... a 100% dos casos. 6. Diagnóstico: · testes laboratoriais inespecíficos: hemograma com leucocitose, linfocitose e 10 a 20% de atipia; aumento de transaminases e bilirrubina; · testes laboratoriais específicos: anticorpos heterófilos; monoteste ou reação de Hoff Bauer; reação de Paul-Bunnell-Davidsohn; · testes sorológicos específicos: - fase aguda: antiVCA; - ......
...omografia computadorizada na qual verifica-se lesão que capta contraste (setas) na região da junção ureteropiélica (JUP) esquerda. Observa-se também pequena dilatação da pelve renal à montante. O paciente foi submetido a ressecção cirúrgica da lesão, que se mostrou um carcinoma de células transicionais invasivo, o tipo histológico mais comum de tumor urotelial. Figura 4: Estenose de junção ur......
... lipomas e acidose láctica. O diagnóstico é confirmado pela pesquisa da mutação genética. O diagnóstico diferencial inclui outras causas de epilepsias mioclônicas progressivas, como síndrome de Unverricht-Lundborg, doença dos corpos de Lafora, lipofuscinose ceróide neuronal e sialidose. Síndrome de Leigh de Herança Materna Pacientes com mutação maior que 90% da subunidade 6 do complexo V da ......
... e-mail: cotec@hemorio.rj.gov.br • Joice Aragão Coordenação da Política Nacional de Sangue/DAE/SAS Esplanada dos Ministérios, Ed. Sede, Bloco G, Sala 946 Tel.: (61) 3315-2428 Fax: (61) 3315-2290 e-mail: sangue@saude.gov.br SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que......
...fluxo sanguíneo pulmonar. COMO SE USA Uso Injetável – Intracavernoso ALPROSTADIL (pó) 10 mcg, 20 mcg ou 40 mcg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção ou Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 1 mL Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (até 25ºC): 24 h. USO INJETÁVEL E INTRAURETRAL – DOSE......
...e o produto não contém conservante. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de0,5 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: · temperatura ambiente controlada (25º): 8 h. · refrigeração (2º-8ºC): 8 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: · temperatura ambiente controlada (25º): 8 h. · refr......
...os poucos casos em que a exclusão se faz necessária, a TC de coronária é um bom exame para descartar doença coronariana. Pacientes com probabilidade clínica intermediária (entre 15 e 85%) devem ser inicialmente investigados com exames funcionais. Para a maior parte destes pacientes, um exame funcional negativo torna o diagnóstico improvável, enquanto que um exame positivo confirma o diagnóstico e......
...cell progenitors, and EPCs. Curr Top Dev Biol. 2004;64:141-80. 2. McGrath KE, Palis J. Hematopoiesis in the yolk sac: more than meets the eye. Exp Hematol. 2005 Sep;33(9):1021-8. 3. Verfaillie CM. Anatomy and physiology of hematopoiesis in hematology. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone; 2000.......
...trite séptica Exame físico Exame geral No momento em que obtenção da história é concluída, o médico deve ter formulado algumas hipóteses diagnósticas que podem ser utilizadas para orientar o exame físico. Se as queixas do paciente são localizadas e a história não sugere um processo mais generalizado, o exame deve ser preferencialmente focalizado na região envolvida. Quando há sintomas sistêm......
...• Uso de dispositivos de sucção fechados. 5.1.3 Situações com geração de aerossóis No caso de procedimentos que gerem aerossóis – partículas < 5µm, que podem ficar suspensas no ar por longos períodos (exemplo: intubação, sucção, nebulização), recomenda-se: • Uso de Equipamentos de Proteção Individual – EPI (avental e luvas, óculos e máscara (respirador) tipo N95, N99, PFF2 ......
...de hematúria. A hemoglobinúria e a mioglobinúria podem promover uma descoloração semelhante, contudo apenas o sobrenadante de uma amostra de urina centrifugada apresenta esta descoloração. Nesses casos, as hemácias estão ausentes à microscopia de urina. Certos fármacos, como a rifampina, a sulfassalazina e compostos fenotiazínicos também podem produzir uma descoloração avermelhada na urina [Figura......
...maláricos, zidovudina, bleomicina, doxorrubicina, minociclina e hidroxiuréia) ou doença sistêmica (p. ex., doença de Addison e infecção por HIV). Entretanto, estas causas usualmente resultam em uma pigmentação mais ampla e difusa, com frequência envolvendo múltiplas unhas.35 Outra associação relatada com a melanoníquia estriada é o lúpus eritematoso sistêmico.36 A melanoníquia por atrito resultant......
... fulminante. As manifestações consistem em encefalopatia e TP prolongado. Outras manifestações incluem agravamento da icterícia, sangramento gastrointestinal, sepse, coagulopatia, hipoglicemia, insuficiência renal e anormalidades eletrolíticas. A taxa de mortalidade é superior a 80% quando os pacientes se encontram em coma hepático no estágio IV. A morte decorre, em geral, de insuficiência hepáti......
...dia para avaliação e acompanhamento (Forte recomendação, evidência de alta qualidade) Encaminhar pacientes sintomáticos com estágios avançados de necrose avascular para um cirurgião ortopédico e especialista em doença falciforme para avaliação e possível artroplastia do quadril (Consenso de Especialistas). Úlceras de Membros Inferiores Inspecionar os membros inferiores durante o exame físico......
...ratura de 37,9oC. A paciente foi levada à sala de emergência, colocado sob máscara de oxigênio, realizada punção de acesso venoso, sendo coletados exames. Foi feita uma radiografia de tórax que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1 - Radiografia de Tórax A presença de um infiltrado reticular bilateral motivou a equipe a pedir uma tomografia de tórax. Além disso, por se tratar......
.... INFECÇÕES Rubéola congênita, coxsackievirus B, citomegalovírus, adenovírus e caxumba OUTRAS FORMAS IMUNOMEDIADAS Síndrome do homem rígido associado com anti-GAD em 1/3 dos afetados Anticorpos anti-insulina (associados a lúpus eritematoso sistêmico e a outras autoimunidades) SÍNDROMES GENÉTICAS ASSOCIADAS AO AUMENTO DA INCIDÊNCIA DE DIABETES Síndrome de Down, Klinefelter,......
...uressecção do abscesso é resolutiva na maioria dos casos, mas a esplenectomia énecessária em casos refratários. Evidências de estudos observacionaisdocumentaram que a mortalidade é alta com a esplenectomia, mas pode ser maiornaqueles que não são submetidos ao procedimento. Aaspiração percutânea guiada por TC é bem-sucedida na maioria dos casos, mas, empacientes com múltiplas lesões pequenas, a ten......
...víduos ao pronto-socorro buscando agentes antigripais recém-disponíveis, possivelmente motivados por propagandas e por não poderem consultar em tempo hábil seus médicos da atenção básica. Em 2000 e 2001, foram proporcionadas medicações em aproximadamente 74% de todas as visitas ao PS.8,13 Os analgésicos foram os mais freqüentemente prescritos, perfazendo 34% das medicações mencionadas em 2001. En......
...36-42, 1999. 16. American College of Emergency Physicians: White paper. Defending America’s Safety Net. 1999. 17. Employee Benefits Research Institute: Sources of Health Insurance and Characteristics of the Uninsured: Analysis of the March 2003 current population survey. No. 264. Dec 2003. 18. National Coalition on Health Care: Facts on Health Insurance Coverage. www.nch......
...o de inibidores de calcineurina, até o funcionamento adequado do enxerto ser estabelecido. Esta estratégia baseia-se na premissa de que o uso de imunossupressores nefrotóxicos no início do período pós-transplante desacelera a velocidade da recuperação renal a partir do insulto isquêmico e, desta forma, aumenta a probabilidade de retardo funcional do enxerto e leva à necessidade subsequente de diál......
...sobreviventes de TCTH que tenham DRC, os médicos devem dar atenção especial à indicação para o transplante e ao tipo de transplante. É fundamental fazer uma revisão do regime condicionante que foi utilizado e de quaisquer medicações nefrotóxicas prescritas após o transplante (por exemplo, anfotericina, contraste intravenoso, gentamicina). Os componentes importantes do exame clínico incluem pressão......
...e no interior da medula. As causas mais comuns de hipoxemia incluem situações fisiológicas como viver em grandes altitudes e estados patológicos como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apneia obstrutiva do sono, síndrome de hipoventilação da obesidade, exposição ao monóxido de carbono (geralmente nos casos de tabagismo inveterado) e desvio de sangue ou incompatibilidade na ventilação/perfu......
...ros, exceto quando há complicações. Outro marcador de contaminação é a presença de células epiteliais escamosas em uma amostra de urina. Contudo, a piúria está altamente associada à inflamação do trato urinário, a qual, de modo mais frequente, é causada por infecção. Contagem de Bactérias em Cultura de Urina O número de organismos/mL de amostra de urina limpa excretada é considerado um in......
...sorotipo, determinantes de virulência cepa-específicos ou fatores do hospedeiro expliquem por que as culturas positivas para ureaplasma não apresentam uma correlação mais satisfatória com a evidência de infecção clínica. Como alternativa, é possível que a doença somente se desenvolva com exposição inicial aos ureaplasma. Estes organismos também foram implicados na uretroprostatite e na epididimite......
...individualizado. Nota do editor: Na reposição de hormônios hipofisários a reposição ocorre na ordem inversa e principalmente nao deve ser dado hormônio tireoidiano, antes de realizar a reposição de glicocorticóides. O autor recebe apoio financeiro para realização de pesquisas e atua como consultor científico junto às empresas Eli Lilly and Co. e Novartis Pharmaceuticals Corp. há 12 mese......
...drogênio) na bolsa coletora de urina. Embora a administração sistêmica de antibióticos seja inútil quando se pretende usar um sistema fechado por período prolongado, os antibióticos podem conferir proteção quando a sonda vesical fica instalado durante apenas alguns dias.67 Contudo, esta vantagem deve ser ponderada contra o risco de seleção de flora resistente, caso o tempo de cateterismo precise s......
...óstico empregando um imunoensaio enzimático com IgM específica para sarampo. Diagnóstico diferencial Os casos esporádicos de sarampo devem ser diferenciados de outros exantemas virais, sífilis secundária, febre escarlate e reações farmacológicas. O sarampo atípico pode ser semelhante à febre maculosa das Montanhas Rochosas, meningococcemia ou catapora. Complicações O sarampo costuma ser......
...betes melito, adiante]. Assim como na hipertensão crônica, as alterações ocorridas no perfil demográfico das mulheres que engravidam levaram ao aumento da frequência do DM de tipo 2 durante a gestação. Tratamento Mulheres com DM pré-gestacional devem receber um tratamento pré-concepção, que inclua o aconselhamento sobre a importância do controle da glicose durante a pré-concepção. E......
...acientes que apresentam fatores de risco ou aqueles em que a dor não melhora após 8 horas da instalação da terapia deverão ser internados e tratados de acordo com protocolo. - Determinação da O2 pelo oxímetro de pulso (pelo menos 1 X/d, nos casos de dor torácica associada). - Hidratação venosa com soro glicosado 5% (nos pacientes que estejam vomitando ou não estejam ingerindo líquid......
...UMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Em virtude das características epidemiológicas e do conhecimento ainda insuficiente sobre os vários elementos que compõem a cadeia de transmissão da leishmaniose visceral, as estratégias de controle desta endemia ainda são pouco efetivas e estão centradas no diagnóstico e tratamento precoce dos casos, redução da população de flebotomíneos, eliminação dos reservat......
...ão mantidos por 72 horas com as hemoculturas negativas. 7 – Os pacientes poderão receber alta após 72 horas com antibiótico oral se afebris, sem toxemia e com nível de Hb segura. Durante a hospitalização realizar hemograma com contagem de reticulócitos no mínimo a cada dois dias. 8 – Todos os pacientes deverão ser revistos dentro de uma semana após a alta. ......
...teção F evitar picadas de insetos F meias elásticas e de algodão F restrição de sódio F cremes hidratantes F acompanhamento médico regular Curativo F Repouso F limpeza local – lavar a região com sabonete suave retirando as crostas F debridamento: gaze e soro fisiológico ou solução de Burrows papaína (casca de mamão) Cirúrgico F Hidratante nas bordas F antibiótico local – Neomicin......
...e ser de fato a lesão real. A neuralgia pode ser constante ou intermitente, leve ou severa, ardente ou contínua. Uma dor precariamente localizada é a mais comum. A atividade frequentemente piora a dor nociceptiva, mas melhora a neuralgia porque distrai a atenção do paciente para outro ponto qualquer. A neuralgia classicamente piora e prejudica o sono durante a noite. As dores elétricas, penetrante......
...attributed to hypertension in African Americans. Kidney Int 2009;75:736–45. 5. Kao WH, Klag MJ, Meoni LA, et al. MYH9 is associated with nondiabetic end-stage renal disease in African Americans. Nat Genet 2008;40:1185–92. 6. Kopp JB, Smith MW, Nelson GW, et al. MYH9 is a major-effect risk gene for focal segmental glomerulosclerosis. Nat Genet 2008;40:1175–84. 7. ......
... HC, Sacco RL, Yusuf S. Effects of aspirin plus extended-release dipyridamole versus clopidogrel and telmisartan on disability and cognitive function after recurrent stroke in patients with ischaemic stroke in the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes (PRoFESS) trial: a double-blind, active and placebo-controlled study. Lancet Neurol 2008;7:875. 76. Georgiadis D,......
...r em S. aureus, S. pneumoniae e estreptococos do grupo A. No adolescente, também se deve lembrar da N. gonorrhoea. Os quadros de artrites sépticas são caracterizados por um comprometimento do estado geral, com febre. Geralmente trata-se de monoartrite, em membros inferiores, com edema e calor local importantes, além de diminuição da mobilidade. Em 10% dos casos, pode ser poliarticular. Em se tra......
...bdominal Anual em > de 6 anos Estudos de função renal Uréia, creatinina, ácido úrico, EAS Anual Avaliação cardíaca ECG e ecocardiograma Bianual Avaliação pulmonar RX de tórax, testes de função pulmonar Bianual > de 5 anos SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a rep......
... Básicas na Doença Falciforme [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 Referências Bibliográficas AMERICAN PAIN SOCIETY. Guideline for the management of acute and chronic pain in sickle ce......
...cipal do tratamento da síndrome de Trousseau consiste no diagnóstico e tratamento do tumor subjacente. Em um estudo prospectivo, os pacientes com câncer apresentaram um aumento aproximado de 3 vezes na taxa de trombose recorrente, bem como um aumento de 2 vezes na taxa de sangramentos significativos durante o tratamento da TVP com warfarina. Estas complicações ocorreram principalmente durante os p......
...ssea, ao fígado e ao baço fazem o reconhecimento seletivo e a fagocitose dos eritrócitos senescentes ou danificados.20 A hemoglobina contida nestes eritrócitos sofre precipitação oxidativa e catabolismo rápido em heme. Qualquer hemoglobina liberada no plasma em decorrência de hemólise intravascular é rapidamente ligada pela haptoglobina. Em seguida, o complexo haptoglobina/hemoglobina liga-se ao ......
...as e base purulenta. É uma afecção rara e de fisiopatologia não completamente reconhecida e pode envolver disfunção de neutrófilos, fatores genéticos e inflamação sistêmica. São doenças associadas: · doença inflamatória intestinal; · doenças hematológicas: gamopatia monoclonal associada a IgA, mieloma, leucemia mieloide, linfoma e mielodisplasia; · artrites: principalmente ......
..., e é mais provável que ocorra em pacientes com controle insatisfatório da dor. O mecanismo patológico do início e da sustentação dos sintomas de SDCR ainda não é totalmente conhecido. O tema comum que é utilizado para explicar a etiologia e a perpetuação da dor e de outras descobertas físicas é a sensibilização de entradas periféricas que levam à perda de mecanismos inibidores centrais. Recentem......
... focais; essas causas são excluídas pelo histórico e por testes laboratoriais. Convulsão As convulsões podem imitar sinais neurológicos focais; elas são excluídas pelo histórico. Desequilíbrios metabólicos Anormalidades na glicose, cálcio, PO2, PCO2 e nos eletrólitos, assim como disfunção hepática e renal, podem produzir anormalidades neurológicas; hipoglicemia e hiperglicemia pode......
...s crises agudas em pacientes com anemia falciforme, deve-se acrescentar as seguintes medidas para esses pacientes: -Antibioticoterapia com uma cefalosporina intravenosa, um antibiótico macrólideo oral, oxigênio suplementar (para manter a saturação de oxigênio > 95%), e acompanhamento de broncoespasmo, anemia aguda e hipoxemia. O uso de inalação é benéfica para pacientes com broncoespasmo. E......
...nóstico e sejam detectados anticorpos anti-Toxoplasma no soro.38 Como a toxoplasmose é a causa mais comum e mais tratável de lesões cerebrais em pacientes com SIDA, a terapia empírica empregando uma combinação de sulfonamidas e pirimetamina ou uma combinação de clindamicina e pirimetamina podem ser iniciadas. Se o diagnóstico estiver correto, uma melhora clínica e radiológica costuma ser observada......
...ão V2 específica e não leva a aumento significativo de pressão arterial. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E DIAGNÓSTICO O diabetes insipidus (DI) é uma síndrome caracterizada por uma excreção anormalmente grande de urina diluída. Quando a urina é colhida em condições ad libitum, o volume urinário excede 50 mL/kg, com osmolalidade urinária < 300m/osm e densidade < 1010. Esta síndrome é causada por......
...ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 13 Gravidez e Contracepção 13 Gravidez e Contracepção Manual de Condutas Básicas na Doença Falciforme Guias do Ministério da Saúde Biblioteca......
... Hg) demonstrada pela gasometria arterial. Antibiótico EV – droga de escolha: cefuroxima, deve ser iniciada imediatamente. A eritromicina deve ser associada se houver suspeita de Mycoplasma pneumoniae. Toracocentese está indicada se houver derrame pleural no Raio X, contribuindo para o desconforto respiratório. A gasometria arterial deve ser controlada. A Transfusão Simples ou de Troca Parcial......
...cientes com anemia falciforme Intensidade da Dor Características e Prescrição Dor Leve a Moderada Pode-se prescrever medicação por via oral: opióide + não opióide. OPIÓIDE Codeína 30 mg via oral de 6 em 6 horas ou de 4 em 4 horas ou Tramadol 50 a 100 mg via oral a cada 6 em 6 horas ou Oxicodona 10 a 20 mg via oral de 12 em 12 horas. NÃO OPIÓIDE Dipirona: 500 mg a 1......
...ão de risco do paciente tanto no que se refere à retrombose quanto à possibilidade de sangramento. Em geral, não se recomenda após o primeiro episódio de trombose, especialmente se associado a fator de risco transitório. Os pacientes de alto risco para recorrência devem ser considerados para anticoagulação por tempo indeterminado (Tabela 3). Tabela 3: Situações com maior risco de recorrência......