... 2.3 ESPECIALIDADE CLÍNICA Medicina do Trabalho, Pneumologia, Médico de Família, Clínica Médica. 2.4 PÚBLICO-ALVO Médicos do trabalho, pneumologistas, médicos de família, clínicos gerais. 2.5 OBJETIVOS a) Definir critérios diagnósticos para pneumoconioses fibrogênicas e não fibrogênicas. b) Definir procedimentos mínimos de história ocupacional, exames radiológicos e de função p......
...ncerrar tratamentos sem orientação nem supervisão? 2. O indivíduo está autorizado pelo hospital (de acordo com os estatutos) a exercer a profissão sem orientação nem supervisão? Se a resposta a essas duas perguntas for sim, o profissional é considerado independente (um profissional independente licenciado) e poderá ser credenciado e privilegiado pelo processo seletivo da equipe assistencia......
...e alterações regimentais é extremamente útil para fins históricos e para consulta de assuntos jurídicos. As atas dos corpos diretivos devem evidenciar claramente as aprovações das alterações regimentais. As datas de aprovação de cada nível do processo devem ser incluídas nas cópias dos regimentos. Os aprovadores não precisam assinar os documentos regimentais. Considerações especiais É import......
...etores precisam ser questionados especificamente a respeito do desempenho e do conhecimento dos candidatos e de sua avaliação quanto à pertinência dos pleitos de privilégios. Os candidatos devem apresentar evidências de atendimento médico, cumprimento de procedimentos, resultados, etc. Caso os candidatos tenham atuado em clínicas privadas antes da solicitação dos privilégios, é interessante obter......
...lista de todos os profissionais e seus respectivos privilégios. · As entidades com sistemas de informática de grande porte podem registrar essas informações na rede e restringir o acesso apenas às pessoas que necessitam desses dados. Além disso, processos de manutenção e atualização contínua dos privilégios vigentes devem ser criados. Os hospitais precisam evitar situações em que profiss......
...alar.[†] Base lógica para CI.1.10 O risco de infecções associadas ao cuidado de saúde (IACSs) existe em todo hospital. Um programa eficaz de controle de infecção (CI) que possa sistematicamente identificar os riscos e responder adequadamente deve envolver todos os programas e locais dentro do hospital. Elementos de desempenho para CI.1.10 1. Um programa de CI é implementado em todo o ......
... serviços auxiliares, incluindo tempos médio e máximo. Se o gatilho excede o tempo médio, mas é menor do que o máximo, seria interessante deslocar alguns recursos – por exemplo, passar um técnico de uma unidade de internação para o pronto-socorro. Se o alvo excede os tempos aceitáveis para os horários de pico em um recurso, o pronto-socorro pode solicitar um técnico adicional designado para a unid......
...sta de admissão que não condizem com dados do curriculum vitae. · Lacunas em algum período entre a graduação na escola profissional e o atual momento que são inexplicáveis ou impossíveis de verificar. As equipes de revisão de credenciais devem determinar uma duração aceitável para essas lacunas, ou seja, sem necessidade de verificação (p. ex., um ou dois meses). · Mudanças freqüentes d......
...s formulários devem ser distribuídos a todos aqueles que desejam se inscrever nos processos seletivos para equipes assistenciais. Em geral, os interessados recebem esse tipo de formulário juntamente com uma carta explicando os critérios mínimos para pleitos dessa natureza (bem como os critérios departamentais, se for o caso). Essa carta deve incluir, também, informações sobre as taxas de inscrição......
...mero de transferências; número de retornos não-programados para o PS, em conseqüência do mesmo diagnóstico, em até 48 horas da visita inicial; número de tempos de permanência no PS superiores a três horas. · Utilização de sangue e derivados. · Problemas de gerenciamento de risco, como casos de exposição potencial, problemas de legibilidade e tendências de queixas. · Resultados do......
...iduais com seu grupo de pares é pertinente e pode revelar informações valiosas. Dados comparativos e de referência são imprescindíveis (ver Quadro 4.2). Análise de dados A análise de dados varia de acordo com a organização. Em algumas instituições, eles devem ser fornecidos diretamente aos diretores de departamento ou seção para revisão, análise e recomendação. Em outras, as informações devem......
...ncia de infecções e deflagração de doenças. · Implementação do protocolo respiratório e da campanha “Cover Your Cough”, do CDC, em áreas públicas de espera e em instalações externas. · Atingida · A área de controle de infecções deve monitorar a higiene das mãos e enviar relatórios de cumprimento dos padrões para os gestores, a administração e os funcionários de assistência à sa......
...ntes estejam conscientes dessas políticas, executando as respectivas atividades de maneira consistente. Para coordenar as atividades de controle de infecções, os profissionais da área devem estabelecer parcerias e obter a colaboração das equipes que atuam nos pontos de atendimento, cuja responsabilidade é implementar os esforços de prevenção e controle de infecções nas respectivas áreas. Essas pe......
...e licenciamento, lei ou regulamento aplicável. Licenciamento Direito legal, concedido por órgãos governamentais, em atendimento aos regimentos que disciplinam uma função (p. ex., medicina ou enfermagem) ou a operação de uma atividade (como em um hospital). Líderes Líderes de corpos diretivos, diretores executivos e outros administradores, líderes de departamentos, líderes eleitos e desig......
...ficas diretamente aos corpos diretivos, bem como por receber e agir de acordo com relatórios e recomendações dos comitês das equipes assistenciais, dos departamentos clínicos, dos departamentos de serviços e de grupos de atividades. Competência Determinação de capacidades, conhecimentos e habilidades individuais para o exercício de funções segundo expectativas definidas. Concessão de pri......
...bilidades de cada grupo no que diz respeito à qualidade e à segurança do atendimento médico, bem como à responsabilidade coletiva dos três grupos em relação aos pacientes e à comunidade. Objetivo deste livro Gerenciamento do corpo assistencial: manual aos padrões da Joint Commission, segunda edição, foi desenvolvido especialmente para uso em hospitais como guia de credenciamento, c......
...as da Joint Commission para o tópico em pauta. O terceiro mostra os vários aspectos a serem considerados e identifica diversos métodos para atingir as metas relacionadas àquele tópico específico. O quarto segmento de cada capítulo identifica estratégias efetivas. O quinto faz referência a alguns assuntos identificados durante a execução das funções recomendadas. O segmento final apresenta um check......
...ais ao Controle de Infecções como Epidemias e Infecções em Grande Escala (CI.6.10) Nos termos desse padrão, as organizações são obrigadas a se preparar para “responder a epidemias ou surtos infecciosos que exijam ampliação na capacidade de atendimento, durante longos períodos”, como parte das atividades de administração de emergências. As organizações de assistência à saúde são recursos important......
...stência hospitalar correspondiam a tratamentos complexos e ao aumento da demanda de serviços de assistência à saúde, sendo que os 52% remanescentes referiam-se a bens e serviços utilizados no fornecimento de assistência e ao pagamento de salários e encargos a cuidadores e equipes.6 Além da queda no valor do reembolso aos hospitais na próxima década, o relatório da CMS menciona também assuntos rel......
...atividades de prevenção de infecções. Eles dão dicas, sugerem estratégias e apresentam exemplos bem-sucedidos de várias organizações de assistência à saúde. O principal objetivo deste manual é transformar-se em uma ferramenta útil que pode ser empregada em conjunto com os esforços atuais das organizações para melhorar, avaliar e refinar os respectivos programas de prevenção e controle de infecçõe......
... primeira convulsão, ou que nunca realizaram um EEG anteriormente, e que seriam candidatos a receberem alta sem tratamento antiepilético. O diagnóstico de convulsão foi clínico. Foram excluídos pacientes com estudos laboratoriais ou de neuroimagem que já demonstrassem a causa das convulsões. Técnicos de EEG realizaram o exame de 30 minutos no DE, o qual foi interpretado de imediato por um epilepto......
...esenvolver novas técnicas e condutas para atendimento dos pacientes. Questões como financiamento limitado, barreiras para obter resultados de pacientes e obtenção de consentimento informado de pacientes graves podem dificultar a pesquisa pré-hospitalar. Entretanto, essas barreiras devem ser superadas para que os pacientes recebam cuidados de qualidade. Planejamento para Desastres O sistema......
...o isolar as fontes da infecção e limitar sua disseminação; coleta de forma sistemática, analisa e interpreta os dados sobre saúde para planejar, implementar, avaliar e disseminar práticas de saúde pública adequadas; e treina a equipe de saúde por meio de orientação e disseminação de informações sobre a prevenção de infecção e práticas de controle.1 Muitos hospitais empregam os prevenc......
...rança são aqueles que os PASs levam mais a sério, portanto, esses programas costumam ser os que apresentam melhores índices de sucesso. A liderança pode apoiar de forma ativa um programa de PCI por meio das seguintes ações: · Alocar tempo e recursos necessários dos PASs. A liderança deve fornecer apoio financeiro e recursos adequados a programas para reduzir e evitar a aquisiçã......
...ais médicos que não forem limpos, desinfetados e esterilizados podem transmitir micro-organismos para PASs e pacientes. · Limpar, desinfetar e esterilizar os itens de assistência ao paciente de acordo com diretrizes rigorosas que especificam agentes e métodos para o reprocessamento adequado. · Prover educação e treinamento especiais ao pessoal que realiza o processament......
...ras áreas do hospital, como as de assistência ao paciente e cirurgia. Nas áreas de assistência a pacientes, os artigos reprocessados que entram em contato com a pele intacta (mas não com membranas mucosas, tecido estéril, pele não intacta) incluem os medidores de pressão, os estetoscópios e as muletas. Aqueles que entram em contato com membranas mucosas, tecido estéril ou pele não intacta são repr......
...r foi associado a um menor risco de eventos cardiovasculares e a um risco aumentado de sangramento maior. Esta informação pode informar discussões com pacientes sobre aspirina para prevenção primária de eventos cardiovasculares e sangramento. O que temos que levar em conta aqui são as dimensões dos resultados. A redução de risco absoluto é bastante baixa com a aspirina, e o NNT foi de 265. Já o NN......
...minados da mesma forma, sendo que, quando superiores a 1,1g/dL, podem indicar que a ascite está relacionada à HP. Com a substituição da determinação de transudato e exsudato pelo Gasa para tipificação de ascite, não é mais necessário medir, de forma rotineira, a glicose da ascite e a lactato desidrogenase (LDH) em indivíduos com ascite. Os pacientes com ascite e Gasa baixo precisam ser avaliados ......
... dão suporte à administração das terapias de ressincronização cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca de classes 3 a 4 da New York Heart Association (NYHA), fração de ejeção ventricular esquerda (LVEF, do inglês left ventricular ejection fraction) de 35% ou menos, e QRS igual ou superior a 120 ms, assim como insuficiência cardíaca de classe 2 ou insuficiência cardíaca isquêmica de classe ......
...ntos. O cuidado de emergência estava em geral disponível a uma distância de mais de 15 km de uma instituição fechada. No final da década, quando os hospitais estavam rotineiramente equipando um número limitado de leitos, a utilização do PS começou a aumentar. Entre 1998 e 1999, as visitas ao PS aumentaram 5%: de 94,8 milhões para 99,5 milhões.12 Não só mais pacientes estavam buscando cuidado em p......
...m tempo administrativo adicional para autorizações e transferências de pacientes que recebem cuidados no pronto-socorro. A falta de apoio administrativo pode resultar em atrasos devido a chamadas telefônicas não-atendidas, acúmulo de requisições para exames laboratoriais e radiológicos e admissões. FIGURA 1.5. Impacto da escassez da força de trabalho sobre o serviço. Aguardando resultad......
... Co-morbidades. Os subcomitês iniciaram então um intenso processo de discussão da estrutura dos doze capítulos que compõem o documento, detalhando as recomendações em cada item desenvolvido. Devido a suas particularidades, o Programa Nacional decidiu remeter as recomendações de tratamento para adolescentes ao Comitê Assessor em Terapia Antiretroviral para Crianças Infectadas pelo HIV, já que a ma......
... portadora dessa condição de saúde. Trata-se de percentuais ajustados por categoria de idade. † Algumas condições podem ser causais, em vez de comórbidas, para determinadas deficiências. ? Inclui DPOC e enfisema. § Inclui doença cardíaca coronariana, angina e outras condições cardíacas. É provável que mulheres com quaisquer BADs se apresentem com queixas de condições comórbidas de saúde, em......
...tomadas pela área em resposta a exposições de funcionários a agentes infecciosos relacionadas a trabalho, acidentes perfurocortantes e o status dos programas de vacinação profilática. A área de saúde dos funcionários estabeleceu critérios para informar o status de imunização e de infecções dos provedores de assistência à saúde que mantêm contato com pacientes e utiliza as recomendações do CDC para......
...a femoral ou na aorta ascendente, respectivamente. Os PVADs geram de 4 a 5 litros por minuto, revertem rapidamente a disfunção orgânica e garantem tempo suficiente para avaliar os candidatos a transplantes. Alguns estudos de pequeno porte que fizeram a comparação entre PVADs e balões intra-aórticos demonstraram benefícios hemodinâmicos superiores, porém nenhuma diferença na morbidade ou mortalida......
...a de estratificação de risco para predizer desfechos em pacientes com TEP, onde além do PESI, há também o Escore Prognóstico em Tromboembolismo Pulmonar (Prognosis in Pulmonary Embolism Score – PREP). É interessante tentar saber quais informações estas escalas de fato podem trazer à prática clínica, e a avaliação deste estudo nos traz alguns dados. O estudo Este é um estudo observacional de......
...trole. Paralelamente aos trabalhos de rotina da rede de serviços de vigilância epidemiológica, a Rede CIEVS vem elaborando Planos de Contingência ou atuando no enfrentamento de possíveis ocorrências extraordinárias de caráter nacional ou internacional, a exemplo da Gripe Aviária, SARS, Dengue, Febre Amarela e Influenza pelo novo vírus A(H1N1). A experiência que vem sendo acumulada mediante a imp......
...a Policitemia espúria Esplenomagalia + - - Leucocitose + - - Trombocitose + - - Resposta anormal a adrenalina (induz agregação) + - - SaO2 Normal Dimuída ou normal Normal B12 Aumentada Normal Normal Fosfatase alcalina leucocitária Aumenta Normal Normal Medula Óssea Pan-hiperplasia Hiper......
...tendida; • Resultados da análise dos dados sobre prevenção e controle de infecções; e • Atendimento, tratamento e serviços prestados? B (ED 1) 2. São feitas revisões formais da análise de risco pelo menos uma vez por ano ou sempre que ocorrer alguma alteração nos fatores mencionados (ver ED 1)? A (ED 2) 3. As atividades dos......
... devido àinteração de agentes antibióticos e medicamentos imunossupressores. Além disso,os longos ciclos de antibióticos necessários para o tratamento completorequerem longas internações e aumentam o risco de danos renais ou hepáticos,dependendo de qual órgão está envolvido, principalmente na liberação deantibióticos da circulação. O fornecedor do departamento de emergência deve tercuidado ao inic......
... antes dos 45 anos de idade. O pico de incidência ocorre por volta da sexta década, sendo raramente o HP encontrado antes dos 15 anos de idade. Alguns fatores estão associados com a maior incidência de hiperparatireoidismo primário e incluem radiação de região cervical na infância e uso de terapia prolongada com lítio. O hiperparatireoidismo pode ser dividido em três grupos: o hiperparatireoidis......
...ão prejudicou o diagnóstico ou interferir com o tratamento do paciente. Em pacientes com dor abdominal aguda e instabilidade clínica, devem ser usada as sequências habituais de ressuscitação. A presença de hipotensão requer o processo paralelo de tratamento e uma avaliação precoce para as condições de risco de vida que necessitam de intervenção cirúrgica emergente. A hipotensão e a perda de sang......
.../ DF – 2010 José Gilberto Pereira A Organização Mundial de Saúde (OMS) define reação adversa a medicamento (RAM) como “qualquer resposta prejudicial ou indesejável e não intencional que ocorre com medicamentos em doses normalmente utilizadas no homem para profilaxia, diagnóstico, tratamento de doença ou para modificação de funções fisiológicas”. Não são consideradas reações adversas os......
...ncípios de deslocamento de fluxo de ar – como velocidade elevada do ar ou diferenciais de baixa pressão.7 Como ocorre com as áreas de preparação não estéril, as áreas de preparação estéril devem ser limpas e sanitizadas. Esses procedimentos devem ser adequados para as áreas ISO classe 5. Balcões, superfícies de trabalho e chão devem ser limpos todos os dias, e qualquer área de separação ou antess......
...s, esse processo de separação do material é bem rápido. · Manipular o medicamento de acordo com a prescrição. · Avaliar as variações, como aquelas relacionadas a peso, mistura, limpidez, odor, cor, pH, etc. · Descrever e documentar a aparência do medicamento. · Rotular o medicamento, incluindo nome, número de identificação, data de validade, rubrica do manipulador, exigênci......
...ças preexistentes, exposição ou história de tuberculose, tabagismo e medicamentos atuais. Além disso, é preciso avaliar a capacidade do paciente para engolir a fim de observar se há algum comprometimento. Identificar pacientes sob risco permite que os profissionais intervenham e evitem infecções em estágio inicial. · Reduzir sedativos e hipnóticos. Essa estratégia pode ajudar a evitar aspira......
... para elevação do leito da cama.5 · Usar frascos de dose única. Quando administrar medicamentos em aerossol, usar frascos de dose única. · Quando for necessária uma traqueostomia, fazê-la sob condições assépticas. Ao trocar o tubo da traqueostomia, os PAS devem usar aventais, máscaras e proteção para olhos e substituir o tubo por um esterilizado ou submetido a desinfecção de alto nível......
...os padrões familiares favorecem a somatização, incluindo as ditas “famílias psicossomáticas”, em que pouco se pode falar de situações conflitivas.40 O papel do profissional e do sistema de saúde As queixas somáticas inespecíficas representam uma demanda complexa, pois, na maioria das vezes, os profissionais não conseguem diagnosticar uma patologia que as justifique, o que leva a inúm......
...ação (Sinan). Estados e municípios podem adicionar à lista outras patologias de interesse regional ou local, justificada a sua necessidade e definidos os mecanismos operacionais correspondentes. Entende-se que só devem ser coletados dados para efetiva utilização no aprimoramento das ações de saúde, sem sobrecarregar os serviços com o preenchimento desnecessário de formulários. Dada a natureza esp......
...e também observar a distribuição do tecido adiposo, a presença de estrias, ginecomatias, malformações, bócio, acne, acanthosis nigricans, hirsutismo, lesões articulares. Os exames subsidiários só devem ser solicitados após avaliação criteriosa. Na maioria dos casos, utiliza-se esse recurso para pesquisar comorbidades, como alterações glicêmicas, da secreção de insulina e dislipidemias, v......