...para uso como testes de triagem de câncer. A análise de biomarcadores de grupo representativos de genes corregulados codificadores de proteínas secretadas pode alcançar a especificidade e sensibilidade superiores a 99% necessárias ao uso bem-sucedido na prática clínica.4 Os métodos especializados de espectrometria de massa podem ser usados na análise sorológica, com objetivo de encontrar assinatur......
...d diagnostic procedures: the Women’s Health Initiative randomized trial. JAMA 290:1739, 2003 72. Rose PG: Endometrial carcinoma. N Engl J Med 335:640, 1996 73. Shenson DL, Gallion HH, Powell DE, et al: Loss of heterozygosity and genomic in-stability in synchronous endometrioid tumors of the ovary and endometrium. Cancer 76: 650, 1995 74. Swerdlow AJ, Jones ME: Tamoxifen treatment for b......
...40:669. 18. Siddiqi N, Stockdale R, Britton AM, et al. Interventions for preventing delirium in hospitalized patients. Cochrane Database Syst Rev 2007;(2):CD005563. 19. Marcantonio ER, Flacker JM, Wright RJ, et al. Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial. J Am Geriatr Soc 2001;49:516. 20. Kalisvaart KJ, DeJonge JF, Bogaards MJ, et al. Haloperidol prophylaxis for elderly h......
... não foram bem caracterizados. Fertilização in vitro com transferência de embrião (FIV-TE) A FIV-TE mostrou-se efetiva no tratamento de mulheres inférteis com SOP, que não engravidam com o tratamento à base de injeções de gonadotrofina. Em relatos preliminares, o tratamento de FIV-TE das mulheres inférteis com SOP foi associado a uma taxa de nascimentos de bebês vivos por ciclo igual a 25 a......
...ia? Colorectal Cancer in Clinical Practice: Prevention, Early Detection and Management. Rozen P, Young GP, Levin B, et al, Eds. Martin Dunitz, Ltd, London, 2002, p 77 66. Trends in screening for colorectal cancer—United States, 1997 and 1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 50:162, 2001 67. Towler BP, Irwig L, Glasziou P, et al: Screening for colorectal cancer using the faecal occult b......
...rual é uma ocorrência comum nos primeiros 3 meses de uso de contraceptivos orais. O sangramento intermenstrual que ocorre após esse período requer avaliação. A transição para a menopausa ou perimenopausa está associada à ocorrência frequente de ciclos anovulatórios e à relativa preservação dos níveis de estrogênio. Todavia, a existência de outras lesões estruturais, como fibroides e adenomiose, po......
...ócica na doença sistêmica. A resistência do gonococo aos antibióticos é um determinante importante da proposta terapêutica. Na África do Sul mais de 40% de cepas foram resistentes à Ciprofloxacina (Moodley & Sturm, 2005). Em Manaus, 85% das cepas isoladas eram resistentes a tetraciclina, penicilina ou ambos e houve suscetibilidade reduzida a azitromicina em 21% das amostras. Por outro lado, a......
... gonorreia de 94,8% associada ao achado de diplococos intracelulares gram-negativos (DGN). A ausência de DGN nos esfregaços obtidos destes mesmos homens estava associada a uma probabilidade de 92,6% de UNG, em vez de gonorreia.37 A presença de DGN estabelece o diagnóstico de gonorreia [Figura 1]. A coloração de Gram deve ser considerada equivocada, se forem encontrados organismos extracelulares. I......
...meio de um anticorpo monoclonal (OC 125) em amostra de sangue periférico. Além do câncer de ovário, ele pode estar associado a outras neoplasias, processos inflamatórios de serosas e endometriose. O seu emprego no rastreamento de carcinomas ovarianos ainda é controverso, mas apresenta interesse nos diagnósticos diferenciais das massas anexiais. O valor mais comumente utilizado como limite de detec......
...V é muito fraco, tendo em vista que, usualmente, esses CCRs são resistentes à quimioterapia.69 A maior parte dos estudos clínicos mais antigos apresentou taxas de resposta abaixo de 6%. Os registros indicam que infusões contínuas de floxuridina produziram taxas de resposta de 14 a 27%, embora geralmente as respostas tenham sido parciais e de curto prazo de duração. Alguns investigadores da Univers......
...ias benignos Incerta Hematúria por exercício Hematúria por exercício Hematúria benigna (hematúria microscópica inexplicável) Hiperanticoagulação Hiperanticoagulação Hematúria factícia Figura 1: Grande massa de cálculos renais bilaterais. A foto mostra radiografia simples de abdome, onde observa-se litíase complexa no rim direito. Os cálices e a pel......
...ento em que os nutrientes são ingeridos, podem produzir hipoglicemia. Ao contrário, foi relatado que a aceleração do esvaziamento dos nutrientes causa hiperglicemia pós-prandial precoce.9 A dificuldade para controlar os níveis de glicemia pode ser uma indicação inicial de que o paciente diabético está desenvolvendo disfunção motora gástrica.2 A própria hiperglicemia pode promover um retardo rever......
...plificando, as bactérias frequentemente entram na bexiga após o intercurso sexual, porém a micção normal e os mecanismos de defesa inatos atuantes na bexiga do hospedeiro eliminam estes organismos. A superfície mucosa da bexiga apresenta propriedades antibacterianas que eliminam alguns organismos, provavelmente por meio da captura de muco e resposta de leucócitos polimorfonucleares. Além disso, a ......
...epouso. O esfíncter anal externo, composto de músculos estriados, é responsável pelo componente remanescente do tônus em repouso. O componente puborretal em forma de U do complexo do elevador do ânus ajuda a manter o ângulo anorretal em repouso. O esfíncter externo, o músculo puborretal e o músculo elevador do ânus contraem para preservar a continência nas situações em que for necessário. Caso iss......
... ao influxo de leucócitos polimorfonucleares para dentro do epitélio da bexiga. A E. coli pode escapar da morte dentro das células e, desta forma, evitar a depuração por exfoliação, para então infectar as células epiteliais circundantes e subjacentes. Junto ao epitélio da bexiga, a E. coli pode escapar da imunovigilância e persistir em níveis subclínicos. IL-6 = interleucina-6; IL-8 = interleuci......
... mulheres brancas continuam apresentando as taxas mais elevadas de casos de câncer de mama, seguidas de perto pelas mulheres negras. As mulheres hispânicas e as asiáticas/nativas das ilhas do Pacífico apresentam risco intermediário, enquanto as mulheres nativas norte-americanas apresentam o menor risco.3 Embora a incidência de câncer de mama seja 6% mais alta entre mulheres brancas do que nas mulh......
...mento da articulação subtalar possa produzir movimento patelar rotacional ou angular anômalo. No outro lado na cadeia cinética, uma lordose lombar excessiva crônica pode resultar no tensionamento dos músculos flexores do quadril, incluindo o componente reto femoral do quadríceps. Este tensionamento, por sua vez, cria forças patelofemorais compressivas maiores. A estabilidade do quadril também pod......
... Nos casos de mulheres cadeirantes, as considerações sobre sua adaptação às cadeiras de rodas são relevantes, devendo-se levar em conta a expansão da largura da cadeira na medida em que a gravidez avança; mulheres que usam cadeiras que já são muito estreitas podem precisar adquirir outro equipamento. O planejamento de procedimentos para monitorar, de forma cuidadosa, a integridade da pele é fundam......
...__________________________________________________ É comum os indivíduos infectados pelo HIV apresentarem resultados anormais de teste da tireoide, embora as taxas de hipo e hipertireoidismo sejam similares àquelas observadas na população em geral. O hipotireoidismo subclínico (níveis altos de hormônio estimulador da tireoide com níveis normais de tiroxina livre e tri-iodotironina) parece ser ......
...dem, depois de 24 horas ou mais, conforme as circunstâncias, fazer um trial de diurese espontânea. Os indivíduos com condições como sequela de trauma medular ou quadros recorrentes de retenção urinária têm benefício com sondagem vesical de demora, com reavaliação ambulatorial, e podem receber alta com sonda de Foley. Pode-se realizar uso de bloqueador de receptores a-adrenérgicos como a alfuzosin......
...nsibilidade ao excluir EP, independentemente da aparência da porção de ventilação. Um V/Q com dois ou mais defeitos centrais em forma de cunha na fase de perfusão com ventilação normal nessas regiões indica >80% de probabilidade de EP. Todos os outros achados do exame não são diagnósticos; tomados isoladamente, esses não podem excluir ou diagnosticar EP. A angiografia pulmonar direta identific......
...s – pois a falha em fazer isto aumenta significativamente a probabilidade de diverticulite recorrente.37,38 Cirurgia laparoscópica. As técnicas cirúrgicas laparoscópicas estão sendo cada vez mais usadas no tratamento das diverticulopatias. Os resultados da ressecção laparoscópica para diverticulite são os mesmos alcançados com a ressecção aberta, quando a ressecção é estendida até o reto e o cól......
...):87-91. 16.Proctor ML, Murphy PA. Herbal and dietary therapies for primary and secondary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(3):CD002124. 17.Daley AJ. Exercise and primary dysmenorrhoea: a comprehensive and critical review of the literature. Sports Med. 2008;38(8):659-70. 18.Proctor ML, Murphy PA, Pattison HM, Suckling J, Farquhar CM. Behavioural interventions for primary and seco......
...l está associada a sintomas significativos de abstinência, tolerância e preocupação com bebida. Aqueles com problemas de consumo de bebidas alcoólicas são indivíduos jovens, têm história mais recente de bebidas, têm menos problemas no trabalho relacionados ao consumo de álcool e dispõem de recursos sociais melhores. Nos levantamentos de comunidade, a prevalência dos problemas de consumo de álcool ......
...cotomias bilaterais no 5º espaço intercostal, anterior à linha axilar (que pode tratar um pneumotórax hipertensivo se essa é a causa da parada cardíaca), uma incisão na pele é realizada juntando as duas toracotomias ao longo do 5º espaço intercostal. Uma incisão torácica pode ser realizada para atravessar o esterno. Pode ser necessário realizar a abertura do pericárdio para resolver um tamponament......
... ter um impacto profundo sobre novas estratégias de tratamento. Tomados em conjunto, a classificação Hinchey modificada, embora represente uma ferramenta útil para descrever os eventos agudos de diverticulite, poderia ser insuficiente para representar o quadro completo da doença do paciente. A classificaçãoo de Hinchley pode ser dividida em: -Estágio 1: Abscessos pericólicos e mesentéricos peq......
... idade entre 40 e 49 anos sejam tomadas de acordo com o “contexto e valores de cada paciente” que não serão definidos ulteriormente.31 No caso de mulheres saudáveis com idades entre 70 e 74 anos, o USPSTF recomenda rastreamentos regulares, mesmo que os dados sejam muito escassos para dar suporte a esta prática.31 O USPSTF recomenda também a realização de rastreamentos bianuais em mulheres na faix......
...ração de ACTH (habitualmente, em 30 e 60 minutos ou em 45 e 60 minutos, em vez de em todos os 3 tempos). Os resultados do teste com cortrosina podem ser “erroneamente interpretados” de quatro maneiras. Primeiro: a maioria dos dados normativos para os níveis de cortisol estimulados por ACTH foram estabelecidos em indivíduos normais e não estressados, utilizando o método fluorimétrico de Mattingly......
...também pode predizer a resistência relativa a certas terapias hormonais, como a terapia com tamoxifeno. Os avanços biológicos e técnicos permitiram o desenvolvimento de ensaios multigenes. Estes ensaios estão começando a ser introduzidos na investigação clínica e, em alguns casos, na prática clínica. Um destes ensaios, OncotypeDx, pode auxiliar na identificação de mulheres com câncer de ......
... C, Catarci M, D’Ambrosio L, et al. Timing of cholecystectomy for acute calculous cholecystitis: a meta-analysis. Am J Gastroenterol 2004;99:147. 28. Zacks SL, Sandler RS, Rutledge R, et al. A population-based cohort study comparing laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy. Am J Gastroenterol 2002; 97:334. 29. Puggioni A, Wong LL. A metaanalysis of laparoscopic chole......
...icilamina, estatinas · Miosite associada à doença do enxerto vs. hospedeiro · Miosite associada a vasculites · Miosite ossificante · Miopatias inflamatórias idiopáticas Miopatias não inflamatórias · Miopatias congênitas: doença do núcleo central, centronuclear, bastonetes de nemalina · Distrofias: Duchenne, Becker, cíngulo do memb......
...gs” to screen for vertebral fracture in patients with low back pain. J Clin Epidemiol. 2008;61(2):110-18. 10. Witt I, Vestergaard A, Rosenklint A. A comparative analysis of x-ray findings of the lumbar spine in patients with and without lumbar pain. Spine (Phila Pa 1976). 1984;9(3):298-300. 11. Scavone JG, Latshaw RF, Rohrer GV. Use of lumbar spine films. Statistical evaluation at a univ......
...envolveram TEV após receberem alta hospitalar. Os pacientes com câncer apresentaram a maior incidência de TEV (7,6%). A média do tempo necessário para diagnosticar a TVP foi 74 dias após a liberação.19 Sobreposição de fatores de risco venoso e arterial Existe uma sobreposição de fatores de risco venosos e arteriais para o desenvolvimento de doença cardiovascular. Pradoni et al. descobriram u......
...senvolvimento de câncer de próstata.29 Outras vias, como a via do fator de crescimento análogo da insulina-1 (IGF-1 – em inglês, insulinlike growth factor-1), podem estar correlacionadas a um risco aumentado de câncer de próstata. Níveis mais altos de IGF-1 estão associadas ao risco de desenvolvimento de câncer.30 Em adição à possível diminuição do risco por meio de alterações dietéticas (ver ant......
...nte excessivo é contraprodutivo. A dispensa do trabalho em geral deve ser evitada. O uso de um FCA frequentemente é atraente para os indivíduos com FM e isto se deve em grande parte ao ceticismo e à frustração em relação o tratamento tradicional. A hipnoterapia, as técnicas de relaxamento (p. ex., ioga, tai chi e meditação), alguns suplementos à base de ervas medicinais e suplementos nutricionais ......
...ausada pela infestação maciça de Ascaris lumbricoides. Essa infestação é causada pela ingestão de alimentos contaminados. Epidemiologia. Aproximadamente 25% da população mundial apresenta ascaridíase. É mais comum em locais de clima quente e úmido, sem saneamento básico. Seu pico ocorre de 1-6 anos. Entre as complicações, as mais comuns são as intestinais (60%), as biliares (40%) e as pancreát......
... sobre o uso de opioides. Drogas antiepilépticas como a gabapentina, a pregabalina, os agentes antidepressivos (por exemplo, agentes tricíclicos), os relaxantes musculares e os analgésicos têm sido utilizados, mas com poucos dados que suportem seu uso. Qualquer intervenção que reduz temporariamente a dor e aumenta a participação em exercícios, mesmo se ele é associado ou não com benefício em long......
...ento de câncer na bexiga. Observou-se que há também um aumento no risco com a exposição a tintas, vernizes e produtos de toucador. Outras exposições ambientais que também foram associadas a esse tipo de câncer incluem infecções crônicas no trato urinário, uso de ciclofosfamidas e exposição à radioterapia (Rtx). Da mesma forma, a instituição Cancer of Prostate Strategic Urologic Research Endeavour......
...icos com pressão arterial mantida (com ou sem tratamento) > 135/80 mmHg Distúrbios lipídicos Colesterol Homens na faixa etária de 20-35 anos e mulheres na faixa etária de 20-45 anos, se apresentarem risco aumentado de cardiopatia coronariana. Obesidade Determinação do índice de massa corporal (IMC) e da circunferência da cintura A triagem pode identificar a obesidade (IM......
...3. 142. Chen F, Wang X, Wu B. Neuroimaging research on cerebrovascular spasm and its current progress. Acta Neurochir Suppl 2011; 110:233–7. 143. Ducros A, Boukobza M, Porcher R, et al. The clinical and radiological spectrum of reversible cerebral vasoconstriction syndrome. A prospective series of 67 patients. Brain 2007; 130: 3091–101. 144. Mangla R, Kolar B, Almast J, Ekholm S......
...m cursos terapêuticos consideravelmente mais longos. As atuais recomendações ainda estão atreladas a estudos de experimentação animal realizados há 40 anos, segundo os quais a terapia antibiótica com duração inferior a 4 semanas, na ausência de desbridamento cirúrgico, está associada a um crescimento bacteriano persistente na maioria dos casos. Alguns dados recentes obtidos de pacientes com osteom......
...minar o diagnóstico de pacientes com FOI são as seguintes: 1. Biópsia hepática percutânea. As doenças neoplásicas ou granulomatosas em geral podem ser detectadas mais facilmente por biópsia hepática percutânea do que por biópsia de medula óssea, em particular se houver hepatomegalia, anormalidades de função hepática ou ambas. 2. Biópsia de medula óssea. Esta técnica também deve ser usada para d......
...risk noncardiac surgery: impact of left ventricular ejection fraction. Congest Heart Fail 2010;16:45–9. 17. Schouten O, van Kuijk JP, Flu WJ, et al. DECREASE Study Group. Long-term outcome of prophylactic coronary revascularization in cardiac high-risk patients undergoing major vascular surgery (from the randomized DECREASE-V Pilot Study). Am J Cardiol 2009;103:897–901. 18. ......
...issão e a disseminação viral. Vulvovaginite de Contato A dermatite de contato resulta da exposição do epitélio vulvar e da mucosa vaginal a um irritante químico primário ou a um alérgeno. A dermatite irritativa é mais comum que a alérgica. Os irritantes e/ou alérgenos comuns incluem duchas quimicamente perfumadas, sabonetes, banhos de espuma e desodorantes; perfumes, corantes e perfumes em......
... sífilis, exceto neurossífilis, para a qual se utilizam formulações de penicilina cristalina aquosa ou de penicilina procaína para penetração do SNC. A infecção concomitante por sífilis e HIV ocorre com frequência devido aos fatores de risco comuns.28 A ceftriaxona é uma alternativa interessante para a penicilina no tratamento de neurossífilis.14,29 Esse agente tem meia-vida longa, tem boa penetr......
...pinal · Fibromialgia IAM: infarto agudo do miocárdio. Muitas tentativas para definir a histologia dos pontos de disparo não obtiveram sucesso. As biópsias musculares não encontraram nenhuma característica diferente em comparação com o tecido muscular normal. Apesar da falta de evidências microscópicas, várias teorias se adiantaram para explicar o fenômeno dos músculos focais do......
... de L4 ou em níveis superiores. Este teste é realizado em decúbito ventral, com a elevação da coxa a partir da mesa de exame, realizando-se a flexão do joelho em até 90°. O teste de Hoover auxilia nos casos de suspeita de simulação da impossibilidade de elevar a perna estendida (Hoppenfeld, 1980). Enquanto o paciente eleva a perna estendida, o examinador deve segurar o calcâneo do pé oposto e sent......
...os relevantes a serem observados devem incluir a verificação se os pacientes são ou não circuncidados. A documentação sobre o alongamento peniano é importante devido à preocupação de que ocorra um encurtamento adicional com a progressão da doença e/ou como resultado do tratamento. O exame das mãos e dos pés dos pacientes é imprescindível para verificar se há evidências da contratura de Dupuytren o......
...oides não precisam viajar até a vagina, cérvice e parte inferior do útero. A IIU combinada ao clomifeno ou gonadotrofina comprovadamente melhora os índices de gestação entre as mulheres com endometriose em estágio inicial. Em um estudo randomizado envolvendo 49 mulheres com endometriose em estágio inicial, a fecundidade foi de 0,045 (isto é, um índice de gestação de 4,5% por ciclo) no grupo não tr......
... Testiculares Insuficiência testicular primária Síndrome de Klinefelter (47XXY) Microdeleções no cromossomo Y Anatômicas Varicocele Criptorquidismo Infecções Caxumba Toxinas Fármacos/drogas Antibióticos (p. ex., eritromicina, tetraciclina) Cimetidina Espironolactona Tabaco Maconha Cocaína Quimioterápicos (p. ex., agentes alquilantes) Radiação Calor ......