais. Para que haja anestesia cirúrgica plena, ......
...troglicerina, minoxidil); antagonistas do sistema renina-angiotensina (enalapril); fármacos inibidores da acetilcolinesterase (rivastigmina); antipsicóticos (clorpromazina, flufenazina, haloperidol) e nitratos (dinitrato de isossorbida). • Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina) aumentam o risco de arritmias e hipotensão. • Inibidores da MAO (moclobemida, tranilciprom......
... durante 24 horas, ou t 5 g de sulfato de magnésio a 50%, por via intramuscular profunda, em cada glúteo, seguido de 5 g, por via intramuscular profunda, a cada 4 horas, em nádegas alternadas, durante 24 horas. t Na ocorrência de convulsões, administrar 2 g de sulfato de magnésio a 50%, por injeção intravenosa. Eclâmpsia t Dose inicial 4 g de sulfato de magnésio a 50%, por via intravenosa p......
...ção da ansiedade, amnésia e redução de doses de agentes anestésicos usados na indução, usam-se ansiolíticos (diazepam e midazolam). Necessitando-se de analgesia, selecionam-se analgésicos opioides (morfina e fentanila) que também favorecem o emprego de menores doses anestésicas, tendo em vista seus efeitos depressores sobre o sistema nervoso central. Ainda pode ser usado um anticolinérgico (atropi......
...ças com doenças cardíacas congênitas. Tal depressão causa a impossibilidade de administrar concentrações suficientes para produzir anestesia sem induzir hipotensão grave em pacientes criticamente doentes. Nessa situação, associação de analgésico opioide de curta ação a baixas concentrações de halotano geralmente proporciona a resposta desejada5. Pode também desencadear hepatopatia leve em 20% a 2......
... citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes de Inalação e Oxigênio Agentes de Inalação e Oxigênio (Livre) 1.1.1 Agentes de Inalação e Oxigênio 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MED......
...roquina, cisaprida, tioridazina, bepridil, mesoridazina, ziprasidona ou pimozida: risco de cardiotoxicidade. • Vecurônio, atracúrio, pancurônio, tubocurarina, doxacúrio ou cisatracúrio: pode resultar em depressão respiratória. A dose de relaxante muscular deve ser reduzida caso a co-administração seja necessária. Em procedimentos longos, a dose e a freqüência da infusão devem ser reduzidas. ......
...asamento. • A administração rápida pode ocasionar efeitos adversos como: dor grave, necrose, hipotensão grave, soluço, tosse, laringoespasmos, reação alérgica. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4,5,9,13 • Início da ação: 30 a 60 segundos. • Duração: 5 a 30 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: de 3 a 11,5 horas. ......
...or sensibilização miocárdica. • Antidepressivos tricíclicos, cetamina e tiopental aumentam as arritmias ventriculares. • Erva-de-são-joão: aumenta risco de colapso cardiovascular. Seu uso deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. • Cetamina pode determinar hipotensão. A pressão arterial deve ser monitorada. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Deve ser arm......
...a concentrações de O2 durante anestesia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para nã......
...; propofol; quetiapina; relaxantes musculares de ação central; risperidona; tioxantenos; trazodona; zolpidem. Atenção: lembrar que também o álcool é depressor do sistema nervoso central. MEDICAMENTOS ESTIMULADORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Amantadina; anfetaminas; anestésicos locais com vasoconstritores; anorexígenos (simpaticomiméticos); bupropiona; cafeína; fluorquinolonas; metilfenidato;......
...egados em manutenção da anestesia. As necessidades decorrentes de cada procedimentoanestésico-cirúrgico habitualmente levam à administração concomitante de anestésicos inalatórios e intravenosos em indução e manutenção da anestesia, permitindo manuseio mais preciso e seguro das condições do paciente e favorecendo uso de menores doses, com redução de toxicidade. Cloridrato de cetamina, quimicament......
...matérgicos1. Em crianças de qualquer idade, induziu menos agitação ao recobrar consciência do que sevoflurano11. Tem sido usado com alfentanila ou sufentanila (analgésicos opioides de curta ação) em anestesias intravenosas totais (sem combinação a anestésicos inalatórios), visando recuperação anestésica mais rápida, especialmente importante em procedimentos de curta duração ou realizados em ambula......
... da luz e do calor. • Para administração intravenosa, a concentração de 100 mg/mL deve ser diluída antes da aplicação em igual volume de água para injeção, cloreto de sódio 0,9% ou dextrose 5%. • Cetamina e barbitúricos não devem ser preparados na mesma seringa, pois ocorre formação de precipitado. • Diazepam e cetamina são incompatíveis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMEN......
...são: 125-150 microgramas/kg/minuto. Sedação em Procedimento Diagnóstico ou Cirúrgico • De 0,5 a 1 mg/kg, por infusão intravenosa durante 1 a 5 minutos (inicial), seguida de infusão intravenosa à velocidade de 1,5 a 4,5 mg/kg/hora (manutenção). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,9,13 • Início da ação: 10 a 50 segundos. • Duração de ação: 3 a 10 minutos. • ......
...as, confusão, hipotensão amnésia, vertigem, dor de cabeça reações paradoxais (irritabilidade, excitabilidade, agressividade, alucinação), distúrbios do sono (insônia rebote), tremor, dependência física. • Neutropenia, anemia, pancitopenia, trombocitopenia. • Arritmia cardíaca. • Flebite na administração intravenosa. • Distúrbios gastrintestinais (mudanças na salivação, náus......
...a antes do procedimento. Crianças Pré-medicação Anestésica (Inibição da Salivação; Pouco Usada) • De 0,01 a 0,02 mg/kg, por via intramuscular, 30 a 60 minutos antes da anestesia. Dose máxima: 0,4 mg. Profilaxia e Correção de Bradicardia no Ato Cirúrgico • Dar 0,02 mg/kg, por via intravenosa, no período de 30 a 60 minutos antes da anestesia (profilaxia de bradicardia induzida p......
...gesia pós-operatória. CONTRA-INDICAÇÕES2,4-6 • Depressão/hipoventilação respiratória. • Tratamento de dores leves e intermitentes. • Hipersensibilidade ao fentanila ou aos componentes do produto. • Ileo paralítico. PRECAUÇÕES2,4-6 • Cautela em neonatos, pois a meia-vida do fármaco é longa (317 minutos) e efeito cumulativo pode ocorrer em uso prolongado. • ......
...CAMENTOSAS4,5 • Aumento de efeito de midazolam: antifúngicos azólicos, inibidores de protease, efavirenz, delavirdina, analgésicos opióides, barbitúricos, relaxantes musculares de ação central, macrolídeos. • Diminuição de efeito de midazolam: rifapentina, teofilina, Ginkgo biloba, carbamazepina, fenitoína, nevirapina, rifamicinas. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4 • Alertar para a po......
...em de pescoço vermelho (caracterizada por prurido, rubor, taquicardia e hipotensão) e alternar os locais de infusão para evitar tromboflebite. • Monitorar função auditiva. • Monitorar concentração plasmática de vancomicina em idosos, insuficientes renais e neonatos. O ajuste de dose se faz necessário nessas circunstâncias para evitar pico plasmático acima de 30 a 40 microgramas/mL e co......
...ressonância magnética da coluna vertebral, em casos com suspeita de prurido braquiorradial e notalgia parestética Tabela 9 Medidas gerais Cuidados com a pele Hidratantes. Ao melhorarem a função da barreira cutânea, os hidratantes conseguem aliviar o prurido em condições como dermatite atópica, ictiose, prurido urêmico e prurido senil. Agentes de limpeza com pH baixo. Como os s......
...nefrina por: betabloqueadores adrenérgicos, metildopa, clorpromazina. • Uso concomitante com betabloqueadores adrenérgicos pode resultar em hipertensão e bradicardia reflexa. • Pode aumentar as concentrações plasmáticas de morfina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,4,5 • A solução injetável é sensível à luz e deve ser armazenada em recipiente resistente à luz. Armazenar a temperatura d......
...de sevoflurano deve ser feita somente por pessoal especializado na administração de anestésicos gerais. Recursos para manutenção das vias aéreas, ventilação artificial, oxigenação e ressuscitação circulatória devem estar disponíveis. •a dose deve ser individualizada de acordo com a resposta do paciente. •utilizar apenas vaporizadores calibrados para sevoflurano. •consultar a bula do produto par......
... De 1 a 6 meses de idade: 100-200 microgramas/kg, por vias subcutânea ou intramuscular, a cada 6 horas. • De 6 meses a 1 ano de idade: 100-200 microgramas/kg, por vias subcutânea ou intramuscular, a cada 4 horas. • De 2 a 12 anos de idade: 200 microgramas/kg, por vias subcutânea ou intramuscular, a cada 4 horas. 3. Via Intravenosa • Neonatos: 25-100 microgramas/kg, por in......
...estante da solução deve ser descartado. • A solução de cloridrato de bupivacaína + glicose é hiperbárica se difunde na direção da cabeça mais extensivamente do que as soluções isobáricas, mesmo na posição horizontal. • Manter a temperatura ambiente, até 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parci......
...NÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,6,13 • Início de efeito: 2 minutos. • Duração de efeito: 1 a 3 horas. • Meia-vida: 1,6 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (1% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Hipotensão, bradicardia, arritmias, metemoglobinemia, convulsão. • Durante o terceiro trimestre da gravidez: depressão respiratória ne......
...o endotraqueal; manutenção do bloqueio neuromuscular; reverter bloqueio neuromuscular. COMO AGE O cisatracúrio diminui resposta da acetilcolina na junção neuromuscular do músculo-esquelético o que leva ao relaxamento. COMO SE USA USO INJETÁVEL Intravenosa Direta Tempo de administração: 5 – 10 segundos. Infusão Intravenosa – Cisatracúrio (solução) 5 mg/2,5 mL ou 150 mg/30 mL Dil......
...etidas atitudes negativas em relação à masturbação, e são relativamente pouco assertivas em seus relacionamentos. Tanto as mulheres como seus parceiros tipicamente são pouco informados sobre anatomia feminina ou função sexual. Os dados disponíveis sugerem que as mulheres com problemas primários de orgasmo respondem bem à educação (destinada a ambos, paciente e seu parceiro) e à masturbação direci......
...que desenvolvem anafilaxia apresentam apenas sensibilidade específica à aspirina ou a um AINH em particular.34,35 O teste cutâneo não tem utilidade. Adotando as devidas precauções, a dessensibilização oral à aspirina em pacientes com reações respiratórias pode ser realizada por clínicos experientes, resultando em tolerância não só à aspirina como também a outros AINH.39 A maioria dos pacientes com......
...essem parte dos critérios, mas isso ainda não é universalmente aceito. Síndrome Magic. Representa uma síndrome de úlceras genitais e na boca com cartilagem inflamada (Magic); é uma síndrome de sobreposição de policondrite recidivante e doença de Behçet. Lúpus eritematoso sistêmico (LES). As úlceras orais ou nasofaríngeas satisfazem um critério para o diagnóstico de LES. Enteropatia sensível ao ......
...até 24 horas. • Recomenda-se não misturar na mesma solução contendo outros medicamentos. • Incompatibilidade com: heparina, cefazolina, penicilina, bicarbonato de sódio. • Compatível com dopamina, epinefrina, isoprenalina, lidocaína. ATENÇÃO: dobutamina apresenta um número elevado de incompatibilidades, por isso não se recomenda a mistura na mesma solução com outros medicam......
... dose única: 1 a 2 horas (intravenosa) e 2,5 a 4 horas (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 30 a 120 minutos. • Metabolismo: hidrólise por colinesterases e também no fígado. • Excreção: renal (50% na forma não-modificada). EFEITOS ADVERSOS1,2 • Hipersalivação, aumento das secreções gástricas, náusea e vômito, cólicas abdominais, diarréia, aumento de motilidades i......
...rodutos A isoprenalina: • pode ter aumento da toxicidade cardíaca e efeitos aditivos com (não utilizar): epinefrina; broncodilatadores simpatomiméticos; isoproterenol; aminofilina. • pode propiciar arritmias com: anestésicos gerais; diuréticos depletores de potássio. • pode ter seus efeitos antagonizados por: propranolol. Isoprenalina Isoprenalina I Medicamentos Injetáveis -......
...íons sódio. COMO SE USA Uso Injetável • Solução a 1% e 2%, como cloridrato de procaína, em diversas utilizações definidas pelos profissionais. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravid......
...ole. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o rocurônio é excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia ao rocurônio. Avaliar Riscos X Benefícios ......
...; LIEN, C. A. Pharmacology of muscle relaxants and their antagonists. In: MILLER, R. D (Ed.). Miller´s anesthesia. 6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingstone, 2005. p. 481-572. 38.FLOOD, P. The importance of myorelaxants in anesthesia. Curr. Opin. Pharmacol., London, v. 5, p. 322-327, 2005. 39.TURKKAL, D. C. et al. A cross-over, post-electroconvulsive therapy comparison of clinica......
...sponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 15.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British National Formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, March 2009. Disponível em: <http://www.bnf. org>. 16.CATTERALL, W. A.; MACKIE, K. Local anesthetics. In: BRUNTON, L. L.; LAZO, J.S.; PARKER, K. L. (Eds.).......
...noso), 100 minutos (bloqueio lombar epidural com solução a 2%), 75-135 minutos (bloqueio caudal com soluções a 1% ou 2%), 100 minutos (anestesia espinhal com solução a 2%), 60-180 (bloqueio epidural), 30-60 minutos (infiltrativa). • Metabolismo: fígado (aproximadamente 90%). • Meia-vida: 1 a 2 horas. • Excreção: renal (10% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1-6,13 • ......
...tamento (%) 7,5 4,3 8,4 7,3 Queda / Fraturas / Obstétricos / Neonatais / Anestésicos (%) 10,7 11,1 15,3 3,1 Equipamento ou Material com Defeito ou Não-Disponível / Comunicação Inadequada / Demora na Prestação do Serviço / Treinamento ou Supervisão Médica Inadequado / RH´s inadequados / Falha de Setor (%) 3,3 - 24,0 9,4 Medicações com Maior Potencia......
...edicamentos (%) 19,4 19,3 12,3 23,6 SUB-TOTAL (%) 67,1 64,2 36,6 57,7 Procedimento Médico (%) 7,0 13,5 7,7 12,0 Demora / Incorreção no Diagnóstico (%) 8,1 6,9 8,0 10,5 Demora / Incorreção no Tratamento (%) 7,5 4,3 8,4 7,3 Queda / Fraturas / Obstétricos / Neonatais / Anestésicos (%) 10,7 11,1 15,3 3,1 ......
... Ultrassonografia pélvica e transvaginal: útil no diagnóstico de massas abdominais e pélvicas. · Histerossonografia: trata-se de um exame ultrassonográfico transvaginal após a infusão de cerca de 10 a 20 mL de soro fisiológico no interior da cavidade uterina através do colo do útero. É utilizado para o diagnóstico mais preciso de doenças que afetam a cavidade uterina, como pólipos endometr......
...riais diastólica e sistólica e níveis plasmáticos de epinefrina, a pressão arterial média e a resposta hemodinâmica geral permanecem praticamente inalteradas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetiv......
...rcial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Besilato de Atracúrio Besilato de Atracúrio 1.3 Bloqueadores Neuromusculares Periféricos e Anticolinesterásicos 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacion......
...s/kg, por via intravenosa, 60 a 100 minutos após a dose inicial; repetidos conforme a necessidade. Ventilação Mecânica em Pacientes Criticamente Enfermos em Unidades de Tratamento Intensivo • De 0,05 a 0,1 mg/kg, por via intravenosa, em injeção de bolus, seguida, assim que houver início de recuperação da dose, por 0,8-1,7 microgramas/kg/minuto, ou 0,1-0,2 mg/kg a cada 1 a 3 horas. Ne......
...imidos 60 mg. INDICAÇÕES1 • Miastenia grave. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Obstrução gastrintestinal, urinária ou peritonite. • Hipersensibilidade à piridostigmina. • Cirurgia recente intestinal ou vesical. • Uso após suxametônio. • Pneumonia. • Peritonite. PRECAUÇÕES1,2,5 • O íon brometo pode precipitar reações de hipersensibilidade. • ......
...ve. • Doença hepática grave (ver apêndice C) ou cirrose. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5 Adultos Relaxamento Muscular em Procedimentos Cirúrgicos de Curta Duração • De 2,5 a 4 mg/kg, por via intramuscular profunda, preferencialmente no músculo deltóide, uu: 1,5 mg/kg, por via intravenosa. ......
...sco aumentado de bloqueio cardíaco. • Inibidores da ECA: bradicardia e hipotensão com perda da consciência. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que o medicamento pode causar dormência no local da injeção. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6,13 • Armazenar em temperatura entre 15 e 30 °C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reser......