...lhas, nariz e pênis), assim como por via intradérmica, pois a vasoconstrição por agentes simpaticomiméticos pode determinar dano hipóxico sem reversão, com isquemia e necrólise de tecidos. Em anestesia tópica, epinefrina não tem significante efeito local e não prolonga a duração de anestésicos locais aplicados em mucosas, por causa de insuficiente absorção16. Da mesma forma, adição de epinefrina a......
...rocedimentos de maior duração ou quando se deseja analgesia pós-operatória mais prolongada. Comparada a lidocaína, seu início de efeito é mais lento, mas apresenta duração maior. Durante seu uso em anestesia espinhal, especialmente obstétrica, foram descritos casos de parada cardíaca de difícil recuperação que, no entanto, se tornam improváveis se há emprego de solução de menor concentração e meno......
...t Conservar sob temperaturas entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. Atenção: clonazepam é medicamento de segunda linha para a indicação apontada. Como os demais benzodiazepínicos, causa dependência física. Clorambucila Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: itens 6.1.1 Apresentação t Comprimido 2 mg Indicações t Leucemia linfocítica crôni......
...a, levoarterenol) podem causar estimulação do coração e irritabilidade. anestesia por infiltração (lidocaína + epinefrina, norepinefrina ou levoarterenol) Como se usa Uso injetável – Doses •doses em termos de cloridrato de lidocaína. •como regra para os anestésicos locais, tentar usar sempre a menor dose possível. •aplicar lentamente e com aspiração frequente para reduzir a possibil......
... definda) As reações aos anestésicos locais odontológicos costumam não ser importantes e estão muitas vezes ligadas à forma inadequada de administração (superdosagem; administração acidental intravascular; absorção rápida). Alguns pacientes podem apresentar reações psicogênicas aos anestésicos locais: suores; palidez generalizada; palpitações; hiperventilação e sensação de desmaio. Reações De......
...icidade sistêmica da lidocaína é reduzida com a presença da epinefrina. • Demais efeitos adversos ver monografia da lidocaína. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2-6,13,33 • Contra-indicações relativas ao uso de epinefrina com antidepressivos tricíclicos, inibidores da monoamina oxidase, fenotiazinas, betabloqueadores adrenérgicos não-seletivos, cocaína em uso crônico. • A associação c......
...s encontraram dados inadequados para sustentar a eficácia do bloqueio simpático.65 Contudo, este procedimento agora é amplamente realizado no tratamento de diversas síndromes de dor crônica, apesar da inexistência de evidências que indiquem sua eficácia ou outra justificativa que não sejam fins de reembolso. Não há evidências de que a injeção de corticosteroides seja útil em casos de dor neuropáti......
...ntada de tosse. Estima-se que a incidência de angioedema associado aos inibidores de ECA seja de 1-7 a cada 1.000 pacientes, sendo que risco é maior em afro-americanos do que em brancos.42 O angioedema induzido por inibidor de ECA pode se manifestar em algumas horas a até 10 anos após a primeira administração de um inibidor de ECA, com uma média aproximada de 1,8 anos desde o início de um inibid......
...ealidade, trata-se de um equilíbrio delicado entre vias inibidoras e excitatórias do sistema nervoso central (SNC) e do sistema nervoso periférico (SNP).4 O Quadro 1 contém as definições de gerenciamento da dor da IASP. Quadro 1 Definições de Gerenciamento da Dor da International Association Of Pain Termo Definição Nocicepção Estímulos prejudiciais que se tor......
... posologia e indicações. O QUE É A procaína é um anestésico local [ácido benzóico (derivado); anestésico tipo éster; cloridrato de procaína]. PARA QUE SERVE Anestesia; bloqueio de nervos periféricos. COMO AGE A procaína impede a geração e a propagação do impulso nervoso pela diminuição da permeabilidade da membrana neuronal aos íons sódio. COMO SE USA Uso Injetável • Solu......
...., HLA-B8 e HLA-DR3), que estão na superfície de células que apresentam epítopos peptídeos antigênicos para receptores de células T. Uma teoria diz que determinadas moléculas de HLA-DR podem ter mais facilidade de apresentar epítopos do receptor de TSH, incitando à autoimunidade. Outra hipótese é que estas sequências de reconhecimento HLA-DR estão envolvidas na seleção de células T tímicas aberran......
...r consideradas. Entre elas, está a diminuição da dose ou o descanso do fármaco, com adição de um 2o medicamento (que pode ser um antídoto) ou troca por um agente alternativo que produza menos efeitos negativos sobre o sexo.115 Os efeitos colaterais sexuais parecem estar relacionados com a dose e podem ser minimizados com a diminuição da dose diária. De modo semelhante, os descansos de fármaco (in......
...l no diagnóstico de endometriose do septo retovaginal. No entanto, não são específicos, podendo estar aumentados em outras doenças pélvicas. CEA (Antígeno Carcinoembrionário) É elevado em casos de tumores de ovário endometrioides e mucinosos (menos comum em tumores serosos, indiferenciados e de células claras). Alfafetoproteína Está associada a carcinoma hepatocelular e tumores que env......
... mistura de determinantes menores, porém esta mistura no momento não é comercializada. O teste cutâneo de penicilina costuma ser confiável para a identificação de pacientes que apresentam risco de desenvolvimento de reações imediatas às penicilinas semissintéticas.14 Contudo, em populações especialmente de risco, como os pacientes com fibrose cística,15 podem ocorrer reações a determinantes de cad......
... Hipersensibilidade à proximetacaína. PRECAUÇÕES5 • Não fazer uso prolongado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Para Procedimentos Anestésicos • Aplicar 1 a 2 gotas antes do procedimento. Para Procedimentos mais Invasivos (Extração de Catarata) • Instilar uma gota a cada 5 a 10 minutos. Repetir a dose de 5 a 7 vezes.......
...tésicos gerais ou locais. Para que haja anestesia cirúrgica plena, é muitas vezes necessário usar fármacos que deem potência ao efeito dos anestésicos gerais, com isso reduzindo suas doses e a toxicidade correspondente, ou corrigindo seus efeitos adversos. Tais agentes podem ser empregados em diferentes etapas: pré-anestesia (período pré-operatório), indução, manutenção e recuperação anestésicas (......
...lena, é muitas vezes necessário usar fármacos que deem potência ao efeito dos anestésicos gerais, com isso reduzindo suas doses e a toxicidade correspondente, ou corrigindo seus efeitos adversos. Tais agentes podem ser empregados em diferentes etapas: pré-anestesia (período pré-operatório), indução, manutenção e recuperação anestésicas (período intraoperatório) e recuperação pós-anestésica (períod......
...ar obstipação. Esquemas de administração Crianças t Oral: a dose deve ser ajustada de acordo com a quantidade que a criança consegue ingerir do contraste. t Retal: recomenda-se dose proporcional ao tamanho da criança, devendo ser administrada uma quantidade mínima inicialmente, podendo esta dose ser aumentada, caso necessário, até que se possam visualizar bem as estruturas a serem estudada......
...enta a toxicidade. Atravessa a placenta. Detectado em pequenas quantidades no leite materno e na saliva. Quantidades insignificantes atravessam a barreira hematoencefálica; são opções para penetração no SNC, a administração oral de altas doses ou a utilização da via intratecal. t Excreção: renal (80% a 90%), biliar (10%) ou fecal. t Meia-vida de eliminação: dose dependente, doses menores que 30 ......
...AS NECESSIDADES LOCAIS. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Manual de Implementação do Checklist: Parte III - Antes do Paciente Sair da Sala Cirúrgica Luca......
...órias, drenos e cateteres, itens de prescrição médica que devem ter atenção, etc. COM A CONCLUSÃO DESTA ETAPA FINAL, O CHECKLIST DE SEGURANÇA PARA CIRURGIAS ESTÁ FINALIZADO. ESTE MATERIAL PODE FICAR ANEXADO AO PRONTUÁRIO DO PACIENTE, OU SER UTILIZADO EM ANÁLISES DE CONTROLE DE QUALIDADE, CONFORME AS NECESSIDADES LOCAIS. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as re......
...Direta Tempo de administração: 5 – 10 segundos. Infusão Intravenosa – Cisatracúrio (solução) 5 mg/2,5 mL ou 150 mg/30 mL Diluente: Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração entre 0,1 e 0,4 mg/mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30ºC): 24 h. Refrigerado (2 - 8°C): 24 h. USO INJETÁVEL – DOSES S......
...MEDICAMENTOSAS5 • Hialuronidase: aumenta a difusão tópica do anestésico e pode ocasionar aumento da incidência de reação sistêmica. Monitorar a toxicidade da prilocaína. • Erva-de-são-joão: pode ocasionar risco aumentado de colapso cardiovascular. O uso da erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,13 • Armazena......
...tadas na monografia do cloridrato de bupivacaína. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5,9,13 Adultos Anestesia Espinhal para Cesariana • Dar 7,5 a 10,5 mg. Analgesia de Parto • Dar 6 mg em parto normal. Anestesia Espinhal para Cirurgia Abdominal • Dar 15 mg. Anestesia Espinhal para Cirurgia Perineal • Dar 7,5 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVAN......
...queio neuromuscular de suxametônio e vecurônio. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Reconstituir o frasco de 500 mg em 100 mL de água estéril para injeção, glicose a 5% ou cloreto de sódio 0,9%. • A solução reconstituída pode ser guardada em geladeira por até 7 a 14 dias (ver instruções do fabricante). • Administrar em infusão lenta (60 minutos ou mais para 500 mg e 100 minutos para ......
...o de lidocaína. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidame......
... Dose de manutenção – Via Intravenosa Direta: 0,075-0,125 mg/kg produz bloqueio neuromuscular suficiente para 7 a 10 minutos. Iniciar a dose de manutenção quando o bloqueio neuromuscular retomar a 25% do controle. • Dose de manutenção – Infusão Intravenosa: inicialmente 12 mcg/kg/min. Iniciar a dose de manutenção quando o bloqueio neuromuscular retomar a 10% do controle. CUIDADOS ESPECIA......
... Injetável (solução) 150 mg/20 mL NAROPIN Injetável (solução) 200 mg/20 mL NAROPIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A ropivacaína é um anestésico local de longa duração; analgésico [anestésico tipo amida]; PARA QUE SERVE Anestesia em cirurgia; dor aguda. COMO AGE A ropivacaína inibe a geração e a condução de impulsos nervosos através da......
...Moderado 50-100 mg (10 a 20 mL) de cloridrato de bupivacaína 0,5% (com ou sem epinefrina). Administrar doses adicionais de 3 a 5 mL (em intervalos de tempo que permitam detecção de manifestações tóxicas). ATENÇÃO: antes da anestesia lombar epidural, realizar teste para detectar administração intravascular acidental. Região Caudal – Bloqueio Motor Completo a Moderado 75-150 mg (15-30 mL) de ......
...podem modificar o pH de modo exagerado na outra direção, e o calor da neutralização pode causar lesão térmica. Há poucas exceções para esta regra; por exemplo, após exposição ao ácido fluorídrico, mergulhar a pele em uma solução ou gel que contenham cálcio (p. ex., 2,5% de gel de gliconato de cálcio), magnésio ou cloreto de benzalcônio, que podem fixar o fluoreto tóxico antes que seja absorvido;10......
...do pó. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 14 dias. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 200 mL. Aparência da solução diluída: incolor ou quase incolor dependendo da cor original do pó. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5%: temperatura am......
...MA NERVOSO CENTRAL Alcaloides da rauwolfia; aminoglutetimida; analgésicos opioides (narcóticos); anestésicos gerais; anestésicos injetáveis locais; anticonvulsivantes; antidepressivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos; antidiscinéticos (a maior parte); anti-histamínicos (a maior parte); azelastina; baclofeno; barbituratos; benzodiazepinas; betabloqueadores; escop......
...as seu uso é reservado para os casos mais graves de envenenamento por peixe-pedra.254 Bagre As mais de 1.000 espécies de bagre existentes no mundo habitam tanto as águas doces como as águas salgadas. O bagre de água doce é tipicamente um habitante sedentário das profundezas, que se move devagar e é encontrado com frequência em águas sujas. O bagre de água salgada, por sua vez, viaja em cardu......
...iam de outras doenças alérgicas, e 59% eram do sexo feminino.2 Em 37% dos casos, os pacientes tinham menos de 25 anos de idade; em 40% dos casos, os pacientes pertenciam à faixa etária de 25 a 40 anos; e em 23% dos casos, os pacientes tinham mais de 40 anos.2 A incidência da urticária ao longo da vida seria bem maior, se tivesse sido incluída a “urticária popular”, ou seja, as pápulas que surgem a......
... acordo com região. Em envenenamento grave, os pacientes podem evoluir com edema agudo pulmonar e choque cardiogênico cujo tratamento inclui o uso de inotrópicos e vasodilatadores específicos. São considerados medidas de suporte relevantes para estes pacientes: -Sucção frequente de secreções orais; -Entubação orotraqueal em pacientes com insuficiência respiratória; -Monitorização cardíaca e res......
...R: pressão baixa. AUDITIVO/OCULAR: barulho no ouvido, visão borrada, visão dupla. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A lidocaína: • pode ter ação aumentada (aditiva) depressora cardíaca com: hidantoína. • pode potencializar os efeitos de: procainamida. • pode aumentar o risco de reações adversas com: tocainida. • pode aumentar o risco de bloqueio neuromuscular com......
... h. TEMPO DE INJEÇÃO: lentamente, 1 mg/minuto. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Distensão Abdominal (no pós-operatório) 0,5 mg, via intramuscular ou subcutânea, enquanto necessário. Retenção Urinária (no pós-operatório) 0,5 mg, via intramuscular ou subcutânea, a cada 3 horas; repetir pelo menos mais 5 doses após o paciente ter urinado ou a bexiga ter sido esvaziada. Antídoto dos B......
...laridade e hipertrofia facetária. À direita: incidência em perfil, que também evidencia alterações degenerativas em L3-L4 e L4-L5, com notável estreitamento da altura discal, osteofitose intervertebral e irregularidade na articulação facetária. Incidências especiais podem ser úteis para definir impressões radiográficas adicionais. Vistas oblíquas podem definir melhor presença de espondiló......
...SC pode ser obtida por meio de vários sistemas. As salas com fluxo laminar deslocam o ar sobre o campo cirúrgico no sentido vertical ou horizontal; e o ar é filtrado por um filtro de ar particulado de alta eficiência (HEPA). Entretanto, não foi demonstrado que o fluxo laminar reduz o risco de infecções do sítio cirúrgico (ISCs).5 Em sua maioria, os sistemas de ar possuem filtros HEPA que retêm de ......
...funcionário e tenha, pelo menos, o tipo e a marca do dispositivo envolvido no incidente, se conhecidos; o local em que ocorreu; e a descrição do incidente (Ver Fig. 23.3 para obter uma amostra de página do livro de registro de acidentes com perfurocortantes). Online Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para obter uma versão completa (em inglês) do livro de registro de acidentes com per......
...venosa Para procedimentos rápidos: 0,6 mg por kg de peso corporal, aplicados entre 10 e 30 segundos. Idosos Podem ser mais sensíveis ao produto, em função da condição renal. Crianças Para induzir o relaxamento dos músculos esqueléticos; facilitar a intubação, a ventilação ou as manipulações ortopédicas; para diminuir as contrações musculares nas convulsões induzidas. Via Intramuscul......
...Granulocitopenia, agranulocitose, anemia aplástica, trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, púrpura e hipoprotrombinemia. • Nefrotoxicidade, cristalúria e nefrite intersticial. • Icterícia, hepatomegalia, necrose hepática e alterações de provas funcionais hepáticas (0,1%). • Hiperbilirrubinemia e kernicterus em recém-nascidos e lactentes, se o fármaco é dado à gestante no......
...bdominal; pneumonia Gram-negativa; septicemia; brucelose; granuloma inguinal; tuberculose; tularemia; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção urinária. COMO AGE A estreptomicina interfere com a síntese de proteínas da bactéria. absorção: rápida e completa por via intramuscular. biotransformação: não é metabolizado. Tempo para a concentração máxima (pico): 0,5 a 1,5 horas. Eliminação: ......
...justada de acordo com o estado físico do paciente e a natureza do procedimento. • Em crianças não se recomenda fazer analgesia pós-operatória com bupivacaína. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-5,9,13 Adultos Anestesia Local Epidural • De 15 a 30 mL de solução a 0,5% (75-150 mg) ou a 0,25% (37,5-75 mg). ......
...etor (endométrio pós-ovulatório) das pacientes portadoras de dismenorreia primária produzia, durante a menstruação, grandes quantidades de prostaglandina F2-alfa (PGF2-alfa) e E (PGE), leucotrienos (LT), vasopressina e prostaciclinas. Tais substâncias agem nas fibras do miométrio provocando hipertonia e aumento da frequência e intensidade das contrações musculares, causando isquemia uterina transi......
...de, sexo, raça, peso corpóreo, situação ocupacional (profissão/situação trabalhista), hábitos e vícios (atividade física, fumo), perfil psíquico e estado civil. Estes dados são importantes, pois com eles podemos determinar grupos de risco para determinadas doenças da coluna. Por exemplo, sabemos que as estenoses de canal vertebral ocorrem mais comumente em pacientes com > 60 anos de idade; e as......
...ior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Infusão Intravenosa TOBRAMICINA (solução) 75 mg/1,5 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Refrigeração (2-8°C): 96 h. Não utilizar se a solução......
...taquicárdico, ao contrário, pode produzir bradicardia15 (ver monografia, página 976). Sulfato de morfina, protótipo do grupo dos analgésicos opioides, pode ser empregado em pré-tratamento farmacológico quando há presença de dor, antes da indução e durante a manutenção da anestesia para dar potência na sedação e no pós-operatório para obtenção de analgesia. No entanto, administrada na ausência de ......
...exemplo, permite usar doses menores com promoção de alívio equivalente da dor.105 Entre outras formas adicionais de tratamento de delirium, estão a minimização de quaisquer comprometimentos sensoriais por meio do fornecimento de óculos e dispositivos auditivos auxiliares apropriados, e mantendo um ambiente calmo, familiar e tranquilizador. É importante manter a comunicação com o paciente, usando r......
...pacientes. Outra medicação comumente associada com hipotireoidismo é o alfa-interferon, que pode associar-se com hipotireoidismo em até 35% dos pacientes com frequência extremamente variável entre os diferentes estudos. O desenvolvimento de doença tireoidiana não parece depender da dose utilizada de interferon, mas com relação com a duração do tratamento. Outras medicações associadas com hipotire......