... pneumoconiose por poeira mista • doenças relacionadas ao asbesto (exceto câncer) • pneumoconiose por abrasivos • pneumopatia por metais duros • pneumopatia pelo berílio • pneumonites por hipersensibilidade • Pneumoconiose do Trabalhador do Carvão (PTC) 2.2 TIPO DE PROTOCOLO/DIRETRIZ Definições, métodos diagnósticos, diagnóstico diferencial, diagnóstico, ......
...ídicos. · Os comitês médicos executivos. · Os membros das equipes assistenciais com direito a voto. · Os corpos diretivos. Exemplo 1.2. Sumário do regimento da equipe assistencial Normas e regulamentos das equipes assistenciais Várias organizações de equipes assistenciais utilizam normas, regulamentos, procedimentos e políticas para ampliar os artigos dos regimento......
...nais permanecem independentes enquanto aceitam as diretrizes. Quando outros profissionais (p. ex., assistentes sociais clínicos ou PAs) utilizam orientações práticas ou protocolos, o marco divisório entre trabalhar de forma independente e trabalhar sob supervisão torna-se impreciso. Os hospitais têm autoridade e responsabilidade para determinar quais profissões são clinicamente responsáveis pelos......
...stionado pelas medições e avaliações; · comunicação às partes envolvidas a respeito de descobertas, conclusões, recomendações e ações executadas para melhorar o desempenho profissional; · implementação de mudanças para melhorias de desempenho. As revisões focadas em profissionais devem ser conduzidas por pares. O profissional cujo desempenho estiver sob observação tem o direito de ......
...os a riscos médicos e legais. Esse sistema também diminui o tamanho da lista, acelerando a delineação completa de múltiplas solicitações. Uma vez mais, as organizações devem assegurar-se da competência de seus profissionais para a execução dos privilégios concedidos. O Exemplo 3.4 ilustra essa abordagem, em combinação com a categorização conforme o risco do paciente, descrita na próxima seção. ......
...e é conduzida dentro da referência de tempo especificada conforme necessidades do paciente, política hospitalar, leis e regulamentos. 3. Um enfermeiro avalia a necessidade de cuidado do paciente em todos os setores, conforme requerido por lei, regulamentação ou política hospitalar. Para garantir que cada paciente receba uma avaliação completa que estabeleça sua necessidade de cuidado, as a......
...vem ser satisfeitas considerando-se a qualificação e a competência. Em outras palavras, se for necessário reforço, ele tem de ser qualificado e competente para prestar cuidado, tratamento e serviços no pronto-socorro. O setor de recursos humanos deve garantir que o hospital determine qualificações e competências para todos os funcionários, incluindo empregados, contratados e profissionais temporá......
... profissionais não são válidos. Há vários métodos e recursos para verificação de informações sobre licenciamentos, treinamentos específicos, experiência e competências atuais. Em algumas situações, a obtenção de informações em fontes primárias pode ser totalmente inviável. Certas escolas de medicina ou hospitais podem ter sido fechados; por motivos políticos, as escolas de medicina localizadas fo......
...sistenciais a respeito de liberação e imunidade de responsabilidade civil. · Se houver departamentos na equipe, todos os profissionais independentes licenciados serão designados para, no mínimo, um departamento clínico. · Indivíduos com funções administrativas que desejam participar de equipes assistenciais estão sujeitos à aplicação dos mesmos procedimentos que outros candidatos. · ......
... nas novas propostas. Embora não seja exigência da Joint Commission, a liberação de responsabilidades costuma fazer parte das propostas, para que sejam protegidas todas as pessoas envolvidas nos processos, incluindo indivíduos de outras entidades de saúde que forneçam informações sobre candidatos. A liberação deve ser colocada em uma página específica, para permitir a fácil obtenção de cópias, ca......
...em ser aprovados nas reuniões das equipes realizadas no mês de setembro. Nesse caso, a data de vencimento não pode ser alterada para se adequar ao calendário de reuniões da diretoria e não pode ser postergada em conseqüência de adiamentos nas datas de reuniões. FONTE: The Expert Connection: Credentialing and Privileging: Five Steps for Meeting JCAHO Standards. The Source 1(1):11, 2003. O segu......
...ovação da eficiência das intervenções mediante redução na taxa de infecções na corrente sangüínea associadas a cateter central, desde o período antes da implementação das intervenções até o período pós-implementação (Tab. 5-1). ED 6: As avaliações são aplicadas às respostas aos problemas levantados pelas lideranças e por outros indivíduos dentro das organizações. Os problemas ou assuntos regi......
...imento, cuja responsabilidade é implementar os esforços de prevenção e controle de infecções nas respectivas áreas. Essas pessoas recebem delegação de responsabilidade para o exercício das atividades de prevenção e controle de infecções. Os gestores devem atribuir responsabilidades para viabilizar os esforços no controle. Essa coordenação geralmente é feita por meio do compartilhamento de relatóri......
...9. Comitês executivos de equipes assistenciais Grupos formados por membros de equipes assistenciais, na maioria médicos que trabalham nas organizações. Os membros são selecionados pelas equipes assistenciais ou designados de acordo com os regimentos dos corpos diretivos. Esses grupos são responsáveis por fazer recomendações específicas diretamente aos corpos diretivos, bem como por r......
... de atendimento clínico. Privilégios clínicos Autorização concedida por autoridades competentes (p. ex., corpos diretivos) a profissionais para que estes prestem serviços específicos de atendimento médico em organizações. Os privilégios são definidos com base nos seguintes fatores, se aplicáveis: licença, formação, treinamento, experiência, competência, estado de saúde e capacidade de julgame......
...istenciais na melhoria do desempenho e a saúde e o bem-estar dos profissionais da área médica. Inclui uma seção atualizada sobre audiências e processos de apelação e apresenta material sobre APRNs e PAs. Esse capítulo inclui, também, dicas, orientação para solução de problemas e exemplos atuais coletados no campo. Escopo da segunda edição Desde a publicação da primeira edição deste......
... privilégios. Explora a concessão de previlégios por mais de um departamento ou serviço e mecanismos para garantir que os profissionais atuem dentro do escopo de seus privilégios. Também descreve diferentes métodos de concessão de privilégios (incluindo classificação de procedimentos de diagnóstico e tratamento, listas, regiões anatômicas, nichos, categorias conforme o risco do paciente/nível de t......
...; além de outros fatores. Por exemplo, os riscos dos programas de controle de infecções são maiores em locais de execução de procedimentos cirúrgicos invasivos, tais como hospitais, centros cirúrgicos ambulatoriais e clínicas cirúrgicas, que em locais de orientação sistemática de pacientes ambulatoriais. Instalações para atendimento médico domiciliar, instalações para tratamentos de longo prazo, e......
...as e formulários de pesquisa pós-alta tenham sido enviados para os cirurgiões, esse método não permitiu identificar infecções mediastinais. A média do custo variável direto por paciente sem complicações foi de US$ 10.617,00, com um período médio de hospitalização de 6,91 dias. A média do custo variável direto por paciente com complicações foi de US$ 18.787,00, com um período médio de hospitalizaçã......
...ealthcare Organizations (JCAHO). Neste livro, especialistas de vanguarda da APIC e da JCR apresentam orientações práticas para ajudar as organizações de assistência à saúde a melhorarem os sistemas e os processos de prevenção e controle de infecções. Suas experiências pioneiras proporcionam perspectivas e conhecimentos valiosos sobre os temas e desafios atuais das atividades de prevenção de infecç......
...uma média de 3,85 horas. Dos pacientes envolvidos, 24% recebeu um diagnóstico de epilepsia, e todos começaram a receber a medicação antiepilética já no DE. Aplicação Prática Com base neste estudo, conclui-se que 1 em cada 4 pacientes que se apresentam no DE com uma primeira convulsão é portador de epilepsia ainda não diagnosticada. A discussão é sobre a aplicação ou não do recurso, uma vez......
...EMS podem ativar diretamente os laboratórios de cateterismo cardíaco quando um infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST é identificado no eletrocardiograma. O atendimento pré-hospitalar é, hoje em dia, uma subespecialidade importante da medicina de emergência nos EUA e também no exterior. Referências 1-Mechem CC. Emergency Medical Services in Tintinalli Emergency Medicine 201......
... evitar infecções e melhorar a adesão. Além disso, cada capítulo da Parte 2 inicia com uma breve descrição de seu conteúdo. Os riscos de PCI mais importantes com os quais o departamento lida são indicados pelo símbolo , e as melhores práticas e as estratégias de prevenção mais eficientes são destacadas pelo ícone . Quando analisadas em conjunto, as duas partes do manual trazem um mapa c......
...de cateterização cardíaca e Capítulo 16 – Serviços de cuidado respiratório. Existem algumas populações de pacientes nos hospitais que enfrentam maiores riscos de infecção do que outras. As ameaças e estratégias para evitá-los são descritas no próximo grupo, “Departamentos com pacientes de alto risco”. Os capítulos 17: Unidade de terapia intensiva, 18: Pacientes imunocomprometidos, 19: P......
...rúrgicos e terapêuticos. Esse equipamento entra em contato com as membranas mucosas, sendo, portanto, classificado como instrumento semicrítico. Limpeza e pelo menos desinfecção de alto nível são necessárias para reprocessá-lo. Os endoscópios gastrintestinais e broncoscópios podem adquirir uma pesada biocarga de micro-organismos durante os procedimentos, devendo ser limpos e desinfetados com cuida......
...xidação e/ou de um processo de queima lento.3,4 Pode ser difícil usar esse método, pois a manutenção de temperatura constante pode ser problemática, e as altas temperaturas e os longos ciclos podem oxidar alguns metais. Esterilização com óxido de etileno Esse processo de esterilização usa o gás de óxido de etileno (ETO) a baixas temperaturas. Para quase metade de todos os dispositivos médico-......
...as isso não é escopo da presente revisão sistemática. Bibliografia 1. Zheng SL, Roddick AJ. Association of Aspirin Use for Primary Prevention With Cardiovascular Events and Bleeding Events: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2019;321(3):277–287. doi:10.1001/jama.2018.20578 Revisão Sistemática de Aspirina em Prevenção Primária Lucas Santos Zambon Revisão Sist......
... positivo em 95% dos indivíduos com cirrose biliar primária; portanto, trata-se de um ensaio bastante confiável.39 Embora uma grande quantidade de autoanticorpos tenha sido estudada, podendo haver resultado positivo nos casos de CEP, nenhum autoanticorpo possui características razoáveis de teste que justifiquem a recomendação do uso rotineiro nas avaliações clínicas.11 Estudos de imagens A a......
...12;110:1482–8. 21. Bernard ML, Shotwell M, Nietert PJ, Gold MR. Meta-analysis of bleeding complications associated with cardiac rhythm device implantation. Circ Arrhythm Electrophysiol 2012;5:468–74. 22. Udo EO, Zuithoff NP, van Hemel NM, et al. Incidence and predictors of short- and long-term complications in pacemaker therapy: the FOLLOWPACE study. Heart Rhythm 20......
...icas que necessitavam de avaliação ampliada no pronto-socorro”. · Não-urgente – “Visitas (...) por problemas médicos menores, como faringite aguda, otite média, infecção do trato respiratório superior ou queimaduras de primeiro grau”. · Semi-urgente – “Visitas de pacientes com lesões ou condições médicas moderadamente sérias”. Fonte: Williams R.M.: The costs of visits to emergency dep......
...cessários para estabilizar um indivíduo com uma condição médica emergencial. A lista deve incluir especialistas e subespecialistas rotineiramente disponíveis para o pronto-socorro. Para cumprir o EMTALA, os médicos que realizam plantão a distância devem fazer o seguinte: · Responder prontamente ao hospital quando solicitados a atender pacientes e realizar um exame de avaliação médica ou ......
...stentes ao tratamento. Nesse cenário, o Programa Nacional de DST e Aids (PN-DST/AIDS) do Ministério da Saúde e o Comitê Assessor em Terapia Anti-retroviral em Adultos e Adolescentes buscaram, nos princípios da eqüidade e da integralidade, fortalecer a resposta nacional à epidemia no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Em consonância com esses paradigmas, foi elaborado um protocolo mais integr......
...n, em comparação com as mulheres sem deficiências, enquanto que as mulheres com dificuldades motoras ou sensoriais apresentam taxas mais elevadas. As bases de dados dessas grandes pesquisas não explicam porque as mulheres com deficiências apresentam, em geral, taxas mais baixas de rastreamento de câncer em comparação com as sem deficiências. É provável que múltiplos fatores contribuam para isso.2......
... dados cuja finalidade é documentar todos os achados. Essas informações são compartilhadas, mediante solicitação, com os inspetores do KDHE. Cumprimento das Normas de Higiene das Mãos A área de controle de infecções monitora o cumprimento das normas que disciplinam a higiene das mãos por meio de inspeções-surpresa diretas. Pelo menos trimestralmente, um ou mais departamentos de atendimento a ......
...enos 6 meses de sobriedade ou sem fumar antes de colocar um paciente na lista de espera. No caso de fumantes, a documentação de rastreamentos aleatórios de testes negativos de cotinina na urina é uma rotina. Nos casos de pacientes com histórico de consumo abusivo de bebidas alcóolicas, recomenda-se fortemente o aconselhamento de suporte (p. ex., Alcoólicos Anônimos) nos períodos pré e pós-transpla......
...core (PREP) Fator prognóstico Pontos Alteração de estado mental (desorientação, estupor ou coma) 10 Choque cardiogênico (PA sistólica < 90 mmHg) 6 Câncer 6 BNP (ng/L) < 100 0 100 a 249 1 250 a 499 2 500 a 999 4 = 1.000 8 Razão ventrículo direito / ventrículo esquerdo 0,2 a 0,49 0 0,5 a 0,74 3 ......
...cia de notificação das denominadas “Emergências de Saúde Pública de Importância Internacional” definidas como evento extraordinário que se constitui em risco para a saúde pública para outro estado membro da OMS ou por potencialmente requerer uma reposta internacional coordenada. Por sua vez, evento ficou entendido como manifestação de uma doença ou uma ocorrência que cria um potencial para uma doe......
...rme os níveis de hematócrito, sendo quanto maior o hematócrito, maior a possibilidade da policitemia vera. A tabela 2 sumariza a chance do diagnóstico de policitemia vera (PV), conforme o hematócrito na apresentação. Tabela 2: Probabilidade do diagnóstico de policitemia vera conforme o hematócrito. Homem Mulher Probabilidade <52 <47 15% 52-55 47-50 ......
...ara responder aos afluxos, ou risco de afluxos, de pacientes infectados. CI.7.10 Os programas de controle de infecções devem ser administrados com eficiência. CI.8.10 Componentes e funções relevantes dentro das organizações contribuem na implementação dos programas de controle de infecções. CI.9.10 Os líderes das organizações devem a alocar recursos adequados aos programas de controle ......
...gem pré-transplante de doadores e receptores seja completa, no caso de transplantede um aloenxerto infectado, a contaminação do aloenxerto durante o transplanteou infecções pré-transplante não reconhecidas ou inadequadamente tratadas nohospedeiro podem ocorrer. Faseintermediária (1 a 6 meses após o transplante). O estadode imunossupressão é maior na fase intermediária, à medida que os efeitos dade......
... infância e uso de terapia prolongada com lítio. O hiperparatireoidismo pode ser dividido em três grupos: o hiperparatireoidismo primário, secundário ou terciário. Os pacientes que apresentam hiperfunção das paratireoides por uma anormalidade intrínseca das glândulas, levando à produção excessiva e desnecessária de PTH e consequente hipercalcemia, são diagnosticados com hiperparatireoidismo primá......
...m dissecção de aorta ou estenose renal. A palpação é a parte do exame mais reveladora na dor abdominal. A hipersensibilidade localizada é geralmente um guia confiável para a causa subjacente da dor, porém a hipersensibilidade generalizada pode ser um desafio diagnóstico maior. A não ser em pacientes apendicectomizados, deve-se considerar apendicite em qualquer paciente com dor em quadrante infer......
...erious adverse drug reactions in a department at general medicine. Br. J. Clin. Pharmacol., v. 45, n. 3, p. 301-308, 1998. 10.PIRMOHAMED, M. Adverse drug reactions: a preventable problem. Clin. Pulse, v. 68, p. 63-67, 2004. 11.ROUTLEDGE, P. A.; O’MAHONY, M. S.; WOODHOUSE, K. W. Adverse drug reactions in elderly patients. Br. J. Clin. Pharmacol., v. 57, n. 2, p. 121–126, 2003. 12.BRITISH MEDICAL......
...iene das mãos. Destaque 11.1 Equipamentos de proteção individual na área de manipulação O tipo de EPI e a sequência correta de uso desse traje ainda são assuntos de debate entre organizações profissionais de farmacêuticos. O Capítulo 797 do United States Pharmacopeia recomenda, nessa ordem, os seguintes tipos de EPI:5 1. Colocar propés. 2. Colocar gorro e proteção fac......
... o preparo, o armazenamento e a dispensação do fármaco. Especificamente, patógenos perigosos, como bactérias, fungos ou vírus, podem contaminar medicamentos nas seguintes situações:2 · Durante a diluição de medicamentos com líquidos contaminados · Pelo contato direto com pele humana, superfícies ou seringas contaminadas · Quando os patógenos transportados pelo ar contaminam as......
...nte esporicida.22 Dica Para evitar que os PASs disseminem o C. diff, os hospitais devem usar equipamentos dedicados de assistência ao paciente. Esses equipamentos dedicados podem usar cores brilhantes, fita adesiva colorida, etiquetas coloridas ou outras características de cor brilhante para diferenciá-los dos outros e lembrar aos PASs que não devem retirá-los do quarto do paciente......
...rabalhar com pacientes geriátricos por meio de um teste cutâneo de tuberculina de duas etapas ou do recém-aprovado exame de sangue para M. tuberculosis (BAMT). Por fim, é necessária uma política por escrito que especifique as restrições de trabalho com pacientes geriátricos para profissionais com infecções transmissíveis, incluindo infecções cutânea, gastrintestinal e respiratória. Infecções d......
...arado, por meio da reatribuição das queixas para que o tratamento pela equipe de saúde mental faça sentido para a pessoa. Mais do que em outras doenças físicas ou transtornos mentais, é fundamental que o médico de família e comunidade continue o seguimento regular do acompanhamento do portador de sintomas sem explicação médica, mesmo quando apresente gravidade suficiente para o encaminha......
...sultados laboratoriais vinculados à rotina da vigilância epidemiológica complementam o diagnóstico de confirmação de casos e, muitas vezes, servem como fonte de conhecimento de casos que não foram notificados. Também devem ser incorporados os dados decorrentes de estudos epidemiológicos especiais, realizados pelos laboratórios de saúde pública em apoio às ações de vigilância. Entretanto, o uso do......
...am como problemas de saúde.1, 3 É muito comum que a queixa de pouco crescimento ou baixo ganho de peso venha acompanhada da queixa de falta de apetite da criança. Vale lembrar que na fase pré-escolar e escolar, com a menor velocidade de crescimento (fisiológica), a criança sente menos fome. A diferenciação entre queixa e problema de saúde, em geral, só é possível após o exame físico ou, ......