...cientes que receberam transplantes de órgãos sólidos estão em risco não só para abcesso cerebral meningo tuberculose, como também para nocardiose, abscesso fúngico (por exemplo, resultante de infecção por Aspergillus ou espécies de Cândida). Os fungos são responsáveis por até 90% dos abscessos cerebrais entre os pacientes submetidos a transplantes de órgãos sólidos. A formação de abscesso po......
...ãointracraniana;- aumento progressivo doabscesso. Se o agente patógeno foridentificado sem necessidade de aspiração, a indicação para aspiração doabscesso depende de seu tamanho e localização, condição clínicas do paciente eas probabilidades de alcançar melhora significativa por meio da aspiraçãodescompressiva. Um abscesso de mais de 2,5 cm de diâmetro tem sido recomendadocomo indicação para inter......
... a cirurgia, provavelmente em resposta ao sangue contido no espaço subaracnóideo. Pode haver febre, rigidez nucal, náusea, vômito e alteração do raciocínio, sendo que os achados obtidos com a punção lombar são semelhantes aos de uma infecção bacteriana e incluem pleiocitose, predominância neutrofílica, níveis aumentados de proteína e, em alguns casos, níveis diminuídos de glicose. Entretanto, em u......
...om neuroimagens, assim como poderão necessitar de cursos mais longos de terapia antimicrobiana. O gerenciamento de abscessos cranianos epidurais também requer a combinação de abordagens médicas e cirúrgicas.142,143,146 A terapia antimicrobiana empírica se assemelha à terapia para tratamento de empiema craniano subdural. De maneira geral, a drenagem cirúrgica é feita preferencialmente por cranioto......
...divíduo imunocompetente geralmente desenvolve uma doença subclínica após a aquisição de uma infecção primária por toxoplasma. A linfadenopatia indolor é o sintoma mais comum. A linfadenopatia pode ser localizada ou generalizada, e pode persistir durante vários meses. A linfadenopatia cervical isolada é o achado mais frequente.24 Os linfonodos aumentados podem ser a única manifestação, ao passo que......
... 90% dos pacientes. O baqueteamento dos dedos da mão atualmente é observado em menos de 15% dos pacientes. Achados oculares As hemorragias petequiais, hemorragias em forma de chama, manchas de Roth e exsudatos com aspecto de algodão podem ser observados na retina dos pacientes com endocardite. As manchas de Roth, que são áreas brancas ovais circundadas por uma zona hemorrágica verme......
...r de hepatopatias. t Encefalopatia hepática ou distúrbios no ciclo da ureia não diagnosticados. t Porfiria. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doença hepática; crianças com menos de 2 anos de idade; uso concomitante de vários anticonvulsivantes; distúrbios metabólicos congênitos; doenças orgânicas de origem cerebral; e epilepsia grave acompanhada de retardo mental (aument......
...icaria a dor de cabeça? Você apresenta problemas visuais antes ou durante o episódio de dor de cabeça? Quais outros sintomas (p. ex., náusea, vômitos, sensibilidade à luz, sensibilidade ao barulho, desconforto com a movimento ocular) acompanham a dor de cabeça? Durante o episódio de dor de cabeça, você prefere permanecer em um local bem iluminado pela luz do sol ou em um quarto esc......
... agudo33 e varia de 0 a 15% entre os pacientes com menos de 60 anos. A maioria destes casos ocorre em pacientes com 50 a 60 anos de idade. A NPH é discretamente mais comum em mulheres do que nos homens, contudo ocorre com maior frequência após o zóster de distribuição oftálmica em ambos os sexos. Os analgésicos são usados para aliviar a dor da NPH. Os narcóticos devem ser evitados, sempre que pos......
... é anormal no primeiro dia em 95%; no terceiro dia em 74%; em uma semana em 50% de casos; punção lombar pode ser essencial para o diagnóstico. AT Em idades >50 anos, a incidência anual é de 18/100.000; a proporção entre mulheres e homens é de 3:1 Rara antes dos 50 anos de idade; idade média de 70 anos. Variável, unilateral ou bilateral, com frequência temporofrontal. Em geral l......
... Fator predisponente para EI (uso de drogas injetáveis ou doença cardiovascular predisponente - lista abaixo); 2. Febre > 38 graus C; 3. Fenômenos vasculares (exceto petéquias e outras hemorragias); 4. Fenômenos imunológicos (presença de fator reumatóode, glomerulonefrite, nódulo de Osler ou manchas de Roth); 5. Hemocultura positiva que não preencha critérios maiores ou evidência sorológica......
...ateral da faringe, com deslocamento medial da tonsila. O tratamento consiste na administração endovenosa de penicilina e drenagem. A aspiração com agulha orientada por TC pode ser efetiva para alguns pacientes, contudo há casos que requerem drenagem cirúrgica realizada a partir da região posterior do ângulo mandibular. As infecções do espaço parafaríngeo ocasionalmente se disseminam para a veia ......
...pacientes em situação de risco (por exemplo, os receptores de transplantes de órgãos sólidos) e em pacientes imunocompetentes (que poderão apresentar pólipos nasais e bolas fúngicas obstrutivas que destroem os seios nasais).106,107 Etiologia As lesões na pele geralmente implantam o Dematiaceous fungus nos tecidos subcutâneos; a inalação de esporos produz pequenas infecções nos pulmões ou nos ......
...o paciente; · retirada da contenção física assim que possível, ponderando a continuidade dos riscos, sobretudo nos quadros de agitação e desorganização psicóticos; · solicitar avaliação do especialista (psiquiatra) caso haja dúvidas quanto ao diagnóstico, manejo ou em casos de resposta terapêutica insatisfatória; · providenciar para que o paciente tenha o encaminhamento ......
... Perda renal de sal · Hipoaldosteronismo HIPERVOLEMIA · Sd. Nefrótica · Cirrose · ICC · Hipoalbuminemia HIPOTENSÃO EUVOLEMIA · Doenças em SNC: meningite, encefalite, AVC, tumor, abscesso, TCE · Doenças Pulmonares: pneumonia, asma, tuberculose, empiema, DPOC, IRpA · Câncer SNC, pulmão, mama, TGI, leucemia, linfoma, ......
...olvimento de acidose frente ao uso de SF 0,9%, ainda é necessário se realizar estudos, entretanto a acidose pode se desenvolver com uso de qualquer fluído (incluindo ringer lactato) em pacientes com disfunção renal ou disfunção de múltiplos órgãos e sistemas. A encefalopatia por hiponatremia é uma condição que pode ser fatal, principalmente se considerarmos os erros realizados na sua......
...ínica A melhor maneira de evitar hiponatremia em pacientes internados parece ser o uso de soro fisiológico como solução parenteral padrão. Em uma mata-análise de 550 pacientes no pós-operatório, onde os mesmo foram manejados ou com NaCl 0,9% ou com outra solução mais hipotônica (incluindo Ringer Lactato onde a concetração de NaCl é de 130mEq/L), viu-se que a solução fisiológica preven......
...caracterização clínico-eletrográfica de crises epilépticas, na avaliação pré-cirúrgica da epilepsia (com eletrodos de superfície ou invasivos) e também na quantificação de crises e detecção de crises subclínicas. Crises parciais simples podem não ter alterações ao EEG ictal. Nível Sérico de Drogas Antiepilépticas É útil para verificar adequação do tratamento, para averiguar aderência e toxici......
...ncia de 20% de EENC entre pacientes gravemente enfermos, sem diagnóstico neurológico, que estavam sendo monitorados por EEG por suspeita de convulsões ou de estado mental alterado.92 Exames clínicos cuidadosos conseguem revelar situações como pálpebras intermitentes ou contração nos dedos. O diagnóstico de EENC poderá ser melhorado substancialmente com monitoramento contínuo com EEG,93 consideran......
... rifampicina podem prolongar a bacteriemia, quando comparadas com o uso isolado deste primeiro antibiótico. O tratamento combinado também pode ser útil aos pacientes que não responderem ao tratamento convencional com um antibiótico. Os usuários de drogas IV com endocardite das câmaras cardíacas direitas sem complicações podem responder bem ao tratamento abreviado. Como os estafilococos tendem a f......
...a a frente e do edema periférico. A insuficiência tricúspide severa costuma ser tratada com reparo cirúrgico. Diante da impossibilidade de se fazer o reparo, geralmente é implantada uma prótese biológica, devido ao risco aumentado de trombose associado à implantação de uma prótese mecânica nesta posição. A insuficiência tricúspide secundária pode melhorar, se a condição primária causadora de hiper......
...o (seta), típico de desmielização aguda. (d)Parassagital esquerda T1, mostrando hipointensidade dentro de algumas lesões perventriculares (setas) consistentes com desmielinização crônica e perda de axônio. (e) Imagem sagital T2 da coluna torácica, mostrando duas lesões hiperintensas desmielinizante dentro da medula espinhal (setas). (f) Imagem axial T2 da coluna torácica, com evidências de uma les......
... Coccidioidomicose fúngica Histoplasmose Blastomicose Aspergilose Criptococose Echinococose Amebíase Carcinoma broncogênico Metástases pulmonares Doença de Hodgkin Lesão inflamatória por granulomatose de Wegner Sarcoidose Tratamento Os pacientes com aspiração presenciada de um grande volume de conteúdo gástrico devem ter suas vias a......
...idade de 20-30 microgramas/kg/hora Adjuvante em anestesia geral t 150 microgramas/kg, por via intramuscular, 60 a 90 minutos antes da cirurgia. t 100 microgramas/kg, por via intravenosa, a cada 40 a 60 minutos, durante o procedimento cirúrgico. t 100 a 200 microgramas/kg (máximo de 10 mg), por via intramuscular, a cada 4 horas, após procedimento cirúrgico. Nota: A injeção intravenosa deve ......
... CÁLCIO (solução) 10% O QUE É O cloreto de cálcio é um cardiotônico; anti-hipocalcêmico; anti-hipercalêmico (anti-hiperpotassêmico); anti-hipermagnesêmico [eletrólito]. PARA QUE SERVE Cardiotônico; hipocalcemia; hipercalemia (hiperpotassemia); hipermagnesemia. COMO AGE O cloreto de cálcio é essencial para a manutenção de diversos sistemas (nervoso, muscular, esquelético) e funções ......
...temas (nervoso, muscular, esquelético) e funções (cardíaca, renal, respiratória). Participa da coagulação sanguínea, da permeabilidade capilar, da membrana celular e de inúmeros outros eventos essenciais para a manutenção da vida. Como se usa Uso injetável - Doses •via intravenosa. •o produto, se extravazado, pode causar necrose grave e abscesso. •1 g de cloreto de cálcio corresponde a 1......
...ificação de fatores de risco do paciente reconhecendo um padrão evolutivo de doença febril, comprometimento hemodinâmico e lesão orgânica, tentando considerar o diagnóstico antes de uma doença grave ocorrer. A STS é um diagnóstico clínico, com manifestações clínicas que incluem febre, hipotensão e manifestações cutâneas, com exantema escarlatiniforme. Outros sintomas incluem calafrios, mialgias, ......
...pela inoculação, que pode variar depicadas de insetos e animais a feridas perfuradas e abrasões contaminados. N. brasiliensis é a causa mais comum dedoença cutânea progressiva e linfocutânea, ao passo que membros do antiga de N.asteroides causam infecção autolimitada. Diferentemente de outras formas denocardiose, a doença cutânea primária geralmente se desenvolve em hospedeirosimunocompetentes. Co......
...a motora a estímulos nocivos, permite ao médico determinar se háherniação e qual nível do está comprometido.Nas massasdo lobo temporal, a compressão ipsilateral do terceiro nervo e dos nervosparassimpáticos associados leva à dilatação pupilar antes da dismotilidadeextraocular. Com o deslocamento progressivo da substância cerebral, ocorreparalisia completa do terceiro nervo e surgem sinais de disfu......
... menos que o paciente esteja tendo convulsões, corrigi-lagradualmente para evitar mielinólise pontina central.Hipercalcemiasintomática, tem como terapia de primeira linha a hidratação com soluçõesisotônicas como cloreto de sódio IV 0,9%, também podem ser usados calcitonina,bifosfonatos IV e glicocorticóides IV dependendo da concentração sérica decálcio, da causa subjacente e da resposta ao cloreto......
...ue passa pelo tórax devido a sua menor área seccional; por outro lado, o tórax tem estruturas vitais ao organismo com potencial de eventos cardíacos e outros graves maior que uma corrente que passa pelos membros. Assim que a corrente flui através de uma resistência, a energia é depositada sob a forma de calor. As correntes de alta tensão são, geralmente, definidas como superiores a 1.000V, embora......
... de CO2 por mudança de cor e determinando intubação traqueal e esofágica em pacientes com circulação espontânea. A persistência do CO2 detectado após seis respirações manuais indica que o tubo está dentro da via aérea, embora não necessariamente dentro da traqueia. O CO2 é detectado com o tubo no brônquio principal, na traqueia ou na via aérea supraglótica. Raramente, a DMB antes da intubação ou ......
...steomielite de osso frontal com abscesso subperiosteal que se manifesta como tumoração bem delimitada. A introdução precoce de antimicrobianos para rinossinusite aguda pode não evitar a ocorrência de complicações, devendo o manejo envolver o alto grau de suspeição para reconhecimento precoce, diagnóstico por imagem e, caso pertinente, internação hospitalar, antibioticoterapia endovenosa, avaliação......
...ógicos encontrados incluem ataxia truncal, dismetria e, incomumente, anormalidades de nervos cranianos. Os pacientes com ataxia após a varicela parecem ter uma excelente recuperação uniforme em comparação com pacientes com ataxia cerebelar aguda de outras causas que podem ter alguns problemas residuais. Se a ataxia ocorre na fase de convalescença da varicela, os medicamentos antivirais não são in......
...lmente se apresenta com diplopia horizontal, embora a diplopia vertical seja também descrita. Os pacientes podem apresentar achados bilaterais devido à pressão intracraniana elevada de um tumor cerebral ou ao mau funcionamento da derivação ventriculoperitoneal. Na esclerose múltipla, a diplopia pode se apresentar isoladamente como uma síndrome clinicamente isolada ou pode estar associada a uma sé......
.... comprimidos: tricomoníase; vaginite por Gardnerella vaginalis; infecção oral (anaeróbicos); periodontite (Actinobacillus actinomycetemcomitans). Como age interfere com o DNA de bactérias e protozoários, levando as células à morte. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de metronidazol. •tomar o produto durante as refeições. Adultos tricomoníase: 800 mg por dia, durante 7 d......
... de sangramento na pele; estria; diminuição da cicatrização. Endócrino-metabólico: ausência de menstruação; cara de lua cheia; diabetes; supressão do crescimento; aumento da glicose no sangue; diminuição do potássio no sangue; irregularidade menstrual; problema hormonal; destruição de proteínas; inchaço; retenção de água. Gastrintestinal: distensão abdominal; aumento do apetite; soluço; indigest......
...são mediados por moléculas reativas de oxigênio (radicais livres de oxigênio, peróxido de hidrogênio, ácido hipocloroso) e espécies reativas de nitrogênio (óxido nítrico), que são gerados no tecido. A hiperóxia induz vasoconstrição e reduz o edema vasogênico após trauma agudo. A OHB melhora o mecanismo de isquemia-reperfusão induzido por leucócitos, facilita a proliferação de fibroblastos, a angio......
...sões elétricas de uso doméstico, tomadas elétricas e cabos. O segundo grupo são os adolescentes que se envolvem em comportamentos de risco em torno de linhas de energia elétrica. Fisiopatologia A corrente elétrica é o movimento de cargas elétricas; esse fluxo é mensurado em amperes. O fluxo de corrente é acionado por uma diferença de potencial elétrico; esta diferença é medida como volts. O ......
...os podem ser vista na imagem 1. Imagem 1 - Tomografia de Pulmão Diagnóstico e Discussão Vamos começar pela tomografia: o grande achado, que é exemplificado neste corte da tomografia, é a presença de nodulações periféricas, que são escavadas. Elas estão descritas dessa maneira no laudo tomográfico: Múltiplos nódulos pulmonares distribuídos por ambos os pulmões, predominantement......
...nsuficiência renal. Nestes pacientes, particularmente nos casos de insuficiência cardíaca, a presença de hiponatremia grave se associa com pior prognóstico. Manifestações clínicas e Laboratoriais Os sintomas da hiponatremia são dependentes da velocidade de sua instalação, pode ocorrer edema cerebral na hiponatremia aguda e sintomas de sistema nervoso central; sendo estas as principais caracte......
...ixo).24 Mesmo com a aplicação de terapias agressivas, a insolação apresenta uma taxa considerável de mortalidade. Embora a maior parte dos pacientes que se recupera possua mecanismos termorreguladores normais e tolerância ao calor, eles deverão ser instruídos sobre as várias maneiras de diminuir os riscos de recorrência. Síndrome Neuroléptica Maligna Etiologia A síndrome neuroléptica malig......
...ing as fever of unknown origin. Mayo Clin Proc 64:44, 1989 Singh N, Yu VL, Wagener MM, et al: Cirrhotic fever in the 1990s: a prospective study with clinical implications. Clin Infect Dis 24:1135, 1997 74. Sarwari AR, Mackowiak PA: Factitious fever: a modern update. Curr Clin Top Infect Dis 17:88, 1997 75. Drenth JP, Van der Meer JW: Hereditary periodic fever. N Engl J Med 345:17......
...cterísticamente apresentam no líquor pleocitose com predomínio de células linfomononucleares, embora na maioria das vezes o agente específico não seja identificado. A etiologia é presumivelmente virótica. Os vírus mais frequentemente envolvidos são os enterovírus (Echovirus e Coxsackie tipos A e B). Outras etiologias possíveis são caxumba, sarampo, rubéola, Epstein-Barr, adenovírus, raiv......
...sintomas leves, que não estejam institucionalizadas e que não tenham recebido outro antibiótico no último mês, na dose de 45 mg/kg/dia. Em comunidades com alta prevalência de S. pneumoniae não suscetível, a dose passa a ser de 80 a 90 mg/kg/dia, até um máximo de 2 g/dia. 3. Pacientes que apresentam doença de moderada a grave, crianças menores de 2 anos de idade ou que tenham tomado outro antib......
...eia e tonturas são relatados. Apresentações Comerciais Ascaridil®, Tetramizole® e Tetramizol® em comprimidos de 80 e 150 mg. Monitoração Quando em combinação com fluoracil, recomenda-se realizar hemograma completo, eletrólitos e transaminases no início do tratamento e a cada 3 meses. Sem recomendações específicas com o uso isolado. Classificação na Gestação Classe C. Efeito na amame......
...s, polineuropatia e encefalopatia,meningoencefalite. • Dilatação da parótida (ocasionalmente). • Polineuropatia (raramente). • Púrpura trombocitopênica idiopática (raramente). • Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia (raramente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • Abatacepte: transmissão secundária da infecção pela vacina viva e redução da efetividade da ......
...idiabético oral; insulina. •pode aumentar o risco de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálico. •pode diminuir a ação de: diurético; salicilato. •pode aumentar o risco de edemas e aumento da pressão sanguínea com: medicamento ou alimento contendo sal. •pode (se usado por longo prazo) diminuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. •pode aumentar o risco de reações adversas d......
...nos de idade, sendo mais frequentes no lobo frontal e com presença de calcificações no seu interior. Clinicamente costumam cursar como crise convulsiva na maioria dos casos. · Schwannomas (neurinomas) dos nervos vestibular (acústico) e trigêmeo: são lesões bem delimitadas, muitas vezes seguindo os trajetos dos nervos cranianos, com erosão do seu forame ósseo em direção à cavidade extracraniana (......
...e está recomendado com hidratação e correção do equilíbrio hidreletrolítico. Características Epidemiológicas Estima-se que mais de 10% da população mundial estão infectados por E. dispar e E. histolytica, que são espécies morfologicamente idênticas, mas só a última é patogênica, sendo sua ocorrência estimada em 50 milhões de casos invasivos/ano. Em países em desenvolvimento, a prevalência da ......