...no diagnóstico diferencial é a presença de hemorragia intestinal, que sugere o diagnóstico de colite neutropênica. Mesmo com antibioticoterapia apropriada, os pacientes podem permanecer febris até a resolução da neutropenia. Exames Complementares O diagnóstico é usualmente realizado por achados de imagem, seja por tomografia computadorizada (TC) ou por ultrassonografia, em pacientes com risco......
... em axila. Diagnóstico e discussão Esta paciente apresenta um raro diagnóstico de pustulose exantemática aguda generalizada (PEGA). A PEGA é uma doença aguda e autolimitada, caracterizada por numerosas pequenas pústulas de até 5 cm, não foliculares, estéreis, intraepidérmicas ou subcórneas, sobre uma base eritematosa, que surgem acompanhadas de febre maior que 38 °C, leucocitose......
... Pós-escleroterapia Induzida por radiação Esofágica / neoplasias malignas gástricas Cirúrgica de anastomose Congênita Doença inflamatória sistêmica Epidermólise bolhosa Figura 6. Visão endoscópica de estenose esofágica. Estenose da anastomose com mucosa lisa normal. Estenose esofágica refratária é a ausência de ......
...tórax é anormal na grande maioria dos casos. O achado mais precoce e frequente é a presença de ar livre no mediastino ou peritônio. Em pacientes com perfurações esofágeas cervicais, pode aparecer ar em tecidos moles. Após algumas horas a dias do evento inicial, a radiografia pode mostrar um infiltrado ou uma efusão pleural em até 90% dos pacientes, sendo o derrame pleural mais frequente no lado es......
...• Metabolismo: hepático, de primeira passagem. • Excreção: renal (45-57%). EFEITOS ADVERSOS2,5 • Hipotensão, parada cardíaca, mudança na freqüência cardíaca, trombose. • Distúrbios gastrintestinais, aumento de apetite, icterícia, mudanças na salivação. • Anafilaxia, reações na pele, reações no local da injeção, laringoespasmo, broncoespasmo. • Depressão e par......
...us editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Docetaxel Docetaxel 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúd......
...norexia, febre. • Astenia, tremor. • Mal-estar. • Anemia, leucopenia. • Hipotensão. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de etoposídeo: antagonistas de cálcio, ciclosporina, antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, eritromicina, claritromicina, diclofenaco, doxiciclina, isoniazida, inibidores de protease, quinidina, verapamil. • Redução ......
...ana nas semanas subseqüentes. Carcinoma de Próstata • 4 mg/m²/semana, por via intravenosa, por 6 semanas; intervalo de 2 semanas; repetir o ciclo ou até normalização do PSA. Câncer Não Metastático de Células Não-pequenas de Pulmão • 4 mg/m²/dia, por via intravenosa, uma vez por semana até o dia 29, em combinação com cisplatina 80 a 120 mg/m². Após, administrar vimblastina a cad......
...rascos (10 mg e 50 mg). • Soluções de doxorrubicina permanecem estáveis por 48 horas se armazenadas entre 2 e 8°C e por 24 horas, entre 15 e 30°C. • Proteger da luz. • A solução remanescente após utilização deve ser descartada. • Incompatibilidades: heparina, furosemida, dexametasona, fluoruracila, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, cefalotina. ATENÇÃO: ......
...io pode provocar neurotoxicidade aditiva. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES3,7,8 • Orientar a procurar o serviço de saúde na ocorrência de febre, dor de garganta, erupções cutâneas, úlceras bucais, hematoma ou hemorragia. • Orientar para a possibilidade de afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. • Alertar para......
... 75 mg/m2. Se as reações continuarem, a dose deve ser baixada para 55 mg/m2 ou o tratamento deve mesmo ser descontinuado. • pacientes com TGO e/ou TGP 1,5 vez ou com fosfatase alcalina 2,5 vezes O limite superior de normalidade, devem receber dose de 75 mg/m2. • no caso de elevação da bilirrubina e/ou TGO e/ou TGP superior a 3,5 vezes e fosfatase alcalina mais que 6 vezes o limite supe......
...ernacional de 2011 sobre antibioticoterapia em pacientes oncológicos com neutropenia febril. Especialidades / Área de atuação: Emergências / Oncologia / Infectologia Contexto clínico Esta é a segunda parte das diretrizes publicadas pela Infectious Diseases Society of America (IDSA) a respeito do uso de antimicrobianos em pacientes oncológicos com neutropenia febril. Este texto atualiza a......
... Na Rename 2010: item 6.2.1 Apresentação t Comprimido 160 mg Indicações t Carcinoma de mama (tratamento paliativo). t Carcinoma de endométrio (tratamento paliativo). Contraindicações t História de hipersensibilidade ao acetato de megestrol ou a qualquer outro componente da formulação. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Us......
... -Falha em melhorar com antibioticoterapia oral. O papel do uso crônico de antibióticos é duvidoso. Os micro-organismos mais comuns na exacerbação aguda incluem H. influenzae (29-42%), Pseudomonas aeroginosa (13-31%) e Streptococos pneumoniae (6-13%), a Moraxella Catarrahalis também está sendo uma etiologia frequente. Existem cinco estratégias aceitáveis definidas pela literatura para preven......
...o no intravascular com velocidades de infusão variáveis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1000mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica assim como hipernatremia. Apresen......
...bilidade Atenolol + + + Bisoprolol + 0 0 Carvedilol 0 0 +++ Labetalol 0 0/+ ++ Metoprolol + 0 +++ Nadolol 0 0 0 Pindolol 0 ++ + Propranolol 0 0 +++ Timolol 0 0 ++ * ASI: atividade simpaticomimética intrínseca; 0: nenhum; +: pouco; ++: moderado; +++: alto. Indicação e N......
...sa de bactérias produtoras de compostos sulfurados voláteis. São tiras de papel especial (BANA teste) onde são colocadas amostras de saburra ou conteúdo de material periodontal, que sofrem reação enzimática ativando um corante que indica a presença de alta concentração de bactérias produtoras de CSV (Figura 6). Figura 5: Halimeter® Figura 6: BANA teste TRATAMENTO O tratamento da halitos......
...hy patients. Journal of Clinical Microbiology 2003; 41(2):558-63. 7. Lee CH, Kho HS, Chung SC, Lee SW, Kim YK. The relationship between volatile sulphur compounds and major halitosis-inducing factors. J Periodontol 2003; 74(1): 32-7. 8. Lenton P, Majerus G, Bakdash B. Counseling and treatment bad breath patients: a step-by-step approach. The Journal of Contemporary Dental Practice 2001;......
...omo a imunodifusão dupla, auxiliam o diagnóstico e são importantes para seguimento e avaliação da atividade da doença. A intradermorreação com paracoccidioidina avalia a imunidade celular do doente e é sempre negativa no polo anérgico. Tratamento Dura de 1 a 2 anos e é geralmente associado com complicações e recidivas. A definição de cura é difícil e abrange os aspectos clínicos, micológicos ......
...r uma piora da porfiria cutânea tardia na gravidez, descrita principalmente no 1º trimestre pelo aumento de estrógenos e a diminuição da excreção das porfirinas. Parece não haver qualquer prejuízo ao feto. Dermatoses Específicas da Gravidez As dermatoses específicas da gravidez são condições que ocorrem exclusivamente na gestação, como a colestase intra-hepática da gravidez (CIH), gravidez, ......
...do espaço articular pode ocorrer tardiamente, ou seja, a infecção articular pode encontrar-se avançada mesmo na ausência de perda significativa do espaço articular. A membrana sinovial também pode ser acometida, com proliferação celular e formação de granulomas, muito embora possam ocorrer somente alterações inflamatórias inespecíficas, de modo que a ausência de granulomas na biópsia sinovial não ......
...las são capazes de inibir o crescimento de células de levedura. Os macrófagos e as células dendríticas são as células efetoras principais da resistência do hospedeiro a esse fungo. Os macrófagos de indivíduos infectados pelo HIV apresentam resposta defeituosa em sua interação com H. capsulatum. Essas células se ligam menos a leveduras do que às células de indivíduos não infectados, há uma correlaç......
...o paliativo da doença recorrente, incluindo pacientes previamente tratados com cisplatina) t Administrar 360 mg/m2, por via intravenosa, no dia 1 a cada 4 semanas ou dose baseada na fórmula de Calvert, com alvo de Área sob a Curva (AUC) de 4-6 mg/mL/min. Carcinoma pulmonar de não-pequenas células. t Administrar por via intravenosa, AUC-alvo de 6 mg/mL/min, em combinação com 200 mg/m2 de pac......
...n);d) LDL (low density lipoprotein);e) HDL (high density lipoprotein). Os tipos maiscomuns de dislipidemias são a hipercolesterolemia isolada ou em associação comhipertrigliceridemia e hipertrigliceridemia com o HDL baixo, devido às doençasque causam dislipidemias secundárias que são muito frequentes na população, diabetes melito e síndrome metabólica.A classificação de Fredrik......
...sangue em grande volume. Edrofônio, neostigmina ou atropina podem reverter parcialmente a hipoventilação. Como o bloqueio é revertido com o tempo, fornecer ventilação artificial e manter até retorno adequado da respiração. t Betametasona, dexametasona, hidrocortisona, metilprednisolona, prednisona, prednisolona, triancinolona: redução da efetividade do atracúrio, fraqueza muscular e miopatia. Se ......
... náuseas. t Mialgia. t Ginecomastia. t Depressão. Interações de medicamentos t Atenolol, propranolol e demais bloqueadores beta-adrenérgicos, mibefradil e amiodarona: risco de hipotensão grave e bradicardia. Monitorar a função cardíaca em caso de terapia concomitante com nifedipino. t Cimetidina e compostos azólicos como cetoconazol, fluconazol e itraconazol podem elevar a concentração pl......
... de toxicidade (náuseas, vômitos, arritmias cardíacas, efeitos colinérgicos, hipotensão, tontura, falência cardíaca, sedação, bradicardia). Monitorar a concentração plasmática, principalmente, da digoxina, reduzindo a dose quando necessário. t Hipolipemiantes inibidores da HMGCoA redutase (lovastatina, sinvastatina, rosuvastatina): aumento do risco de desenvolver miopatias ou rabdomiólise. Monito......
...a – a plaquetopenia –, essa combinação é denominada síndrome de Evans. Se houver a presença de esquizócitos, é obrigatório o diagnóstico diferencial com as outras anemias hemolíticas microangiopáticas – como a púrpura trombocitopênica trombótica, a síndrome hemolítico-urêmica, a crise renal esclerodérmica, uso de ciclosporina e a síndrome HELLP –, embora alguns casos graves de SAF com anemia micro......
... principalmente nas faces extensoras dos membros superiores. Lesões orais atingem mucosas jugal, labial, palatina, lingual, associadas a dor, cefaléia e adenopatia. As lesões de mucosas em todas essas localizações são dolorosas e interferem com a capacidade de alimentação. As lesões orais apresentam-se em cinco estágios: macular, bolhoso, escara, pseudomembranoso e cicatricial. Embora novas lesões......
... de evolução da doença e presença de sintomas como dor, prurido, dificuldade de alimentação ou alterações em outros sistemas do organismo. Entretanto, muitas lesões podem ser notadas pelo paciente ou ao exame físico sem causar sintomas. Deve-se pesquisar, ainda, se as lesões são recorrentes, determinando a periodicidade de surgimento das lesões e quanto tempo duram até haver remissão. A pesquisa d......
...almente na face e dorso das mãos Pele romboidal Sulcos profundos que dividem em losangos uma pele espessa e de cor amarelada, em geral na região da nuca Elastoidose nodular a cistos e comedões de Favre-Racouchot Cistos e grandes comedões abertos, localizados principalmente nas regiões malares Nódulos elastóticos das orelhas Nódulos amarelados, pequenos, localizados simetric......
...iastino. Podemos detectar dor retroesternal, disfagia, dispneia e edema de região cervical até porção superior da parede anterior do tórax, todos de intensidade variável. Alterações eletrocardiográficas inespecíficas, atrito e derrame pericárdico, bem como derrame pleural, podem aparecer devido ao comprometimento de pericárdio e pleura. O alargamento do mediastino pode vir acompanhado de outros si......
... e os tumores mistos. Na tomografia, costumam ter um aspecto mais agressivo, borrando os planos entre vasos, sendo mais irregulares, com densidades diferentes sugerindo áreas de hemorragia ou necrose, sem calcificações. São neoplasias extremamente agressivas, apresentam títulos elevados de beta-HCG e alfafetoproteína, que devem reduzir após ressecção completa do tumor. Em pacientes com resposta co......
...de peso – dose mínima de 4,0 X 1011 (6-8U de CP unitários ou 1U CP obtidos por aférese). · Pacientes menores – dose 1U de CP unitários para cada 10 kg de peso. A dose de plaquetas pode ser calculada de maneira mais detalhada ou precisa, identificando-se o incremento plaquetário desejado (IP) e levando-se em conta a volemia sanguínea (VS) e o seqüestro esplênico estimado (aproximadamente ......
... é uma cefaleia primária ou secundária); · solicitação ou não de exames complementares; · tratamento das cefaleias secundárias; · tratamento agudo das cefaleias primárias; · esclarecer o paciente quanto à sua cefaleia; · verificar se há necessidade de tratamento profilático e orientação adequada. Uma cefaleia é chamada de primária quando não é causada por alt......
...ente com doença mais avançada (VEF1< 0,8 L) apresenta pior prognóstico, bem como aqueles com bronquiectasias centrais associadas a outros achados radiológicos.20,21 As complicações crônicas são obstrução crônica do fluxo aéreo, aspergiloma, fibrose pulmonar, atelectasia lobar crônica ou recorrente, sinusite alérgica até aspergilose pulmonar necrosante crônica. Figura 109.7 Tomogr......
...com oxigênio utilizando câmara hiperbárica estava associada a uma remissão aproximada de 85% dos casos de osteomielite em membro inferior refratária, embora não houvesse estudos controlados randomizados disponíveis nem outras evidências de alta qualidade sobre este aspecto.54 Na revisão sistemática sobre osteomielite conduzida pelo quadro de especialistas do International Working Group on the Diab......
... septo, aumento da pressão sistólica em artéria pulmonar [PSAP]), alterações na angiotomografia computadorizada de tórax (relação VD/VE maior do que 0,9) até alterações no ECG (padão S1Q3T3, inversão de T em V1-V3, bloqueio de ramo direito). Alguns fatores que podem possibilitar a identificação desse perfil de pacientes são hipoxemia com disfunção respiratória (pressão arterial de oxigênio [PaO2] ......
...itis. Clin Infect Dis 1999;29:1483. 15. Hook EW, Hooton TM, Horton CA, et al. Microbiologic evaluation of cutaneous cellulitis in adults. Arch Intern Med 1986;146:295. 16. Eriksson B, Jorup-Rönstrom C, Karkkonen K, et al. Erysipelas: clinical and bacteriologic spectrum and serological aspects. Clin Infect Dis 1996;23:1091. 17. Bernard P, Bedane C, Mounier M, et al. Streptococcal c......
...ecção gonocócica à coloração de Gram da uretra devem receber tratamento para gonorreia. Entre os regimes recomendados está a administração de doses únicas dos seguintes agentes: (1) 400 mg de cefixime via oral (VO); (2) 125 mg de ceftriaxona via intramuscular (IM); (3) 500 mg de ciprofloxacina VO; (4) 400 mg de ofloxacina VO; e (5) 250 mg de levofloxacina VO. Recentemente, N. gonorrhoeae emergiu c......
...f the anemia of critical illness. J Crit Care. 2001;16:36-41. 79. Roseff SD, Luban NLC, Manno CS. Guidelines for assessing appropriateness of pediatric transfusion. Transfusion. 2002;42:1398-1413. 80. Roseff S. Pediatric transfusion: a physician’s handbook. Bethesda: American Association of Blood Banks; 2003. 81. Roseff S. Pediatric transfusion: a physician’s handbook. 2. ed. Bethesda: American......
...da terapia.38 O uso tópico do creme de pimecrolimo está sendo avaliado quanto ao uso no tratamento do líquen plano oral erosivo.39 Num estudo envolvendo 14 pacientes consecutivos com líquen plano oral erosivo confirmado por biópsia, a aplicação do creme de pimecrolimo a 1% foi efetiva e bem tolerada quando realizada 2 vezes/dia, durante 4 semanas.40 O papel desses agentes no tratamento do líquen p......
... e 8 ºC. Se armazenar à temperatura ambiente, consumir em 2 meses. t Armazenar o compromido à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Atenção: a associação lopinavir + ritonavir apresenta um número elevado de importantes Efeitos adversos , por isto deve ser realizada pesquisa específica sobre este aspecto antes de introduzir ou descontinuar a associação de lopinavir + ritonavir ou outros medi......
...após a conclusão da terapia foram sugeridos para monitorar novas expansões dos abscessos ou por causa da impossibilidade de resolução.51-53,82 O tempo de duração da terapia em pacientes com abscessos cerebrais nocardiais varia de 3 a 12 meses,24,114 e provavelmente chegue a um ano em pacientes imunocomprometidos. É necessário um acompanhamento rigoroso para monitorar eventuais recidivas. Fungo......
...sarcoma não metastático, sarcoma osteogênico t Ciclos semanais com metotrexato 12 g/m2, por infusão intravenosa contínua, por 4 horas, combinado com doxorrubicina 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, cisplatina 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, bleomicina 15 U/ m2, por via intravenosa, 2 vezes no dia, ciclofosfamida 600 mg/m2, por via intravenosa, 2 vezes no dia, dactinomicina 0.6 mg/m2 por via i......
...oras. Profilaxia da hemorragia pós-cirúrgica na deficiência de factor VII t 15 a 30 microgramas/kg em injeção intravenosa direta em 2 a 5 minutos, a cada 4 a 6 horas até obter hemostasia. Doses de 10 microgramas/kg são efetivas. Ajustar dose e frequência de administração à resposta individual. Profilaxia de hemorragia em pacientes com inibidores de fator VIII e fator IX (hemofilia A ou B)......
...ção instalados por via nasal, o uso de tubos de pequeno calibre ajuda a prevenir complicações, como rinite, sinusite e irritação nasofaríngea. A maioria dos tubos de alimentação é confeccionada em borracha de silicone ou poliuretano. Os tubos de silicone são os mais moles e confortáveis para os pacientes, contudo são mais propensos ao entupimento do que os tubos de poliuretano. Para os pacientes ......
...l de HDL.21 As estatinas podem aumentar ou diminuir os níveis de colesterol de HDL.20 Nota do editor: O estudo VA-HIT demonstrou em um estudo de prevenção secundária, que um aumento de 2 mg/dl dos níveis de HDL colesterol foi suficiente para redução de eventos cardiovasculares de forma significativa, a medicação utilizada foi o gemfibrosil. Pacientes com aterosclerose e níveis lipídicos n......
...olvem pacientes com mais de 65 anos de idade.1 A DAC torna-se clinicamente evidente nas mulheres 10 a 20 anos mais tarde do que nos homens. Apesar da prevalência de DAC e IM ser maior na população masculina, a prevalência da angina é maior entre as mulheres. Isto é valido para qualquer etnia.1 Os principais fatores de risco modificáveis para o desenvolvimento de DAC aterosclerótica inclu......
...s em 33% dos pacientes com alergia botânica; a mistura de Compositae resultou positiva em 30% dos casos; Myroxilon pereirae (bálsamo do Peru) foi positivo em 20%; e a mistura de sesquiterpeno lactona forneceu resultados positivos em apenas 6,7% dos pacientes com alergia botânica.102 Desta forma, os médicos devem manter um alto nível de suspeita clínica com relação à DCA causada por agentes botâni......