...r sintomas de doença. Nas regiões em que a malária não é endêmica, tem-se observado manifestações graves da doença, possivelmente pelo retardo da suspeita clínica, do diagnóstico e do tratamento. Portanto, o viajante deve ser conscientizado de que na ocorrência de febre até seis meses após a saída da área de transmissão de malária, o mesmo deve procurar serviço médico especializado. SOBRE OS ......
...acnoideia ou meningite nos quais a absorção de LCR possivelmente tenha sido alterada por vilosidades aracnoideias disfuncionais. A HNB sintomática responde muitíssimo bem ao desvio do LCR (derivação VT). Parkinsonismo Induzido por Medicamentos O PIM, um efeito colateral relacionado à dosagem de uma grande variedade de medicações, é clinicamente indistinguível de DP com todas as característ......
...s para o controle de agitação e alucinações. Anticolinesterásicos e antagonistas glutamatérgicos podem ser usados quando quadro demencial se iniciar. O tratamento de queixas disautonomicas também pode ser abordado com medidas comportamentais e medicamentosas específicas. Reabilitação Fisioterapia A instabilidade postural e o freezing, sintomas extremamente incapacitantes da D......
...tico Tipo de material Quantidade Nº de amostras Período da coleta Recipiente Armazenamento/conservação Transporte Isolamento e identificação Líquor 1,5 a 2 ml 1 No ato do atendimento ao paciente (fase aguda da doença) 1 frasco de polipropileno com tampa rosqueada Acondicionar imediatamente em banho de gelo e conservar a -70°C ou a -20°C até 24 horas E......
...des, como na leucemia linfoide aguda com coexpressão de marcadores mieloides, nas leucemias bifenotípicas e em tumores não hematológicos, mais comumente os carcinomas pulmonares de pequenas células que infiltram a medula óssea. •Os elementos eritroides são proeminentes e mimetizam eritroleucemia, como na deficiência de folato e de vitamina B12. •Há 20% ou mais blastos que são efetivamente mielob......
... contraste podem ser utilizadas para detectar sinovite. Estes métodos já se mostraram mais sensíveis que o exame físico em alguns poucos trabalhos controlados, sendo necessária sua melhor padronização antes do um emprego mais difundido. Logo, para uma melhor avaliação do diagnóstico e desfecho nas artrites, tem-se proposto que o primeiro passo no diagnóstico dos pacientes deva ser o reconheciment......
...lmão. Em indivíduos saudáveis, a PCT é normalmente indetectável (<0,01ng/mL). Quando estimulada pela endotoxina, a PCT é rapidamente produzida pelo tecido parenquimatoso em todo o corpo. Essa produção de PCT também tem sido observada em diversos tipos de infecções bacterianas, o que poderia ser um bom indicador de infecção. As diretrizes recomendam que a PCT combinada com os critérios clínico......
...sificado sob o título “Outro TP” especificado nas situações em que o médico apresentar o motivo porque o transtorno não atende os critérios. O diagnóstico poderá ser classificado como TP não especificado nas situações em que o médico preferir não especificar a razão pela qual o paciente não atende aos critérios.2 Os critérios de exclusão são muito importantes, pois facilitam a compreensão do sist......
... é o uso de valaciclovir por via oral (1g, 3x/dia). Ainda há controvérsias sobre o uso de corticosteroides em combinação com aciclovir para tratamento de casos agudos de herpes-zóster.43,44 Em determinadas circunstâncias, justifica-se o uso de esteroides em pessoas com idade acima de 50 anos que não tenham contraindicações relativas como diabetes melito, hipertensão ou glaucoma.29 A resistência a......
...ico de seis pessoas com vários distúrbios linfoproliferativos.81 Esse vírus foi inicialmente designado vírus linfotrópico humano tipo B, mas foi renomeado quando alguns estudos subsequentes demonstraram que o vírus replicava em células com origem nas células T.82 Foram reconhecidas duas variantes geneticamente distintas do HHV-6 – HHV-6A e HHV-6B. A doença está mais frequentemente associada às in......
...ilares aos de outros pacientes com nefropatia; os indivíduos podem apresentar síndrome nefrótica importante e de difícil controle com síndrome edematosa de difícil controle, que, muitas vezes, só tem melhora quando do início de programas de diálise. A associação de DM e hipertensão arterial sistêmica (HAS) é desastrosa do ponto de vista epidemiológico e acelera as complicações macrovasculares e mi......
...nascom doença limitada ou extensa (Tabela 5). Tabela 5: Estadiamento do câncer de pulmão de células pequenas Doença limitada Doença avançada ou extensa Envolvimento restrito ao tórax ipsilateral dentro de um único campo de irradiação Envolvimento torácico que não pode ser incluído em um único campo de irradiação Linfonodos dentro do campo de irradiação Presença de ......
...ática, intensificando os sinais clínicos de liberação piramidal: hiperreflexia, clono, hipertonia muscular e automatismos medulares. O tratamento inicia sempre pela eliminação dos estímulos nociceptivos. Cinesioterapia. É a primeira medida terapêutica, realizada de forma lenta, já que a espasticidade está diretamente vinculada à velocidade do movimento. Esses exercícios devem ser realizados di......
...r que 1 semana; resulta comumente de condições médicas crônicas ou condições psiquiátricas. Sintomas associados como diarreia, mialgias, febre e cefaleia são sugestivos de quadros infecciosos principalmente as gastroenterites virais. Se temporariamente o quadro de vômitos ocorre imediatamente após ingesta alimentar, sugere-se o diagnóstico de obstrução gástrica, a gastroparesia pode ......
... jejuni induz produção de anticorpo IgGs anti-GM1 ou anticorpos anti-GD1a em alguns pacientes. Estes autoanticorpos se ligam a GM1 ou GD1a expressa sobre os nervos motores dos membros, resultando na Síndrome de Guillain-Barré axonal. Em contraste, a infecção por Campylobacter jejuni provoca a geração de anticorpos IgG anti-GQ1b. Os autoanticorpos, por ligação a GQ1b expressos nos nervos oculomotor......
...s.95 Terapia Sistêmica A terapia sistêmica foi considerada como terapia primária em casos avançados de LCTC (estágios III a IVB); nos estágios iniciais da doença, a terapia sistêmica é usada como parte integrante de uma terapia sequencial para promover respostas mais duráveis.82,83 A administração de bexaroteno por via oral produziu taxas de respostas de até 45% em casos avançados de LCTC e ......
...ente vascular cerebral. Dentre as complicações tardias da radiação de longe, a mais relevante é a carcinogênese pela radiação. Em geral, a radiação atua como um multiplicador dos outros fatores de risco para desenvolvimento de câncer, embora existam exceções, como câncer de mama induzido por radiação, em que os riscos de radiação são em grande parte independentes dos outros fatores de risco. A ma......
...th alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 2008;259:1317. 26. Hacke W, Albers G, Al-Rawi Y, et al. The Desmoteplase in Acute Ischemic Stroke Trial (DIAS): a phase II MRI-based 9-hour window acute stroke thrombolysis trial with intravenous desmoteplase. Stroke 2005;36:66. 27. Morgenstern LB, Bartholomew LK, Grotta JC, et al. Sustained benefit of a comm......
...da membrana basal com projeções subepiteliais (spikes), circundado por depósitos imunes § Idiopática § Paraneoplásica § Doenças autoimunes: lúpus, artrite reumatoide § Medicações: captopril, ouro, penicilamina § Infecções: hepatite B e C, sífilis, malária, hanseníase, esquistossomose Microangiopatias trombóticas § Insuficiência renal aguda ou subaguda § Graus va......
...M resistente a corticosteroidestratados com ciclosporina, juntamente com prednisona, em baixas doses, emcomparação com placebo mais prednisona. A ciclosporina foi administrada na dosede 3,5 mg/kg/dia. Todos os pacientes receberam prednisona 0,15 mg/kg/dia (até omáximo de 15 mg/dia). No final do tratamento em 26 semanas, 75% dos pacientesno grupo de ciclosporina, comparados a 22% dos pacientes no g......
... osteoclastos. A função da osteocalcina não está clara, aparentemente é importante na formação óssea, sua estrutura indica interação com cálcio e cristais de hidroxiapatita. Os níveis de osteocalcina sérica correlacionam-se com crescimento esquelético durante a puberdade e em condições que aumentam formação óssea como hiperparatireoidismo, hipertireoidismo e acromegalia e diminuída em situações em......
...intestinal alta, especialmente no período neonatal. No RN ou em criança com menos de 1 ano de idade, a presença de vômitos biliosos indica má rotação intestinal até prova em contrário. Embora a radiografia simples de abdome não seja diagnóstica, a presença de distensão gástrica com bolha duodenal discreta, com algum ar no intestino distal, é altamente sugestiva de má rotação. Entretanto, na crian......
... projeções subepiteliais (spikes), circundado por depósitos imunes. Idiopática; paraneoplásica; doenças autoimunes: lúpus, artrite reumatoide; medicações: captopril, ouro, penicilamina; infecções: hepatites B e C, sífilis, malária, hanseníase, esquistossomose. Microangiopatias trombóticas Insuficiência renal aguda ou subaguda; graus variáveis de HAS e edema; proteinúria e hematúria (men......
...a técnica cirúrgica empregada e das condições clínicas do paciente, como idade, atividade sexual e sintomatologia urinária antes do tratamento. A radioterapia para o controle do câncer de próstata localizado apresenta taxas de cura próximas às da cirurgia radical exclusivamente quando as técnicas mais recentes, como a radioterapia externa tridimensional, o escalonamento de dose e a injeção de se......
...ficazes para aliviar asensação de falta de ar, especialmente em pacientes com sintomas leves amoderados, mas com menos sucesso, provavelmente porque eles têm pouco efeitosobre o débito cardíaco em pacientes com IC avançada. A terapia com nitrato égeralmente bem tolerada, mas cefaleia e hipotensão podem limitar a dose de todosos agentes. O desenvolvimento de tolerância a longo prazo pode ocorrer. I......
...a e a 4a década de vida. Raramente vemos estes sintomas antes dos 10 anos de idade e após os 80 anos. Os sintomas conversivos têm, em geral, início abrupto e curso variado. Frequentemente o início das queixas está associado com eventos estressores significativos. A duração dos sintomas tende a ser curta, mas não sempre, com remissão ocorrendo dentro de 2 semanas após resolução do conflito ou da ......
... albuminúria clínica: valores maiores que os citados para a microalbuminúria. Em pacientes com microalbuminúria positiva e sem condições que falseiem o exame como as citadas, deve ser repetido o exame pelo menos 2 vezes em 3 a 6 meses; caso pelo menos 2 destes exames venham positivos, deve ser considerado que o paciente apresenta nefropatia diabética incipiente e deve ser iniciado inibidor d......
...a remissão dos sintomas e recuperação do funcionamento psicossocial e dura de 8 a 12 semanas. A fase de continuação visa à prevenção de recaídas (reaparecimento dos sintomas após remissão) e dura pelo menos 6 a 12 meses. O tratamento de manutenção está indicado em pacientes com grande risco de recorrência ao longo da vida: depressões crônicas, episódios graves, depressões resistentes, dois ou mais......
...nsiderar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. · Confirmado - - Clínico-laboratorial: caso suspeito com isolamento de vírus nas fezes, identificação de material genético por PCR ou sorologia pareada positiva. - - Clínico-epidemiológico: caso suspeito comunicante de caso de Meningite Viral confirmado laboratorialmente. O período entre a exposição ao caso e o......
... vírus, mas, independente do agente viral, o quadro clínico caracteriza-se por aparição súbita de cefaleia, fotofobia, rigidez de nuca, nauseas, vomitos e febre. Ao exame físico, destaca-se o bom estado geral do paciente e a presença de sinais de irritação meníngea. Em geral, a evolução é rápida e benigna, sem complicações – exceto nos casos de indivíduos com imunodeficiências. Quando a etiologia ......
... excluindo-se pacientes com câncer ginecológico primário, denotando diagnóstico de OIM, foram recrutados e avaliados quanto aos possíveis fatores prognósticos para sobrevida. A idade média observada foi de 61 anos, com 54% dos pacientes submetidos previamente a procedimento cirúrgico e 74% envolvidos em algum tipo de tratamento quimioterápico. A distribuição dos pacientes quanto ao tipo do tumor ......
...se determine prejuízo na sobrevida, contrariamente à crença de que tratamentos mais agressivos prolongam a vida. Bibliografia 1. Greer JA, Pirl WF, Jackson VA, Muzikansky A, Lennes IT, Heist RS et al. Effect of early palliative care on chemotherapy use and end-of-life care in patients with metastatic non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol; 2011, DOI 10.1200/JCO.2011.35.7996. [link par......
...e. Período de Incubação De 1 a 3 semanas após o contato sexual. Período de Transmissibilidade Bastante variável, de semanas a anos. Complicações Linfedema peniano e escrotal, hiperplasia intestinal e linforroidas, hipertrofia vulvar (estiomene) e proctite. Diagnóstico Eminentemente clínico-epidemiológico. Sorologia com imunofluorescência direta, fixação de complemento (título a......
..., desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais e promova comportamentos preventivos. · Promoção do uso de preservativos - O método mais eficaz para a redução do risco de transmissão do HIV e outras DST. Convite aos parceiros para aconselhamento e promoção do uso de preservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerçã......
...e Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Doença de Lyme CID-10: A22 DESCRIÇÃO DA DOENÇA DE LYME Zoonose causada por espiroqueta transmitida por carrapato, caracterizada por lesão cutânea iniciada por uma pequena mácula ou pápula vermelha que aumenta lentamente, tomando uma forma anular. Em geral é única podendo ser......
...ontrolar os focos, visando a redução do número de casos, diagnóstico e tratamento precoces dos doentes para evitar a evolução e complicações da doença. NOTIFICAÇÃO É doença de notificação compulsória nacional. DEFINIÇÃO DE CASO DE LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Suspeito Indivíduo com presença de úlcera cutânea com fundo granuloso e bordas infiltradas em moldura (Figura 2). Figura......
...agnóstico e tratamento precoces, uso de quimioprofilaxia (QPX) e/ou tratamento auto-administrado, quando indicado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divu......
...sina quinase do receptor a do fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGFRA). Epidemiologia Incidência Embora os GISTs sejam os tumores não epiteliais mais comuns envolvendo o trato GI, estima-se que correspondam a apenas 1% de todos os neoplasmas gastrintestinais1 e a 2,2% de todos os tumores gástricos malignos.2 Entretanto, a incidência real de GISTs ainda é desconhecida por caus......
...se buscar alternativas terapêuticas, como as que seguem. 1. Pulsos endovenosos com metilprednisolona Dose de 30/mg/kg EV diluída em 100 mL de soro glicosado a 5%, em dias alternados, 3 a 6 doses. É fundamental aferir a pressão arterial (PA) antes, na metade e após a administração do medicamento. Verificar ausência de infecção prévia e, nos casos em que ocorrer remissão completa, utiliza-se......
...foram relatados. Empacientes com infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso centralou infecção urinária associada a cateterização vesical, a resistência a pelomenos uma cefalosporina de espectro estendido (ceftazidima, cefepima,cefotaxima ou ceftriaxona) é encontrada em mais de 12% dos isolados de Escherichia coli e em mais de 25% de Klebsiella spp. Os fatoresde risco para infecção ......
...ções nativas, a aspiração da prótese articular deve sempre serrealizada em consulta com um cirurgião ortopédico. A coloração de Gramapresenta baixa sensibilidade. A sensibilidade da cultura bacteriana varia de50 a 93% e é bastante reduzida se os antibióticos tiverem sido administrados.Contagens de células sinoviais de 10.000 a 50.000 leucócitos / mL sãosugestivas de infecção, mas não existe limiar......
...idatos,9 houve uma queda no volume de transplantes em meados da década de 1990, permanecendo estável nos últimos 15 anos por causa da escassez de doadores.8 O Quadro 1 apresenta uma lista de fatores preditores de mortalidade depois de 1 ano que servem de orientação para encaminhar pacientes aos centros especializados com o objetivo de avaliar a necessidade de transplante. Esta lista poderá ser......
...e pericárdico no pós-operatório de cirurgia cardíaca é um problema comum na prática clínica (50% a 85% dos pacientes desenvolvem derrame após cirurgia). O tamponamento cardíaco, a complicação mais temida, ocorre em aproximadamente 2% dos pacientes e é observada mesmo entre aqueles que têm um curso subagudo e estão além de 7 dias após a cirurgia. A patogênese do derrame no pós-operatório não é comp......
...a grave ao viajante. SITUAÇÕES DE RISCO ELEVADO • Itinerário da viagem: destino que inclua locais com níveis elevados de transmissão de malária e/ou transmissão em perímetro urbano. • Objetivo da viagem: viajantes que visitam amigos e parentes e/ou realizam atividades do pôr-do-sol ao amanhecer. • Condições de acomodação: dormir ao ar livre, em acampamentos, barcos, ou habi......
...de Saúde / Cadernos de Atenção Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Gonorreia CID-10: A54 DESCRIÇÃO DA GONORREIA Doença infecciosa do trato urogenital, de transmissão por via sexua......
...da como uma queda da contagem de linfócitos T-CD4+ superior a 25%) nas semanas ou meses subseqüentes (Nível de evidência 2b, Grau de recomendação B). A presença de sintomas ou manifestações clínicas associadas à imunodeficiência relacionada ao HIV, mesmo quando não definidoras de aids, sugere a necessidade de iniciar o tratamento anti-retroviral, independentemente dos parâmetros imunológicos, ......
...apresentar lesões múltiplas (podendo ser única, habitualmente dolorosas). Inicia com pápula ou pústula que rapidamente se transforma em ulceração de borda irregular, com contornos eritemato-edematosos e fundo coberto por exsudato purulento e/ou necrótico, de coloração amarelada e odor fétido. Quando o exsudato é removido, revela tecido de granulação com sangramento fácil. No homem, as localizações......
...rticulação com os órgãos responsáveis pelo controle sanitário dos rebanhos, alertando a vigilância sanitária para impedir a distribuição e consumo de produtos contaminados. Notificação Não é obrigatória a notificação de casos isolados. Na vigência de surtos, deve ser notificada, realizada a investigação epidemiológica e adotadas as medidas de controle indicadas. Definição de Caso Suspeit......
...inadequado, o processo se propaga ao restante da uretra, com o aparecimento de polaciúria e sensação de peso no períneo; raramente observa-se hematúria no final da micção. Gonorreia na Mulher Embora a infecção seja assintomática na maioria dos casos, quando a infecção é aparente, manifesta-se sob a forma de cervicite que, se não for tratada corretamente, resulta em serias complicações. Uma ce......
...e Incubação Geralmente, entre 2 e 5 dias. Período de Transmissibilidade O risco de transmissão de um parceiro infectado a outro é de 50% por ato. Pode durar de meses a anos, se o paciente não for tratado. O tratamento eficaz rapidamente interrompe a transmissão. Complicações Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite, prostatite, epididimite, esten......