... observou-se menor incidência de câncer cervical nas mulheres que o utilizavam, provavelmente devido à diminuição de transmissão de subtipos do papilomavírus humano (HPV), relacionados com desenvolvimento de neoplasias. Os métodos de barreira mecânica, especialmente o preservativo, continuarão a ser usados em larga escala devido à sua utilidade no combate a DST, facilidade de utilização, disponibi......
...s adversos do diafragma citam-se infecção urinária e síndrome do choque tóxico. Esta última condição é rara e está associada ao uso de espermicidas, seja durante a menstruação ou no puerpério, ou quando deixados por mais de 24 horas na vagina (usualmente com o diafragma). O diafragma deve ser evitado por mulheres HIV positivas ou as que estejam sob risco elevado de infecção (ver monografia, página......
...studo comparou efetividade entre preservativos de látex e preservativos de outras qualidades. Maior proporção de usuários preferiu preservativos de outras qualidades, no entanto estes preservativos demonstraram índices significantemente menores de sucesso clínico que os de látex (ver monografia, página 919). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos rese......
...centivadas a revisar suas escolhas de anticoncepcionais de acordo com a necessidade, com base nas alterações do estilo de vida ou nos efeitos colaterais esperados. Tabela 5. Características anticoncepcionais que afetam a escolha54 Característica Método Alta eficácia Contracepção intrauterina Implante de progestina subdérmico Esterilização feminina e masculina Efeit......
...EV). Alguns estudos que mostraram a existência de fatores de risco na linha de base, tais como idade e índice de massa corporal (IMC), não detectaram nenhuma diferença no risco de TEV entre as usuárias de métodos cominados contendo progesteronas mais novas versus progesteronas mais antigas.3 A Figura 4 mostra as progesteronas sob o ponto de vista estrutural. Figura 4 - Sob o ponto de vista ......
...tais podem usar para ensinar pacientes e seus familiares sobre as técnicas de preparo do sítio cirúrgico que podem empregar para evitar ISCs. Figura 23.1. Folheto sobre infecção no sítio cirúrgico para pacientes. O preparo do sítio cirúrgico é um processo de três etapas. A primeira etapa inclui dar um banho no paciente no chuveiro ou na ducha usando um agente antisséptico, de preferênc......
...r as mãos, de acordo com as instruções do fabricante. Um antisséptico cirúrgico para as mãos aprovado pela FDA deve ser usado para a antissepsia cirúrgica das mãos, pois ele reduzirá a quantidade de micro-organismos na pele intacta; é uma preparação antimicrobiana não irritante e tem ação rápida e amplo espectro com efeito duradouro. · Quando limpar e sanitizar as mãos, evitar respingar na r......
...iro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. carvedilol Evitar, especialmente no segundo e terceiro trimestres. Ciclofosfamida Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. Ciclos......
...il sem evidência de aumento da frequência de má-formação ou de efeitos adversos diretos ou indiretos no feto humano. Estudos em animais são inadequados ou inexistentes, mas os dados disponíveis não evidenciaram aumento na ocorrência de dano fetal. -Categoria B3: fármacos usados por limitado número de mulheres grávidas ou em idade fértil sem evidência de aumento da frequência de má-formação ou de ......
... de valores de creatinina relativamente baixos, enquanto a lesão renal ainda pode ser revertida. As alterações da concentração sérica de creatinina são lentas para refletir as alterações agudas de função renal. O acúmulo de creatinina no sangue e a conquista de um novo estado estável ocorrem de maneira gradual. Exemplificando, quando há desenvolvimento de insuficiência renal aguda e a TFG cai de......
...ra reprocessamento, devem garantir que todas as diretrizes sejam rigorosamente obedecidas e que a esterilidade dos DUUs não seja comprometida. A equipe do hospital e dos centros de material pode fazer isso ao conduzir inspeções no local, entrevistar a equipe, avaliar políticas e procedimentos de reprocessamento e revisar os registros da instituição contratada.24 Além disso, os PASs devem realizar ......
...fetantes comuns incluem álcool, cloro e compostos à base de cloro, glutaraldeído, ortoftaldeído, peróxido de hidrogênio, iodóforos, ácido peracéticos, fenóis e compostos à base de amônio quaternário.3 Em geral, um produto de desinfecção específico é criado para um ou mais propósitos específicos e deve ser usado apenas como indicado. É importante que os usuários compreendam que diferentes agentes ......
...sde a face posterior da sínfise púbica até o fundo do saco vaginal posterior. A medição deve ser feita por profissional de saúde treinado, por meio da seguinte técnica: introduzir os dedos indicador e médio na vagina até atingir o fundo de saco vaginal posterior; com a ponta do polegar da mesma mão, marcar o local em que o dedo indicador toca a sínfise púbica; retirar os dedos da vagina e medir o ......
...lvendo cirurgiões, endocrinologistas e anestesiologistas. Um modelo para esse tipo de programa é o Portland Protocol, desenvolvido no Providence Heart and Vascular Institute, em Everett, Washington.28 O IHI também publicou recomendações para o manejo dos níveis de glicose em pacientes submetidos à cirurgia de enxerto do desvio da artéria coronária. Outra melhor prática para evitar ISCs é manter a......
...em inglês) em www.qualityforum.org/ e www.cms.gov/, respectivamente. Evitar a aquisição e transmissão de IRASs também é uma exigência da Joint Commission, com várias IRASs incluídas no Joint Commissions National Patient Safety Goal7, que exige que os hospitais reduzam o risco dessas ocorrências ao implantar práticas com base em evidências para evitar IRASs como MULTIR, ISCCs e ISCs. Tais práti......
...o sinais e sintomas específicos. t Digitoxina pode ter o efeito aumentado ou reduzido pela espironolactona. Monitorar sinais e sintomas de toxicidade ou falta de efeito. t Outros diuréticos poupadores de potássio: risco aumentado de hiperpotassemia. O uso concomitante com espironolactona é contraindicado. t Sotalol pode ter o risco de cardiotoxicidade aumentado por diuréticos. Monitorar sinais ......
...ital ou orofaringe (Fig.65.1). Pode haver linfonodomegalia não dolorosa. A lesão cicatriza espontaneamente em quatro a oito semanas. •Sífilis secundária: nesse caso, pode ocorrer febre, rash maculopapular generalizado, envolvendo palmas das mãos e plantas dos pés (Fig. 65.2), além de pápulas úmidas na pele e nas mucosas (nos órgãos genitais são denominadas condilomata lata). As lesões são alta......
...s dentes ou outros objetos que possam danificá-la. Desenrolar o preservativo sobre o pênis ereto até a base, deixando um espaço da extremidade sem ar, para o sêmen; após a ejaculação, retirar o pênis, ainda ereto, da vagina, pressionando as bordas do preservativo com dois dedos durante a retirada para evitar que o sêmen extravase ou que o preservativo se desprenda e fique na vagina; o pênis não de......
... aumentar efeitos adversos. Cautela ao iniciar tratamento. t Clonidina: pode resultar em hipertensão. Monitorar intensamente a pressão arterial após a administração de naloxona. Orientação ao paciente t Restrito para uso hospitalar. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a 25 ºC, proteger da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilida......
...lássicas da DW são relacionadas às suas manifestações gastrintestinais. Ainda assim, as artralgias podem preceder as manifestações gastrintestinais em muitos anos. Na maioria das séries de casos, as artralgias ou uma artrite migratória não deformante ocorrem em 80% dos casos, e são tipicamente o principal sintoma de apresentação. O Quadro 1 apresenta as quatro manifestações cardinais da doença. ......
...ssoal/número de oportunidades de higiene das mãos por ala ou serviço. É necessário dar feedback sobre o desempenho para todas as pessoas envolvidas no processo. 2. Monitorar o número de vezes em que as pessoas esfregam as mãos com álcool (ou detergente usado para lavagem ou anti-sepsia das mãos) por 1.000 pacientes/dia. 3. Monitorar a adesão às políticas que orientam a respeit......
...substratos apropriados. Quando a secretina é administrada, são quantificados a concentração de bicarbonato e o volume de líquido no duodeno. O teste de bentiromida não invasivo baseia-se na ação da tripsina sobre a bentiromida para produção de ácido para-aminobenzoico (PABA) e benzoil-tirosina [Figura 1]. O PABA é prontamente absorvido pelo intestino e excretado na urina. Em indivíduos saudáveis......
...l ou relativa podem ser úteis. Uma limitação dos ensaios de genótipo e fenótipo está no fato de apenas as quasiespécies dominantes atualmente circulantes serem avaliadas. Os ensaios geralmente não detectam as quasiespécies resistentes que representam menos de 20% da população total, nem detectam as espécies que permanecem arquivadas nas células T CD4+ de memória latentes. Desta forma, é possível e......
...chegada ou já no solo local em pontos de passagem). Veja um exemplo no Quadro 1 abaixo. As informações também devem ser espalhadas entre as comunidades que podem incluir os viajantes transfronteiriços e perto de todas as fronteiras internacionais relevantes. As informações fornecidas devem enfatizar que os viajantes ou residentes nas áreas afetadas de países podem minimizar o risco de ser infect......
...99-510. 145.Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009;361(12):1139-51. Leituras recomendadas Agnelli J, Becattini C. Acute pulmonary embolism. N Engl J Med. 2010;363(3):266-74. Bergqvist D, Agnelli G, Cohen AT, Eldor A, Nilsson PE, Le Moigne-Amrani A, et al. Duration ......
... dos pacientes com doença meningocócica na apresentação. Apesar da erupção petequial característica ser um achado mais específico, é observado em apenas 45% a 65% dos casos na apresentação, tratam-se de lesões de 1 a 2 mm de diâmetro que aparecem principalmente em troncos e porções inferiores do corpo, estas petéquias podem se coalescer formando lesões purpúricas ou equimóticas maiores, a mucosa ......
...e sintomas clínicos de envenenamento, além da condição fisiológica da vítima. O soro anti-veneno é indicada apenas para os casos de envenenamento grave.107 Nos Estados Unidos, o soro anti-veneno pode ser obtida por meio das farmácias hospitalares, veterinários, zoológicos locais e centros de controle de venenos. o soro anti-veneno é mais terapêutico quando administrado dentro de 4 horas após a pi......
...s de vida têm sido relacionadas com chiado recorrente, associação que desaparece em 11 a 13 anos. Vários estudos têm relacionado a ocorrência de infecção pelo VSR e quadros recorrentes de sibilância ao longo da vida, havendo evidências consistentes desta relação. Aceitando-se que bronquiolite pelo VSR e chiado recorrente na infância estão associados, permanece uma questão fundamental: a associaçã......
... Leucopenia e trombocitopenia leves e alterações transitórias de transaminases não exigem retirada do medicamento. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4-6,40 • A dose de valproato de sódio deve ser dada em função do peso e não da idade; ver sugestões de dose na tabela abaixo: Dose diária de valproato de sódio em relação ao peso corporal Peso (kg) Dose diária (mg)* 10 a 2......
...leito de ferida avermelhado e sem crosta. · Estágio III: perda de toda a espessura tecidual (extensão para dentro dos tecidos subcutâneos até a fáscia profunda, com ou sem escavação). · Estágio IV: perda de toda a espessura tecidual, com exposição de osso, tendão ou músculo. A lesão tecidual profunda aparece como uma área localizada de pele descolorada e intacta, de tonalidade m......
... a um processo inflamatório, que pode ser tanto pulmonar quanto sistêmico em sua origem origem. Essa síndrome apresenta-se como hipoxemia aguda com infiltrado pulmonar bilateral, que não pode ser correlacionada exclusivamente com disfunção cardíaca. Como uma síndrome, caracteriza-se pela presença de vários critérios. Desde a descrição inicial por Ashbaugh e colaboradores, em 1967, quatro definiçõe......
...nografia pulmonar é baseada na análise dos artefatos, não de imagensanatômicas. Ao encontrar a interface de tecido mole e ar no nível da linhapleural, o feixe de ultrassom é quase completamente refletido de volta para otransdutor. O transdutor curvilíneo de 3,5 a 5 MHz é o mais utilizado naultrassonografia torácica. O transdutor linear, de 7,5 a 10 MHz, apresentavantagens para a análise de estrutu......
...rea retal, a parede abdominal, o peritônio, os ossos pélvicos, o tórax e a circulação sistêmica também pode ocorrer. As infecções do SNC são muito raras e costumam se manifestar como abscessos cerebrais encapsulados, únicos ou múltiplos, que aparecem como lesões com anel com uma parede espessa que pode ser irregular ou nodular em TCs com contraste. Não existem características que, facilmente, dis......
...org/guidelines. 3-Ross J, Judlin P, Jensen J, International Union against sexually transmitted infections. 2012 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS 2014; 25:1.4-Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 2015; 64:1. Doença Inflamatória Pélvica Rodrigo......
...rus humano na avaliação da paciente. Diagnóstico O diagnóstico baseia-se na história e nos achados clínicos com exame bimanual pélvico. Nenhuma informação histórica, física ou laboratorial é sensível e específica para a doença, e a história deve salientar a presença de fatores de risco para doença. A presença de massa anexial deve fazer a suspeita de abscesso tubo-ovariano. A avaliação la......
...ma unidade de cuidados intensivos aumenta o risco de complicações e óbito. Cuidados específicos no atendimento em sala de parto Há necessidade da presença de pediatra treinado ou neonatologista. Esses RNs apresentam risco maior de asfixia perinatal. Os cuidados na ressuscitação são semelhantes aos aplicados em RNs a termo. Devem ser evitadas manobras bruscas, pressão excessiva na ventilação e......
...os ao promover a angiogênese e a neurogênese e melhora da função motora e cognitiva. A eritropoietina atravessa a barreira hemato-encefálica e liga-se a receptores sobre a maior parte das células neuronais. As células neuronais são sucetíveis aos efeitos reguladores da eritropoetina, pois seus receptores são regulados positivamente após lesão ou hipoxia. A eritropoietina tem uma meia-vida longa e ......
...tridor ou respiração ofegante;- rouquidão;- queimadurasfaciais profundas, orais ou circunferenciais no pescoço;- narinascom inflamação ou cabelo chamuscado;- expectoraçãocarbonácea ou fuligem na região oral;- bolhasou edema da orofaringe;- alteraçãodo nível de consciência;- desconfortorespiratório;- hipóxiaou hipercapnia;- níveiselevados de monóxido de carbono e/ou cianeto. Casoexista qualquer evi......
...com o diagnóstico de uma infecção aguda pelo HIV, deve ser obtida uma carga viral do HIV. O diagnóstico é importante, pois os pacientes com infecção aguda têm cargas virais extremamente altas e tem maior capacidade de causar infecção do que aqueles com infecção crônica. Após o término da doença aguda, os pacientes passam por um período de infecção crônica (ou latente) pelo HIV sem Aids. A Aids é ......
...dora e aqueles com estádio 3 ou 4 necessitam de procedimento cirúrgico. O grupo mais desafiador de pacientes que apresentam dor abdominal aguda é o daqueles sem peritonite óbvia. A dor abdominal é a principal causa de visitas a DEs americanos entre pacientes com idade entre 18 e 64 anos, correspondendo a 10 milhões (8% de todas as visitas) em 2012. Como resultado, muitos pesquisadores tentaram de......
...reatinina e concentrações de ureia, estado volêmico, estado ácido-básico, diurese, o curso geral de doença do paciente e a presença de outras complicações. O melhor momento para começar a terapia de substituição renal é controverso porque os únicos estudos que associam tempo com o resultado são observacionais. As terapias de reposição renal incluem os métodos contínuos e intermitentes (hemodiális......
...gnóstico definitivo na maioria das vezes. As situações onde ela pode ser mais útil são: sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade, pneumonia eosinofílica, proteinose alveolar, infecções. Todos os pacientes com doença intersticial pulmonar e hemoptise na apresentação devem ser submetidos a broncoscopia com lavado broncoalveolar. - Biópsia a céu aberto: pode ser feita por vídeotoracoscopia (mais......
...nece desconhecida. Por outro lado, existe o risco de que a redução na PA produza hipoperfusão cerebral, em especial nos quadros de PIC elevada e de problemas na autorregulação do cérebro. Os dados de imagens funcionais sugerem que o risco de alteração na autorregulação cerebral não é muito grande e talvez tenha sido superestimado no passado.27 Atualmente, diversos testes randomizados prospectivo......
...dos pacientes, e incluem AVC isquêmico, hemorragia subaracnoide, hemorragia intracerebral, e edema cerebral reversível. Uma série de casos franceses mostrou que a maioria dos pacientes teve cefaleia como único sintoma e exames de ressonância magnética mostraram uma hemorragia localizada em 25% dos casos e síndrome de encefalopatia posterior reversível em 8% dos casos. Sinais de AVC eram visíveis ......
.... Dor. São Paulo: Manole, 2004. p.153-162. (Guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM) SILVA, J.F. Dor em pediatria. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p.81-94. SMITH, G.D.; SMITH, M.T. Morphine-3glucorine: evidence to support its putative role in the development of tolerance to the antimociceptive effects of morphine in the pat. Pain, v.62, n.1, p.51-60, 1995. SPIEGEL, P.......
...al); TFG = taxa de filtração glomerular. Recentemente, foi introduzida a equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI, Colaboração para a epidemiologia da doença renal crônica). Para derivar esta equação, foram agrupados dados a partir de numerosos estudos clínicos, abrangendo pacientes de diferentes cenários demográficos e uma faixa mais ampla de TFG. Os estudos de ......
...obre o tema é a RDC/Anvisa nº 15, de 15 de março de 2012, que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/hotsite/segurancadopaciente/documentos/rdcs/RDC N º 15-2012.pdf VII – Orientações referentes à limpeza e desinfecção de superfícies A orientação sobre a limpeza e a desinfecção de superfícies em contato c......
...e de meia-idade tendem a desenvolver urticária por contato a perfumes, alergia ao aspartame e autoanticorpos antitireoide mais comumente do que outros pacientes. Os adultos de idade avançada, sem dúvida, apresentam incidência maior de urticária/angioedema induzidos por medicação e de angioedema associado a infecções cutâneas fúngicas, em comparação aos indivíduos de outras faixas etárias. Os donos......
...pecificidade de 99,6%.3 Até o momento, nenhum marcador sérico nem painel de marcadores conseguiu atingir esta meta. Ao decidir quais marcadores séricos serão usados, o clínico deve considerar a idade e a história médica da paciente. Em meninas na pré-puberdade e em mulheres jovens, os tumores de células germinativas são o tipo mais frequente de malignidade ovariana. Os marcadores séricos apropriad......
...presentam associação claramente estabelecida, não só com as ocorrências de DRGE e hérnia hiatal, mas também com esôfago de Barrett e adenocarcinoma do esôfago. Tabagismo, consumo de álcool, dieta rica em gorduras e baixa ingestão de frutas e verduras. Estudos observacionais têm descrito a associação desses hábitos à presença de refluxo gastresofágico. Sinais e Sintomas Apresentações típic......