...zido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Métodos de barreira Subcomissão Editorial Métodos de barreira configuram um anteparo à pro......
...mático e/ou por sua aplicação incorreta. Não se demonstrou que associação de diafragma às geleias ou óvulos contendo espermicidas tenha diminuído a falha atribuída ao uso exclusivo do primeiro. Como efeitos adversos do diafragma citam-se infecção urinária e síndrome do choque tóxico. Esta última condição é rara e está associada ao uso de espermicidas, seja durante a menstruação ou no puerpério, ou......
...nvolve o pênis ereto durante a relação sexual. Impede a liberação do esperma no interior da vagina. É método anticoncepcional que protege contra o risco de DST, como gonorreia, sífilis e Aids. Seu uso é recomendado em toda relação sexual. Revisão Cochrane indica que uso consistente de preservativos resulta em 80% de redução na incidência de infecção pelo HIV. Um estudo comparou efetividade entre p......
...ivos sem látex são menos efetivos em termos de prevenção contra a transmissão do HIV. Abstinência periódica A abstinência periódica, ou planejamento familiar natural, depende o reconhecimento da janela periovulatória e evitação de relações sexuais durante este período. Desta forma, este método requer que a mulher tenha ciclos menstruais regulares e parceiros dispostos a evitar as relações se......
...o DIU T380A com cobre (Paragard), os DIUs com progesterona (Mirena, Skyla) e o implante subdérmico com progesterona (Nexplanon). A eficácia dos métodos CRAPs é equivalente à das esterilizações feminina e masculina, o que os coloca no “topo” da eficácia contraceptiva. Assim como a esterilização, os métodos CRAP exigem pouca ou mesmo nenhuma ação do agente contraceptivo para que o seu uso seja consi......
...de ocorrer contato direto com sangue e outros fluidos corporais. Outros tipos de campos são fabricados com área aderente para evitar lacunas e deslocamento.16 Alguns campos comercializados estão impregnados com soluções antissépticas que podem reduzir a flora residente na pele durante o procedimento cirúrgico.16 Os campos estéreis devem ser posicionados sobre o paciente e a mesa de cirurgia. Eles......
...isseminação de bactérias e outros contaminantes na área de incisão. O preparo adequado do sítio cirúrgico é importante para reduzir a probabilidade de ISCs. A equipe cirúrgica e os pacientes devem ser envolvidos no preparo do sítio cirúrgico. A Figura 23.1 mostra um folheto que os hospitais podem usar para ensinar pacientes e seus familiares sobre as técnicas de preparo do sítio cirúrgico que pode......
...miológica. vacina meningocócica BC (polissacarídica) Não deve ser administrada a mulheres grávidas, a menos que se considere justificado por elevado risco epidemiológico. vacina poliomielite tipos 1, 2 e 3 (atenuada) Não se recomenda, a menos que haja grande risco de exposição inevitável. vacina sarampo (atenuada) Primeiro trimestre: risco teórico de má-formação, contudo ......
...m muitas mulheres e, nesta etapa, se faz necessário dar atenção especial ao seu estado de saúde e bem estar, pois estes são pré-requisitos para o bom funcionamento do seu organismo e desenvolvimento do feto. A exposição da mulher grávida a medicamentos também expõe o concepto, uma vez que ambos, mãe e embrião ou feto1, formam uma unidade funcional inseparável, pois a placenta não é uma barreira i......
...rtensão secundária ou levar ao desenvolvimento de nefropatia isquêmica com perda lenta e gradual da função renal.16 A administração de um inibidor de enzima conversora de angiotensina ou de um bloqueador de receptor de angiotensina pode precipitar a insuficiência renal aguda diante de uma estenose arterial renal bilateral ou da obstrução de um dos rins. Uma revisão abrangente sobre a doença renal ......
... reduzir os custos da assistência à saúde e o impacto ambiental das instituições, e uma forma de fazer isso é reprocessar dispositivos de uso único (DUUs). Esses DUUs foram designados originalmente para serem usados uma vez, mas, atualmente, são usados várias vezes após reprocessamento. A equipe do hospital pode escolher um dos dois métodos para reprocessar DUUs: reprocessar internamente, dentro ......
...uipamentos, dispositivos e materiais médico-hospitalares em um hospital. Ela destrói a maioria dos organismos patogênicos, mas não todas as formas microbianas. Muitos agentes são usados nos hospitais para desinfecção, sozinhos ou combinados. Os desinfetantes comuns incluem álcool, cloro e compostos à base de cloro, glutaraldeído, ortoftaldeído, peróxido de hidrogênio, iodóforos, ácido peracéticos,......
...inal, experimentar as variações de 5 em 5 mm, por meio dos anéis de prova ou, na ausência destes, de um jogo de diafragmas de amostra. • Os diafragmas devem ser experimentados um a um até se encontrar o que melhor se adapte à vagina. O anel deve tocar as paredes laterais e se assentar confortavelmente entre a sínfise púbica e o fundo de saco posterior. • Antes da relação sexual, a usuá......
...igilância no âmbito hospitalar. Os hospitais devem usar metodologia de vigilância e critérios reconhecidos para monitorar MULTIRs, como os da National Healthcare Safety Network (NHSN), os do Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICRAC) do CDC e os da Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA).31,40-44 Por exemplo, os hospitais podem usar a metodologia de vigilânci......
...a manhã nos dois dias seguintes à cirurgia.19 Ao desenvolver um programa para controle da glicose em pacientes submetidos à cirurgia (com ou sem diagnóstico de diabetes), o hospital deve garantir que seja um esforço colaborativo envolvendo cirurgiões, endocrinologistas e anestesiologistas. Um modelo para esse tipo de programa é o Portland Protocol, desenvolvido no Providence Heart and Vascular Ins......
... de 12 horas. Embolia pulmonar t Dose de 250.000 UI, por infusão intravenosa, durante 30 minutos. Depois, 100.000 UI a cada hora por até 12 a 72 horas, com acompanhamento de parâmetros de coagulação. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Duração de ação: efeito fibrinolítico acentuado desaparece dentro de algumas horas; efeito anticoagulante: 12 a 24 horas após descontinua......
...tar clamídia, pois a coinfecção é comum, não esquecendo os parceiros sexuais. Clamídia Definição. A clamídia é causada por bactérias intracelulares parasitas obrigatórias. Há mais de 15 subtipos de Chlamydia trachomatis, que infectam apenas seres humanos. Os tipos D-K causam doença genital. Figura 65.6 Gonococo no interior de neutrófilos na coloração de gram. Transmissão. A tran......
...aNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. * Índice de Pearle (número de gestações / 100 mulheres / ano) Preservativo Masculino Preservativo Masculino 21 Métodos de Barreira SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da S......
...pinhal ou epidural em paciente desidratado ou hipovolêmico. t Anestesia intravenosa regional (bloqueio de Bier). t Hemorragia ou anemia grave, uso concomitante de anticoagulante. t Hipotensão grave ou choque, arritmias, bloqueio cardíaco. t Infecção cutânea adjacente, septicemia. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – formulação contendo conservante (não usar em anestesia......
...ite, miocardite e pericardite. A endocardite pode ser encontrada como parte da DW intestinal ou sistêmica, e pode ocorrer no cenário de “endocardite com hemocultura negativa”. Todas as válvulas podem ser afetadas, mas as valvas aórtica e mitral costumam ser mais alteradas patologicamente, e o envolvimento da valva aórtica leva aos sintomas mais significativos, com alguns pacientes necessitando de......
... been superceded by the Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HIV and Re-commendations for Post-Exposure Prophylaxis-2005. The 2005 Guidelines only update the HIV Recommendations and do not pertain do Hepatitis B and Hepatitis C. For Hepatitis B and C, the 2001 Guidelines should still be referenced. Available at www.cdc.gov/nci-dod/dhqp/gl_oc......
.... Aliment Pharmacol Ther 2002;16:51. 66. Sugimura K, Taylor KD, Lin YC, et al. A novel NOD2/ CARD15 haplotype conferring risk for Crohn disease in Ashkenazi Jews. Am J Hum Genet 2003;72:509. 67. Van Deest BW, Fordtran JS, Morawski SG, et al. Bile salt and micellar fat concentration in proximal small bowel contents of ileectomy patients. J Clin Invest 1968;47:1314. 68. Low-Beer TS, Wilk......
...mplamente usados nos países de baixa renda. Estes testes incluem o teste da picada no dedo e o teste de saliva. São todos variações dos testes EIA, em que os antígenos do HIV são montados em uma fase sólida e os resultados são fornecidos como leituras colorimétricas. Os resultados positivos devem ser confirmados por ensaio de Western blot ou ensaio de imunofluorescência indireta. Os métodos de t......
...nsegue ser evitada. O nível de risco pode ser considerado de muito baixo para baixo, a menos que estas precauções não sejam seguidas, como por exemplo, nenhum equipamento de proteção pessoal ser utilizado. 3. Recomendações para as autoridades de saúde pública 3.1. Recomendações para países 3.1.1. Aumentar o conhecimento dos viajantes Os viajantes que partem para ou que chegam ......
...nvolvimento de trombocitopenia, tanto em pacientes com história de trombocitopenia induzida pela heparina (TIH) como em pacientes não expostos anteriormente à HNF. As HBPMs apresentam reação cruzada com o plasma de pacientes que desenvolveram TIH recentemente. Os riscos de TIH primária são menores do que com a HNF, mas não podem ser desconsiderados. Como exemplo, uma meta-análise d......
...anto os programas de vacinação nos Estados Unidos fornecem a vacina conjugada quadrivalente (serogrupos A, C, W-135 e Y) para adolescentes. Finalmente, a administração da vacina quadrivalente também é recomendada para pacientes com alto risco de sofrer uma infecção meningocócica causada por deficiências imunes. Os diferentes esquemas de quimioprofilaxia estão especificados na tabela 2. Esquema......
...nistrados o quanto antes, de preferência dentro de 3 horas.81,82 A duração da terapia também é discutível, mas em geral um período de 5 dias é considerado adequado.5,83 A escolha do antibiótico é baseada nos patógenos conhecidos mais comuns, de acordo com a espécie. A profilaxia para mordidas de cães e gatos deve fornecer cobertura contra Pasteurella, Staphylococcus, Streptococcus e espécies anaer......
...e doses de 750 mg/kg tem sido demonstrada como eficaz na redução de internações e número de dias de hospitalização com oxigênio, mas é um produto derivado de sangue e com alta viscosidade, o que requer uma administração de volume muito alto e necessita ser infundido sob vigilância médica; · palivizumabe (Synagis®): um anticorpo monoclonal humanizado que age diretamente no epítopo antigênico ......
...iconvulsivantes, em portador de retardo mental ou com doença orgânica de origem cerebral. Testes de função hepática devem ser realizados em todos os pacientes que irão receber valproato, e periodicamente nos primeiros seis meses de tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desd......
...ausa imediata mais comum de quedas, seguidos do enfraquecimento, de distúrbios da marcha ou do equilíbrio, de episódios de queda súbita, tontura ou vertigem e de confusão. Causas menos comuns de queda são a hipotensão postural, síncope [veja 1: I Abordagem do paciente cardiovascular], doença aguda (p. ex., infecção) e medicamentos. Comprometimentos da marcha acompanhados de quedas estão associados......
...ada de oxigênio [PaO2/FiO2] de 200=300mmHg), moderada (PaO/FiO 100-=200mmHg) ou grave (PaO/FiO =100mmHg). As atualizações mais importantes para a definição são a estipulação da necessidade, para definição da utilização, de uma pressão mínima positiva ao final da expiração (PEEP) de 5cm de H2O, que pode aumentar a oxigenação. Além disso, o reconhecimento de que a SDRA pode ser diagnosticada na pre......
...acência pulmonar acentuadamente diminuída. Odiagnóstico de SDRA também deve ser considerado. PerfilA/B: linhas B predominantes em um lado; linhas A do outro lado. Esse perfilsugere diagnóstico de pneumonia. Perfil C: consolidaçõesanteriores. Esse perfil sugere diagnóstico de pneumonia. Perfilnormal: um perfil sem PLAPS. Esse perfil sugere diagnóstico de DPOC ou asma. Bibliografia 1-Ma OJ and Matee......
...observada em crianças ou pacientes com idade superior a 60 anos. A maioria dos casos ocorre em indivíduos nas meias décadas de vida. Os homens são mais frequentemente infectados, em comparação com as mulheres, ocorrendo na proporção 3:1 na maioria das séries. A explicação para isso é a maior prevalência de má higiene bucal e trauma oral nos homens. A incidência anual relatada nos EUA é menor que ......
...simples, sífilis e infecção pelo papilomavírus humano na avaliação da paciente. Diagnóstico O diagnóstico baseia-se na história e nos achados clínicos com exame bimanual pélvico. Nenhuma informação histórica, física ou laboratorial é sensível e específica para a doença, e a história deve salientar a presença de fatores de risco para doença. A presença de massa anexial deve fazer a suspeita......
...ossivelmente, apendicite ou endometriose. A tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância nuclear magnética (RNM) de abdome e pelve também podem ser usadas no diagnóstico de DIP e para a exclusão de outras causas importantes de dor pélvica. Se a apendicite ou outros diagnósticos cirúrgicos ou gastrintestinais não podem ser excluídos, deve-se obter TC de abdome. Os achados na TC na DIP incluem......
...l, sendo a hemorragia peri-intraventricular (HPIIV) e a leucomalacia periventricular (LPV) as mais prevalentes. As ecografias cerebrais devem ser realizadas no 3º, 7º e 30º dia de vida. Se houver HPIIV, devem ser repetidas a cada 2-3 dias até a sua estabilização. A LPV é associada a sequelas tardias, como paresia espástica, comprometimento visual, atraso de desenvolvimento e convulsões. O diagnóst......
...Tratamento Cirúrgico O tratamento cirúrgico com a evacuação dos hematomas intracranianos tem um papel vital na melhora dos desfechos em pacientes com lesão cerebral traumática grave. A emergência da intervenção cirúrgica depende da gravidade do paciente, que é avaliada frequentemente usando como base a escala de Glasgow e achados de imagem.Indicações para intervenção cirúrgica são: -Hematoma ......
...ete na extremidade, causando isquemia. O paciente devereceber oxigênio por máscara facial até ser demonstrado que não apresentahipoxemia. Ospacientes com queimaduras extensas podem ter deterioração rápida mesmo quando aavaliação inicial considera a via aérea adequada. Deve-se considerar aintubação profilática em pacientes com queimaduras periorais sofridas em umincêndio em espaço fechado e iniciar......
...é vista quase que exclusivamente em pacientes com CD4 <200/mm3, com média de 79/mm3. Na radiografia, é visto um infiltrado peri-hilar ou em “asa de morcego”. A lactato desidrogenase (LDH) é tipicamente elevada em pacientes com pneumonia por Pneumocystis, e um valor normal é útil na exclusão da doença. A pesquisa de Pneumocystis no escarro pode realizar o diagnóstico em 60 a 70% dos casos, nos ......
...aciente, o examinador deve determinar a localização e o caráter da dor, além dos sintomas associados. É importante determinar se o paciente teve sintomas semelhantes no passado. O exame deve verificar se existe a presença de peritonite generalizada (rigidez em tábua, hipersensibilidade ou defesa em todos os quatro quadrantes abdominais) ou peritonite localizada (sinais de peritonismo limitados a u......
...ecida, o manitol pode ser utilizado, mas o seu benefício é duvidoso. Síndrome cardiorrenal. A crescente incidência de doença cardíaca e IRC levaram a um aumento da associação de doença cardíaca e LRA. A LRA é, muitas vezes, sobreposta à DRC, e é frequentemente desencadeada por uma descompensação aguda de insuficiência cardíaca. Novos conceitos têm sido teorizados, mostrando que um estado conge......
...estudo mostrou aumento de mortalidade com essa abordagem e por este motivo foi abandonada. A dose típica do corticoide é prednisona 0,5 mg/Kg de peso e a azatioprina em geral dose de 2mg/Kg de peso, em geral a terapia combinada é mantida por oito semanas quando depois o paciente é reavaliado. A colchicina era utilizada devido ao seu efeito antifibrótico, por diminuir o processamento intracelular ......
...sódio. Trombose de seios venosos A incidência de trombose nas veias do cérebro é uma condição tratável, embora não seja comum, e carrega um risco muito elevado de lesões neurológicas agudas. De maneira geral, suas complicações, em especial convulsões refratárias, PIC elevada ou herniação causada por edemas venosos ou acidentes vasculares cefálicos, precisam de tratamento intensivo. O históri......
...ofisária • Aneurisma sintomático, sem evidências de hemorragia subaracnoidea. Em pacientes com cefaleia em trovão, uma causa secundária é detectada em cerca de 50% dos pacientes e a hemorragia subaracnoide, não a SVCR deve ser a primeira hipótese diagnóstica e TC sem contraste, seguida de análise de líquor. A ruptura do aneurisma é a causa mais frequente de hemorragia subaracnoide não traum......
...ofissionais de saúde a adotarem atitudes e medidas básicas para o adequado tratamento da dor. Referências 1. FOLEY, K.M. Clinical assessment of cancer pain. Acta Anesthesiol. Scand. Suppl., v.74, p.91-96, 1982. 2. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Cancer pain relief. Geneva: WHO, 1986. 3. _____. Cancer pain relief: with guide to opioid availability. 2nd ed. Gene......
...a é utilizada na geração de um dialisado que passa por uma série de etapas de purificação para remoção de endotoxinas bacterianas, minerais residuais e outros contaminantes. A água purificada, então, é misturada com ácido e bicarbonato concentrados por meio de um sistema de ajuste de proporção, para gerar o dialisado final. Vários parâmetros de segurança são integrados à máquina de diálise e conti......
...s e excreções durante a assistência. Essa máscara deve ser descartada imediatamente após o uso. O profissional que atuar em procedimentos com risco de geração de aerossol (vide item V) deve utilizar máscara de proteção respiratória (respirador particulado) com eficácia mínima na filtração de 95% de partículas de até 0,3? (tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3). Após o uso, também deve ser imediatamen......
...voluir após a pessoa se lavar ou tomar banho com água quente, segurar uma caneca quente, beber líquidos quentes, sentar no assento de carro aquecido, ou entrar em contato por 2 minutos com uma placa de aquecimento de 40oC de laboratório. A anafilaxia induzida por exercício ocorre após a prática de atividades vigorosas, como a corrida leve. Diferente da urticária colinérgica, não é influenciada pe......
...aquelas associadas à quantificação do CA 125. Estes marcadores não são recomendados para fins de triagem. Outros marcadores associados ao câncer de ovário incluem o fator estimulador de colônias de macrófagos, anticorpo monoclonal contra antígenos de células de câncer de ovário e de mama, ácido lisofosfatídico, protasina, osteopontina, inibina e calicreína. Entretanto, o VPP de qualquer um destes ......
...eguros no tratamento da DRGE, tanto no controle inicial dos sintomas quanto na terapia de manutenção. Segundo o Consenso Brasileiro,6 o tratamento inicial para pacientes com sintomas típicos de DRGE deve ser com IBPs em dose simples (p. ex., omeprazol, 20 mg), por quatro a oito semanas, ou alternativamente com ARH2. É frequente o retorno dos sintomas após a interrupção dos fármacos, em especial se......