...cientes positivos parainfecção pela Covid-19 necessitam de internação hospitalar, e 3 a 6% ficamgravemente doentes. Complicaçõesassociadas nesses pacientes incluem insuficiência respiratória hipoxêmicasecundária à síndrome de desconforto respiratório agudo (SDRA), lesãomiocárdica, arritmias ventriculares e choque, se predispõem à parada cardíaca, assimcomo alguns dos tratamentos preconizados, como......
...pais questões e alterações feitas nas recomendações da Atualização das Diretrizes de 2015 para o suporte avançado de vida cardíaco estão: - o uso combinado de vasopressina e epinefrina não oferece nenhuma vantagem em comparação ao uso da dose padrão de epinefrina em PCR. Além disso, a vasopressina não oferece nenhuma vantagem sobre o uso isolado de epinefrina. Portanto, para simplificar o algorit......
...as e discussão de paineis de especialistas. Tais recomendações são endossadas pela Academia Americana de Pediatria, pela Sociedade de Pesquisa em Sono dos EUA e pela Associação Americana de Tecnólogos do Sono. As Recomendações As recomendações que promovem melhor saúde para crianças em um intervalo de 24h são as seguintes: - Crianças entre 4 meses e 12 meses de idade devem dormir de 12 a 16h......
...rante a infância. Após investigações, as mortes súbitas podem ser atribuídas a: sufocamento; asfixia; aprisionamento; infecção; ingestões; doenças metabólicas; canalopatias cardíacas associadas à arritmia; trauma (não intencional ou não acidental). Muitos dos fatores de risco modificáveis e não modificáveis para SMSI e asfixia são bastante semelhantes. Este artigo contém recomendações para criar ......
... Oferecer a chupeta na soneca ou na hora de dormir Evitar o sobreaquecimento e a cobertura da cabeça durante o sono Evitar a exposição ao fumo, ao álcool e às drogas durante a gravidez Não usar, em casa, monitores cardiorrespiratórios ou outros dispositivos médicos comercializados para evitar a síndrome SMSI: síndrome da morte súbita infantil. ......
...ta de evidências, sabe-se que a combinação de diabetes melito e HAS aumenta muito o risco de eventos cardiovasculares; assim, a recomendação de 2017 da AHA/ACC é iniciar tratamento farmacológico em caso de níveis pressóricos >130/80mmHg. A recomendação de um objetivo de PAS inferior a 140mmHg em pacientes com diabetes melito também é apoiada pelo estudo ACCORD-BP, no qual o grupo de controle co......
...Estas recomendações serão atualizadas conforme a Organização Mundial de Saúde divulgar novos documentos e atualizações. 1 - 05/05/2009 - Última atualização sobre a doença e mapa com os casos confirmados de gripe suína (Link para o mapa atualizado da epidemia) (Link para a atualização sobre a infecção de influenza A (H1N1)) · A OMS sugere que a gripe suína passe a ser ......
... · Permanecer no domicílio se não se sentir bem e seguir as recomendações dos órgãos de saúde locais. · Manter o máximo possível distância de outros indivíduos (pelo menos um metro). · Cobrir a boca e nariz quando tossir ou espirrar, com tecidos ou lenços, para conter as secreções respiratórias. Descartar ou lavar imediatamente o material e lavar as mãos imediatamente......
...terações endócrinas: supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarenal, prejuízo da curva de crescimento, alterações menstruais. · Alterações gastro-intestinais: esofagite, úlcera péptica, sangramento e perfuração de úlceras. · Alterações cutâneas: atrofia, teleangectasias, púrpuras, estrias, hirsutismo, eflúvio telógeno, retardo na cicatrização de feridas. · Alterações imunológicas: predispo......
...ical adverse events in Colorado and Utah in 1992. Surgery 1999;126:66-75. 4. Kable AK, Gibberd RW, Spigelman AD. Adverse events in surgical patients in Australia. Int J Qual Health Care 2002;14: 269-76. Checklist baseado nas recomendações da OMS reduz a morbidade e mortalidade pós-operatória Euclides F. de A. Cavalcanti Checklist baseado nas recomendações da OMS reduz a morbidade e mortalida......
...revenir um grande número de mortes e condições debilitantes. Aplicações para a Prática Clínica O estudo avaliou a incidência de mortalidade e complicações pós-operatórias antes e após uma intervenção, e este tipo de estudo está sujeito a viés, que poderia ser menor em um ensaio clínico randomizado. Além disso, não é possível determinar qual o impacto de cada uma das int......
...lação dos diversos tipos de vírus influenza, os causadores da gripe, incluindo o novo H1N1. 2. A nova gripe é mesmo parecida com a gripe comum? Na gripe comum, a maioria dos casos apresenta quadro clínico leve e quase 100% evoluem para cura. A letalidade média no mundo é 0,4% e a quase totalidade dos óbitos é de idosos e crianças ou resultam de alguma complicação clínica prévia: p......
...rculose miliar, sarcoidose, paracoccidiodomicose, histoplasmose, outras micoses, bronquiolites difusas. 4.1.2.3 Pneumoconiose por Poeira Mista Definição: pneumoconiose causada pela exposição a poeiras minerais com baixo conteúdo de sílica cristalina, como ocorre na exposição a poeiras de mica, caulim, sericita, mármore, em processos com uso de abrasivos em fundições e em alguns processos da i......
...al de quadril e joelho: uma pesquisa entre os cirurgiões da Academia Americana de Quadril e Joelho1. (Link para Abstract) Fator de impacto da revista (Journal of Arthroplasty): 1,556 Contexto Clínico Historicamente a artroplastia total de quadril e joelho era indicada para o tratamento da dor. Recentemente, o avanço na tecnologia da artroplastia e o novo perfil do paciente com......
...línica) Grupo de risco Indicações Pessoas imunocompetentes · Insuficiência cardíaca e miocardiopatias · DPOC · Asma · Diabetes mellitus · Fístula liquórica · Implante coclear · Alcoolismo · Doença hepática crônica e cirrose · Tabagistas Pessoas com asplenia funcional ou anatômica* · Anemia fal......
...tral, e países da antiga União Soviética. A doença é transmitida sobretudo no período de abril a agosto, quando o carrapato vetor, Ixodes ricinus, está mais ativo. As infecções também podem ser adquiridas por meio do consumo de laticínios não pasteurizados provenientes de vacas, cabras ou ovelhas infectadas. Existem vacinas efetivas na Europa e em muitas agências de viagem canadenses, porém as vac......
...mais rápido entre os idosos, um estudo de 2010 observou um declínio estatisticamente significativa nos títulos seis meses após a vacinação entre pessoas de =65 anos (embora os títulos ainda tenham níveis considerados adequados para proteção). Um estudo caso-controle realizado em Navarra, Espanha, durante a temporada de 2011-2012 revelou um decréscimo na eficácia da vacina principalmente em pessoas......
...liação, renomeação e revisão de privilégios, bem como a qualidade de indivíduos envolvidos, é útil elaborar um manual ou um sistema de rastreamento automático que permita identificar a “localização” dos indivíduos no processo. O Exemplo 4.1 mostra uma ferramenta desenvolvida por uma organização para rastrear o progresso dessa função. EXEMPLO 4.1. Formulário de rastreamento de renomeações ......
...rofissionais que há muito tempo deixaram de atuar no hospital. Às vezes, apesar de terem se aposentado da atividade hospitalar, esses profissionais ainda mantêm consultórios particulares e valorizam sua participação em equipes assistenciais. Essa circunstância, em geral, gera grandes dificuldades para os responsáveis pelos processos de reavaliação, renomeação e renovação de privilégios clínicos. ......
...ma é sempre bom lembrar que rastreamento de doenças não é um tipo de intervenção isenta de riscos, e que ao mesmo tempo em que podem salvar vidas, se indicados de forma embasada, podem causar sofrimento e iatrogenias se indicados de forma não baseada em evidências. Bibliografia 1. Yabroff KR, Saraiya M, Meissner HI, Haggstrom DA, Wideroff L, Yuan G, Berkowitz Z, Davis WW, Benard VB, Cough......
... rotineira de testes de detecção de genes de suscetibilidade ao câncer de mama, nem o encaminhamento rotineiro para aconselhamento genético, em casos de mulheres sem história familiar sugestiva de risco aumentado de mutações deletérias envolvendo estes genes (recomendação nível D). Este tipo de triagem e aconselhamento promove pouco ou nenhum benefício e pode ter implicações éticas, legais, sociai......
... hipertensão do jaleco branco e hipertensão verdadeira. Se os resultados não forem inequívocos, a MAPA pode ajudar a fazer o diagnóstico correto; 5) Nos pacientes com pré-hipertensão, as MDPA podem ser úteis para detectar hipertensão mascarada; 6) As MDPA são recomendadas para se avaliar a resposta a qualquer tipo de tratamento anti-hipertensivo, podendo aumentar a aderência; 7) O objetivo d......
...o, o Programa Nacional de DST e Aids (PN-DST/AIDS) do Ministério da Saúde e o Comitê Assessor em Terapia Anti-retroviral em Adultos e Adolescentes buscaram, nos princípios da eqüidade e da integralidade, fortalecer a resposta nacional à epidemia no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Em consonância com esses paradigmas, foi elaborado um protocolo mais integral e renovado, capaz de indicar roti......
...ancelada; · se o candidato sofreu limitação, redução, reprovação ou perda de privilégios clínicos; · se as organizações constatam que houve algum padrão atípico ou um número excessivo de ações legais de responsabilidade profissional que resultaram em sentenças finais contrárias aos candidatos. O método do “sinal vermelho”, avisando ou alertando para propostas de admissão controvers......
...licenciamentos, experiências ou treinamentos relevantes, competências atuais e capacidade para a execução dos privilégios pleiteados. · No caso de candidatos indicados pela primeira vez, os hospitais devem verificar, sempre que possível, as informações sobre licenciamentos, treinamentos específicos, experiências e competências atuais fornecidas por fontes primárias. · Qualquer ação sob......
...do candidato como membro de equipes profissionais. Concessão de privilégios a indivíduos que não participam de equipes assistenciais A Joint Commission exige que todos os indivíduos ou hospitais autorizados por lei a prestar serviços independentes de assistência médica a pacientes tenham privilégios clínicos claramente delineados, ainda que não sejam membros de equipes assistenciais. Essa exi......
...cia profissional não são considerados, a Joint Commission exige evidências de que o impacto das decisões resultantes sobre a qualidade de cuidado, tratamento e serviços está sendo avaliado. Além disso, exige evidências de que todas as decisões adversas relacionadas a renomeações, renovações e revisões de privilégios clínicos sejam submetidas a audiências e processos de apelação, cujos mecanismos d......
...eira organização a discordar do rastreamento de rotina em mulheres entre 40 e 49 anos de idade. Em vez disso, o ACP recomendava que os médicos devessem tomar a decisão de fazer rastreamento nesse grupo etário com base nas avaliações individualizadas de risco e na preferência de cada paciente. 39 Em 2009, o USPSTF acompanhou o ACP nas recomendações contra o rastreamento rotineiro em mulheres entre ......
...es humanos. Esta nova cepa do vírus, no entanto, demonstrou ser contagiosa entre seres humanos, e dados publicados pela revista Science (ver abaixo) indicam que este vírus é mais transmissível do que os vírus Influenza sazonais. Devemos destacar, no entanto, que o vírus da gripe suína não é transmitido pela ingestão de carne de porco. Sintomas de infecção por Influenza A (H1N1) e gravidade da ......
...permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Abordagem Inicial do Adulto Infectado pelo HIV e Imunizações Abordagem Inicial do Adulto Infectado pelo H......
...fection Control Practices Advisory Committee; HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Society for Healthcare Epidemiology of America/Association for Professionals in Infection Control/Infectious Diseases S......
... tem como principal finalidade a busca de casos de tuberculose e não deve ser negligenciada diante da falta do insumo. Recomendações específicas: Conforme descrito no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil recomenda-se o tratamento da infecção latente da tuberculose, mesmo sem prova tuberculínica (PT), nas seguintes situações: Tratar ILTB independentem......
...ios com cada paciente e considerar as preferências individuais delas na decisão sobre quando começar a triagem. A mamografia digital é mais sensível em mulheres com mamas densas e mulheres mais jovens; entretanto, estudos que exploram resultados ainda não existem. A RNM não é, atualmente, recomendada para a triagem geral; o seu impacto na mortalidade por câncer de mama é incerto, e seus benefício......
...ar peso; o Primeiros exames a pedir: hemograma, urina tipo 1, eletrólitos, lipídeos, perfil hepático e TSH; o Realizar eletrocardiograma; o Realizar radiografia de tórax; o Realizar ecocardiograma bidimensional com avaliação da função sistólica; · Recomendações classe I para utilização do peptídeo natriurético tipo-B (BNP) ou pro-BNP N-terminal: o ......
... O centro cirúrgico é responsável pelo fornecimento de relatórios mensais de todos os retornos imprevistos para cirurgia ao Departamento de Prevenção e Controle de Infecções. 4. O Departamento da Divisão de Medicina de Doenças Infecciosas deve apresentar ao Departamento de Prevenção e Controle de Infecções mensalmente, para revisão, todas as consultas de doenças infecciosas. PROCEDIMENTO: ......
...r corticoides. Bibliografia 1. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of Group A Streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2012 Nov 15; 55:1279. [link para o artigo] Atualização das diretrizes para faringite estreptocócica Lucas Santos Zam......
...o relacionado a esta publicação. Contexto Durante 20 anos, o FDA recebeu relatos de pacientes que sofreram lesões associadas com camas hospitalares. Ao todo foram relatados 691 eventos, com 413 mortes (cerca de 60% de mortalidade), 120 casos de lesões sérias e 158 casos onde quase ocorreu uma lesão (near-miss). É difícil afirmar que este é o real número de eventos que ocorreram nesses 20 anos......
... considerada: 120 mm Pescoço O pescoço não deve ficar preso em nenhuma região da cama. Muitos fatores alteram o diâmetro do pescoço: idade, massa muscular, compressibilidade dessa região. O diâmetro no percentil 1da população feminina é de 79 mm. O valor levado em conta é 25% menor: 60 mm. Leva-se em conta também locais que formam ângulo em “V”, onde a angulação não pode ser muito aguda pa......
...alos PR constantes, antes e depois da onda P não conduzida. Bloqueio AV de alto grau ocorre nas situações em que houver mais de uma onda P não conduzida consecutiva. O bloqueio cardíaco de terceiro grau, ou bloqueio completo, é a ausência de condução AV. O nó AV tem a propriedade de condução decremental, significando que há uma redução na velocidade de condução através do nó com impulsos cada vez......
...s ou IUEV; se o indivíduo consegue precisar o início da IU, existe forte suspeita de IUEV decorrente de ITU.5 Exame físico O exame físico geral pode ser útil na definição etiológica da IU, assim como fornecer dados que possibilitem diferenciar causas de IU permanente de transitória. Deve conter o índice de massa corporal para melhor avaliação da obesidade. Especial atenção deve ser d......
...ular o paciente após os 3 meses iniciais. · Já os pacientes com tromboembolismo não provocado têm maior chance de recorrência (> 9% no primeiro ano após a suspensão da terapia) e, nestes pacientes, deve ser considerada a hipótese de anticoagulação no longo prazo (Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practic......
... 2) ISBN 978-85-334-1352-8 1. Terapia anti-retroviral. 2. Medicamentos. 3. HIV. I. Título. II. Série NLM WC 503 SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores ......
...Inibição do metabolismo – A inibição de enzimas que metabolizam fármacos determina aumento da concentração plasmática e redução dos seus metabólitos, com exagerado e prolongado efeito farmacológico, aumentando a probabilidade de ocorrer toxicidade induzida por drogas. Freqüentemente a inibição ocorre por causa da competição entre dois ou mais substratos para o mesmo sítio ativo da proteína, depend......
...elines_Safe_Surgery_finalJun08.pdf) OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Introdução à Campanha “Cirurgia Segura Salva Vidas” da OMS Lucas Santos Zambon Checklist baseado nas recomendações da ......
... As taxas de mortalidade relatadas após grandes cirurgias são entre 0,4% e 10%, dependendo das circunstâncias. A estimativa do impacto destas taxas é que pelo menos 1 milhão de pacientes morre por ano, durante ou após uma cirurgia. 4. Informações relativas aos cuidados cirúrgicos foram padronizadas ou sistematicamente recolhidas apenas em alguns estudos de investigação a nível mundial......
...logo de nucleosídeo; IP = inibidor da protease ; r = ritonavir como adjuvante farmacológico; ATV= atazanavir; RTV = ritonavir; SQV = saquinavir; FPV = fosamprenavir; LPV = lopinavir. (1) Para doses, ver quadro. (2) EFZ é o ITRNN preferencial, exceto para gestantes. Um ITRNN só deve ser incluído em esquemas de resgate na ausência de falha prévia com droga desse grupo. (3) O FPV oferece maior ......
...léicos (Nucleic Acid Sequence Based Amplification, Nasba). No momento, está sendo finalizada a avaliação de um algoritmo de triagem utilizando apenas teste rápido, com resultados promissores; • doenças indicativas de aids – câncer cervical invasivo, candidose de esôfago, traquéia, brônquios ou pulmões; citomegalovirose em qualquer local que não fígado, baço e linfonodos; criptococose extrapu......
...dos, com base na avaliação destas duas situações, mostraram que sangramento intraoperatório superior a 500 mL ocorreu em apenas 7% de todas as cirurgias, e não houve mortes devido ao sangramento. A contagem de plaquetas pré-operatória não foi significativamente associada com sangramento perioperatório. Em uma meta-análise de seis ensaios clínicos randomizados e um estudo piloto único, em paciente......
...um agente fibrinolítico para tratamento de IAM com supra de ST, foram randomizados para receber uma dose inicial de 300 mg de clopidogrel seguida de 75 mg/dia ou placebo.82 O desfecho primário do estudo foi uma combinação não usual de desfechos subordinados e clínicos: oclusão de uma artéria (fluxo de TIMI de grau 0/1), morte ou reinfarto antes da obtenção de um angiograma (que, segundo as recomen......
... em vez da homepage de cada portal. Acreditamos que uma das importâncias do WebGuia é trazer alguns contrapontos a diversos dogmas advindos das diretrizes de sociedades médicas norte-americanas. A importância destas sociedades (p. ex., American Heart Association, American Diabetes Association, Infectious Diseases Society of America, CDC) e suas diretrizes é indiscutível, mas conhecer e poder aces......