...ombinada a anti-inflamatório não seletivo; especialmente em pessoas com fatores de risco para doenças cardíacas, disfunção ventricular e hipertensão, em que o uso de inibidores seletivos da COX-2 exige cuidado1. Estudos comparando anti-inflamatórios não-esteroides não seletivos com inibidores seletivos da COX-2 demonstraram eficácia semelhante 2, 4, 5, 6. Estes últimos, além de um custo mais elev......
...i-inflamatórios não-esteroides Os anti-inflamatórios não-esteroides atuam reduzindo a síntese de prostaglandinas pela inibição das enzimas ciclo-oxigenases (COX-1 e COX-2), diferindo na seleção de ação sobre estas. Exercem efeito analgésico, antitérmico e anti-inflamatório. Sua atividade analgésica é semelhante a do paracetamol, sendo este preferente, particularmente em idosos. São comumente util......
...tes, poliarterite nodosa, polimiosite e lupus eritematoso sistêmico, especialmente na presença de pleurisia, pericardite ou outras manifestações sistêmicas). Prednisona é mais efetiva que placebo na redução de artralgia, edema articular e dor e na melhora do estado funcional em artrite reumatoide27. Em revisão Cochrane, seu uso em associação com fármacos modificadores de doença reumática nos 2 pri......
...gurança equivalente aos demais corticosteroides de uso nasal para esta indicação14. O custo de tratamento é menor e semelhante ao de beclometasona, podendo se alterar de acordo com as diferentes apresentações destes dois fármacos. Estudos canadenses demonstraram custo-benefício a favor da budesonida intranasal no tratamento de rinite alérgica sazonal15, 16. Ela pode ser utilizada em dose única diá......
...icularmente VHS e PCR) são usadas como parâmetro para avaliar atividade inflamatória e resposta terapêutica. · O fator reumatoide não é um exame com sensibilidade e especificidade elevadas para diagnóstico de artrite reumatoide. Desta forma, negatividade do FR não exclui o diagnóstico de artrite reumatoide e sua positividade deve ser cuidadosamente interpretada de acordo com os achados clín......
...as hepática e renal graves. • Estado pré-comatoso, pois a hipocalemia pode precipitar o coma. • Hipersensibilidade a hidroclorotiazida ou sulfonamidas. PRECAUÇÕES1,2,4,6,119 • Monitorar níveis de eletrólitos em tratamentos com altas doses do fármaco ou em casos de insuficiência renal. • Cautela em diabetes melito, profiria, hipotensão, lúpus eritematoso sistêmico, insuf......
...s direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ácido Acetilsalicílico Ácido Acetilsalicílico (Livre) 3.1 Antiinflamatórios não-este......
...reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ibuprofeno Ibuprofeno (Livre) 3.1 Antiinflamatórios não-esteróides (AINE) 3 Antiinflamatórios e......
... em insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Suspender tratamento frente a indícios de desencadeamento de lúpus eritematoso sistêmico. • Cautela em pacientes com doença coronariana, doença cerebrovascular, doença da valva mitral. • Monitorar pressão arterial durante uso intravenoso. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ......
...e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Captopril Silvio Barberato Filho Luciane Cruz Lopes Na Rename 2006: item 13.4.5 APRESENTAÇÃO • Comprimido 25 mg. INDICAÇÃO5,7 • Urgência hipertensiva. CONTRA-INDICAÇÕES5,7 • Hipersensibilidade ao captopril ou outros inibidores da ECA. • Grav......
...te aguda em pós operatório de cirugia cardíaca com presença de supradesnível de ST difuso (devio a inflamação epicárdica difusa) e infradesnível de PR, muito específico de pericardite aguda, que ocorre devido à inflamação epicárdica atrial. Discussão A formação de derrame pericárdico no pós-operatório de cirurgia cardíaca é um problema comum na prática clínica (50% a 85% dos pacie......
...opa, metildopa, nifedipino, propranolol, nitroprusseto de sódio, tiopental, timolol, verapamil: aumento do efeito hipotensivo por sinergismo de ação farmacológica. • Potencializa a toxicidade de: digoxina, quinidina, lítio. • Potencializa a otoxicidade de: amicacina, gentamicina, estreptomicina, vancomicina, cisplatina. • Amitriptilina: aumento do risco de hipotensão postural. •......
...uer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Succinato de Metoprolol Succinato de Metoprolol 13.1 Medicamentos Utilizados na Insuficiência Cardíaca 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E ......
...ueadores betadrenérgicos, antiinflamatórios não- esteróides, glicocorticóides (especialmente com significante atividade mineralocorticóide). • Sais de cálcio concomitantes induzem risco aumentado de arritmia cardíaca. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • A solução deve ser armazenada entre 15 e 30°C. Evitar o congelamento. • Somente utilizar se a solução estiver límpida. •......
...mana. Erupções Polimorfas Leves • Dar 200 mg, por via oral, duas a três vezes por dia, durante 1 mês, seguidos por 200 mg diários. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13 • Pico de concentração plasmática: 3,2 horas. • Meia-vida de eliminação: 40 a 50 dias. • Metabolismo: hepático (metabólitos ativos). • Excreção: renal (16% a 25% em forma inal......
...ainda controverso. Na fase inicial, a corticoterapia em altas doses e os inibidores de enzima de conversão com efeito antiproteinúrico são particularmente indicados. Nos casos refratários podem-se indicar micofenolato mofetil, ciclosporina, azatioprina e até mesmo ciclofosfamida, porém não existem estudos controlados na literatura (algoritmo 2). Algoritmo 2: Esquema resumido de tratamento da n......
...idiva dos quadros cutâneos é freqüente após a sua retirada, portanto uma redução lenta e gradativa até a menor dose se faz necessária. A dapsona é efetiva nas lesões bolhosas e no lúpus discóide, e possui como principal efeito colateral a hemólise, por isso é contra-indicada na deficiência de G6PD. O uso da azatioprina deve ser considerado nos quadros cutâneos mais graves, mas está particularmente......
...romboembolismo. • Mal-estar. • Soluços. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de dexametasona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína......
...s; passar para 4 mg, a cada 4 horas, por 1 dia, e então passar para 4 mg, a cada 6 horas, por 4 dias, posteriormente, diminuir para 2 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-7 • Início de efeito: imediato. • Pico de concentração: 1 a 2 horas (via intramuscular). • Duração de efeito: 4 dias. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e biliar (po......
...hepática (ver apêndice C) e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, herpes simples, osteoporose, perfuração da córnea, glaucoma, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade a e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Evitar reti......
...rmitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Succinato Sódico de Metilprednisolona Succinato Sódico de Metilprednisolona (Livre) 3.2 Antiinflamatórios ester......
... Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática (ver apêndice C) e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, herpes simples, osteoporose, perfuração da córnea, glaucoma, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, ......
...e 100 a 500 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, em 30 segundos a 10 minutos, a cada 8 horas. Asma Aguda • De 100 a 200 mg, por via intravenosa, a cada 4 a 6 horas. Crianças Processos Inflamatórios • Dar 1 a 5 mg/kg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 12 a 24 horas. Alergias e Adjuvante da Anafilaxia • De 1 mês a 1 ano: 25 mg, por vias intravenos......
...feita por meio de solução com concentração final de 1 mg/mL, infundida à velocidade de 0,5 mg/kg/minuto. • A diluição pode ser feita som solução fisiológica, solução glicosada a 5% ou água para injeção. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,2,4,5,9 • Início da ação: 1 a 2 minutos (anestesia e analgesia por via intravenosa) e 3 a 8 minutos (anestesia por via intramuscul......
...CÊUTICOS4,7 • O comprimido deve ser mantido ao abrigo de luz e umidade e à temperatura ambiente (entre 15 e 25°C). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores ......
...liativa, prurido e urticária. • Menos freqüentes: distúrbios hepáticos e reações de hipersensibilidade podem ocorrer nas seis primeiras semanas de tratamento, hipoglicemia grave (1,6%), alterações hematológicas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Ciprofloxacino e demais fluoroquinolonas podem alterar o metabolismo glicêmico, causando hipoglicemia ou hiperglicemia. Quando for necessária......
... 2010. 11.ROBERTS, Devender; DALZIEL, Stuart R. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=r eviews&mfn=2589&id=&lang=pt&dblang=&lib=COC>. Acesso em: 5 ago. 2010. 12.CROWTHER, Caroline A.; HARDING, Jane E. Re......
...onível em: <http:// cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=1464&id=&lang=pt&d blang=&lib=COC>. Acesso em: 9 ago. 2010. 34.WALKER-BONE, Karen; FARROW, Sarah. Rheumatoid arthritis. Comparing different drugs for initial treatment: methotrexate (first-line treatment). In: Clinical Evidence, ago. 2007. Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/ c......
...umento de hemorragia pós-parto e fechamento intra-uterino prematuro do ducto arterioso quando administrado próximo ao término da gravidez. • Broncoespasmo, angioedema. reações de hipersensibilidade, síndrome de Reye (crianças). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4,5 • Aumento de efeito de ácido acetilsalicílico: outros AINE, corticosteróides, trombolíticos, antagonistas dos canais de cál......
...não deve dada em menos de 4 horas. Adultos Profilaxia de Enxaqueca • Dar 40 mg, a cada 8 ou 12 horas. Dose de manutenção: 80 a 160 mg/dia. Arritmias Cardíacas • De 10 a 40 mg, a cada 8 ou 12 horas. Arritmias Cardíacas e Tratamento de Crise Tireotóxica • Dar 1 mg, por via intravenosa, durante 1 minuto; se necessário, repetir a intervalos de 2 minutos; máximo de 10 mg ......
... Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 7.2 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável. INDICAÇÕES1,2,4,5,386 • Como parte do tratamento profilático contra raiva em pacientes mordidos por animais com raiva ou com suspeita de infecção pelo vírus da raiva; em regiões de enzootia rábica, a vacinação deverá ser considerada mesmo que não haja evidências de que o a......
...o a placebo no tratamento de curto prazo da artrite reumatoide. Entretanto, seu uso esteve relacionado com índice elevado de abandono por efeitos adversos, três vezes superior ao placebo35. Na artrite psoriática, revisão Cochrane demonstrou a eficácia de metotrexato em altas doses por via parenteral. O uso de baixas doses por via oral pode ser efetivo, mas novos ensaios clínicos são necessários pa......
...rpura, infecção, dor de garganta ou febre7. Ácido fólico é utilizado na prevenção dos efeitos adversos do metotrexato na artrite reumatoide. Em revisão Cochrane, reduziu clinica e significantemente 79% dos efeitos adversos orais e gastrintestinais. Já o ácido folínico diminuiu 43%, mas não de forma estatisticamente significante. Dados sobre os efeitos adversos hematológicos do metotrexato não for......
...a competição de atletas transexuais, em particular os que adotaram o sexo feminino, assim como a possível e latente terapia com genes visando à manipulação das capacidades dos atletas, o que tornará cada vez mais difícil o rastreamento de substâncias e de métodos proibidos. A educação e a informação como elementos-chave na prevenção do uso de doping É imprescindível enfrentar a batalha contra......
...mg a cada 12 horas e amoxicilina-clavulanato 1,5 g/dia, embora possivelmente as quinolonas de última geração provavelmente sejam também eficazes. Em pacientes de alto risco, como aparenta ser o caso deste paciente, a antibioticoterapia parenteral é necessária, a droga preferencialmente utilizada é a cefalosporina de 4ª geração (cefepima), visto que esta droga tem ação similar contra Gram-negativo......
...ência de infecção fúngica 4 Ausência de desidratação 3 Não hospitalizado ao aparecimento da febre 3 Idade menor que 60 anos 2 Risco é definido pela somatória dos pontos: = 21 = baixo risco; < 21 = alto risco. Os exames complementares iniciais devem incluir hemograma, eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas, hemoculturas (periférica e de todas as vias do cat......
...ejam graves. Tremores, náusea (em menos de 15% dos casos), taquicardia (10%), palpitação e nervosismo (< 10%), aumento da pressão arterial e tontura em até 5% dos pacientes. Outros efeitos adversos são: cefaléia, sudorese e cãibras musculares. Os efeitos adversos mais graves são: arritmias, prolongamento do intervalo QT, hipersensibilidade, broncoespasmo paradoxal, edema pulmonar, isquemia mio......
...logia. Por exemplo, um equipamento tradicional, como uma máquina de raio X, custa 175 mil dólares. A tecnologia mais atual equivalente é uma máquina de TC, que custa 1 milhão de dólares. A tecnologia de ponta é uma imagem funcional de TC com PET, que custa 2,3 milhões de dólares.45 Os prêmios do seguro por erro médico continuam a sofrer aumentos importantes, tanto para os provedores quanto para o......
...to isso, o número de residentes dessa área será insuficiente para compensar tais perdas da força de trabalho. Segundo o Committee on Manpower for Pulmonary and Critical Care Societies, formado pelo American College of Chest Physicians, pela American Thoracic Society e pela Society of Critical Care Medicine, espera-se que a redução de médicos pneumologistas em tempo integral atinja 28% em 2020 e 33......
...eurolépticos no tratamento da mania aguda, e a melhora máxima ocorre após 2 a 3 semanas. A eficácia predomina em episódios clássicos de mania com humor eufórico e sem muitos sintomas depressivos ou psicóticos e no curso de doença caracterizado por mania-depressão-eutimia, em vez de depressão-mania-eutimia. Seu início de ação é mais lento se comparado ao do divalproato ou de antipsicóticos.10,11 Sã......