...ficientes e depressores respiratórios e cardiovasculares. Anestésicos gasosos estão sob essa forma no meio exterior. Compreendem óxido nitroso e xenônio. O primeiro está disponível no Brasil. É hipnótico insuficiente e apresenta efeito analgésico significante. 2) Anestésicos intravenosos: incluem agentes de diferentes grupos farmacológicos, com estruturas químicas e mecanismos de ação diversifica......
...e simultaneamente, atinja todos os propósitos da anestesia1, 2. 1) Anestésicos de inalação: administrados por via respiratória nas fases de indução e manutenção da anestesia. Compreendem agentes voláteis e gases. Os primeiros são líquidos transformados em gases por aparelhagem apropriada (vaporizadores) e incluem halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. São agentes hipnóticos......
.... É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos e Adjuvantes Anestésicos e Adjuvantes (Livre) 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENT......
..., desconforto ou desprazer. Dividem-se em anestésicos gerais ou locais. Para que haja anestesia cirúrgica plena, é muitas vezes necessário usar fármacos que deem potência ao efeito dos anestésicos gerais, com isso reduzindo suas doses e a toxicidade correspondente, ou corrigindo seus efeitos adversos. Tais agentes podem ser empregados em diferentes etapas: pré-anestesia (período pré-operatório), i......
...iência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Óxido Nitroso Liziane Maahs Flores Na Rename 2006: item 1.1.1 SINONÍMIA13 • Monóxido de dinitrogênio, gás hilariante. APRESENTAÇÃO • Gás inalante. INDICAÇÕES1-3,6,13 • Indução e manutenção de anestesia geral. • Coadjuvante ......
...r e o espaçador devem ser bem lavados com detergente neutro e deixados para secar naturalmente. t Quando o inalador for usado ocasionalmente, pode ser mantido sob refrigeração com o bocal bem fechado, e colocado à temperatura ambiente antes de usar. t O uso do sulfato de salbutamol na forma de nebulização deve estar reservado ao uso hospitalar ou ambulatorial. Somente utilizar em casa, quando a ......
...ição. Citrato de fentanila é analgésico opioide que produz intensa analgesia, reduzindo a necessidade de anestésicos gerais durante o procedimento cirúrgico e diminuindo as alterações hemodinâmicas produzidas por estímulo doloroso. Pode ser empregado durante indução e manutenção da anestesia. Atinge pico de efeito em 2-3 minutos e tem menor duração (30 minutos) do que a morfina, oferecendo vantag......
...ses em desenvolvimento1, 5 (ver monografia, página 752). Isoflurano é menos potente anestésico do que halotano, mas tem margem de segurança cardiovascular maior, com menor depressão miocárdica, preservação de frequência cardíaca e maior redução de índice metabólico cerebral e consumo de oxigênio. Tais propriedades podem ser benéficas em pacientes selecionados. É administrado na fase de manutenção......
... anestésica e rápido despertar. Por ação central, determina relaxamento da musculatura esquelética proporcional à dose empregada. É usualmente empregado na manutenção da anestesia, em especial para pacientes pediátricos. Seu odor não é pungente, sendo bem tolerado para indução anestésica. Isso ocorre mais comumente em crianças, nas quais a obtenção de acesso venoso pré-operatório pode ser difícil1......
...reagir com absorventes de dióxido de carbono (CO2), produzindo monóxido de carbono o que pode resultar em níveis elevados de carboxihemoglobina em alguns pacientes. • Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3-5 Adulto e Criança • De 1 a 2,5% de oxigênio com óxido nitroso, e adicionalmente 0,5 a 1%, se for utilizado apenas oxigênio. ......
...S DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,9,13 Adultos • Indução lenta: 50-75 mg, por via intravenosa, a intervalos de 20 a 40 segundos, conforme necessário. • Indução rápida: 3-5 mg/kg, por via intravenosa, divididos em 2 a 4 doses. Crianças • De 5 a 6 mg/kg, por via intravenosa. Administração • A administração deve ser lenta e evitar extravasamento. • A administração rápid......
...Rename 2006: item 1.1.1 APRESENTAÇÃO • Líquido volátil. INDICAÇÃO1 • Indução e manutenção da anestesia geral. CONTRA-INDICAÇÕES 1,2,4-6 • Hipersensibilidade ao halotano ou outro agente halogenado. • Suspeita ou conhecimento de suscetibilidade à hipertermia maligna. • Pacientes que após exposição ao halotano desenvolveram doença hepática aguda ou icterícia.......
...ação artificial. • A dose de oxigênio é expressa em litros por minuto ou percentagem e deve ser ajustada às necessidades de cada paciente. • Quando a administração contínua for indicada, as menores concentrações possíveis devem ser empregadas. • A concentração de oxigênio nos gases anestésicos inspirados nunca deve ser menor que 21%. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE REL......
...ivos que atuam inibindo essa enzima. Inibindo a ECA, diminui-se a transformação da angiotensina I em angiotensina II, que é um vasoconstritor. Exemplos de inibidores da ECA: benazepril; captopril; cilazapril; enalapril; fosinopril; lisinopril; perindopril; quinapril; ramipril; trandolapril. INIBIDOR MODERADO DO CITOCROMO P-450, ISOENZIMA 3A4 (CYP3A4) Aprepitanto, diltiazem, eritromicina, fl......
... Propofol é usado para sedar pacientes neurocirúrgicos, visando reduzir elevações de pressão intracraniana. Tem como características mais benéficas a ausência de acúmulo e o tempo relativamente curto de recuperação. Entretanto, pode causar dor à injeção, hipotensão arterial, bradicardia, depressão respiratória e risco de infecção1, 3. Também é usado como agente anestésico em eletroconvulsoterapia,......
...ada por marcante analgesia superficial, aumento de tônus muscular esquelético, estimulação cardiovascular (hipertensão e taquicardia) e estado de catalepsia, sendo útil para procedimentos diagnósticos e terapêuticos fora de salas de cirurgia. Em doses subanestésicas, pode produzir analgesia sem hipnose7. Dos agentes intravenosos, é cetamina o que mais se aproxima de um anestésico ideal, pois induz......
...ga, pois ocorre formação de precipitado. • Diazepam e cetamina são incompatíveis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante docume......
...s Estratégicos Brasília / DF – 2008 Propofol Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.1.2 APRESENTAÇÃO • Emulsão injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES4,5 • Indução e manutenção da anestesia geral. • Tratamento de agitação em pacientes intubados e em ventilação mecânica. CONTRA-INDICAÇÕES4,5,9,13 • Hipersensibilidade ao fármaco. • Nos casos em ......
...ar, por 7dias. Sedação Pré-anestésica • De 5 a 15 mg, por via oral, com um gole d’água, uma hora antes da cirurgia. Estado de Mal Epilético • Injetar 10 mg, por via intravenosa, em injeção em bolus (15 a 30 segundos), seguidos de infusão de 8 mg/hora. Dose máxima: 30 mg no período de 8 horas. Crianças Sedação Pré-anestésica • De 0,2 a 0,3 mg/kg, por via oral, uma hor......
...a 0,02 mg, por via intramuscular, 30 a 60 minutos antes da anestesia. Profilaxia e Correção de Bradicardia no Ato Cirúrgico • De 0,4 mg, por via intravenosa, no momento em que surja bradicardia após uso de suxametônio. Intoxicação por Organofosforados • Dar 2 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, repetida por duas vezes a cada 10 minutos, se necessário. • Não adminis......
...o. Anestesia Geral (Adjuvante) • De 2 a 12 anos: 2 a 3 microgramas/kg, por via intravenosa; ou 1 a 2 microgramas/kg antes da anestesia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4-6 • Início de efeito: 7 e 8 minutos (intramuscular), 1 a 2 minutos (intravenosa). • Pico de efeito: 20 e 30 minutos. • Duração de efeito: 1 a 2 horas (intramuscular), 30 a 60 minu......
...nutenção em Unidade de Terapia Intensiva • Início: 0,01-0,05 mg/kg/hora, em infusão intravenosa contínua lenta, podendo ser repetida em intervalos de 10 a 15 minutos, até que se alcance o nível de sedação adequado. • Manutenção: 0,02-0,1 mg/kg/hora (aproximadamente 1-7 mg), em infusão intravenosa contínua. Diminuir a taxa de infusão em 10 a 25% a cada hora até encontrar a taxa mínima e......
...ose máxima: 2 g/dia. Observações: • A velocidade de infusão intravenosa não deve exceder a 500 mg em 30 minutos. Isso evita risco de tromboflebite e reação sistêmica. • A via intramuscular não é recomendada por causar muita dor no sítio da injeção. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,8 • Administrada por via oral, altas concentrações nas fezes são encontr......
...a, dermatológica, neurológica e/ou psicogênica São exemplos o prurido urêmico e o prurido associado ao HIV Uma nova formulação transdérmica de alto potencial, contendo 8% de capsaicina (Qutenza) começou a ser comercializada recentemente para uso no tratamento da neuralgia pós-herpética.7 Uma única aplicação de 30 ou 60 minutos pode proporcionar alívio da dor local por até três meses sem pr......
...ico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Epinefrina ou Hemitartarato de Epinefrina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 4 e 13.6 APRES......
...fícios idoso (reduzir a dose); diminuição da função renal; diminuição da função hepática; paciente com risco de aumento da pressão intracraniana. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: pressão baixa; diminuição dos batimentos do coração (em idosos). Gastrintestinal: náusea; vômito. Respiratório: aumento da tosse. Atenção ao utilizar outros produto......
...imediata): 30 minutos. Duração da Ação • epidural/intratecal: acima de 24 horas. • subcutânea: 4 a 7 horas. • intramuscular e intravenosa: 4 a 5 horas. • oral (liberação imediata): 4 horas. • oral (liberação prolongada): 8 a 12 horas. • Metabolismo: hepático. • Meia-vida de eliminação: 1,5 a 4 horas. • Excreção: renal e fecal. EFEITOS ADVERSO......
...ardíaco, bradicardia. • Depressão ou excitação do SNC, convulsão (dose dependente). • Falência respiratória (dose excessiva ou administração intravascular). • Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Agentes simpaticomiméticos: preservação de lidocaína. • Verapamil: pode ocasionar risco aumentado de bloqueio cardíaco. • In......
...ativa • Anestesia infiltrativa: dose superior a 40 mg raramente é necessária. Observação • Dose máxima de prilocaína com felipressina 0,03 UI/mL: 6,0-8,0 mg/kg, até total de 600 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,6,13 • Início de efeito: 2 minutos. • Duração de efeito: 1 a 3 horas. • Meia-vida: 1,6 horas. • Metabolismo: hepático. • ......
...dade após reconstituição com Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30ºC): 24 h. Refrigerado (2 - 8°C): 24 h. USO INJETÁVEL – DOSES Seguir instruções de dosagem recomendada pelo fabricante. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é ......
... amplo estudo multicentros, controlado com placebo, investigou a eficácia e segurança do sildenafil (10 a 100 mg), tomado com antecedência de 1 hora em relação ao início da atividade sexual, em 2 grupos de mulheres (repletadas de estrógeno, n = 577; deficientes de estrógeno, n = 204) com distúrbios de excitação sexual feminina (DESF). Nenhum aumento da excitação sexual foi observado em nenhum dos ......
...amente com a adição de uma mistura de determinantes menores, porém esta mistura no momento não é comercializada. O teste cutâneo de penicilina costuma ser confiável para a identificação de pacientes que apresentam risco de desenvolvimento de reações imediatas às penicilinas semissintéticas.14 Contudo, em populações especialmente de risco, como os pacientes com fibrose cística,15 podem ocorrer reaç......
...stribuição e mais crônicas na natureza. Úlceras mucosas induzidas por medicações. Estomatite vesicular. O vírus da estomatite vesicular causa lesões que se parecem com as da febre aftosa; portanto, os surtos de estomatite vesicular exigem diagnóstico urgente. Os métodos diagnósticos atuais incluem fixação do complemento, soroneutralização, ensaio imunoenzimático (Elisa) ou isolamento viral em cu......
...a apresenta um número elevado de incompatibilidades, por isso não se recomenda a mistura na mesma solução com outros medicamentos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus......
... suxametônio. • Pneumonia. • Peritonite. • Hipersensibilidade à neostigmina. PRECAUÇÕES1,2 • Para reduzir efeitos muscarínicos, empregar sulfato de atropina por via intravenosa, na dose de 0,6 a 1,2 mg (adultos) ou 25 microgramas/kg (crianças), antes ou com neostigmina. • Cautela em pacientes com asma brônquica, infecções do trato urinário, arritmias cardíacas, hi......
...e do Broncoespasmo durante a Anestesia 0,01 – 0,02 mg, por infusão intravenosa. Crianças Segurança e eficácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não há estudo evidente sobre seu risco. Amamentação Não se sabe se a isoprenalina é excretada no leite. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da formu......
...ntura; tremor. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A procaína: • pode ocasionar efeitos depressores aditivos com: medicamentos que produzem depressão do sistema nervoso central. • pode aumentar o risco de reações adversas de: metoxamina. • pode ter a sua ação diminuída por: droperidol; haloperidol; fenotiazinas. • pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: an......
... Atenção com Outros Produtos O rocurônio: • pode ter sua potência e efeito neuromuscular prolongado por: anestésicos gerais (enflurano; isoflurano). • pode ter o efeito neuromuscular aumentado por: anestésicos locais; lítio; sais de magnésio; procainamida; quinidina (possibilidade de recorrência de paralisia). • pode ter o efeito neuromuscular prolongado por: antibacterian......
...nação e de custos. Sua frequência pode ser de até 40%-60% depois do uso de bloqueadores de ação média. A recuperação adequada da força muscular é obrigatória antes de o paciente ser liberado da unidade de cuidados pós-anestésicos. Doses adequadas de anticolinesterásicos (por exemplo, neostigmina) revertem o bloqueio determinado por agentes não-despolarizantes. Quando se empregam agentes de longa a......
...metônio. É o agente mais utilizado, por ter baixo custo, reverter bloqueios profundos e ser disponível na forma parenteral. A dose necessária para reversão depende do grau de bloqueio. Inibição de 50% a 90% da acetilcolinesterase é obtida com 0,03 mg/kg – 0,07 mg/kg, determinando efeito clínico significante em 2 a 5 minutos, com duração de 30 a 50 minutos. Efeito máximo é obtido com 5 mg em adulto......
... Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Lidocaína + Glicose César Augusto Braum Na Rename 2006: item 1.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de lidocaína 5% + glicose 7,5%. INDICAÇÃO4-6,13 • Anestesia espinhal. CONTRA-INDICAÇÕES1-6,13 • Soluções contendo lidocaína 5% + glicose 7,5% não são recomend......
...ipoglicemiantes orais · Medicações inotrópicas IV (por exemplo, digoxina, milrinona) · Formas lipossomais de medicamentos (por exemplo, Anfotericina B) · Sedação moderada (por exemplo, midazolam) · Sedação moderada, por via oral, para crianças (por exemplo, hidrato de cloral) · Narcóticos / opiáceos IV, transdérmicos e orais (incl......
...Paciente O Institute for Safety Medication Pratice (ISMP – Instituto para Prática Segura no uso de Medicamentos) é uma organização sem fins lucrativos dedicada exclusivamente à prevenção de erros de medicação e uso seguro de medicações. O ISMP tem mais de 30 anos de experiência em liderar os esforços para melhorar o processo de uso da medicação. A organização é conhecida e respeitada ......
... Para as pacientes que não desejam anticoncepção hormonal, a suplementação com progesterona sintética na segunda fase do ciclo é uma boa alternativa para a redução do volume menstrual e, consequentemente, da cólica. Outras opções pouco utilizadas incluem: bloqueadores de canal de cálcio, agentes betamiméticos e sais de magnésio, antagonistas sintéticos do hormônio antidiurético e da ocitocina. E......
...cedimentos Odontológicos • De 1 a 1,5 mL (20-30 mg) de solução a 2% de lidocaína com epinefrina 1:80.000 a 1:100.000. Observações • A dose total de epinefrina não deve exceder 5 microgramas/kg (1 mL/kg de solução 1:200.000). • Uma dose teste deve ser administrada antes do bloqueio epidural para detectar dosagem intravascular ou subaracnóide inadvertida. ASPECTOS FARMACOCI......
...uidos por doses repetidas de 0,08-1 mg/kg a cada 15 a 25 minutos. Ver tabela de doses baseadas no peso do paciente ao final dessa monografia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,5 • Atracúrio sofre biotransformação plasmática espontânea, independente de função renal ou hepática. • Início de ação: 2 a 3 minutos (dose dependente). • Duração de efeito: 20 a 35 mi......
...ante Cirurgia de Longa Duração • Inicialmente 60 a 100 microgramas/kg, por via intravenosa. • Dose de manutenção: 10 microgramas/kg, por via intravenosa, 60 a 100 minutos após a dose inicial; repetidos conforme a necessidade. Ventilação Mecânica em Pacientes Criticamente Enfermos em Unidades de Tratamento Intensivo • De 0,05 a 0,1 mg/kg, por via intravenosa, em injeção de bol......
... 120 mg, por via oral, a cada 3 ou 4 horas. • Aumentar dose gradualmente ao longo do dia. Inicialmente 600 mg/dia. • Dose máxima diária: 0,3 a 1,2 g. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,6 • Apresenta início mais lento e duração de ação mais longa que neostigmina, provocando menos efeitos adversos e por isso é mais adequada para miastenia grave que neostigmina. ......
...o injetável diluída em soro fisiológico ou solução glicosada 5% (concentração de 1-2 mg/mL). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início de efeito: 2 a 3 minutos (intramuscular), 30 a 60 segundos (intravenosa). • Duração de efeito: 15 a 20 minutos (intramuscular), 4 a 6 minutos (dose única intravenosa). • Meia-vida de eliminação: menos de 1 minuto. • Met......
...ose máxima segura em adultos ou crianças é de 1,5 mg/kg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,9,13 • Início da ação: 15 a 30 minutos. • Duração da ação: 3 a 7 horas. • Meia-vida: 1,5 a 5,5 horas (adultos) e 8,1 horas (neonatos). • A adição de adrenalina diminui o fluxo sangüíneo local, diminui a absorção de bupivacaína e prolonga o efeito anestésico. • ......