...ncreatite aguda intersticial edematosa, que se caracteriza por um alargamento do pâncreas devido a edema inflamatório. Aproximadamente 15% dos pacientes têm pancreatite necrosante com necrose do parênquima pancreático, o tecido peripancreática, ou ambos. Do ponto de vista radiológico, a presença do alargamento focal ou difuso do pâncreas em TC abdominal com contraste ou RM é sugestivo de pancreat......
...ência da mão do examinador. Quando positivo (dor durante a manobra), sugere processo inflamatório adjacente ao músculo psoas (Figura 149.2). Obturador – com o paciente em decúbito dorsal, o examinador flexiona a coxa dele com os joelhos fletidos e rota a perna, interna e externamente. Quando positivo (dor hipogástrica durante a manobra), sugere processo inflamatório adjacente ao músculo obtu......
... os 20 e os 30 anos e muito incomum antes dos 2 anos de idade. Ao longo da vida, 12 a 25% da população será submetida à apendicectomia. A apendicite aguda é também a causa mais comum de abdome agudo em gestantes, ocorrendo em uma a cada 700 a 1.500 gestações. Sinais e Sintomas Dor abdominal é o sintoma mais característico da doença, podendo ocorrer em cólica, difusa ou referida na região peri......
...nte são doses elevadas de aspirina. A administração de colchicina adjuvante é uma opção a ser considerada. Os corticosteroides possivelmente retardem a cicatrização do miocárdio, e consequentemente não poderão ser usados como terapia de primeira linha, embora possam ser imprescindíveis em alguns pacientes com manifestações de constrição. Pericardite Induzida por Radiação e Efusão Pericárdica ......
...técnicas. A cirurgia pode ser toda realizada dentro da cavidade abdominal (técnica intra-abdominal); pode ser localizado o apêndice e exteriorizado por um dos portais, sendo realizada a apendicectomia (técnica videoassistida), ou, ainda, uma técnica mista, em que o apêndice cecal é dissecado do seu mesoapêndice dentro da cavidade e depois exteriorizado para ressecção. As vantagens da laparosco......
...es no processo ou como causas em si de pancreatite na ausência de outro cofator. Vários estudos também investigaram os polimorfismos das citocinas envolvidas na resposta inflamatória, com o objetivo de determinar se estes polimorfismos poderiam ser fatores preditores do grau de severidade da pancreatite aguda.22 Tais estudos estão apenas começando a explorar esta área intrigante. Pancreatite ......
...e de Sweet, pênfigo. Tabela 1. Critérios diagnósticos usados pelo grupo de estudo da EuroSCAR 1. MORFOLOGIA Pústulas Típicas 2 Compatíveis 1 Insuficientes 0 Eritema Típico 2 Compatível 1 Insuficiente 0 Distribuição/Padrão Típico 2 Compatível 1 Insuficiente 0 Descamação pós-pustular Sim ......
...ode diferenciar infecção atual (antígeno presente nas fezes) de infecção passada (antígeno não presente nas fezes). Diagnóstico diferencial O transtorno mais comum confundido com úlcera péptica não complicada é a dispepsia não ulcerosa; o transtorno gastrintestinal mais sério confundido com úlcera péptica não complicada é o câncer gástrico [ver Cânceres Pancreático, Gástrico e Outros Câncere......
...rias femorais para a exclusão do aneurisma, evitando-se uma incisão abdominal. As próteses são, em sua maioria, compostas por um módulo principal, liberado imediatamente abaixo das artérias renais e estendendo-se para uma das ilíacas, e um módulo secundário, com o ramo contralateral. Trabalhos recentes demonstram que os procedimentos endovasculares podem ser realizados em pacientes de alto risco p......
... JM, et al. Temperature and mortality in 11 cities of the eastern United States. Am J Epidemiol 2002;155:80. 18.Sawka MN, Montain SJ. Fluid and electrolyte supplementation for exercise heat stress. Am J Clin Nutr 2000;72: 564S. 19.Bailes JE, Cantu RC, Day AL. The neurosurgeon in sport: awareness of the risks of heatstroke and dietary supplements. Neurosurgery 2002;51:283. 20.Epstein Y. Predomin......
...disponível em https://www.laparoscopyhospital.com/role-of-laparoscopy-in-the-management-of-pelvic-inflamation-disease-tubo-ovarian-abscess-compare-to-other-modalites.html , acessado em 31 de agosto de 2018 Imagem 3 disponível em https://emedicine.medscape.com/article/256448-overview , acessado em 31 de agosto de 2018 Doença Inflamatória Pélvica com Abscesso Tuboovariano Lucas Santos Zambon Doenç......
...o aeróbico e o fortalecimento muscular também melhoram a função e a fisiologia do sono, além de terem efeitos antidepressivos e de melhorar a sensação de bem-estar. A dor dificulta a adesão a qualquer regime ativo. Nessas situações, combinar atividades sociais e programas de exercícios geralmente é uma opção bastante útil. Terapias alternativas como acupuntura são adjuvantes importantes para os p......
...é, inicialmente, de natureza periumbilical com subsequente migração para o quadrante inferior direito à medida que a inflamação progride. Os pacientes com apendicite também podem apresentar sintomas inespecíficos como indigestão, flatulência, irregularidade intestinal e mal-estar generalizado, e nem todos os pacientes terão dor abdominal migratória. O diagnóstico diferencial da dor no quadrante i......
...meiro curso de corticosteroides, as taxas de colectomia em 2 meses são cerca de 30%. Para minimizar a morbidade e mortalidade, é crucial identificar os pacientes para os quais os corticosteroides intravenosos são susceptíveis de serem ineficazes; e, com acompanhamento cuidadoso de gastroenterologistas e cirurgiões, introduzir precocemente tratamentos de salvamento para pacientes com doença refrat......
...árias recidivantes, prostatites nas quais o agente etiológico seja a Escherichia coli e uretrite/cervicite por Neisseria gonorrheae. Dose habitual: 800 mg/dia, dividida a cada 12 horas; necessita ajuste para função renal e hepática. Apresentações comerciais: Norfloxacina®, Floxacin®, Respexil®, Uritrat NF®, Uroflox®, Uroplex® em comprimidos de 400 mg. Gestação: classe C. 3. Terceira ge......
...lvimento cutâneo é descrito em cerca de 30% dospacientes.Crianças com FFM podem desenvolver mialgia ao esforço dosmembros inferiores, e, raramente, pacientes com mutação M694V podem apresentar"mialgia febril prolongada" grave e debilitante com duração de até 8semanas, que se acredita ser devida a vasculite. Outras manifestações rarastambém incluem edema escrotal agudo e meningite asséptica. Exames......
...sinusal, sem alterações dignas de nota. Feita hipótese de abdome agudo inflamatório (pancreatite, colecistite, doença ulcerosa péptica, hepatite aguda); foram solicitados: hemograma, proteína C-reativa (PCR), ureia, creatinina, lipase, amilase, transaminases hepáticas, triglicérides e cálcio total; o paciente foi mantido em jejum, hidratado com 1.000mL de soro fisiológico e analgesia com dipirona,......
...da terapia antibiótica. Em 1990, a mortalidade associada à apendicite aguda sem complicação era quase igual à mortalidade associada à anestesia geral. Entretanto, a mortalidade associada à apendicite gangrenosa gira em torno de 0,5% e a mortalidade por apendicite perfurada é de 5%. A maioria das mortes decorrentes de apendicite aguda envolve indivíduos com mais de 65 anos.69 Anatomia e patogê......
...ração do soro. Se houver reação, suspender momentaneamente o soro e administrar adrenalina. Tabela 7: Araneísmo – Tratamento Manifestações e tratamento Gravidade Leve Moderada Grave Phoneutria Observação por 6 horas; alívio da dor com dipirona, pomadas e infiltração local de lidocaína. Internação hospitalar; soro antiaracnídico – 2 a 4 ampolas EV. Internaç......
...dos. Efeitos sistêmicos Gerais: aparecem nas primeiras horas após o acidente, referindo-se tremores (26%), ansiedade (12%), excitabilidade (11%), insônia, cefaleia, prurido, eritema de face e pescoço. Motoras: dor irradiada para os membros inferiores aparecem em 32%, acompanhada de contraturas musculares periódicas (26%), movimentação incessante, atitude de flexão no leito; hiper-reflexia......
...fecção por SARM. Daptomicina 4 mg/kg/dia Ação bactericida rápida Linezolida 600 mg IV a cada 12 horas Suprime a síntese das toxinas; tem atividade satisfatória contra SARM. Clindamicina 600 a 800 mg IV a cada 8 horas Suprime a síntese das toxinas; a resistência indutível à clindamicina foi descrita com o SARM adquirido na comunidade. Nafcilina ou oxacilina ......
...ompleta é rara, podendo ocorrer íleo ou pseudo-obstrução. Essas condições frequentemente melhoram com o tratamento clínico. Se a obstrução não melhorar, está indicada a intervenção cirúrgica. Episódios repetidos de diverticulite podem iniciar um processo de fibrose e estenose da parede do colo, podendo surgir um quadro de obstrução completa que requer tratamento cirúrgico. Hemorragia. Os dive......
...e desenho, a fim de fornecer detalhes da cirurgia em uma linguagem adequada à compreensão da criança. Como normalmente os procedimentos cirúrgicos realizados em crianças são sob anestesia geral, é fundamental a orientação de jejum antes da cirurgia. Nada por via oral (NPO, nil per os) tem como objetivo orientar o tempo mínimo de horas de jejum, a fim de prevenir vômitos na indução anestésica e co......
...vas pode resultar em comprometimento hepático, com hepatomegalia dolorosa, febre e eosinofilia evidenciada no leucograma. Dessa forma, a síndrome de larva migrans visceral, cujo principal agente etiológico é o Toxocara canis, pode também ser causada por A. costaricensis. A concomitância de lesões intestinais parece ser comum em casos de angiostrongilíase. Dor aguda no testículo pode ser manifestaç......
... a artéria temporal. No entanto, os médicos precisam estar conscientes de que os resultados das biópsias da artéria temporal podem ser negativas em até 15% de pacientes com confirmação da doença; portanto, é necessário fazer nova biópsia em pacientes com alta probabilidade de arterite temporal. A ultrassonografia da artéria temporal tem capacidade para detectar evidências de inflamação e de espess......
...bilidade desse achado é baixa, de apenas 1 a 42%, mas a especificidade é de 79 a 97%. A estratégia diagnóstica nesses pacientes é utilizar exames para descartar o diagnóstico de apendicite, limitando possível dano, não existe estratégia consensual para descartar o diagnóstico. Os marcadores inflamatórios como proteína C reativa e hemograma com leucograma e exame clínico com teste de gravidez em m......
...er de Oddi. A aspiração nasogástrica pode tero benefício adicional de diminuir o estímulo à secreção e à excreção biliares,aumentando, assim, o alívio da dor. Apesar dopapel questionável da infecção microbiana na patogênese da colecistite, osantibióticos são recomendados e devem ser continuados até 1 dia após a remoçãoda vesícula biliar. A menos que exista evidência clínica de sepse, recomenda-sea......
...nte útil para a avaliação da dissecção da aorta crônica no seguimento dos pacientes pós-operatórios e no monitoramento de pacientes não operatórios para a progressão da dissecção. Embora a DA possa ser suspeitada com base na história e no exame físico; a imagem diagnóstica é necessária para estabelecer ou descartar o diagnóstico. Com uma taxa de mortalidade superior a 1%/hora após o início da DA;......
... Os dados epidemiológicos são limitados, evidenciando significativa variação geográfica. Esta pode ser proveniente, em parte, dos diferentes padrões de consumo alcoólico nos grupos populacionais, mas pode também simplesmente refletir critérios diagnósticos distintos. Etiologia A causa mais comum de pancreatite crônica é o álcool, de forma a constituir 70 a 80% dos casos, sendo difícil definir......
...local ou troncular com lidocaína 2% ou similar, sem vasoconstritor (3-4 ml em adultos e 1-2 ml em crianças). Havendo recorrência da dor, pode ser necessária nova infiltração, em geral em intervalos de 60 minutos. Caso não haja resposta satisfatória ao anestésico, recomenda-se o uso de meperidina 50-100 mg (crianças 1 mg/kg) IM. O soro antiaracnídico somente é preconizado nos casos moderados e grav......
...entos, sem manifestações vagais 10 Grave: quadro local intenso, hemorragia intensa, com manifestações vagais 20 Leve: alterações neuroparalíticas discretas; sem mialgia, escurecimento da urina ou oligúria 5 Crotálico Anticrotálico (SAC) Moderado: alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria (urina escura) discretas 10 Grave: Moderado: al......
...RD. Lupus erythematosus. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1677-1693. 4. Costner MI, Sontheimer RD. Dermatomyositis. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1694-1708. 5. Yu B, Eisen AZ. Scleroderma. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1709- 1718. 6. Callen JP.......
...nça e a resposta ao tratamento. Alguns pacientes, entretanto, apresentam provas de fase aguda pouco alterada, mesmo em atividade, e outros, mesmo fora de atividade permanecem sempre com provas inflamatórias de fase aguda elevadas. Síndrome de Cogan e doença de Behçet muitas vezes envolvem artérias de grande calibre e, nesta circunstância, costumam se apresentar com provas inflamatórias extremamen......
...O a cada 6 horas se dor ou temperatura acima de 37,8°C Em paciente com temperatura subfebril, deve ser usada para controle da temperatura. Heparina 5.000 U SC a cada 8 horas Paciente com risco de tromboembolismo, com indicação de profilaxia. MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações en......
...0 a 90% em sua forma inalterada nas primeiras 24 horas. Indicações Da mesma forma que a azatioprina e a ciclofosfamida, há múltiplas indicações do metotrexato já discutidas. Nas doenças intersticiais, ela deve ser utilizada somente em casos refratários ao tratamento com as demais drogas, como efeito poupador de corticoide ou em doentes com graves efeitos colaterais aos corticoides. Pos......
...t guidelines 2002. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep 51(RR-6):1, 2002 www.cdc.gov/std/treatment/6-2002TG.htm 32. Holmes KK, Stamm WE: Lower genital tract infection syndromes in women. Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed. Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF, et al, Eds. McGraw-Hill, New York, 1999, p 761 33. Haddix AC, Hillis SD, Kassler WJ: The cost-effectivene......
... e da consequente tentativa de regeneração dos hepatócitos, modificando a matriz extracelular por fibrose em substituição ao parênquima funcionante. Na maioria dos pacientes, as manifestações clínicas só aparecem quando há destruição de 80 a 90% do parênquima hepático (Fig. 16.1). Etiologia São inúmeros os agentes envolvidos nas lesões hepáticas. Hepatite C e álcool representam, no Brasil, 80......
... test for sepsis in critically ill adults and after surgery or trauma: a systemic review and meta-analysis. Crit Care Med 34:1996, 2006 50. Carrol ED, Newland P, Thomson AP, et al: Prognostic value of procalcitonin in children with meningococcal sepsis. Crit Care Med 33:224, 2005 51. Rau B, Steinbach G, Baumgart K, et al: The clinical value of procalcitonin in the predi......
...benigna e patológica é desafiador e importante. Peritonite, lactato aumentado, INR alterado e diminuição da hemoglobina são fatores preditores de pneumatose patológica. Pacientes com pneumatose intestinal com lactato elevado apresentam uma mortalidade maior que 80%. Recomenda-se um limiar baixo para explorar cirurgicamente qualquer paciente que apresente pneumatose e peritonite e/ou lactato eleva......
...itamente aparece sensação de frio, sudorese e intenso mal-estar, dor de cabeça e mialgia generalizada. A tríade malárica típica é febre, calafrio e cefaleia. Durante a febre pode haver artralgia, náusea, vômitos e diarreia, tonteira, tosse, dispneia, dor abdominal, dor muscular, dor nas costas, palidez, icterícia, hipoglicemia e anemia grave. A crise dura um tempo variável e melhora com uma crise......
...roversa, a ampliação vesical pode ser necessária em pacientes com bexiga de muito baixa capacidade que não respondem bem às medidas clínicas. Referências 1. Aslan AR. Neonatal hydronephrosis (UPJ obstruction) and multicystic dysplastic kidney. In: Baskin LS, Kogan BA. Handbook of pediatric urology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 123-31. 2. B......
...nica que eram portadores de doença hepática em estágio terminal. A estabilização, e mesmo a melhora nas características bioquímicas e clínicas da cirrose, foi observada na grande maioria de pacientes. Ocasionalmente, a melhora na função renal é o resultado do adiamento do transplante de fígado.42,43 Entretanto, atualmente, a terapia com entecavir ou tenofovir é mais potente e tem risco menor de r......
...ta-se com dor abdominal e febre. Os sinais clínicos são obstrução intestinal ou diarreia com passagem de sangue ou muco, ou ambos. Em cerca de 80% dos casos ocorre envolvimento do intestino delgado e em 50% das vezes ocorrem tanto ileíte como colite, em cerca de 20% dos casos a doença é limitada ao cólon e doença perianal ocorre em um terço dos casos. A sua incidência e prevalência estão aumenta......
...dêmicas como América Central, América do Sul, África e Índia.55 Os abscessos piogênicos são mais comuns em pacientes com doença biliar, em pacientes do sexo masculino e em indivíduos portadores de diabetes melito. Nos casos de lesões com aparência de cistos, a maior parte dos pacientes com doença renal policística desenvolve cistos hepáticos. Um relatório do Consortium for Radiologic Imaging Stud......
...ver: recent advances and lingering dogma. Clin Infect Dis 225:119, 1997 2. Webb P: The physiology of heat regulation. Am J Physiol 268:R838, 1995 3. Boulant JA: Role of the preoptic-anterior hypothalamus in thermoregulation and fever. Clin Infect Dis 31:S157, 2000 4. Rabinowitz RP, Cookson ST, Wasserman SS, et al: Effects of anatomic site, oral stimulation, a......
... administrado com cautela, se usado. A dose de ciclofosfamida deve ser diminuída e cuidadosamente monitorada, uma vez que o medicamento é excretado pelos rins. A disfunção do esvaziamento da bexiga é uma contraindicação relativamente forte ao uso prolongado de ciclofosfamida, pois a exposição aumentada aos metabólitos tóxicos do fármaco predispõe à cistite hemorrágica e/ou câncer de bexiga. A abor......
...a os quais o diagnóstico diferencial de insuficiência renal aguda seja muito amplo. No entanto, a biópsia renal não é necessária para confirmar o diagnóstico de crise renal esclerodérmica que se apresentar na forma clássica. Observam-se também infartos e hemorragias subescapulares grosseiramente visíveis. O espessamento da íntima, com proliferação celular organizada de forma concêntrica sem célula......
...a de Crohn com estreitamento crônico. Figura 10 - (A) A projeção frontal do acompanhamento do intestino delgado (SBFT) mostra a presença de um espessamento irregular da dobra e estreitamento do lúmen (seta) denotando alterações na doença de Crohn com estreitamento crônico. (B) A imagem fluoroscópica pontual descreve melhor o estreitamento observado no SBFT (seta). A CEP se caracteriza p......
... ou mais fatores na via intrínseca (VIII, IX, XI, XII). Elevações no INR e no TTP indicam a existência de algum problema na via comum ou depressão global nos fatores de coagulação. TTPs baixos são o resultado do enchimento excessivo do tubo durante a flebotomia ou de elevação no fator VIII, que pode ser observado nos quadros inflamatórios. O desenvolvimento de muitos outros testes ajudou a elucid......
...l No caso da paciente em idade fértil, o diagnóstico diferencial de uma massa pélvica inclui todas as condições que ocorrem em adolescentes [ver Massa pélvica em adolescentes, anteriormente], bem como os leiomiomas, adenomiose, endometriomas e neoplasias benignas envolvendo o ovário. Entre outras causas de ampliação do ovário em mulheres em idade fértil, está o câncer metastático, especialmente d......