...m como fornecendo uma rota direta para a administração de antibióticos intraventriculares, se necessário. Hidrocefalia é comum em pacientes com abscessos na fossa posterior, rebaixamento do nível de consciência também pode ser causado por convulsões ou estado epiléptico. Estudos utilizando terapia anticonvulsivante profilática em pacientes com abscesso cerebral não foram realizados. Em um estud......
...teriana do cérebro,levando à formação de abscesso, pode ocorrer devido a focos de infecção emcontiguidade, como o local de uma craniotomia e mastoidite, ou à disseminaçãohematogênica de focos infecciosos pulmonares ou cardíacos. A aspiração pode serconseguida por meio de biópsia estereotáxica realizada com auxílio da RM. Asculturas de sangue e líquido cerebrospinal podem identificar o patógeno ema......
... das infecções crônicas da orelha. As más-formações congênitas podem levar aos tratos sinusais dérmicos, frequentemente associados a tumores dermoides intradurais, que conectam a pele ao LCS. Ocorrem com frequência na espinha lombodorsal, mas podem estar presentes em qualquer local, ao longo da linha média. As anormalidades localizadas no sítio de saída cutâneo podem incluir pequenos tufos de pel......
...iana oral adicional. Em um estudo, os autores perceberam que a combinação de aspiração cirúrgica ou remoção de abscessos com mais de 2,5cm de diâmetro dentro de seis semanas ou mais após a terapia antimicrobiana, juntamente com neuroimagens semanais para documentar a resolução do abscesso, poderá aumentar as taxas de cura para mais de 90%.110 Cursos de três a quatro semanas de terapia antimicrobia......
...to semelhante a faixas ou bandas ao longo da hemácia. As manchas observadas nos trofozoítas tardios são depósitos de hemozoína. Estas células às vezes podem ser confundidas com granulócitos. Os gametócitos com formato de banana são patognomônicos da infecção de P. falciparum, ainda que sejam observados apenas após 10 a 14 dias da infecção eritrocítica. Como os parasitas maláricos conseguem se......
...produzem dextrana também podem causar endocardite, porém menos frequentemente. Os organismos virulentos, como aqueles associados à EBA, podem aderir a superfícies endocárdicas normais ou anormais. Os receptores de fibronectina e o fator de aglutinação, que são encontrados na superfície de S. aureus, parecem facilitar a adesão destes organismos às valvas cardíacas.20-22 As espécies bacterianas resi......
...ratura da vacina (entre 2 e 8 oC). t Para reconstituir: transferir o diluente com a seringa para o frasco contendo a vacina. Deixar em repouso por 1 a 2 minutos e misturar cuidadosamente até obter suspensão homogênea. Não agitar vigorosamente, pois poderá formar espuma. A vacina reconstituída deverá ser conservada sob refrigeração e usada no prazo máximo de 4 horas. O que não for utilizado neste ......
...s, profissionais e familiares Diagnóstico estabelecido pelo paciente Possibilidade de autodiagnóstico incorreto de tumor cerebral, cefaleia sinusal, aneurisma História familiar 70% dos indivíduos que sofrem de enxaqueca possuem um parente de 1º grau que também tem enxaquecas História médica e cirúrgica completa A asma constitui uma contraindicação ao uso de betabloquead......
...ecomendada é de 1.000 mg, 3 vezes/dia acompanhando as refeições, ou 500 mg, 6 vezes /dia (a cada 3 horas) com a refeição. O principal efeito adverso do ganciclovir é a neutropenia. O fármaco deve ser descontinuado se a contagem total de leucócitos cair a menos de 750/mm3. O foscarnet é aprovado para uso em casos de retinite por CMV, mas teve o uso aprovado para tratamento da infecção no SNC. A dos......
...suários. Em alguns pacientes, a cefaleia associada à atividade sexual poderá ser evitada desempenhando-se um papel mais passivo durante o ato sexual, variando as posições sexuais ou limitando a atividade sexual em um único dia. A cefaleia poderá também ser evitada tomando-se um medicamento (por exemplo, indometacina, ergotamina ou um triptano) 30 a 60 minutos antes do início da atividade sexual. ......
...vula deve ser obtida para a cultura, e um ensaio de PCR deve ser realizada para ajudar a identificar o micro-organismo causador da doença, com a adaptação do regime de antibióticos para o micro-organismo identificado. O paciente deve ser aconselhado sobre a prevenção de endocardite infecciosa com higiene bucal e geral e uso adequado de profilaxia antibiótica, uma vez que história de endocardite i......
... epiglotite e crupe decorrente de laringite viral acompanhada de edema de subglote e obstrução de vias aéreas. A crupe geralmente afeta pacientes mais jovens e evolui de modo mais lento. Além disso, os pacientes com crupe apresentam rouquidão e tosse característica. Ademais, na crupe, a epiglote está normal ou apresenta somente uma inflamação mínima que é detectada ao exame físico ou radiográfico.......
...egião do GI se apresenta como dor no quadrante abdominal, onde se localizam os órgãos afetados. Candidíase genital. A vaginite causada por candidíase pode se apresentar como prurido intenso na vulva, e como uma descarga cervical branca variando de escassa a espessa. Possivelmente, ocorram condições como edema na vulva e eritema na vagina e nos lábios vulvares, que poderão estender-se até o períne......
...ifeno · Salicilatos Antidepressivos · Bupropiona · Fenelzine · Maprotilina · Tricíclicos Anticonvulsivantes · Ácido valpróico · Carbamazepina · Etosuximida · Felbamato Antiarrítmicos · Amiodarona · Digitálicos · Flecainida · Lidocaína · Procaina......
...a atual, que é cheia de riscos. Bibliografia 1. Aronson D et al. (2002) Hyponatremia as a complication of cardiac catheterization: a prospective study. Am J Kidney Dis 40: 940–946 [Link Livre para o artigo Original] 2. Moritz ML et al. (2005) Post-operative hyponatremia: a meta-analysis. J Am Soc Nephrol 16: 44A . Hiponatremia intra-hospitalar Lucas Santos Zambon Hiponatre......
...PubMed com o uso das seguintes palavras-chave: hiponatremia, terapia com fluídos, SSIADH, vasopressina, peri-operatório, cirurgia, pneumonia, epidemiologia, criança. Os fluídos hipotônicos são muito usados em crianças onde se preconiza soro de manutenção e em adultos em nutrição parenteral total ou no peri-operatório. Esse uso é muito baseado em estudos históricos como o de Holliday e......
...tal ou gerar seqüelas neurológicas: a hiponatremia. Práticas seguras só tem a melhorar a assistência que prestamos aos nossos pacientes, e são o grande foco da medicina atual, que é cheia de riscos. Bibliografia 1. Aronson D et al. (2002) Hyponatremia as a complication of cardiac catheterization: a prospective study. Am J Kidney Dis 40: 940–946 [Link Livre para o a......
... RM é muito melhor que TC TC é mais disponível na urgência para descartar doenças neurológicas (por exemplo, tumor, hemorragia etc.) Análise liquórica Na ausência de contra-indicação, após TC, em casos de febre, confusão persistente, suspeita de meningite, meningoencefalite, carcinomatose meníngea etc. Eletroencefalograma Na emergência: em casos de estado de mal epiléptico ou ......
...ltas doses de terapia oral, enquanto outros, programas diários alternando doses elevadas e baixas.61–63 Em uma das séries clínicas mais amplas e citadas com maior frequência, porém não controlada e com dados antigos, 116 pacientes foram tratados diariamente com 60–80mg de prednisona até que tivessem apresentado alguma melhora e, a seguir, a terapia foi alterada para doses mais baixas em dias alte......
...al Core Surveillance Team. N Engl J Med. 2000 Mar 9;342(10):681-9. 4. Kyaw MH, Christie P, Clarke SC, Mooney JD, Ahmed S, Jones IG, et al. Invasive pneumococcal disease in Scotland, 1999-2001: use of record linkage to explore associations between patients and disease in relation to future vaccination policy. Clin Infect Dis. 2003 Nov 15;37(10):1283-91. Epub 2003 Oct 17. 5. Feikin......
...ante pode ser obtida para a maioria dos pacientes pelo método de cálculo da convergência de fluxo (também chamado área de superfície de isovelocidade proximal [ASIP]). Este método baseia-se no princípio de que, conforme o sangue se aproxima do orifício regurgitante, sua velocidade aumenta e seu volume permanece constante. Este princípio pode ser graficamente representado como uma série de hemiesfe......
...ontais. (f) Imagem axial T2 FLAIR de um paciente com atrofia posterior cortical, uma variante atípica da doença de Alzheimer, mostrando atrofia nas áreas parieto-ocipitais bilateral. A tomografia por emissão de pósitrons (PET, em inglês positron emission tomography) também pode ajudar a diferenciar vários tipos de demência baseando-se nas alterações das atividades metabólicas.57 A doença de A......
...endotraqueal deve ser considerada, como deveria ser a colocação de uma sonda orogástrica ou nasogástrica para descompressão gástrica. Os pacientes que aspiram grandes volumes de material sólido ou viscoso podem exigir a aspiração da árvore brônquica ou lavado broncoalveolar para limpar as vias respiratórias. Broncodilatadores podem ser necessários para broncoespasmo induzido por aspiração. Os ant......
...e opioide. Caso sinais e sintomas de retirada ocorrerem, pacientes devem ser tratados pela reinstituição da terapia opioide, seguida de redução gradual da dose de opioide combinada com suporte sintomático. t Barbituratos, benzodiazepínicos, relaxantes musculares de ação central: possível depressão respiratória aditiva. Monitorar paciente para depressão respiratória. Redução da dose de um ou ambos......
...sa. • O produto, se extravazado, pode causar necrose grave e abscesso. • O cloreto de cálcio tem 27,3% de cálcio; ou 1 g de cloreto de cálcio corresponde a 13,6 meq de cálcio. Adultos 1. Cardiotônico; hipocalcemia e como eletrólito 500 mg a 1 g (136 a 272 mg de ion cálcio) a uma velocidade entre 0,5 mL a 1 mL por minuto (13,6 a 27,2 mg de ion cálcio por minuto). A dose pode se......
... Não usar o produto fibrilação ventricular; hipercalcemia (aumento do cálcio no sangue); paciente digitalizado. Não usar o cloreto de cálcio na hipocalcemia da insuficiência renal (o cloreto de cálcio é acidificante). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea; constipação intestinal. Local da injeção: irritação na veia. Atenção ao utilizar outros produto......
...co, com manifestações clínicas que incluem febre, hipotensão e manifestações cutâneas, com exantema escarlatiniforme. Outros sintomas incluem calafrios, mialgias, mal-estar, cefaleia, dor de garganta, diarreia, dor abdominal, hipotensão postural e síncope. Os sintomas progridem rapidamente em 48 horas; o paciente apresenta eritrodermia significativa, diarreia aquosa severa, oligúria, cianose e ede......
...ser modificada da viaintravenosa para a via oral após 3 a 6 semanas, dependendo da resposta clínica.A cura da nocardiose cerebral foi observada com doses mais baixas de SMX-TMP(cerca de 10 mg/kg/dia do componente TMP). Pacientes imunocomprometidos não precisamnecessariamente de doses mais altas de SMX-TMP. No entanto, nesses pacientes,terapia combinada com dois antibióticos pode ser útil. Otranspl......
...udo em pacientes com metástases cerebrais de outros sítios quepodem ocorrer em 25 a 40% dos pacientes oncológicos.Vários mecanismospatológicos devem ser considerados nessa população de pacientes. Massassubependimais ou leptomeníngeas localizadas no estreitamento de vias espinais,como o forame de Monro ou o aqueduto de Sylvius, aumentam a pressão ao obstruiro fluxo da coluna vertebral. Um estado de......
...camentos. A funcionalidade pré-existente e a condições mórbidas do pacientesão importantes e ajudam a tomar as decisões sobre a escalada dos cuidados e sea internação em terapia intensiva e a ressuscitação cardiopulmonar sãoapropriadas. A revisão de prontuários e exames médicos anteriores também podefornecer pistas essenciais.As equipesde paramédicos ou testemunhas presentes podem dar pistas adici......
...is comum de lesão, ocorrendo pela transformação da energia elétrica em térmica, que pode queimar roupas e causar mais lesões. · Dano por raio: causado por uma corrente do tipo DC que dura de um décimo a um milésimo de segundo, mas tem voltagens acima de 10 milhões de volts. Essa onda de choque pode ser transmitida ao corpo resultando em trauma mecânico. Por causa da variabilidade de......
...e um TET e para detecção precoce de intubação esofágica acidental. Meios secundários de confirmação de IOT apropriada incluem achados do exame físico, oximetria e radiografia. O examinador deve auscultar ambos os campos pulmonares e a área epigástrica. A oximetria de pulso é indicada como uma técnica de monitoramento em todos os pacientes críticos, não apenas naqueles que necessitam de intubação.......
...sse seca, com melhora transitória até desenvolver obstrução nasal, descarga nasal purulenta e sensação de peso e dor facial na última semana. Durante todo o período manteve-se afebril e em bom estado geral e fez uso apenas de analgésicos simples e descongestionante nasal. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado; consciente e orientado; eupneico; com sinais vitais; pressão arterial (PA),......
...abes dorsalis ou neurossífilis era uma causa comum de ataxia sensorial. Em tabes dorsalis, as colunas posteriores e raízes da coluna vertebral posterior degeneram, principalmente na região lombossacra. A perda de informação proprioceptiva das extremidades inferiores torna o paciente dependente de pistas visuais para a marcha correta. A descrição clássica é a de um paciente que caminha lentamente ......
...arótida interna são também afetados. O IV NC, geralmente, é afetado por traumas em região tentorial. Devido ao seu comprimento, o VI par é o nervo mais comumente afetado por tumores, pressão intracraniana elevada e isquemia microvascular. Uma infecção do seio cavernoso, massa ou vasculite pode afetar simultaneamente o III, o IV e o VI NC, mas afeta o VI NC em primeiro lugar porque atravessa o sei......
...teção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor. O que é tricomonicida; amebicida; antibacteriano; antifúngico [antiprotozoário; imidazol; azol]. Para que serve injetável: infeccões causadas por bactérias anaeróbicas; septicemia; bacteremia; abscesso cerebral; pneumonia necrotizante; abscesso subfrênico; infecção puerperal; abscesso pélvico. comprimidos: tricomoníase; vagini......
...ôfago. Local da injeção: abscesso. Musculoesquelético: dor nas juntas; atrofia muscular; fratura; fraqueza muscular; doença muscular; problema nos ossos; necrose óssea. Oftálmico: catarata; aumento da pressão do olho; aumento da pressão intraocular. Outros: reação alérgica grave; suores; hipersensibilidade. Atenção com outros produtos. A betametasona: •pode agravar a queda de potássio no......
...cótico Mionecrose clostridial Fasceíte necrotizante Lesão por esmagamento Osteomielite refratária Isquemia traumática Necrose por radiação Feridas por diabetes Enxertos e retalhos comprometidos O número de usos potenciais da OHB continua a ser mal validado e requer uma avaliação mais rigorosa. Indicações futuras para OHB podem derivar de sua modulação aparente d......
...ão ser identificadas na avaliação inicial, pois muitas vezes há dor associada com queimaduras e outros ferimentos, e os pacientes não estão alerta por causa de suas lesões ou pelos seus medicamentos. Deve-se avaliar o movimento das articulações por movimentação ativa e se necessário testar a movimentação passiva. Se esses movimentos não são possíveis, ou limitados, o estudo radiográfico é indicad......
...g embolic events in active infective endocarditis. Am J Cardiol 1994; 74: 799-801. Sandre RM, Shafran SD. Infective endocarditis: review of 135 cases over 9 years. Clin Infect Dis 1996;22:276–86 Millaire A, Leroy O, Gaday V, et al. Incidence and prognosis of embolic events and metastatic infections in infective endocarditis. Eur Heart J 1997;18:677–84. Embolização Séptica Pulmonar Lucas ......
...tremia. A pseudo-hiponatremia é uma situação em que a mensuração da hiponatremia é falseada devido a circunstâncias clínicas como graves hipertrigliceridemias, ou quando há substancial quantidade de paraproteínas no sangue como no mieloma múltiplo, neste caso o paciente apresenta a chamada hiponatremia isotônica e não hipotônica como seria esperada, a osmolaridade de pacientes com hiponatremia ver......
...eocromocitoma. Doenças vasculares colagenosas Arterite temporal, artrite reumatoide juvenil de início adulto, granulomatose de Wegener, poliarterite, lúpus eritematoso sistêmico, policondrite recorrente. Doenças granulomatosas Sarcoidose, hepatite granulomatosa idiopática. Distúrbios metabólicos e hereditários Febre mediterrânica familiar, doença de Fabry. Tabela 3: C......
...urgia ou traumatismo prévio; ou aspectos relevantes a cada um dos diagnósticos destacados. Quando os achados físicos são avaliados, é necessário atentar especialmente às estruturas que podem ser fontes inaparentes de febre obscura, como o sistema cardiovascular, as vísceras abdominais e o trato geniturinário. Os linfonodos devem ser examinados não só quanto à distribuição habitual, mas também nas ......
...enicilina. Em pacientes alérgicos uma opção seria prescrever vancomicina na dose de 1g IV 12/12h. A terapia para os pneumococos penicilina resistentes depende dos resultados do teste de sensibilidade às cefalosporinas. Nas infecções pelo meningocococa penicilina G (300.000 UI/kg/dia, com uma dose máxima de 24 milhões de UI/dia dividida em 12 doses) deve ser mantida durante, pelo men......
...os, intolerância à medicação oral ou com probabilidade de má adesão ao tratamento podem receber uma dose única de 50 mg/kg de ceftriaxona, por via intravenosa ou intramuscular. A dose pode ser repetida a cada 24 horas até que a criança esteja em condições de receber medicamento por via oral. 5. Crianças com alergia à penicilina (reação de hipersensibilidade) podem receber cefalosporina de 2ª o......
...ores. Albendazol e mebendazol são opções possíveis; pode-se utilizar corticoides em pacientes com envolvimento respiratório, cardíaco ou neurológico severo. TRATAMENTO DAS PROTOZOOSES Giardíase O quadro varia desde pacientes assintomáticos, com sintomas dispépticos, quadros agudos de diarreia aquosa com mal-estar e dor abdominal, até quadros de diarreia crônica, perda de peso e, em crianças,......
...ração de vacinas envolvendo vírus vivos deve ser adiada, se possível, até 3 meses após a interrupção do uso de imunoglobulinas. Caso a vacina tenha sido administrada 14 dias ou menos antes ou junto com a imunoglobulina, a vacinação deverá ser repetida pelo menos 3 meses após a interrupção da imunoglobulina. Isso não é necessário apenas se o teste sorológico indicar que foram produzidos anticorpos ......
...; úlcera no estômago; inflamação do pâncreas; úlcera no esôfago. Local da injeção: abscesso. Musculoesquelético: dor nas juntas; atrofia muscular; fratura; fraqueza muscular; doença muscular; problema nos ossos; necrose óssea. Oftálmico: catarata (principalmente em criança); aumento da pressão do olho; aumento da pressão intraocular. Outros: reação alérgica grave; suores; hipersensibilidade. ......
...idade e prognóstico é o antígeno nuclear Ki-67, que ajuda a determinar o padrão de proliferação celular. Os meningiomas seguem os gliomas em incidência e são mais frequentes em pacientes idosos (média de idade 59 anos), com predomínio no sexo feminino (8:1). As lesões em sua maioria são benignas, com taxa de sobrevida em 5 anos de 92% para pacientes até 75 anos. Adenomas hipofisários são diferen......
...urante 5 dias. Formas graves – Amebíase intestinal sintomática ou amebíase extraintestinal: Metronidazol, 750 mg, VO, 3 vezes/dia, durante 10 dias. Em crianças, recomenda-se 50 mg/kg/dia, durante 10 dias. 3ª Opção Tinidazol, 2 g, VO, para adultos, após uma das refeições, durante 2 dias, para formas intestinais. Formas extraintestinais – 50 mg/kg/dia, durante 2 ou 3 dias, a depender da......