...e aminas simpaticomiméticas estão contraindicadas. No entanto, não há comprovação de que seja mais segura em pacientes cardiopatas ou com hipertensão grave não controlada (ver monografia, página 588). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para ve......
...necessárias (lidocaína a 40%)28. Em forma de gel penetra bem nas mucosas. A aplicação intraoral tópica pode ser usada para reduzir desconforto de injeção anestésica, prover alívio sintomático de dor relacionada a lesões superficiais de mucosa (como úlceras) ou tratar dor dentária depois de exodontia28. Para reparação de pequenas lacerações, lidocaína a 1% pode ser usada por infiltração intradérmic......
...do, incoordenação, fadiga, insônia, tremores e crises oculogiras. t Retenção urinária. t Visão borrada (diplopia). t Encefalopatia. t Coreoatetose (movimentos atetoides), distonia. t Febre e ataque cardíaco. t Dano tecidual grave no local das injeções, exantema, necrólise tecidual, reações de hipersensibilidade, fotossensibilidade, dermatite e urticária. t Icterícia, náuseas e vômitos, obs......
...o. Reações devidas ao anestésico Sistema nervoso central: calor; confusão mental; contração muscular; convulsão; euforia; formigamento; frio; inconsciência; inquietação; nervosismo; parada respiratória; sonolência; tontura; tremor; visão dupla; visão turva; vômitos. A sonolência é geralmente um sinal precoce de níveis elevados da droga. Mudanças de comportamento como excitação, ansiedade, de......
...GE O anestésico age bloqueando o impulso nervoso (a iniciação e a condução do impulso). O anestésico local diminui a permeabilidade da membrana neuronal aos íons sódio; a membrana fica estabilizada inibindo a propagação do impulso nervoso. O anestésico local pode também causar estimulação e/ou depressão do Sistema Nervoso Central. Pode haver excitabilidade ou depressão da condução cardíaca e tamb......
...ocaína. Anestesia em Procedimentos Odontológicos • De 1 a 1,5 mL (20-30 mg) de solução a 2% de lidocaína com epinefrina 1:80.000 a 1:100.000. Observações • A dose total de epinefrina não deve exceder 5 microgramas/kg (1 mL/kg de solução 1:200.000). • Uma dose teste deve ser administrada antes do bloqueio epidural para detectar dosagem intravascular ou subaracnóide inadver......
...úrgico para conserto são comuns e geram despesas adicionais. Em um estudo, decorridos apenas 18 meses de tratamento, 35% dos pacientes precisaram passar por uma revisão ou remoção do dispositivo estimulador.68 A EME é dominante, porque pode ser instalada por via percutânea no espaço epidural, sobre as colunas dorsais, por profissionais intervencionistas não cirurgiões. Estudos pequenos e a experiê......
...iados com altas velocidades de reação, em comparação aos agentes não iônicos de baixa osmolaridade.56 Se um paciente desenvolve uma reação a um agente de alta osmolaridade, o paciente deve mudar para um agente de baixa osmolaridade. Os pacientes que desenvolvem reações a agentes não iônicos de menor osmolaridade devem mudar para outro agente não iônico iso-osmolar.82 Recomenda-se que os pacientes ......
...os opiáceos. Os opiáceos podem ser administrados por diversas vias, incluindo as vias oral e retal, transcutânea, nasal, inalatória, transmucosa, IV, subcutânea, epidural e intratecal. A terapia com opiáceos deve iniciar com medicações de ação curta. Após a melhora da dor, deve-se implementar o uso das versões de ação prolongada e de liberação controlada para melhorar a qualidade de vida. O ......
... anestésicos gerais halogenados de inalação; digitálicos. • pode ter seus efeitos cardiovasculares potencializados com: antidepressivos tricíclicos; maprotilina; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). • pode aumentar o risco de aumento de pressão sanguínea e diminuição de batimentos cardíacos com: betabloqueadores. • pode ocasionar estimulação excessiva do sistema nervoso central ......
...ças causam aumento do átrio esquerdo. A fibrilação atrial por tireotoxicose pode ser complicada por insuficiência cardíaca e tromboembolismo. Os betabloqueadores são úteis para o controle da frequência ventricular; eles têm menor probabilidade de causar hipotensão em comparação com os bloqueadores dos canais de cálcio, que permanecem sendo uma alternativa. A anticoagulação costuma ser aconselhável......
..., et al. Subtotal hysterectomy in modern gynecology: a decision analysis. Am J Obstet Gynecol 1997;176:1186. 23. Dennerstein L, Randolph J, Taffe J, et al. Hormones, mood, sexuality, and the meno pausal transition. Fertil Steril 2002;77:S42. 24. Burger HG, Dudley EC, Cui J. A prospective longitudinal study of serum testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate, and sex hormone binding ......
...m a paciente sedada, mas que responde a perguntas realizadas durante a cirurgia. Permite que o ginecologista correlacione melhor os achados operatórios com os sintomas. Seu uso ainda é discutível, mas apresenta resultados promissores. Outros Exames Laboratoriais Podem ser solicitados nessa avaliação. Os sinais e sintomas individuais ajudam a guiar a necessidade de culturas, avaliação bioquím......
...p. ex., tiopental), opiáceos ou antibióticos.43-45 A liberação de histamina foi implicada em algumas reações a agentes indutores de anestesia e relaxantes musculares, contudo apenas algumas são mediadas por anticorpos IgE. Os narcóticos estimulam diretamente os mastócitos, sem mecanismo envolvendo a IgE. Agentes da quimioterapia do câncer Os compostos de platina, taxanos, anticorpos mono......
...Proximetacaína Fernando de Sá Del Fiol Silvio Barberato Filho Na Rename 2006: item 19.1 APRESENTAÇÃO • Colírio 0,5%. INDICAÇÕES5 • Dor ocular aguda em trauma ocular não penetrante. • Anestesia para cirurgia corneana superficial, remoção de corpo estranho e remoção de suturas. • Tonometria, tonoscopia. • Manipulação do sistema canalicular nasolacrimal.......
...e Adjuvantes Lenita Wannmacher Anestésicos são fármacos usados para abolir temporariamente, com ou sem perda da consciência, as sensações dolorosas, a fim de que se realizem procedimentos cirúrgicos ou outros indutores de dor, desconforto ou desprazer. Dividem-se em anestésicos gerais ou locais. Para que haja anestesia cirúrgica plena, é muitas vezes necessário usar fármacos que deem potência......
...rcial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos e Adjuvantes Anestésicos e Adjuvantes (Livre) 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Sa......
...a intravenosa, a cada 6 horas, durante 7 a 10 dias. Púrpura trombocitopênica idiopática t 1 g, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 3 dias. Púrpura trombocitopênica tromboembólica t 30 mg/kg, por infusão intravenosa por no mínimo 30 minutos, a cada 24 horas, durante 3 dias consecutivos, seguido de 20 mg/kg/dia durante mais 4 dias; dose de manutenção com prednisona 5 mg, por via ......
...solacrimal para evitar absorção, especialmente para cuidadores de crianças. t Orientar para respeitar o intervalo mínimo de 10 minutos antes de instilar outro medicamento nos olhos. t Orientar para respeitar o intervalo mínimo de 10 minutos após a aplicação, para colocar lentes de contato. t Ensinar a manter a embalagem bem fechada e a evitar tocar no aplicador para não contaminar o conteúdo d......
...ião pode solicitar que a checagem desta fase seja iniciada. Ela pode ser feita, por exemplo, durante o fechamento da ferida cirúrgica. Devem-se completar todos os itens antes de retirar o paciente da sala cirúrgica, até porque parte da função desta fase do checklist é garantir os cuidados no pós-operatório. Os detalhes de cada um dos itens desta fase do checklist são os seguintes: 1. Confi......
...al atenção para as cirurgias de cavidade aberta (abdômen, tórax); · Caso esteja faltando algum item, o ideal é que exista uma seqüência de checagem a ser realizada: checar campos, ramper e cavidade cirúrgica, eventualmente acrescentando exames de imagem no pós-operatório. 3. Identificação de biópsias · A falta de identificação pode gerar sérios erros nos setores de aná......
...ções, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA NIMBIUM (Glaxo) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 5 mg/2,5 mL NIMBIUM Injetável (solução) 150 mg/30 mL NIMBIUM Armazenagem Antes de Aberto Refrigerado (2 - 8°C). Não congelar. Após retirado do refrigerador: usar em até 21 dias. Proteção à luz: sim, necessári......
...10 Anos) Anestesia Infiltrativa • Anestesia infiltrativa: dose superior a 40 mg raramente é necessária. Observação • Dose máxima de prilocaína com felipressina 0,03 UI/mL: 6,0-8,0 mg/kg, até total de 600 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,6,13 • Início de efeito: 2 minutos. • Duração de efeito: 1 a 3 horas. • Meia-vida: 1,6 horas. • ......
...ara Cesariana • Dar 7,5 a 10,5 mg. Analgesia de Parto • Dar 6 mg em parto normal. Anestesia Espinhal para Cirurgia Abdominal • Dar 15 mg. Anestesia Espinhal para Cirurgia Perineal • Dar 7,5 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,9,13 • Início da ação: 15 a 30 minutos. • Duração da ação: 3 a 7 horas. • Meia-vida: 1,5 a 5,5 ho......
...ico febril deve ser desencorajado. • Evitar infusão rápida para não desencadear a síndrome do homem de pescoço vermelho (caracterizada por prurido, rubor, taquicardia e hipotensão) e alternar os locais de infusão para evitar tromboflebite. • Monitorar função auditiva. • Monitorar concentração plasmática de vancomicina em idosos, insuficientes renais e neonatos. O ajuste de dose s......
... Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Lidocaína + Glicose César Augusto Braum Na Rename 2006: item 1.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de lidocaína 5% + glicose 7,5%. INDICAÇÃO4-6,13 • Anestesia espinhal. CONTRA-IN......
...dose de manutenção quando o bloqueio neuromuscular retomar a 25% do controle. • Dose de manutenção – Infusão Intravenosa: inicialmente 12 mcg/kg/min. Iniciar a dose de manutenção quando o bloqueio neuromuscular retomar a 10% do controle. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o ......
...etada no leite. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à ropivacaína ou a outros anestésicos do tipo amida; crianças com menos de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios Pacientes debilitados; doença hepática grave (pode ser necessário reduzir as doses); porfiria aguda (pode agravar). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) ......
...ção da função cardiovascular; diminuição da função hepática (reduzir dose); diminuição da função renal (reduzir dose); hipotensão; pacientes com doença cardíaca, debilitados ou gravemente doentes (reduzir dose); pressão intra-abdominal aumentada (incluindo pacientes obstétricos) submetidos a anestesia espinhal (reduzir dose). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO......
...; nitratos; trazodona O tratamento do choque induzido por medicamentos inclui avaliação rápida da causa provável, que pode ser sugerida pela anamnese da exposição e pelos achados clínicos. Hipotensão com taquicardia sugere que a causa é depleção de volume ou redução da resistência vascular periférica, enquanto hipotensão com bradicardia sugere que a causa é um distúrbio do ritmo cardíaco ou qu......
... em função do clearance de creatinina. • Clearance de creatinina - maior que 80 mL/minuto: doses usuais de adultos; entre 50 e 80 mL/minuto: 1 g cada 1 a 3 dias; entre 10 e 50 mL/minuto: 1 g cada 3 a 7 dias; menor que 10 mL/minuto: 1 g cada 7 a 14 dias. Recém-nascidos até 1 Mês de Idade Tratamento Antibacteriano (na 1ª semana de vida) Dose inicial de 15 mg por kg de peso corporal; a se......
...os (antipsicóticos), particularmente com os antipsicóticos fenotiazínicos. O indivíduo apresenta: salivação; batimentos cardíacos rápidos; febre; pressão arterial irregular (alta ou baixa); dificuldade para respirar ou respiração acelerada; diminuição da consciência (de confusão mental a coma); suores; rigidez muscular; perda do controle da bexiga; tremores ou abalos; dificuldade para falar ou par......
...eccionados costumam ser tratados inicialmente com uma combinação de antibióticos intravenosos que inclua cobertura contra produtores de betalactamase, anaeróbios, Pasteurella e até Staphylococcus aureus resistente à meticilina. Uma combinação deste tipo poderia incluir vancomicina e moxifloxacina. É importante rever seu antibiograma mais atualizado, bem como consultar seus colegas cirurgiões e esp......
...o único de urticária ou angioedema. “Recorrente” obviamente significa que houve mais de 1 episódio. “Crônico” é usado para descrever a urticária ou o angioedema que ocorre diariamente ou na maioria dos dias da semana, durante 6 semanas ou mais. A urticária crônica e o angioedema ocorrem juntos, comumente em adultos, e somente em casos raros aparecem em crianças. Em um estudo conduzido em 1969, con......
...ocal da picada ou identificar a inflamação no local. A maioria dos casos de envenenamento grave ocorre em crianças. Envenenamento sistêmico é caracterizado por anomalias neuromusculares decorrentes de efeitos sobre os nervos cranianos e somáticos, excitação do sistema nervoso autônomo tanto colinérgica como adrenérgica, edema pulmonar e efeitos cardíacos. As manifestações são causadas por excitaçã......
...r com: succinilcolina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES ATENÇÃO: a lidocaína para injeção intravenosa não deve conter preservativos nem outras drogas como a epinefrina (adrenalina). • se a infusão se prolongar, estar atento para a possibilidade de acumulação do produto. • a glicose a 5% é o diluente preferido para infusão de lidocaína. Não adicionar a lidocaína a transfusão de san......
...io, até uma dose total de 5 mg. Miastenia Gravis 0,5 mg, via intramuscular ou subcutânea; a seguir doses baseadas na resposta do paciente. Idosos A duração dos efeitos pode ser mais prolongada. Crianças Miastenia Gravis 0,01 a 0,04 mg por kg de peso corporal, via intramuscular ou subcutânea, cada 2 a 3 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequ......
...a coluna lombossacral em que se destaca uma leve escoliose. Alterações degenerativas são mais pronunciadas em L3-L4 e L4-L5, evidentem pela presença de grande osteófito intervertebral à esquerda e intensa irregularidade e hipertrofia facetária. À direita: incidência em perfil, que também evidencia alterações degenerativas em L3-L4 e L4-L5, com notável estreitamento da altura discal, osteofitose in......
...o movimento do ar seja direcionado de um espaço limpo para um menos limpo. Por exemplo, SCs de pressão positiva podem garantir o ar limpo constante na sala. 2. Taxas de troca de ar. Esse conceito refere-se ao número de vezes que o ar é substituído na sala. Quanto mais ar limpo circula no espaço, menor o impacto dos contaminantes. 3. Eficiência de filtração. A filtração é a primeira defesa ......
...ou que a contaminação bacteriana da área de anestesia aumentou muito no final dos casos cirúrgicos e que a tubulação intravenosa contaminada estava relacionada às IRASs.50 Um método para reduzir esse tipo de risco de contaminação é preparar medicamentos ou soluções para injeção próximo ao momento de uso e seringas, agulhas e frascos em um único paciente, descartando-os a seguir. Além disso, como o......
...a Intramuscular RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: Temperatura ambiente: 24 h. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Succinilcolina (pó) 500 mg – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Estabilidade após ......
... pirimetamina (1 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia) e folinato de cálcio (5 mg, por via oral, a cada 3 dias), durante 3 a 6 semanas. Toxoplasmose Congênita • Dar 100 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a intervalos de 12 horas, em combinação com pirimetamina (1 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia) e folinato de cálcio (5 mg, por via oral, a cada 3 dias), durante 6 meses; após ......
...iores que 500 mg/mL. Estabilidade após reconstituição: temperatura ambiente (15 - 30°C): 7 dias, protegido da luz. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Alternar os locais de administração. USO INJETÁVEL – DOSES Doses em termos de estreptomicina Adultos e Adolescentes Tuberculose (em combinação com outros agentes anti......
...ado da ocorrência de efeito tóxico sistêmico. • Em crianças a dose deve ser ajustada de acordo com o estado físico do paciente e a natureza do procedimento. • Em crianças não se recomenda fazer analgesia pós-operatória com bupivacaína. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-5,9,13 Adultos Anestesia Local Epid......
...eis de prostaglandinas. O ACHO atua também reduzindo a contratilidade uterina, diminuindo a dor durante a menstruação. Deve-se manter o tratamento por 4 a 6 meses, estando o índice de melhora em torno de 90%. Nos casos em que não há melhora satisfatória, deve-se associar um anti-inflamatório durante o período menstrual. Outra opção é o uso contínuo de ACHO com pausas a cada 3 ou 4 cartelas, medida......
...ares ou infiltração epidural no alívio da dor. Injeções de lidocaína intramuscular (triggers) e metilprednisolona sistêmica até 8 horas do trauma na síndrome de Whiplash são tratamentos com boas evidências de efetividade. Embora sem evidências estatísticas para algumas destas medicações, ainda é consenso o seu uso nos casos de cervicalgia mecânica. Trabalhos melhor elaborados são necessários para ......
...evar a picos séricos excedendo 12 mcg/mL (risco de toxicidade). Crianças devem receber menos volume de diluente, respeitando o tempo de infusão de 20 a 60 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES (doses em termos de tobramicina) Adultos e Adolescentes 3 a 5 mg por kg de peso por dia, divididos em 4 doses (1 a cada 6 horas) ou 3 doses (1 a cada 8 horas), por 7 a 10 dias. Limite de Dose para Adu......
...ane14, que incluiu 16 ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo, o emprego de pré-tratamento com ansiolítico (midazolam 15 mg, triazolam 0,25 mg, diazepam 10 mg) não retardou o tempo de alta do hospital em pacientes submetidos a cirurgias de ambulatório sob anestesia geral, embora a função psicomotora estivesse ainda diminuída. No entanto, tendo em vista a variedade de faixa etária e......
...t al. Palifermin decreases severe oral mucositis of patients undergoing postoperative radiochemotherapy for head and neck cancer: a randomi- zed,placebo-controlled trial. J Clin Oncol 2011; 29: 2815–20. 80.Le Q-T, Kim HE, Schneider CJ, et al. Palifermin reduces severe mucositis in de?nitive chemoradiotherapy of locally advanced head and neck cancer: a randomized, placebo- controlled study. J Clin......
...ambém pode evoluir para hipertireoidismo autoimune pelo mesmo processo. Em estudos comunitários, 50 a 75% dos indivíduos com testes positivos para anticorpos tireoidianos são eutireoideos, mas 25 a 50% têm hipotireoidismo subclínico e de 5 a 10% têm hipotireoidismo manifesto. O risco de desenvolvimento de hipotireoidismo é maior em mulheres, idade maior que 45 anos, níveis de TSH maiores e inges......