...ento. 2.6 POPULAÇÃO-ALVO Trabalhadores expostos a poeiras contendo metais na forma elementar ou na forma de óxidos ou outros sais, ou minerais compostos, com teores de sílica livre variáveis e poeiras orgânicas com potencial de desenvolver reações fibrogênicas. Inclui soldadores em geral, mineradores de minerais e metais, trabalhadores na indústria de transformação e consumo de produtos miner......
...lterações pequenas ou sutis devem ser comunicadas a todos os indivíduos com privilégios clínicos. Para tanto, esses indivíduos devem receber cópias do texto dos regimentos por meio de memorandos ou boletins informativos. As revisões devem ser colocadas em locais visíveis e de fácil acesso a todos os membros da equipe. No caso de revisões mais complexas, geralmente todos os indivíduos com privilégi......
...ission, normas e regulamentos são mais detalhados do que os regimentos e, em geral, dizem respeito a circunstâncias ou processos específicos, como a definição das responsabilidades dos membros das equipes assistenciais. Levando em consideração que estas são responsáveis pelo fornecimento de serviços assistenciais, os temas em geral se referem ao atendimento de pacientes e à execução de tarefas ass......
...esponsável pela distribuição do formulário? Os processos de notificação garantem que os diretores departamentais tomarão ciência dos fatos a tempo? · Responsabilidades dos membros das equipes assistenciais como auditores da qualidade. Atuar como um supervisor pode consumir muito tempo e expor os membros das equipes a situações de alto risco, ao lado de profissionais totalmente desconhecidos.......
...ualmente privilégios e nomeações, mas nenhuma circunstância pode justificar um prolongamento do prazo estipulado pela Joint Commission. A partir do término do prazo, as reavaliações e renovações de privilégios devem ser feitas em ciclos de dois anos (ou menos). Algumas organizações estão desenvolvendo processos contínuos de renovação e revisão de privilégios. Nesses casos, os privilégios são revi......
...ital, integrando essa prioridade a todos os processos, funções e serviços relevantes da organização. Associado a esse esforço, um programa voltado à segurança do paciente aproxima-se de seu objetivo com a redução do risco de falhas no sistema ou no processo. Responsável por comunicar objetivos e coordenar esforços para que o cuidado do paciente e os serviços de apoio sejam integrados em todo o hos......
... Goals no CAMH); · organização de encaminhamento ou receptora quando um paciente foi transferido ou encaminhado e a presença de uma IACS não era conhecida no momento da transferência ou do encaminhamento. 6. São indicados sistemas para a investigação de surtos de doenças infecciosas. 7. São indicados políticas e procedimentos aplicáveis em todo o hospital. 8. Não se aplica. 9. ......
...r perguntas sobre o escopo e o nível de habilidade e desempenho do candidato em relação aos privilégios solicitados e sobre o cumprimento de suas responsabilidades na qualidade de membro da equipe médica. EXEMPLO 2.9. FORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO DE PARES PARA INDICAÇÃO PARA EQUIPES ASSISTENCIAIS As revisões de credenciais necessitam de recomendações feitas por pares, isto é, indivíduos c......
...comportamento, em geral dificulta a documentação precisa e completa das informações, além de consumir tempo excessivo. Competência atual Por ocasião de nomeações iniciais ou concessões de privilégios clínicos, deve-se avaliar, também, as competências profissionais atuais. Para confirmá-las, as organizações valem-se de informações fornecidas por pares que conheçam pessoalmente o desempenho pro......
...m a qualidade do atendimento. _____ As decisões não podem se basear em sexo, raça, crença religiosa ou nacionalidade. _____ Os profissionais devem ser informados sobre os resultados. _____ Os profissionais devem ser alertados sobre o direito de apelação nos casos de restrição, limitação ou revogação de participação em equipes assistenciais ou de privilégios, de acordo com os regimentos. _____ ......
...as. Às vezes, as informações são acrescidas diretamente aos perfis pelos profissionais de revisão de utilizações, estudos de caso, farmacologia, bancos de sangue, gerências de informações sobre saúde, etc. Seja qual for o método, os processos e os responsáveis devem ser definidos com clareza. Alguns métodos aplicáveis aos profissionais independentes licenciados não poderão ser usados para profissi......
...iação sobre possíveis alterações nos objetivos. É necessário incluir ou modificar algum objetivo? Por quê? 3. Avaliação dos sucessos e fracassos do ano anterior. Essas informações serão usadas no processo de análise de risco do ano subseqüente. Estratégias para atender ao padrão CI.5.10 Os quadros-resumo são ferramentas excelentes para as avaliações anuais. As organizações em geral poss......
...de e nas necessidades das organizações. Estrutura e recursos dos programas de controle de infecções: fundamento básico A importância do papel desempenhado pelos profissionais da área de controle de infecções aumentou de forma significativa nas últimas décadas. Alguns dos fatores que influenciaram esse crescimento são: • Mudanças freqüentes no atendimento de pacientes hospitalizados a......
...a a executar determinados serviços de atendimento aos pacientes (isto é, privilégios clínicos) com escopos específicos. Ver também profissional independente licenciado. Corpo diretivo Indivíduos, grupos ou agências com autoridade e responsabilidade para estabelecer políticas, manter a qualidade do atendimento médico, planejar e administrar organizações. Outras designações incluem diretoria, c......
...outras qualificações. Credenciamento Processo de obtenção, verificação e avaliação de qualificações profissionais na área médica para o atendimento de pacientes em organizações de assistência ou em nome dessas organizações. Delineamento de privilégios clínicos Elaboração de listas de privilégios clínicos específicos que os membros de equipes assistenciais das organizações estão autorizad......
...emas e exemplos reais e atualizados. Capítulo 3: Avaliação de competências e concessão de privilégios clínicos Discute a avaliação de competências e a concessão de privilégios clínicos. Especifica as exigências da Joint Commission para conceder, renovar e revisar privilégios, explora alguns aspectos dessa atividade e inclui boas práticas de campo, que vão além das exigências da Joi......
...privilégios a pessoas que não participam de equipes médicas; e duração dos privilégios. Explora a concessão de previlégios por mais de um departamento ou serviço e mecanismos para garantir que os profissionais atuem dentro do escopo de seus privilégios. Também descreve diferentes métodos de concessão de privilégios (incluindo classificação de procedimentos de diagnóstico e tratamento, listas, regi......
... sobre controle de infecções dos respectivos manuais de acreditação, onde encontrarão a linguagem específica. Padrões CI.1.10 a CI.6.10: Componentes de Programas Completos de Controle de Infecções O desenvolvimento de atividades eficazes relacionadas a estudo, prevenção e controle de infecções exige a elaboração de programas integrados e responsivos, caracterizados pela colaboração entre disc......
...das à má prática como uma forma de avaliar os benefícios das atividades de controle de infecções.11 Esses custos de oportunidade são algo que os profissionais do setor de controle de infecções devem ter sempre em mente quando estiverem consolidando relatórios de atividades de prevenção para os líderes organizacionais. Os líderes médicos devem receber relatórios sobre esforços preventivos realizad......
...e na Alocação de Recursos” – explora a necessidade de apoio das lideranças e de alocação de recursos para dar sustentação consistente a qualquer programa de controle de infecções. O Capítulo 10 – “Segurança dos Pacientes e Controle de Infecções” – trata do tema National Patient Safety Goal, da Joint Commission, relacionado a controle de infecções, com ênfase especial na superação de desafios, env......
... Com base neste estudo, conclui-se que 1 em cada 4 pacientes que se apresentam no DE com uma primeira convulsão é portador de epilepsia ainda não diagnosticada. A discussão é sobre a aplicação ou não do recurso, uma vez que seria necessário realizar EEG para todo paciente que se apresenta no DE com uma primeira convulsão. É provável que essa prática seja benéfica, sobretudo porque há a vantage......
...ver barreiras ou impeditivos ao acesso oportuno do paciente ao atendimento médico. Um problema de grande potencial existe nas ocorrências em locais com baixa densidade populacional e resulta em tempos de resposta maiores. Possíveis soluções incluem manter ambulâncias em toda a área com um centro de despacho central. Outra opção é maior dependência de serviços médicos aéreos que podem transferir d......
...a PCI em um hospital podem se perder na lista de prioridades. A liderança tem impacto direto na segurança do paciente e na qualidade do cuidado. Na maioria dos hospitais, os programas que recebem apoio e suporte financeiro visíveis da liderança são aqueles que os PASs levam mais a sério, portanto, esses programas costumam ser os que apresentam melhores índices de sucesso. A liderança pod......
...Embora não forneçam assistência direta ao paciente ou não estejam envolvidos com o cuidado no leito, esses departamentos têm papéis importantes na prevenção de infecções e exercem impacto direto sobre a saúde e o bem-estar dos pacientes. O grupo “Departamentos que fornecem serviços diagnósticos e terapêuticos” inclui departamentos que executam ampla variedade de procedimentos e usam uma......
...es ou produtos enzimáticos.3 Os fabricantes dos equipamentos recomendam método de limpeza e agente desinfetante adequados, e os PASs devem seguir essas recomendações.1 A limpeza e a descontaminação devem ser realizadas logo após os itens serem usados.3 Itens que foram usados em um paciente e serão limpos devem ser considerados contaminados independentemente de onde serão reprocessados no hospita......
...om alumínio anodizado se torna embaçado) · Usado unicamente para instrumentos imersíveis · Indicador biológico pode não ser adequado para monitorar a rotina · Apenas um escopo ou um pequeno número de instrumentos podem ser processados em um ciclo · Mais caro (reparo de endoscópio, custos de operação e custos de compra) do que a desinfecção de alto nível · Grave dano aos ol......
...cação Prática O uso de aspirina em indivíduos sem doença cardiovascular foi associado a um menor risco de eventos cardiovasculares e a um risco aumentado de sangramento maior. Esta informação pode informar discussões com pacientes sobre aspirina para prevenção primária de eventos cardiovasculares e sangramento. O que temos que levar em conta aqui são as dimensões dos resultados. A redução de r......
...orrência comum em casos de CHC.67 Nos casos de rompimento de alguma lesão causada por CHC no espaço periteoneal, resultando em citologia positiva, é provável que os pacientes se apresentem com dor e sinais de hemorragia. Entre os portadores de CHC, em geral, a ascite se relaciona à HP. Entre os pacientes com ascite e nenhum sinal evidente de doença hepática, a citologia de ascite poderá se tornar......
...iology Group. VVI e DDD são os modos utilizados com mais frequência nas estimulações com câmara única e com câmara dupla, respectivamente. O modo VVI é conhecido também como estimulação de demanda ventricular. Nesse modo, o dispositivo detecta impulsos no ventrículo direito e aguarda durante um determinado período de tempo estabelecido pelo limite inferior da frequência que foi configurado. Se......
...watch/content//twmarch2001.pdf (accessed Jan. 28, 2004). 15. Carrasquillo O., Himmelstein D.U., Woolhandler S.: Going bare: Trends in health insurance coverage, 1989 through 1996. Am J Public Health 89(1): 36-42, 1999. 16. American College of Emergency Physicians: White paper. Defending America’s Safety Net. 1999. 17. Employee Benefits Research Institute: Sources of Heal......
...90.11,25 Questões organizacionais As questões organizacionais são um fator importante em uma superlotação hospitalar. Algumas delas são do controle do hospital, como disponibilizar mais leitos na internação, operar em vários níveis de capacidade e lidar com a escassez de pessoal. Escassez de leitos Uma causa da superlotação hospitalar é a indisponibilidade de leitos equipados para cuidad......
...servados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Introdução Introdução Recomendações para Terapia Anti-retroviral em Adultos Infectados pelo HIV - ......
...ificação de uma deficiência.3 A revisão deste artigo utiliza ambas as formulações de forma intercambiável. Deficiências específicas despertam outras considerações terminológicas. Em primeiro lugar, o termo “deficiência intelectual (DI)” substituiu o termo “retardo mental”, mesmo em vários textos legais federais. O termo generalista “deficiência evolutiva” denota deficiências congênitas ou que oco......
... de Infecções deve avaliar, revisar e aprovar o tipo e o escopo das atividades de estudos por meio da revisão dos seguintes itens: • Análise de tendências de dados gerados pelos estudos durante o último ano. • Eficácia das estratégias de intervenção na prevenção e no controle para reduzir os riscos de infecções associadas aos cuidados de saúde. • Serviços instituídos, proced......
... evitar rejeições, as biópsias endomiocárdicas devem ser feitas dentro do período de 1 a 2 meses após o início do tratamento com o inibidor de proliferação de sinal. Figura 13 ilustra como a idade de doadores mais velhos pode ser um fator de risco em transplantes cardíacos. IC: insuficiência cardíaca; VCA: vasculopatia cardíaca alográfica. Figura 13 - Nos transplantes cardíacos em adult......
...m 30 e 90 dias. Contexto clínico Recentemente publicamos no MedicinaNET o comentário sobre um estudo publicado na revista Lancet em 2011, que procurou avaliar a não inferioridade do tratamento ambulatorial para o tromboembolismo pulmonar (TEP) comparado ao tratamento internado. A conclusão deste estudo é que pacientes com TEP de baixo risco pelo Índice de Gravidade do Tromboembolismo Pulmona......
...investigação e contenção de surtos, epidemias e eventos inusitados (Episus) e mecanismos de avaliação do sistema na perspectiva de fortalecimento das capacidades básicas de vigilância e resposta às emergências de saúde pública; e a implantação da Rede CIEVS. CENTROS E REDE CIEVS Os Centros de Informações Estratégicas e Respostas em Vigilância em Saúde (CIEVS) são estruturas técnico-operaciona......
...e hematúria ocorre na minoria dos casos. O carcinoma renal ocorre em 11 a cada 100.000 indíviduos e destes cerca de 1 a 5% cursam com policitemia. Pacientes com policitemia secundária a doença renal têm 8 a 10 vezes maior chance de desenvolver HAS e disfunção cardíaca. A probabilidade do diagnóstico varia conforme os níveis de hematócrito, sendo quanto maior o hematócrito, maior a possibilidade d......
... Esse(s) indivíduo(s) facilita(m) o monitoramento contínuo da eficácia das intervenções e das atividades de prevenção e controle? B (ED 4) Padrão CI.8.10 Pontuação da Norma: ____ Atende ____ Não Atende Perguntas para Avaliação Nível de Adesão Evidência da Adesão Plano de Ação / Medida de Eficiência (se necessário) Data 1......
...tomas infectados,vazamentos anastomóticos e isquemia, pneumonia pós-cirúrgica (aspiração oudevida à intubação prolongada), infecções do trato urinário secundárias acateteres de permanência ou bactérias por dispositivos de acesso vascular, comolinhas centrais. De fato, mais de 95% das infecções são devidas a essas causas.O risco de infecção aumenta com a duração da intubação ou o uso prolongado dec......
...sintomático, mas as principais estão listadas na tabela a seguir. Indicações para tratamento cirúrgico no hiperparatireoidismo primário a) Manifestações clínicas: - Nefrolitíase; - Redução do clearance de creatina (=30%) sem outro motivo aparente; - Doença óssea evidenciável à radiografia; - Doença neuromuscular clinicamente evidente; - Sintomas de hipercalemia (poliúria......
...ça de sangue ou bilie deve ser observada. Vômito biliar em uma criança é sempre considerado um prenúncio de doença abdominal grave, assim como a presença de sangue ou vômitos em “borra de café”. Hematêmese maciça em um paciente com aneurisma da aorta abdominal prévia pode ser devido à fístula aorto-entérica. Os vômitos caracteristicamente ocorrem em causas mais benignas, como doença viral ou de ......
...IGILÂNCIA SANITÁRIA. Farmacovigilância. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/farmacovigilancia/apresenta.htm. Acesso em: 20 jul. 2010. 22.CONGRESSO BRASILEIRO SOBRE O USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS, 2, 2007, Florianópolis. Os Centros de Informação sobre Medicamentos e os Centros de Informação e Assistência Toxicológica como estratégias para o uso racional de medicamentos: desafios para a informa......
...xantemas, pele ferida ou outras doenças cutâneas. Manipulação de soluções e medicamentos estéreis Diferentemente das soluções e dos medicamentos não estéreis, as soluções e os medicamentos estéreis devem ser preparados em ambiente estéril e com o uso de técnicas estéreis. Um ambiente estéril – ou sala limpa – é uma sala onde o número de partículas por metro cúbico de ar é controlado. A Intern......
...ormações exigidas pela lei estadual. · Assinar e datar a prescrição. · Limpar completa e adequadamente todos os equipamentos e armazená-los de forma correta. · Limpar as mãos de acordo com os protocolos de higiene das mãos. Destaque 11.1 Equipamentos de proteção individual na área de manipulação O tipo de EPI e a sequência correta de uso desse traje ainda são a......
...idado. Um risco importante para essa população é a infecção. Os idosos apresentam alto risco de adquirir infecções por vários motivos. Muitos têm pelo menos uma condição crônica que pode aumentar o risco de infecção, como diabetes, demência e insuficiência cardíaca congestiva. Para tratar essas condições, os pacientes usam vários medicamentos, e alguns podem afetar sua capacidade para combater as......
...hylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) e enterococos resistentes a vancomicina (VRE). As seções a seguir fazem uma análise rápida de algumas dessas infecções nos pacientes geriátricos e discutem várias estratégias de prevenção com base em evidências. Dica Devido ao grande número de riscos de infecção na população geriátrica, os hospitais devem educar e treinar os PASs sobr......
...een somatisers and psychologisers. Working Group for the Study of the Psychiatric and Psychosomatic Morbidity in Zaragoza. Br J Psychiatry. 1996;168(3):348-53. 31. Kirmayer LJ, Young A, Robbins JM. Symptom attribution in cultural perspective. Can J Psychiatry. 1994;39(10):584-95. 32. Kirmayer LJ. Cultural variations in the clinical presentations of depression and anxiety: implications fo......
...s se podem destacar: notificação imprópria ou deficiente; mudança no comportamento epidemiológico de determinada doença; dificuldade na avaliação de coberturas vacinais ou eficácia de vacinas; necessidade de avaliação da eficácia das medidas de controle de um programa; descoberta de agravos inusitados. Levantamento Epidemiológico Estudo realizado com base nos dados existentes nos registros do......
...m que crianças com etnias diferentes, mas padrões socioeconômicos semelhantes, apresentavam pouca diferença do desenvolvimento estatural, e que, em crianças de mesma etnia, porém com diferença socioeconômica, o desenvolvimento estatural é bem diferente.9 Além disso, no Brasil, o problema de baixa estatura da população é de longa data, fazendo com que a baixa estatura passe a ser um problema invisí......