...saúde devem estar inseridas em todos os serviços que desenvolvem ações de controle da leishmaniose visceral, requerendo o envolvimento efetivo das equipes multiprofissionais e multi-institucionais com vistas ao trabalho articulado nas diferentes unidades de prestação de serviços, através de: • divulgação à população sobre a ocorrência da leishmaniose visceral na região, alertando sobre os......
...grau de malignidade (ganglioglioma, gangliocitoma, tumores disembrioplásticos primitivos – DNETs, astrocitomas de baixo grau, oligodendrogliomas), astrocitomas malignos, neoplasias metastáticas para o SNC (Figura 6) Distúrbios do desenvolvimento cortical (displasia cortical focal, hemimegalencefalia, heterotopias nodulares periventriculares, polimicrogiria, esquizencefalia, esclerose tuberosa......
... Biópsia Cultura e Gram da lesão Vulvovaginites e cervicites Sangramento discreto associado a corrimento, presença de corrimento com sinais flogísticos locais e/ou secreção exteriorizando-se pela cérvice ao exame Gram e cultura cervicovaginal (atenção especial para Neisseria gonorroheae e Chlamydia) Pólipos cervicais Sinusiorragia, presença de pólipo ao exame especular......
...xame ginecológico também é bastante falho na detecção, como observaremos adiante. Algumas considerações devem ser feitas no manejo das massas anexiais: Qual a origem da massa? Ela deve ser acompanhada? Como ela deve ser seguida? Existe indicação cirúrgica? Qual a via de abordagem? Para responder a essas perguntas, um esquema de triagem deve ser estabelecido com o intuito principal de afastar a p......
...r de Swan-Ganz 6. Temperatura alvo entre 32 e 34°C – caso necessário, repetir a infusão de cristaloides a 4°C, se o paciente não estiver em 34°C em 4 horas 1. Iniciar reaquecimento programado 12 a 18 horas após indução da hipotermia. A velocidade de reaquecimento deve ser de 0,5°C/hora 2. Atenção para a necessidade de líquidos durante o reaquecimento 3. Avaliar suspensão da reposição de po......
...ions Oncol 2002; 3:157-61. Dor Mamária e Secreção Mamária Guilherme Novita Garcia Angelo Gustavo Zucca Matthes Fabrício Palermo Brenelli Luiz Carlos Batista do Prado mastalgia dor mamária secreção mamária câncer de mama mamografia terapia hormonal tumorações mamárias nódulo mamário tamoxifeno bromoergocriptina lisurida mastectomia menopausa ultrassonografia de mamas galactorreia Dor Mamária e S......
...liar, pelo menos num nível básico, a relação entre o desenvolvimento da criança e o risco de injúrias físicas. Precisam saber que o objetivo fundamental é bloquear a transferência da energia causadora do trauma – e não mudar o comportamento da criança. Devem ser capazes de examinar o ambiente em que a criança vive a fim de detectar e remover a maioria dos fatores de risco. No entanto, são numero......
...do primeiro ano de vida, os meninos têm o dobro de chance de sofrer traumas físicos, na comparação com as meninas. Isso não parece dever-se a diferenças de desenvolvimento, coordenação ou força muscular, mas, sim, a variações na exposição ao risco. Mesmo que andem de bicicleta tanto quanto as meninas, os garotos caem com maior frequência. Em relação aos atropelamentos, os meninos também parecem se......
...ntes. Ao exame físico, raramente encontra-se secreção francamente purulenta. O encontro de secreção hialina ou mucóide, com laivos de pus, é mais frequente. Áreas de palidez mucosa localizadas, associadas à diminuição de sensibilidade e sangramento à palpação podem representar sinais precoces de infartamento tecidual, causado por infecções fúngicas. Estas áreas evoluem para necrose e a mucosa fica......
...distantes, a partir dos quais são transportados para a medula por meio do sangue [ver Tabela 1]. A nomenclatura atribuída a esses fatores é algo confusa. A EPO e a TPO têm seus nomes parcialmente derivados da palavra grega “poiesis”, que significa “fazer, criar, fabricar”. Os fatores estimuladores de colônias (colony-stimulating factor - CSF) foram reconhecidos primeiramente por causa de sua capac......
...), infeções pulmonares, infecções urinárias, salmoneloses e meningites por Listeria monocytogenes e Streptococcus agalactiae. Nas meningites por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae, a observação do padrão de sensibilidade da cepa é fundamental para a utilização da ampicilina. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, a cada 6 horas, via oral; 100 a 200 mg/kg/dia ......
...oi associada à produção de efeitos colaterais significativos. Os desfechos apropriados para o omalizumabe ainda precisam ser definidos. Medidas-padrão da sensibilidade alérgica são inúteis para pacientes que tomam omalizumabe: o teste cutâneo fornecerá resultados negativos, enquanto os níveis de IgE total estarão elevados porque a IgE estará ligada ao medicamento anti-IgE na circulação. Os dados......
...enfermeiros especializados em práticas avançadas (APRNs). EXEMPLO 4.6. Avaliação de renomeação pelo diretor de departamento EXEMPLO 4.7. Formulário de avaliação e recomendação de profissionais não-médicos As organizações podem desenvolver métodos para documentar as avaliações de diretores departamentais conforme as exigências específicas da Joint Commission e os critérios det......
...vidual, de que os privilégios de um profissional foram ampliados, reduzidos ou cancelados nos últimos anos, pelos seguintes motivos: · avaliação de seu desempenho documentado; · não-utilização dos privilégios em procedimentos ou tratamentos; · surgimento de novas tecnologias. Critérios clínicos adicionais, se necessários, podem se basear em gerenciamento de uso, dados de gere......
...o são coletados nem relatados de forma precisa e com frequência · Os dados fornecem uma visão para abordagem sistemática para melhorias · Usar um sistema de medida consistente para determinar o escore verdadeiro em tempo real · Examinar e questionar os dados · Medir as causas específicas e de alto impacto da não adesão à higiene das mãos na instituição e direcionar so......
...r e limpar suas mãos. Como já citado, existem dois tipos de higiene das mãos: lavagem e desinfecção. Quando feita corretamente, a lavagem envolve as seguintes etapas: 1. Molhar as mãos. A temperatura da água deve ser agradável, mas não muito quente, já que pode provocar dermatite. 2. Aplicar sabão e esfregar vigorosamente as mãos por pelo menos 15 segundos, cobrindo toda a superfície da......
...sta a seguir apresenta algumas estratégias gerais de PCI que devem ser usadas para cuidar de pacientes imunossuprimidos a fim de reduzir o seu risco de infecção:3,4 · Não reduzir a acidez gástrica, pois ela é uma barreira contra patógenos. · Certificar-se de que os pacientes receberam todas as imunizações exigidas. Fornecer vacinas inativas de acordo com as diretrizes do Advisory Co......
... medidas de PCI no xenotransplante incluem a prevenção dos micro-organismos nos porcos ao colocá-los em condições de isolamento, evitando o contato com outros animais e esterilizando seu alimento.13 Considerações especiais para pacientes queimados A causa número um de morbidade e mortalidade nos pacientes queimados é a infecção.14 As queimaduras aumentam as chances de aquisição de infecções, ......
...ntraindicação para a maioria das medidas profiláticas adotadas contra infecções – incluindo, conforme apropriado, a profilaxia contra a malária ou a vacinação com agentes inativados. A vacinação sazonal com influenza é recomendada para mulheres gestantes. Infecção pelo vírus do herpes simples (HSV) A infecção neonatal com o vírus do herpes simples (HSV), quando adquirida durante o p......
...os celulares. É o receptor mais abundante na superfície das plaquetas. A GPIIb-IIIa não liga fibrinogênio nas plaquetas em repouso. Após a estimulação plaquetária, a GPIIb-IIIa sofre alteração conformacional e é convertida de receptor de fibrinogênio de baixa afinidade em receptor de alta afinidade, via ligação de proteínas intracelulares à porção citoplasmática de GPIIb-IIIa (sinalização de fora......
... total do bloqueador neuromuscular. t Carbamazepina: redução na duração do efeito do atracúrio. Observar os pacientes para avaliar adequada resposta clínica ao bloqueador. Pode ser necessário usar intervalos menores de doses ou doses maiores em pacientes que estejam recebendo carbamazepina. t Clindamicina: prolongamento da duração ou intensidade do bloqueio neuromuscular. Evitar uso concomitante......
...oses unitárias de 20 a 30 mL, por injeção intravenosa em veia periférica de grosso calibre (ou por cateterização direta no coração). Dose máxima: 100 mL. Ventriculografia cardíaca t 0,2 a 0,3 mL/kg, por via intravenosa, em dose única. Dose máxima: 50 mL. Aortografia. t 0,3 a 0,9 mL/kg, por via intravenosa rápida dentro da aorta. Dose máxima: 1 mL/kg. Radiografia do trato gastrintes......
...ade do verapamil (tonturas, hipotensão, rubor, cefaleia, edema periférico). t Vincristina e outros alcaloides da vinca: risco aumentado de neurotoxicidade e de íleo paralítico. Em caso de uso concomitante, os pacientes devem ser monitorados para sinais e sintomas de neurotoxicidade, incluindo parestesias, fraqueza muscular e íleo paralítico. A dose do alcaloide da vinca deverá ser ajustada. O......
...sde que mantida sob refrigeração. t Não administrar por via intravenosa. Vacina Hepatite B (Recombinante) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Suspensão injetável. Indicação t Vacina ativa contra infecção por vírus da hepatite B. Contraindicações t História de hipersensibilidade aguda grave (anafilaxia) em uso anterior desta vacina. t Doenças ......
...troenterol Hepatol 2009;6:583–90. 30. De Giorgio R, Cogliandro RF, Barbara G, et al. Chronic intestinal pseudo-obstruction: clinical features, diagnosis, and therapy. Gastroenterol Clin North Am 2011;40:787–807. 31. Stanghellini V, Cogliandro RF, De Giorgio R, et al. Natural history of chronic idiopathic intestinal pseudo-obstruction in adults: a single center study. Clin Gastroenterol......
... t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – alcoolismo. – pacientes asmáticos com hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico (risco de hipersensibilidade cruzada). – lactação. t O paracetamol tem pouco ou nenhum efeito anti-inflamatório ou antirreumático. t Categoria de risco na gra......
...xo II. Características Diagnósticas De acordo com o DSM-5, o TPEI se caracteriza pela presença de um padrão pervasivo de instabilidade nas relações afetivas, nas relações interpessoais e na autoimagem, juntamente com uma impulsividade marcante que começa no início da vida adulta.2 A Figura 2 apresenta a prevalência do TPE na comunidade, na população em geral e na população clínica. ......
...mência de base. · Tamanho e localização do coágulo: coágulos proximais causam distúrbio ventilação perfusão e dispneia; coágulos distais causam infarto com dor. · Ocorrência gradual da EP; o sintoma se sobrepõe à disfunção ventricular esquerda; menos de metade dos pacientes com EP descrevem o início dos sintomas de forma súbita. · Exame: pode-se ouvir u......
...os de imagens. Radiografia torácica. Embora não se conheça a precisão das radiografias torácicas para detecção de HP, essa técnica de imagens poderá sugerir o diagnóstico e a etiologia de HP. Aumentos simétricos nas artérias pulmonares, com afinamento rápido dos vasos distais (desbaste), assim como aumentos no ventrículo direito evidenciados pela supressão do espaço claro retroesternal na projeção......
...ho, pois a participação pode oferecer-lhe um grau de autoridade e esclarecer quanto ao motivo da inviabilidade de determinado horário.21 A American Society for Healthcare Human Resources Administration (ASHHRA) recomenda que as organizações considerem as seguintes opções para os horários de trabalho:22 · Sete dias de trabalho em horário integral; sete dias de folga · Turnos de 10 ho......
...tempo com um sistema de informação computadorizado Em junho de 2000, o Veterans Affairs Long Beach Healthcare System, em Long Beach, Califórnia, tornou-se um dos poucos a adotar tecnologia computadorizada de informação do paciente para a UTI. À medida que a implementação do sistema de informação de terceira geração estava ocorrendo, dois colegas do VA conduziram uma pesquisa sob uma dotação da......
...ca, em particular do escleroderma limitado (síndrome CREST). Se o exame físico não fornecer indícios, deve-se realizar uma avaliação para detecção de doença do tecido conectivo, em particular de esclerose sistêmica, com ensaios para anticorpos antinucleares, anticentrômero e antitopoisomerase I (Scl-70). Exames adicionais podem ser apropriados quando os resultados dos exames iniciais sugerirem a e......
...r a causa de um problema clínico que poderia ser causado por uma substância ilícita. Uma questão aberta é se é ético submeter um indivíduo aparentemente saudável e com alto risco de abuso de substância a testes para substâncias ilícitas sem consentimento informado. Independentemente das circunstâncias que levam ao teste, resultados anormais justificam os melhores esforços por parte do médico no se......
...las e pústulas) têm tamanhos que variam na faixa de 3-5 mm, e em geral se resolvem como mancha discrômica, pele normal ou, ocasionalmente, em forma de cicatriz atrófica ou escavada. Em pacientes de pele escura, a hiperpigmentação macular persistente é uma sequela comum, que frequentemente demora para desaparecer [pesquisar no ACP Medicine informação sobre distúrbios de pigmentação]. Em indivíduos ......
...cos, nenhum curativo se mostrou consistentemente superior a outro, contudo os curativos e técnicas de cuidado de feridas são especificamente projetados para feridas com, por exemplo, exsudação intensa, ressecamento ou tecido infectado/necrosado.84 A dor deve ser sempre aliviada, tanto em casos de dor de úlcera como nas exacerbações dolorosas associadas à troca de curativos. Os não opiáceos podem s......
...itivos usam eletrodos adesivos descartáveis contendo gel condutor previamente aplicado. Em ambos os casos, as posições corretas das pás com o gel aplicado, coxins condutores ou paddles descartáveis são as seguintes: pá esternal no lado direito do esterno, logo abaixo da clavícula direita; pá apical no lado esquerdo da mama esquerda, centralizado junto à linha média axilar, grosso modo no 5º espaço......
... Figura 4. Tratamento da hiperprolactinemia. IRM = imagem de ressonância magnética; PRL = prolactina. Caso a fertilidade não seja desejada, o tratamento do microprolactinoma pode ser desnecessário. Estes pacientes devem se monitorados por meio de quantificações seriadas da PRL, varreduras de IRM da hipófise e avaliação da densidade mineral óssea. Para os pacientes com macroadenomas, o ......
...inção frequentemente é arbitrária e fornece pouca orientação para o manejo de pacientes individuais.48 Em consequência, acabou caindo em desuso. A classificação da OMS identifica apenas os subgrupos de precursores de célula B e precursores de célula T.18 A forma menos comum de LLA, observada em cerca de 3 a 4% dos pacientes (crianças e adultos), foi denominada L3 e agora é chamada linfoma/leucem......
...é mesmo a pressão mínima exercida pelo toque leve em qualquer local do corpo é dolorosa. Identifique e trate as fontes concomitantes de dor nociceptiva (geradores de dor), como a OA, espondilose degenerativa ou bursite. Muitos pacientes apresentam sinais de outras SSC, tais como sensibilidade na área mandibular (DTM) ou sensibilidade sutil à palpação na região abdominal inferior (SII). O exame f......
...e exames de droga na urina. Diversas recompensas são concedidas, incluindo as recompensas pré-determinadas, como aparelhos de televisão e câmeras, certificados e dinheiro.89,90 Mais recentemente, embora seja mais comum uma urina limpa aumentar as chances de ganhar prêmios como certificados ou dinheiro, a entrega de um “aquário” como recompensa também se mostrou efetiva para diminuir o uso de estim......
...the dose. Ann Intern Med 141:47, 2004 100. LaRosa SP: Use of corticosteroids in the sepsis syndrome: what do we know now? Cleve Clin J Med 72:1121, 2005 101. Vervolet MC, Thijs LG, Hack CE: Derangements of coagulation and fibrinolysis in critically ill patients with sepsis and septic shock. Semin Thromb Hemost 24:33, 1998 102. Laterre PF, Levy H, Clermont G, et al: Hospital mortalit......
... na superfície cutânea pela epiderme subjacente. 1 Esta barreira impede a invasão de patógenos ambientais e seu característico ressecamento desestimula a colonização e o crescimento de muitos organismos que necessitam de umidade para sobreviver, como os bacilos gram-negativos. Em adição, o desprendimento constante das células epidérmicas impede que a maioria dos micróbios estabeleça residência per......
...rante um período prolongado. Esse limiar é superado quando se trabalha a uma intensidade superior, que resulta em rápido acúmulo de ácido láctico e na perda do limiar anaeróbio. O limiar também pode ser superado quando o tempo de trabalho é muito longo, esgotando as reservas energéticas. O LA é o ponto de intensidade em que o lactato começa a se acumular, sendo sua concentração de aproximadamente......
...xposição durante o período de transmissão da doença (c.6). Considera-se como contato próximo a pessoa que cuida, convive ou que teve contato direto ou indireto com secreções respiratórias de um caso suspeito ou confirmado. c.5. Período de transmissão da influenza Adultos: um dia antes até o 7º dia de início dos sintomas. Crianças (menores de 12 anos): um dia antes até o 14º dia de início do......
... cerebral adjacente. De modo geral, lesões focais como hematomas extra-axiais ou hemorragias contusionais devem ser removidas em caráter de urgência, sobretudo em pacientes nos quais exames de imagem denotarem efeito de massa significativo. Desta maneira, lesões focais com volume superior a 30 cc no espaço supratentorial ou 16 cc na fossa posterior, ocasionando desvio das estruturas da linha media......
... Poli/dermatomiosite X X X X X Gota poliarticular Sarcoidose X X Doença do soro X Hemocromatose X X Acometimento cutâneo: algumas lesões cutâneas também podem ser bastante relevantes para o diag......
...una cervical e tóraco-lombar, quadris, joelhos, 1°. MTF MCF, punhos, cotovelos, glenoumeral, tornozelos, tarso Artrite psoriásica Joelhos, tornozelos, MTF, IF pés, punhos, MCF, IF mãos, axial Artrite enteropática Joelhos, tornozelos, cotovelos, ombros, punhos, MCF, IFP, axial Gota poliarticular 1°. MTF, dorso dos pés, calcanhares, tornozelos, joelhos A......
...de 75 mg (aproximadamente 1 mg/kg), foi constatada exposição comparável às atingidas em adultos recebendo uma cápsula de dose única de 75 mg (aproximadamente 1 mg/kg). A farmacocinética do Oseltamivir em crianças acima de 12 anos de idade foi similar àquela observada em adultos. Indicações Oseltamivir (Fosfato de) é indicado para o tratamento da gripe em adultos e crianças. Contraindicaçõ......
...rias; • Prover condições para higienização simples das mãos: lavatório/pia com dispensador de sabonete líquido, suporte para papel-toalha, papel-toalha, lixeira com tampa e abertura sem contato manual; • Manter os ambientes ventilados; • Realizar a limpeza e desinfecção das superfícies do consultório e de outros ambientes utilizados pelo paciente; • Realizar a limpeza e des......
...tratamento e prognóstico estão descritos na Tabela 9. A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma doença de caráter progressivo e insidioso com sobrevida média, a partir do momento do diagnóstico, de 4 a 6 anos. Uma das suas principais características é o desenvolvimento de infiltrados intersticiais com predomínio em bases pulmonares com dispneia progressiva e piora da função pulmonar. Patologicam......