...vadas sensibilidade e especificidade. No Brasil, a rede de diagnóstico e tratamento de malária encontra-se distribuída nos principais destinos turísticos da Amazônia Legal, permitindo o acesso do viajante ao diagnóstico e tratamento precoces. Viajantes em uso de quimioprofilaxia (QPX) devem realizar pesquisa de hematozoário em sangue periférico (gota espessa) ao término da profilaxia, mesmo que ......
...m disfunção persistente na marcha e instabilidade postural. ?Às vezes, a presença dessas características clínicas encoraja o uso do termo parkinsonism plus. A ausência de uma resposta ao levodopa é outra dica importante para um diagnóstico alternativo (i.e., parkinsonism minus). Um trabalho que foi realizado em uma série de autópsias propõe a hipótese de uma disseminação ascendente da patolog......
...licações do tratamento. No primeiro caso, os pacientes costumam referir alucinações simples e mal-definidas, como a visualização de poças d’água ou a sensação de ter alguém por perto, sem sentir incômodo por estas; disautonômicas: pacientes com DP queixam-se freqüentemente de constipação, o que tem base fisiopatológica hoje bem reconhecida, ou ainda de disfunção vesical, principalmente com queixa......
...desde a identificação de um caso suspeito até a adoção das medidas de prevenção e controle da doença na comunidade. Desta forma, a operação deste Sistema pressupõe uma boa integração técnica entre as atividades de assistência aos casos, de identificação e estudo das características do agente etiológico e de análise epidemiológica do comportamento da doença na população. O SVE/Meningites teve sua i......
...es que originam os elementos eritroides, granulocíticos e megacariocíticos (ver Capítulo Síndromes mielodisplásicas). A LMA é caracterizada por uma proliferação clonal de precursores mieloides com uma reduzida capacidade de diferenciação em elementos celulares mais maduros, resultando em um acúmulo de blastos leucêmicos ou formas imaturas na medula óssea, no sangue periférico e em outros tecidos,......
...ntimalárico. Os agentes biológicos são uma nova geração de medicamentos para a AR. Os termos terapia biológica e biológicos surgiram para definir um grupo de agentes terapêuticos derivados de produtos biológicos (proteínas, fragmentos de proteínas), basicamente anticorpos monoclonais ou receptores solúveis que têm como alvos específicos as citocinas ou moléculas de superfície celular. Na AR, dis......
...iratório superior com sondas e tubos, assim como o uso de antibióticos de amplo espectro. As etiologias microbianas da PNV não parecem diferentes daquelas que ocorrem entre os pacientes sem SDRA que necessitaram de ventilação mecânica por períodos de tempo semelhantes e que tiveram níveis similares de exposição à antibioticoterapia. As PNs podem ser divididas em precoces e tardias. Sabe-se que os......
... de personalidade do Grupo B estudados com mais frequência. De acordo com o DSM-IV, o AsPD se caracteriza principalmente por um padrão generalizado de menosprezo à violação aos direitos das outras pessoas. Outras terminologias para AsPD incluem psicopatia, sociopatia ou TP dissocial. Para fazer o diagnóstico de AsPD, são necessárias ao menos três características de comportamento antissocial descr......
... type 2 meningitis: a double-blind randomized controlled trial. Clin Infect Dis 2012;54:1304. 13. Prober CG, Corey L, Brown ZA, et al. The management of pregnancies complicated by genital infections with herpes simplex virus. Clin Infect Dis 1992;15:1031. 14. Boggess KA, Watts DH, Hobson AC, et al. Herpes simplex virus type 2 detection by culture and polymerase chain reaction a......
...VVZ em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) que haviam recebido terapia de longo prazo com aciclovir. O medicamento foscarnet (40 a 60mg/kg, a cada 8 horas) é a alternativa para tratamento de infecções por VVZ resistentes ao aciclovir em hospedeiros imunocomprometidos.45 Os medicamentos aciclovir, fanciclovir e valaciclovir também são eficazes para diminuir a grav......
...res da enzima conversora da angiotensina (IECAs) e bloqueadores da angiotensina-2 (BAT-2). Manejo O tratamento glicêmico não é diferente do realizado em outros pacientes com DM sem nefropatia diabética, pelo menos até aqueles que evoluem com injúria renal de classe 3 ou mais. Existe controvérsia em relação à possibilidade da utilização de metformina em pacientes com insuficiência renal crô......
... N-linfonodo, M-metástase) (Tabela 3). A combinação do T+N+M resulta nos estádios I e II (precoce – tratamento cirúrgico) e III e IV (avançado – tratamento paliativo com QT e/ou RT) (Tabela 4). Tabela 3: TNM do câncer de pulmão de células não pequenas Tx Tumor não pode ser acessado ou visualizado por broncoscopia ou exames de imagem T0 Sem evidência de tumor primário ......
...r sua vez, coordena os órgãos efetores da micção: bexiga e esfincter externo (Greve; Amatauzzi, 1999; Leek; Gershwin; Fowler, 1986; Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada; Associação nacional de Transportes Públicos, 2003). Anatomia A bexiga é um órgão contrátil, composto, basicamente, pelo detrusor e pelo colo vesical (esfincter interno). O detrusor é um músculo liso, controlado, primordia......
...entron em particular parece seguro nesta população. Vômitos em pacientes no pós-operatório Os antagonistas do receptor 5HT-3 são seguros nesta situação, também são descritos o uso do droperidol e corticoesteroides e clonidina. A dose recomendada de ondasentron para profilaxia de vômitos nestes pacientes é de 8 mg uma a duas horas antes do procedimento cirúrgico e 4 mg durante a anestes......
...tória Aguda: Denominação aplicada para os casos em que os sintomas motores e sensitivos iniciam-se em membros inferiores e ascendem de maneira simétrica para tronco, membros superiores e pares cranianos. Nestes pacientes os sintomas motores predominam sobre os sensitivos que são leves. Na Europa e na América do Norte, a Síndrome de Guillain-Barré desmielinizante é responsável por até 90% dos caso......
...enzoli M, Aversa SM. Novel pharmacological therapies for the treatment of AIDS-related Kaposi’s sarcoma. Expert Opin Investig Drugs 2004;13:501. 77. Krown SE. Highly active antiretroviral therapy in AIDS-associated Kaposi’s sarcoma: implications for the design of therapeutic trials in patients with advanced, symptomatic Kaposi’s sarcoma. J Clin Oncol 2004;22:399. 78. No......
...o princípio de usar uma dose tão baixa como razoavelmente possível. Assim, além de tentar reduzir a dose do exame, deve-se verificar se o exame tem uma indicação clínica apropriada. Em pacientes que irão realizar radioterapia com doses significativas, a amifostina (200mg/m2, administrada por via intravenosa diariamente, antes de cada fração de terapia de radiação) pode ser utilizada para minimiza......
...a 24 horas após um AVC. Embora a TC da cabeça seja o único estudo de imagens emergencial necessário, nos centros com acesso imediato, as imagens por ressonância magnética (IRMs) geram informações úteis que permitem estreitar o diagnóstico diferencial de déficits neurológicos súbitos. As IRMs ponderadas em difusão (DWI) são muito mais sensíveis que a TC para isquemia nos quadros agudos e são extre......
...uinta e a sexta décadas de vida, sendo relativamente incomumem pacientes com menos de 20 anos. Cercade 60 a 70% dos pacientes apresentam síndrome nefrótica (SN) e suas manifestaçõesassociadas, como edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, enquanto os restantes30 a 40% dos pacientes são assintomáticos com proteinúria subnefrótica (< 3,5g/24 horas). Cerca de 10 a 30% dos casos podem progredir par......
... Em pacientes com doença leve, cerca de 25% progridem paradoença renal em estádio terminal (DRET), mas, nos pacientes mais gravementeafetados, a doença progressiva é mais comum, e até 40 a 60% desenvolvem DRET emum período de 15 a 20 anos. Apesar dos bons desfechos de curto prazo, a GNM permanecea segunda maior causa de DRET (nos Estados Unidos) ou terceira (Europa). Étambém a principal causa de D......
...m há risco aumentado de fraturas, além do fato de mulheres obesas apresentarem pico de massa óssea maior e perda de massa óssea mais lenta em comparação com as mulheres mais magras. Achados clínicos e diagnóstico A osteoporose não apresenta manifestações clínicas até que ocorra fratura, porém muitos pacientes atribuem quadros de dores em regiões ósseas e articulares erroneamente à osteoporose......
...obstrução. Após remoção da membrana, com o cuidado de não lesar a ampola de Vater, a abertura duodenal é fechada transversalmente. Independentemente da causa da obstrução, é importante sempre testar a permeabilidade do intestino distal para excluir outras obstruções. Má rotação intestinal. Má rotação intestinal ou rotação intestinal incompleta engloba as múltiplas alterações da rotação e da fi......
...ífilis, malária, hanseníase, esquistossomose. Microangiopatias trombóticas Insuficiência renal aguda ou subaguda; graus variáveis de HAS e edema; proteinúria e hematúria (menos intenso que síndrome nefrítica ou rapidamente progressiva). Lesão endothelial; microtrombos nos capilares glomerulares. Idiopática; associado à infecções do trato gastrintestinal; medicações: ticlopidina, mito......
...to. A radioterapia para o controle do câncer de próstata localizado apresenta taxas de cura próximas às da cirurgia radical exclusivamente quando as técnicas mais recentes, como a radioterapia externa tridimensional, o escalonamento de dose e a injeção de sementes radioativas no tecido prostático (braquiterapia), são empregadas. O sucesso oncológico da radioterapia no controle do câncer de próst......
...to cirúrgico Dispositivos de assistência ventricular implantáveis??podem ser utilizados por pacientes que requerem suporte ventricular parapermitir que o coração se recupere ou como uma ponte para o transplante. Osdispositivos de assistência ventricular mais recentes são pequenos o suficientepara permitir que os pacientes sem restrições de mobilidade o utilizem até a altahospitalar. Os dispositiv......
... A perturbação predominante consiste em um ou mais episódios de incapacidade de recordar informações pessoais importantes, em geral de natureza traumática ou estressante, demasiadamente extensa para ser explicada pelo esquecimento normal. B. A perturbação não ocorre exclusivamente durante o curso de transtorno dissociativo de identidade, fuga dissociativa, transtorno de es......
...nte apresente proteinúria maior que 1 g/dL, o objetivo é manter a pressão arterial menor que 125/75 mmHg. Neuropatia Diabética A neuropatia diabética é a complicação crônica do paciente com diabetes melito que afeta mais órgãos e sistemas, com grande morbidade. A complicação mais frequente é a polineuropatia simétrica distal, com prevalência de 25 a 50%. A neuropatia diabética pode ser subdiv......
...do apetite praticamente todos os dias. 4. Insônia ou hipersonia praticamente todos os dias. 5. Retardo ou agitação psicomotora, praticamente todos os dias, observada por outros. 6. Fadiga ou perda da energia quase todos os dias. 7. Sentimentos de inutilidade, desvalorização de si ou culpa excessiva quase todos os dias. 8. Dificuldade para pensar, concentrar-se ou tomar decisões quase todos os......
...dos casos são medidas que contribuem para o controle da doença. As medidas de controle específicas relacionam-se com o agente etiológico. Em situações de surto, a população deve ser orientada sobre os sinais e sintomas da doença, medidas gerais de higiene e, ainda, medidas de prevenção específicas, conforme o agente etiológico identificado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no do......
...arição súbita de cefaleia, fotofobia, rigidez de nuca, nauseas, vomitos e febre. Ao exame físico, destaca-se o bom estado geral do paciente e a presença de sinais de irritação meníngea. Em geral, a evolução é rápida e benigna, sem complicações – exceto nos casos de indivíduos com imunodeficiências. Quando a etiologia refere-se a enterovírus, o quadro pode ser acompanhado ou antecedido de manifesta......
...cientes com esta classificação. Assim, até que novos estudos avaliem o papel do tratamento adicional em pacientes ECOG 2, o presente estudo sugere que pacientes com sinais precoces de OIM sejam agressivamente manejados, considerando-se as opções de quimioterapia ou cirurgia mediante status performance elevado. Bibliografia 1. Wright FC, Chakraborty A, Helyer L, Moravan V, Selby D. Predic......
...es ambulatoriais com diagnóstico recente de NSCLC identificou que pacientes que receberam CP precoce integrado ao tratamento oncológico padrão tiveram melhora na qualidade de vida, no humor e na sobrevida. Dentre as hipóteses para o aumento da sobrevida, aventou-se que os cuidados paliativos, ao manejar efeitos colaterais e complicações atreladas ao tratamento, permitiram ao paciente receber maior......
...l desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. linfogranuloma venéreo linfogranuloma venéreo (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Par......
...oferecida ao paciente. Toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para a busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implementando a “abordagem sindrômica” aos pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior impacto na redução de......
...do atinge 5 cm, é importante para a suspeita diagnóstica e alerta à vigilância epidemiológica. Manifestações gerais, como mal-estar, febre, cefaléia, rigidez de nuca, mialgias, artralgias migratórias e linfadenopatias, podem durar várias semanas ou mais, quando não é instituído tratamento. Semanas ou meses após o início do eritema crônico migratório, podem surgir manifestações neurológicas precoce......
...Intradermo Reação de Montenegro (IRM) positiva; residência, procedência ou deslocamento em área endêmica sem associação a outro critério, quando não há acesso a métodos de diagnóstico. Nas formas mucosas, considerar a presença de cicatrizes cutâneas anteriores como critério complementar para confirmação do diagnóstico. MEDIDAS DE CONTROLE DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Na cadeia de tran......
...u os principais agravos à saúde em viajantes após viagens a regiões tropicais, – a malária, em números absolutos, foi o principal diagnóstico de febre no retorno, particularmente em indivíduos procedentes da África subsaariana e América Central. Atualmente, a política de prevenção da malária recomendada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) consiste em reconhecer os riscos de transmissão, evita......
...l foram significativamente mais elevados nos pacientes com exon 9 primária de KIT ou mutação WT em KIT/PDG-FRA. Além disso, houve também alguma correlação entre mutações secundárias de KIT e a resposta ao sunitinibe, e apenas as mutações secundárias na bolsa de ligação de ATP com KIT aparentavam ser especialmente sensíveis ao sunitinibe.50 Regorafenibe. O regorafenibe (Stirvarga, marca da Bayer ......
...árias Proteinúria < 0,2 Normal 0,2 a 0,5 Mínima 0,5 a 2 Moderada > 2 Nefrótica · Urina I: presença de grande quantidade de cilindros, na maioria hialinos e granulosos, sugere a presença de proteinúria, o que confere aspecto espumoso à urina. Em 20% dos casos, pode ocorrer hematúria (geralmente microscópica) e leucocitúria em graus variados. · ......
...hospital também foi documentada. O transporte fecal de ESBL e a disseminaçãoentre indivíduos em uma família, com infecções associadas do trato urinário(ITU), foram relatados. Empacientes com infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso centralou infecção urinária associada a cateterização vesical, a resistência a pelomenos uma cefalosporina de espectro estendido (ceftazidima, cefepima......
...Terapiaantibiótica empírica deve incluir uma antibiótico contra agentesmeticilino-resistentes como a vancomicina associada a cobertura para Gram-negativoscom agentes como uma cefalosporina de terceira geração como a ceftazidima oucefepime. A antibioticoterapia deve ser adaptada com os resultados de culturase a duração do tratamento antibiótico depende da evolução cirúrgica, masusualmente é de 8 se......
...nto do transplante ou conversão para SCM. As opções para pacientes dependentes de inotropos incluem terapia hospitalar ou terapia doméstica contínua. Os critérios para a alta de pacientes incluem estabilidade hemodinâmica com doses baixas de um único agente, melhora no estado funcional, suporte familiar e apoio de enfermagem. Levando-se em consideração o risco de pró-arritmia, recomenda-se coloca......
...mente compreendida. Derrames precoces (dentro de 5 a 7 dias após a cirurgia), provavelmente estão relacionados ao sangramento pericárdico e trauma na manipulação, enquanto efusões tardias são consideradas uma possível conseqüência de pericardite. Estes derrames frequentemente caracterizam a síndrome pós-pericardiotomia. A síndrome pós-pericardiotomia foi inicialmente descrita como uma......
.../www.cdc.gov/travel. Figura 3. Resistência de P. falciparum a drogas antimaláricas, centros sentinelas até 2004 (OMS/ Roll Back Malaria) Fonte: ©WHO, 2005 Tabela 1. Estudos de avaliação de eficácia de drogas antimaláricas para o tratamento de malária P. falciparum não complicada nas Amazônia – RAVREDA-AMI 2002 – 2006* País Droga Ano estudo N° de estudos Falha ter......
...óticas, com preferência pelas extremidades. A febre é baixa e a alteração mais freqüente é a poliartrite; em alguns casos pode ocorrer tenossinovite dolorosa de extremidades. Ocasionalmente, a gonorréia provoca complicações, como endocardite e meningite. DIAGNÓSTICO DA GONORREIA Clínico, epidemiológico e laboratorial. Este último é feito através do isolamento do agente, ou pela coloração com ......
...ecessário detectar as dificuldades de compreensão e de outros obstáculos à adesão ao tratamento, garantindo o acesso do paciente à informação clara sobre: · O objetivo do tratamento; · O significado dos exames de carga viral e de contagem de linfócitos T-CD4+; · A necessidade de adesão ao regime terapêutico proposto; · Os efeitos adversos precoces e tardios, sua potencia......
...IDADE DO CANCRO MOLE Sem tratamento, semanas ou meses (enquanto durarem as lesões). Com antibioticoterapia, 1 a 2 semanas. DIAGNÓSTICO DO CANCRO MOLE Clínico, epidemiológico e laboratorial. Feito por exame direto: pesquisa em coloração, pelo método de Gram, em esfregaços de secreção da base da úlcera ou do material obtido por aspiração do bulbão. Observam-se, mais intensamente, bacilos gram ......
...ção de meses e até anos, se não tratados. Devido ao polimorfismo das manifestações e ao seu curso insidioso, nem sempre se faz a suspeita diagnóstica. Muitos casos se enquadram na síndrome de febre de origem obscura (FOO). Essa febre, na fase aguda e subaguda, em 95% dos casos, é superior a 39°C. Complicações ósteo-articulares podem estar presentes em cerca de 20 a 60% dos pacientes, sendo a artic......
...cção seja assintomática na maioria dos casos, quando a infecção é aparente, manifesta-se sob a forma de cervicite que, se não for tratada corretamente, resulta em serias complicações. Uma cervicite gonocócica prolongada, sem tratamento adequado, pode se estender ao endométrio e as trompas, causando doença inflamatória pélvica (DIP). Esterilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica são as prin......
...s onde não ocorre obstrução, o risco de desenvolvimento de gravidez ectópica é bastante elevado. Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito pela coloração de Gram ou pelos métodos de cultivo. No exame bacterioscópico dos esfregaços, devem ser observados diplococos gram-negativos, arranjados aos pares. Thayer-Martin é o meio especifico para a cultura. Podem-se util......