...ção na incidência de infecção pelo HIV. Um estudo comparou efetividade entre preservativos de látex e preservativos de outras qualidades. Maior proporção de usuários preferiu preservativos de outras qualidades, no entanto estes preservativos demonstraram índices significantemente menores de sucesso clínico que os de látex (ver monografia, página 919). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO ......
...os de látex (ver monografia, página 919). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para......
...de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Subcomissão Editorial Métodos de barreira configuram um anteparo à progressão dos espermatozoides ao óvulo, e neste contexto destacam-se preservativo masculino e o diafragma. A prevalência no mundo do uso de preservativos masculinos foi de cerca de 6% em 2......
...al em forma de “T”, que mede 3,6 cm de comprimento e libera íons cobre no útero, permanecendo efetivo por pelo menos 10 anos. Assim como os anticoncepcionais contendo apenas progestina de ação prolongada, a efetividade do DIU de cobre compete com a esterilização feminina e masculina, encabeçando a lista dos anticoncepcionais mais efetivos [Figura 2]. Similarmente aos implantes e SIUs exclusivos de......
...os contendo estrogênio e progesterona, contraceptivos contendo apenas progesterona, dispositivos intrauterinos, métodos de barreira, abstinência periódica, esterilização e contracepção emergencial, incluindo o Plan B One Step, que é comercializado sem prescrição médica desde 2013 para homens e mulheres, sem nenhum tipo de restrição (nos EUA – nota do Revisor Técnico). Neste artigo, fazemos a revis......
... Bisturis sem proteção · Reencapamento de agulhas · Bisturis que caem do campo · Espalhamento/retração do tecido com as mãos durante a dissecção · Corte do dedo do cirurgião ou do assistente · Limpeza após um procedimento · Descarte inadequado, como um recipiente de perfurocortantes cheio A maioria desses acidentes ocorre entre enfermeiros; outros PASs p......
...ados para esterilizar os instrumentos cirúrgicos.[*]31 Os métodos de alta temperatura incluem vapor e calor seco, e os métodos de baixa temperatura incluem o óxido de etileno e o plasma do gás do peróxido de hidrogênio.31 Os métodos de esterilização química por imersão em líquido incluem peróxido de hidrogênio, ácido peracético, uma combinação de ácido peracético e peróxido de hidrogênio, e glutar......
... levodopa + carbidopa Risco potencial de má-formação visceral e esquelética, demonstrado em animais. levonorgestrel Contraindicado em grávidas ou na possibilidade de gravidez. Na vigência de gravidez informar que pode haver risco para o feto e orientar a suspensão do fármaco. levotiroxina sódica Monitorar a concentração plasmática materna de TSH a cada trimestre: tiroxina atr......
...cervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de lidocaína + glicose Terceiro trimestre: uso de doses elevadas, após bloqueio paracervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina Terceiro trimestre: uso de doses elevadas, após bl......
...KER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti As doenças renais podem se manifestar como uma variedade de síndromes, Em alguns casos, a apresentação clínica está diretamente associada ao rim, como ocorre ......
... (SETs). Esses tipos de itens podem ser limpos no local de uso e não precisam ser transportados para a central de materiais e esterilização para reprocessamento. O objetivo dos PASs nas centrais de materiais e em outras áreas do hospital que processam os artigos médico-hospitalares é fornecer instrumentos, dispositivos e equipamentos médicos seguros, funcionais, limpos ou estéreis para reduzir a ......
...umentadas na literatura; entre em contato com o fabricante do instrumento e do esterilizante para obter mais informações. Nota: todos os produtos listados nesta tabela foram liberados pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) como esterilizantes químicos, exceto o OPA, que foi liberado pela FDA como um desinfetante de alto nível. Fonte: Adaptada de Rutala W.A., Weber D.J., and the Healthcare......
...a trás. Movendo suavemente o dedo, procurar o colo uterino, cuja forma e consistência se assemelham à ponta do nariz. • Alertar para, antes do uso, examinar cuidadosamente o diafragma contra a luz para assegurar-se da inexistência de furos ou defeitos. • Orientar para, após o uso, lavar o diafragma com água e sabonete neutro, enxaguar bem, secar e guardar no estojo próprio, salpicado c......
...ipamento que deve ser limpo, o local de assistência ao paciente também deve estar livre de organismos infecciosos. Alguns organismos podem viver na pele ou em superfícies por meses, e é até possível que pacientes contraiam MULTIRs por terem ocupado um quarto que foi de um paciente infectado.46 Consequentemente, os hospitais devem desenvolver e garantir a conformidade com os protocolos de limpeza e......
...sonalizável da checklist de prevenção de MULTIR (em inglês). Figura 4.2. Checklist das m elhores práticas que os profissionais de assistência à saúde podem usar para evitar micro-organismos multirresistentes. Além disso, as precauções-padrão e/ou de contato devem ser usadas ao cuidar de pacientes com MULTIRs para reduzir a transmissão do paciente para o PAS (e vice-versa). Alguns hospi......
...e da eritropoietina). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Anemia associada a deficiência de eritropoietina na insuficiência renal crônica t Iniciar com 50 a 100 UI/kg por via intravenosa, 3 vezes por semana. Individualizar dose até atingir níveis de 10 a 12 g/dL de hemoglobina (Hb). Continuar a monitorar Hb e ajustar dose de eritr......
...nos de um ano após a exposição) e latente tardia (mais de um ano) são situações em que não há manifestações clínicas, podendo ser diagnosticada por meio de testes sorológicos. • Sífilis terciária: essa sífilis pode ocorrer em qualquer período após a sífilis secundária. As manifestações clínicas são gomas (lesões semelhantes a tumores), principalmente na pele e nos ossos. Pode haver envolviment......
...zar somente um preservativo por vez. • Orientar para observar a data de validade. • Recomendar para não utilizar preservativos há muito tempo guardados em locais abafados, como bolsos de calça, carteiras ou porta-luvas de carro. • Ensinar a técnica de colocação: o preservativo deve ser colocado antes de qualquer contato do pênis com a genitália da parceira. Abrir a embalagem prim......
...ina é estável por 24 horas à temperatura ambiente ou sob refrigeração em Ringer e Ringer + lactato, na concentração de 4 mg/L. t Em soro glicosado 5%, a estabilidade se mantém na concentração de até 87 mg/L, enquanto as soluções de epinefrina em cloreto de sódio 0,9% apresentam estabilidade na concentração máxima de 1 mg/L com atividade, quando mantidas por 24 horas a 5 ºC. t Entre os compostos ......
...anhada de paralisia supranuclear progressiva. Os resultados da tomografia computadorizada ou da ressonância nuclear magnética podem ser normais ou revelar atrofia cerebral leve ou moderada ou lesões focais sem predileção por locais específicos. As manifestações cardíacas da DW incluem endocardite, miocardite e pericardite. A endocardite pode ser encontrada como parte da DW intestinal ou sistêmica......
...ssociados. CI.4.10, ED 4 A implementação das precauções aplicáveis, de acordo com a necessidade, é baseada no seguinte: • Potencial de transmissão. • Mecanismo de transmissão. • Instalações utilizadas no atendimento, no tratamento e nos serviços. • Emergência e reemergência de agentes patogênicos na comunidade que possam afetar os hospitais. Aplicação do Pro......
...leal ou do envolvimento ileal severo pela doença de Crohn, o íleo fica impedido de absorver normalmente os sais biliares. Nesta situação, a deficiência de sais biliares pós-prandial ocorre na porção superior do intestino. Esta condição pode piorar nas fases mais tardias do dia, com a ingesta de uma refeição, uma vez que o pool de ácidos biliares vai sendo progressivamente depletado a cada refeição......
...lerated bone mineral loss in HIV-infected patients receiving potent antiretroviral therapy. AIDS 14:F63, 2000 175. Atta MG, Choi MJ, Longenecker JC, et al: Nephrotic range proteinuria and CD4 count as noninvasive indicators of HIV-associated nephropathy. Am J Med 118:1288, 2005 176. Estrella M, Fine DM, Gallant JE, et al: HIV type 1 RNA level as a clinical indicator of ren......
...s princípios da barreira e utilização de equipamentos de proteção individual. Enfatizar para o pessoal que trabalha no setor de viagens a importância dos métodos de controle de infecção. Manter as autoridades reguladoras (por exemplo, autoridade nacional de aviação civil) informadas e envolvidas na tomada de decisões. Se houver suspeita de um caso de Ebola em um viajante, unidades de saúde q......
...as ajustadas pelo peso corporal, doses empiricamente ajustadas (redução da dose padronizada peso-ajustada) e doses profiláticas de HBPM. Foram incluídos 18 estudos, 15 com enoxaparina, 2 com tinzaparina e 1 com dalteparina. Níveis de pico de antifator Xa medidos 4 h após injeção SC foram significativamente mais altos em pacientes com DCE = 30 mL/min, comparados com aqueles com ......
...pesar da gravidade das infecções meningocócicas invasivas, tratamento com antibióticos intravenosos por sete dias costuma ser suficiente para conseguir a cura clínica em cepas altamente suscetíveis, de qualquer forma as recomendações da literatura são para que o tempo de tratamento com antibióticos seja dependente da resposta clínica do paciente. Além de início, a terapia antimicrobiana adequada ......
...al do veneno. A recorrência pode resultar da deposição de um veneno não neutralizado no sítio de picada, que é liberado na circulação após a depuração dos complexos de veneno-soro anti-veneno. Uma combinação de edema, lesão circulatória e quantidades menores de tecido subcutâneo no sítio da picada pode impedir o soro anti-veneno de alcançar o depósito de veneno.98,115 A meia-vida do soro anti-ve......
...adros recorrentes de sibilância ao longo da vida, havendo evidências consistentes desta relação. Aceitando-se que bronquiolite pelo VSR e chiado recorrente na infância estão associados, permanece uma questão fundamental: a associação é causal ou a bronquiolite age como um marcador de risco elevado para alergia e sibilância devido à disposição genética ou à diminuição da reserva respiratória? A ad......
... usual: 2.000 a 2.500 mg/dia; dose máxima: 60 mg/kg/dia. Estado de Mal Epiléptico • Inicialmente, 15 a 25 mg/kg, por via intravenosa, em injeção lenta, seguida de infusão em solução de cloreto de sódio a 0,9%, na dose de 20 a 30 mg/kg/dia, em velocidade de 1 a 4 mg/kg/hora. Transtorno Afetivo Bipolar (Episódio Maníaco) • Inicialmente 20 mg/kg, por via oral, como dose de ataque.......
...ano. A presbiacusia constitui uma causa bilateral e simétrica de perda auditiva a altas frequências, sobretudo acima de 2.000 Hz, e está associada ao comprometimento da discriminação da fala e recorrência ao volume alto. A presbiacusia surge na meia-idade e causa perda gradual e bilateral da audição. As alterações mais graves ocorrem ao nível da orelha interna, que é responsável pela sensibilidade......
...finido pela presença de membranas hialinas e podendo ser detectado por biópsia do pulmão ou na autópsia. Todavia, o achado não é específico e também pode ocorrer na ausência dos critérios de SDRA. Diferentes padrões clínicos têm sido reconhecidos em pacientes com SDRA; por exemplo, aqueles com uma causa pulmonar de SDRA têm mais consolidação e menos colapso alveolar e edema intersticial do que os......
...mais detalhado pode confirmar o diagnóstico. A presença de linhas Bdescarta pneumotórax, mas a presença de linhas A combinada com a ausência dosinal de deslizamento pulmonar é extremamente sugestiva de pneumotórax.Quando opneumotórax é incompleto ao movimentarmos o transdutor lateralmente, podemosidentificar exatamente onde se inicia o descolamento da pleura, ou seja, umaárea de transição entre o ......
...re formação da cavidade, ou blastomicose, que pode destruir costelas posteriores. Diagnósticos diferenciais incluem a nocardiose, o carcinoma broncogênico, a criptococose, a pneumonia por aspiração, a infecção pulmonar e o linfoma. O espessamento pleural, a erupção ou o enfisema são comuns. A actinomicose abdominal corresponde, aproximadamente, a 20% dos casos de actinomicose. Trata-se de uma inf......
...dência aumentada de infecção por Chlamydia trachomatis, Candida e papilomavírus humano e aumento do risco de progressão para DIP. A maioria dos casos de DIP (85%) é originário de doenças sexualmente transmissíveis (DST) do trato genital inferior, seguido de infecção ascendente do trato superior. A DST original pode ser assintomática. Cerca de 15% dos casos de DIP são associados a infecções por ba......
...tes com DIP prévia. A DIP assintomática ou silenciosa parece também estar associada à infertilidade por fator tubário. Outras sequelas da DIP incluem recorrência de DIP, dor pélvica crônica (aumento de 5 vezes na incidência), distúrbios menstruais e dispareunia crônica. A DIP também pode estar associada a maior risco de tumores ovarianos. Manifestações Clínicas A apresentação clínica da D......
...(p. ex., PT com 30 semanas, PAM mínima aceitável de 30 mmHg). Nesses RNs, a hipotensão precoce se deve mais à alteração de vasorreatividade do que à hipovolemia. Por isso se limita a terapia com bolus de volume ao máximo de 10-20 mL/kg de solução salina e, se não houver resposta, inicia-se com dopamina 5 µg/kg/min. Persistência do canal arterial (PCA) A incidência de PCA é mais alta qua......
... O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico de baixo custo que poderia reduzir a mortalidade e a incapacidade de uma lesão cerebral traumática. No estudo CRASH-2, o resultado se baseou numa análise de um pequeno subgrupo e agora outro estudo está avaliando a sua utilidade. Tratamento Cirúrgico O tratamento cirúrgico com a evacuação dos hematomas intracranianos tem um papel vital na melhora ......
...póxiaou hipercapnia;- níveiselevados de monóxido de carbono e/ou cianeto. Casoexista qualquer evidência de comprometimento das vias aéreas com edema dopescoço, queimaduras dentro da boca ou respiração ofegante, é indicada aintubação endotraqueal precoce. Avalia-se a adequação da circulação observando-sea pressão arterial, a frequência cardíaca, o tempo de preenchimento capilar, oestado mental e o ......
...a rara de pancreatite. Os INNTRs como nevirapina, efavirenz, etravirina e rilpivirina também têm efeitos colaterais importantes. O efavirenz está associado a sonhos vívidos, pesadelos, insônia e confusão, que geralmente desaparecem após as primeiras semanas de tratamento. No entanto, complicações neuropsiquiátricas mais graves, incluindo psicose grave, têm sido relatadas. O efavirenz deve ser evi......
... multirresistentes ou de adicionar cobertura fúngica empírica deve ser baseada em fatores de risco individuais. Pacientes com história de transplante de órgãos sólidos, com doença pulmonar ou hepática subjacente, ou com fonte duodenal de peritonite e pacientes no pós-operatório com exposição a antibióticos de amplo espectro em 3 meses ou internação pré-operatória por mais de 5 dias estão em risco......
...lo menos, 50mL/h, idealmente 300mL/h, eliminação de medicamentos causadores, correção de síndrome compartimental, alcalinização da urina (pH >6 · 5); em pacientes já com diurese estabelecida, o manitol pode ser utilizado, mas o seu benefício é duvidoso. Síndrome cardiorrenal. A crescente incidência de doença cardíaca e IRC levaram a um aumento da associação de doença cardíaca e LRA. A LRA é......
... septos interlobulares Padrão vidro despolido bilateral Cistos de paredes finas, tamanhos variados, dilatação do ducto torácico, derrame pericárdico e pleural, pneumotórax. ACHADOS EXTRA-TORÁCICOS Lesões ósseas e diabetes insipidus Não Eosinofilia Angiomiolipomas renais PATOLOGIA Lesões nodulares contendo células de Langerhans com gânulos de Birbeck Material alveo......
... uma rota final comum de muitas lesões no sistema nervoso. O estado de coma é uma transição gradual com outros estados mentais deprimidos, como estupor e letargia, sendo que todos são mais bem descritos pela quantidade de estímulo necessária para obter uma determinada resposta, como, por exemplo, abrir os olhos. Os estados mentais deprimidos são o resultado de alguma lesão no sistema excitatório ......
...asmáticos de neutrófilos, e testes para a doença de Lyme são geralmente negativos. A concentração urinária de ácido vanil-mandélico e ácido 5-hidroxiindolacético deve ser medidas para excluir o diagnóstico de feocromocitoma e síndrome carcinoide, assim como exame toxicológico sérico ou de urina. Os achados na coleta do líquor (LCR) são usualmente normais, mas anormalidades sutis do LCR são relata......
...na no tratamento da dor oncológica. Rev. Bras. Anestesiol., v.57, n.1, p.19-31, 2007. JUVER, J.P.F. et al. Uso da metadona no tratamento da dor neuropática não-oncológica: relato de casos. Rev. Bras. Anestesiol., v.55, n.4, p. 450-459, 2005. KAIKO, R.F. et al. Pharmacodynamic relasionships of controlled: release oxicodone. Clin. Pharmacol. Ther., v.59, n.1, p.52-61, 1996. KANNER, R. Segredos em......
...única condição médica crônica beneficiada pela cobertura abrangente de um programa de seguro nacional. Em contraste com as incertezas e ambiguidades em torno das projeções referentes à DRC, existem dados confiáveis sobre o Programa DRET prontamente disponibilizados pelo US Renal Data System (USRDS), que podem ser acessados pelo website www.usrds.org. O Programa DRET tem crescido a uma taxa alarman......
...nfecção pelo vírus Ebola, os funcionários devem ter o conhecimento de que o serviço encontra-se nessa condição. Os serviços de referência devem estar preparados para o acolhimento ao paciente suspeito de infecção por Ebola a qualquer tempo, possuindo protocolos para o fluxo desse paciente no serviço (incluindo definição de local de recepção e atendimento inicial do paciente, transporte interno, a......
...s pode estar associado a respostas parassimpáticas (lacrimejamento, salivação, diarreia) e, às vezes, ser reproduzido localmente pela administração de injeções intradérmicas de acetilcolina ou metacolina. A urticária ao calor localizada desenvolve-se em questão de minutos após o contato da pele com um objeto aquecido e ocorre somente no sítio de contato. Os sintomas podem evoluir após a pessoa s......
... [Tabela 2].7 Até 15% das mulheres sadias em pós-menopausa e 2% das mulheres pós-menopáusicas apresentam níveis séricos elevados de CA 125.8 Em mulheres que apresentam condições ginecológicas benignas (p. ex., endometriose), os níveis de CA 125 em geral são inferiores a 100 U/mL.9 Tabela 2. Condições associadas a níveis séricos levados de antígeno de câncer 125 (CA 125) Malignidades......
...segmento afetado para diagnosticar precocemente displasias ou neoplasia. Adenocarcinoma O adenocarcinoma também constitui uma complicação da doença e está localizado no esôfago distal. 283 Figura 37.3 Esôfago de Barrett. Projeção de epitélio de cor salmão para além da junção esofagogástrica. Realizou-se biópsia e foi confirmada metaplasia intestinal especializada com células calicifor......