...renal (ver apêndice D). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). • Usar as menores doses cabíveis em idosos, especialmente nos que apresentam alterações eletrocardiográficas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva • 12,5 a 50 mg, por via oral, em dose única diária. Aumentar gradualmente ......
..., inclusive substitutos do sal contendo potássio e suplementos dietéticos. • Orientar para a exigência de cautela na realização de atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir veículos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,7 • Armazenar preferencialmente entre 15 e 30°C. Proteger de calor, umidade e luz direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO C......
... de 2º e 3º graus. PRECAUÇÕES2,5,7,121 • Usar com cuidado em pacientes em uso de anestésicos pelo risco de depressão miocárdica grave. • Não suspender o fármaco abruptamente pelo risco de efeito rebote. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com doença broncoespástica. • Usar com precaução em pacientes com miastenia grave e feocromocitoma. • Usar com cuidad......
...línicas. Considerando a atividade eletrofisiológica, na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais encontram-se as seguintes classes de antiarrítmicos: classe Ib (lidocaína); classe Ic (propafenona); classe II (betabloqueadores); classe III (amiodarona); e classe IV (verapamil). A classe I inclui os medicamentos que interferem com a despolarização, sendo divididos conforme suas características ad......
...manejo da hipertensão, angina, enfarte do miocárdio e arritmia cardíaca. Provas sugerem sua aplicação na prevenção da fibrilação atrial após ponte de artéria coronária, quando associado a amiodarona e no tratamento sintomático da síndrome da taquicardia postural ortostática (ver monografia, página 594). Verapamil é fenilalquilamina bloqueadora de canal de cálcio e antiarrítmico de classe IV, usa......
...• Agonistas beta-2 adrenérgicos: diminuição da efetividade tanto do atenolol quanto do agonista beta-2 adrenérgico devido ao antagonismo farmacológico. • Agentes hipoglicemiantes: podem mascarar os sintomas de hipoglicemia. • Digoxina: pode resultar em bloqueio atrioventricular e aumento do risco de toxicidade da digoxina. • Fenotiazinas: hipotensão e toxicidade à fenotiazin......
... midazolam, quinidina, vincristina, anticoagulantes cumarínicos. • Amiodarona diminui a concentração plasmática de clopidogrel. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,140 • Orientar para a importância de informar sobre o aparecimento de qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar que pode ser tomado com ou sem alimento. • Recomendar o uso de protetor solar continuamente, devido ......
...após 30 minutos. Angina Estável • 40 mg, por via oral, a cada 8 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Início de efeito: 30-60 minutos (oral) e 1 a 5 minutos (intravenoso). • Pico sérico: 1 a 2 horas (oral). • Duração: 6-8 horas (oral) e 10 a 20 minutos (intravenoso). • Metabolismo: hepático; extenso metabolismo de primeira passagem. ......
...ECAUÇÕES1,2,5 • Deve ser usado com cuidado em pacientes com falência cardíaca compensada, insuficiências hepática e renal, disfunção ventricular esquerda grave, cardiomiopatia hipertrófica, edema, aumento de pressão intracraniana. • Idosos são mais suscetíveis a constipação intestinal e hipotensão. • Pode causar hipersensibilidade cruzada com outros bloqueadores de canal de cálci......
.... • Náusea, vômito, xerostomia. • Visão borrada, suor frio. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sildenafila e vardenafila: pode haver potencialização dos efeitos hipotensivos. • Álcool aumenta o efeito hipotensor. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orientar para ingerir dinitrato de isossorbida 1 hora antes ou 2 horas após as refeições, porque a presença de alimento reduz ......
...atite aguda, hipo- ou hiperglicemia. • Doença pulmonar aguda com cavitação. • Reações alérgicas prévias. • Infarto do miocárdio prévio recente. PRECAUÇÕES1,2,4,5,6,190 • Risco de infecção próxima no local de trombo, cateter intravenoso ou cânula arteriovenosa. • Angioplastia, cirurgia coronariana de reperfusão ou outro procedimento de revascularização podem ser ne......
...rejuízo funcional. • Controle da distonia aguda induzida por antipsicóticos (por via intramuscular). CONTRA-INDICAÇÃO1,5,8 • Glaucoma de ângulo fechado. • Retenção urinária. • Hipertrofia prostática. • Miastenia grave. • Obstrução gastrintestinal, megacólon. PRECAUÇÃO1,4-6,8 • Discinesia tardia – há piora com uso de anticolinérgicos. • Idosos......
...boxilase. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Absorção gastrintestinal rápida. • Pico plasmático: 15-45 minutos. • A inibição da dopa-descarboxilase periférica aumenta substancialmente a quantidade disponível de levodopa que ultrapassa a barreira hematoencefálica. • Meia-vida de eliminação: 1-2 horas. EFEITOS ADVERSOS5,8 • Reações de hiperse......
...ncia renal leve e moderada (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,7 Idosos Todas as Indicações • 25 mg/dia, por via oral, em dose única ou fracionada (após café da manhã e ao almoço); aumenta-se a dose em 5 dias, se necessário. Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva Grave (Classes III e IV) • 25 m......
... e as medidasapropriadas a serem tomadas se os sintomas ou sinais ocorrerem, incluindodescontinuar o inibidor do SGLT2 e procurar atendimento médico imediato. Adescontinuação temporária do inibidor do SGLT2 e o monitoramento de cetoacidosesão recomendados em situações conhecidas por predisporem cetoacidose (comojejum prolongado devido a doença ou estado perioperatório). Os inibidores do SGLT2 têm ......
... of unknown origin. Arch Intern Med 2003;163:545. 91.Hirschmann JV. Fever of unknown origin in adults. Clin Infect Dis 1997;24:291. 92.Miralles P, Moreno S, Perez-Tascon M, et al. Fever of uncertain origin in patients infected with the human immunode?ciency virus. Clin Infect Dis 1995;20:872. 93.Kitkungvan D, Apisarnthanarak A, Plengpart P, Mundy LM. Fever of unknown origin in patients with HIV......
...s), inicialmente. Se necessário, aumentar a dose em 20 mg a cada 2 horas. Se a dose única efetiva for superior a 60 mg, infundir por via intravenosa, em velocidade que não exceda 4 mg/minuto. Tratamento Conservador de Insuficiência Renal Crônica (Depuração de Creatinina inferior a 20 mL/minuto) • 250 mg, por infusão intravenosa, com velocidade de infusão de 4 mg/minuto, por mais de 1 hor......
...sco independente para o desenvolvimento de complicações cardiovasculares perioperatórias – daí a sua inclusão no RCRI [Tabela 1].8 Os pacientes com disfunção renal devem manter a euvolemia, sendo que as doses de medicação precisam ser ajustadas de acordo com o nível de depuração da creatinina. A disfunção plaquetária induzida pela uremia pode precipitar um sangramento excessivo em pacientes que re......
...vastatina, azitromicina, captopril, cloroquina, hidroxicloroquina, ciclosporina, diltiazem, eritromicina, gentamicina, itraconazol, macrolídeos, nifedipino, prazosina, quinina, ritonavir, espironolactona, trimetoprima, verapamil, anfotericina B, dexametasona. • Atenolol: aumento do risco de bloqueio atrioventricular e bradicardia, por adição dos efeitos cardíacos e possível aumento da biodis......
...avelmente outros agentes que mimetizam ou potencializam o efeito do GLP-1) pode melhorar a sobrevida e regeneração das células beta. Há esperanças de que um efeito similar seja alcançado em seres humanos. Se isto for comprovado como verdadeiro, o valor clínico destes agentes aumentará bastante. O GLP-1 e outros hormônios peptídicos possuem meias-vidas muito curtas, o que se deve ao fato de estas m......
...ição ambiental durante a gestação. Como a organogênese tem início no começo da gestação, o 1º trimestre é um período decisivo para a ocorrência de teratogênese. A exposição inicial está mais diretamente ligada aos defeitos de nascimento. Entretanto, a exposição mais tardia também pode produzir efeitos adversos. O uso de varfarina ou etanol durante o 2º e o 3º trimestres, por exemplo, está associad......
...ável subcutânea 5.000 UI/0,25 mL. INDICAÇÕES1,2 • Prevenção primária de trombose venosa profunda em pacientes submetidos a cirurgias de grande duração ou com imobilização prolongada. • Tratamento de trombose venosa profunda e embolia pulmonar. • Tratamento adjuvante no infarto agudo de miocárdio com e sem supradesnível de segmento ST. CONTRA-INDICAÇÕES1-3 • Hipersen......
...te do miocárdio e na profilaxia de eventos cardiovasculares em pacientes com certos fatores de risco. Enalapril é o representante do grupo usado no tratamento primário da insuficiência cardíaca e em todos os estádios da insuficiência cardíaca crônica para prevenir a deterioração e progressão da doença cardíaca. Seu uso associado a um diurético no tratamento da insuficiência cardíaca requer precauç......
... objetivo reduzir os sintomas, melhorar a capacidade ao exercício físico, reduzir a frequência de exacerbações agudas e diminuir a mortalidade. A terapia inclui os seguintes grupos farmacológicos: antiagregante plaquetário (ácido acetilsalicílico), betabloqueadores (atenolol e propranolol), bloqueadores dos canais de cálcio (anlodipino e verapamil), inibidores da enzima conversora da angiotensina ......
... disease. In: Arthritis Foundation, 2001. p.307-324. 6. Krishnan E, Baker JF, Furst DE, Schumacher HR. Gout and the risk of acute myocardial infarction. Arthritis Rheum 2006; 54:2688-96. 7. Pulus HE, Schlosstein LH, Godfrey RG, et al. Prophylatic colchicines therapy of intercritical gout. A placebo-controlled study of probenecid-treated patients. Arthritis Rheum 1974; 17:609-14. 8. Sch......
... e em uma incidência de delirium de 50% entre os pacientes que receberam terapia habitual (número necessário para tratar 5,6 pacientes para se prevenir 1 caso de delirium pós-operatório).19 As estratégias que parecem ser mais efetivas para reduzir os fatores de risco de desenvolvimento de delirium são: comunicação orientadora, atividades terapêuticas, mobilização precoce, abordagens não farmacológ......
...nato de cálcio a 10%, 10 mL, IV, durante 10 a 15 min 1 a 3 min 30 a 60 min Insulina regular, 10 U, IV, com dextrose, 50% em 50 mL para uma concentração de glicose < 250 mg/dL 30 min 4 a 6 horas Beta-2-agonista – albuterol nebulizado, 10 mg 30 min 2 a 4 horas Sulfonato de poliestireno de sódio, 60 g, VO, em sorbitol a 20%, ou 60 g por enema de retenção 4 ......
...ão laminado e uso de meias elásticas de compressão graduada. O suporte ventilatório deve ser suficiente para manter a saturação arterial de oxigênio maior do que 93%, usando baixos volumes de ar corrente e pressão positiva ao final da expiração (PEEP, do inglês positive and-expiratory pressure) não muito elevada, a fim de não reduzir o retorno venoso e piorar o rendimento cardíaco. Considerando q......
...to depressivo miocárdico direto, o que pode diminuir apressão arterial com aumento compensatório da frequência cardíaca. Por essemotivo, deve ser evitada em pacientes hemodinamicamente instáveis. Populações EspeciaisObesidade A obesidade pode afetar a distribuição, a depuração e aligação de muitos medicamentos. O propofol é altamente lipofílico e sedistribui rapidamente para os tecidos. Pacientes......
...Retirada do Master de resistência do COE, prof. Navarro, 1994. Classificação da intensidade do exercício dinâmico Na Tabela 2.11 apresenta-se a relação entre o VO2máx absoluto e relativo com respeito a esportistas de alto rendimento, assim como em indivíduos treinados com fins de saúde e em pessoas sedentárias com determinadas enfermidades e fatores de risco de doenças crônicas não-transmissí......
...s. - Selênio: constitui o núcleo ativo da glutationa peroxidase. Como determinar o grau de estresse oxidativo metabólico em determinado grupo de risco da população? Ao conhecimento do estado clínico-epidemiológico e da caracterização pelos estudos humorais da população, podem-se adicionar estudos plasmáticos de substâncias antioxidantes. A empresa Randox propõe diferentes tipos de testes, d......
...a (5-16%), confusão (3-16%), vertigem (6-32%), enxaqueca (2-15%), sedação (0-15%), depressão (3-11%), fadiga (2-20%), insônia (3-11%), mioclonia, ansiedade, alucinações, euforia, disforia, alterações no humor. t Artralgia (0-8%). t Retenção urinária, disfunção sexual. t Visão borrada, ambliopia (<1%), visão anormal (2-3%) t Tosse explosiva (3-9%), apneia (3-10%), dispneia (0-19%), pneumonia......
...ada para pacientes com disfunção renal e/ou hepática. Monitorar os sinais e sintomas no uso concomitante de ritonavir com cortiosteroides para o risco de síndrome de Cushing (ganho de peso, rubor na face e pescoço, hipertensão e aparecimento de pelos pelo corpo) e reduzir a dose do corticosteroide. t Antineoplásicos/imunossupressores (docetaxel, dutasterida, everolimo, tacrolimo, vimblastina): au......
...rminada 347,01 347 347,1 ou 347,11 347 Hipersônia recorrente Síndrome de Kleine-Levin 327,13 Outra hipersônia Hipersônia relacionada à menstruação Hipersônia idiopática com tempo de sono longo Hipersônia idiopática sem tempo de sono longo Síndrome do sono insuficiente comportamentalmente induzido Hipersônia decorrente de condição médica Hipersônia produzida po......
...pica ou rejeição de transplante. A hipercalemia e a acidose metabólica são causadas pelo dano tanto às células principais (secretoras de potássio) como às células intercalares (secretoras de ácido). A ATR de tipo 1 hipercalêmica pode ser distinguida da ATR de tipo 4 pela detecção de uma urina persistentemente alcalina (pH > 5,3) e de níveis plasmáticos normais ou aumentados de aldosterona [Tabe......
...do etomidato incluem náuseas e vômitos ao despertar (até 40% dos pacientes), que podem ser graves e interferir no procedimento. Deve-se considerar a administração de um antiemético quando o etomidato estiver sendo usado para SAP. Quetamina e Propofol (Ketofol) A combinação de quetamina e propofol para sedação para procedimento de DE tem um perfil de segurança e eficácia bem documentado. ......
...nd self-care are key. Prof Case Manage 2007;12:252–3. 161. Shanafelt TD, Novotny P, Johnson ME, et al. The well-being and personal wellness promotion strategies of medical oncologists in the North Central Cancer Treatment Group. Oncology 2005;68:23–32. 162. Cohen-Katz J, Wiley SD, Capuano T, et al. The effects of mindfulness-based stress reductio......
... período superior a 3 meses.21 Os cistos de Tarlov (perineurais), que se formam e podem danificar os gânglios e raízes sensoriais, geralmente ao nível sacral e com maior frequência nas mulheres, constituem causas ainda não avaliadas de dor pélvica e disfunção. Os distúrbios genéticos do tecido conectivo predispõem ao desenvolvimento destes cistos, sendo necessário considerar a realização de uma av......
...u obesidade mórbida44, 45. Tal técnica anestésica é chamada de sequência rápida de indução para a qual se emprega suxametônio por seu rápido início e sua curta duração de efeito. Além disso, o desenvolvimento de condições boas ou excelentes de intubação, aos 60 segundos de sua administração, não depende de grau adequado de anestesia. Meta-análise Cochrane44 de 37 ensaios clínicos controlados aleat......
...ure review. Int Emerg Nurs, [S.l.], v. 17, n. 2, p. 99-107, 2009. 30.EIDELMAN, A. et al. Comparative efficacy and costs of various topical anesthetics for repair of dermal lacerations: a systematic review of randomized, controlled trials. J.Clin. Anesth., Stoneham, Mass., US, v. 17, p. 106-116, 2005. 31.ZARIC, D; CHRISTIANSEN, C.; PACE, N. L.; PUNJASAWADWONG, Y. Transient neurologic symptoms (TN......
...ência de SN congênita. Em adultos, responde por aproximadamente 25% das nefropatias primárias que cursam com SN. À microscopia óptica (MO), a LHM caracteriza-se fundamentalmente por rins com escassas alterações glomerulares. Apresenta boa resposta ao tratamento com corticoides e raramente evolui para a insuficiência renal. Quando a SN ocorre como parte de uma doença sistêmica ou relacionada a dr......
...que se apresentam ao PS com ICC descompensada, porém sem os sinais clássicos de choque cardiogênico descritos, mas que, numa avaliação laboratorial mais minuciosa, apresentam sinais laboratoriais de hipoperfusão como queda da saturação venosa central e aumento do ácido lático. Esses pacientes, quando apresentam também infarto agudo do miocárdio com complicações mecânicas, beneficiam-se sobretudo d......
...istúrbio renal (proteinúria > 0,5 g/dia ou cilindros celulares) Distúrbio neurológico (convulsões ou psicose) Distúrbio hematológico (anemia hemolítica, leucopenia, linfopenia ou trombocitopenia) Distúrbio imunológico (anticorpos anti-DNA, anti-Sm ou anti-fosfolipídio [anticardiolipina, anticoagulante lúpico ou ensaio biológico com resultado falso-positivo para sífilis]) Ant......
...amente utilizada no tratamento da SIADH em alguns países europeus, contudo a experiência com esse agente ainda é bastante limitada nos Estados Unidos. A demeclociclina, uma tetraciclina que bloqueia o efeito da vasopressina sobre o ducto coletor, constitui outra alternativa terapêutica para casos crônicos de SIADH. Todavia, seu custo e ação prolongada limitam sua efetividade. O conivaptan, um anta......
...is. Aliment Pharmacol Ther 2009;29:979. 81. Michaels AJ, Draganov PV. Endoscopic ultrasonography guided celiac plexus neurolysis and celiac plexus block in the management of pain due to pancreatic cancer and chronic pancreatitis. World J Gastroenterol 2007;13:3575. 82. Buscher HC, Schipper EE, Wilder-Smith OH, et al. Limited effect of thoracosocopic splanchnicectomy in the treatment of sever......
...insuficiência mitral severa mesmo após a terapia de ressincronização e o tratamento máximo da insuficiência cardíaca. Esta cirurgia está associada a uma mortalidade aceitável em pacientes cuidadosamente selecionados, bem como a um significativo alívio sintomático, embora nenhum benefício definitivo em termos de sobrevida tenha sido relatado com o uso desta abordagem, nas séries de pacientes já pub......
...a P-selectin is increased in thrombotic consumptive platelet disorders. Blood 1994;83:1535–41. 126.Warkentin TE, Levine MN, Hirsh J, et al. Heparin-induced thrombocytopenia in patients treated with low-molecularweight heparin or unfractionated heparin. N Engl J Med 1995;332:1330–5. 127.Visentin GP, Ford SE, Scott JP, et al. Antibodies from patients with heparin-induced thrombocytopenia/thro......
...efletir a existência de diferenças quanto às questões específicas perguntadas, aos intervalos de tempo estudados, à demografia das populações estudadas e à inclusão ou exclusão de indivíduos sem parceiros. A atividade sexual não implica na necessidade de intercurso nem na existência de um parceiro. Os estudos populacionais futuros devem considerar tanto os comportamentos não coitais como as mulher......