...R ZOLAMOX (Cazi) USO ORAL COMPRIMIDO 250 mg: DIAMOX O QUE É Antiglaucomatoso; diurético; anticonvulsivante [sulfonamida (derivado); inibidor da anidrase carbônica]. PARA QUE SERVE Edema (na insuficiência cardáaca congestiva); glaucoma de ângulo aberto. COMO AGE Inibe a anidrase carbônica, reduz a formação do humor aquoso baixando assim a pressão intra-ocular. Exerce tambem efe......
...undário. • Tratamento pré-operatório de glaucoma de ângulo fechado agudo. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5 • Hipersensibilidade a acetazolamida, sulfonamidas ou inibidores da anidrase carbônica. • Glaucoma de ângulo fechado crônico. • Hipocalemia. • Hiponatremia. • Acidose hiperclorêmica. • Insuficiência renal grave. • Insuficiência hepática grave. • ......
...ensão intracraniana idiopática, é uma síndrome neurológica caracterizada por sinais e sintomas de pressão intracraniana elevada, pressão liquórica elevada com LCR normal, sem hidrocefalia, massas, lesões estruturais ou vasculares em exames de neuroimagem, e sem etiologia identificada. Fisiopatologia Os casos de pseudotumor cerebral podem ocorrer em crianças de todas as idades. Em adultos, a ......
...sumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19.5 Antiglaucomatosos Acetazolamida é um inibidor sistêmico da anidrase carbônica sendo um potente hipotensor ocular podendo reduzir a pressão intraocular em 25% a 40%. Atua reduzindo a produção do humor aquoso. Acetazolamida é indicada no tratamento de longo prazo do glaucom......
...ndrome de Stevens-Johnson e anemia aplástica. Seu uso está contraindicado em pacientes com doença hepática ou renal grave. Deve ser usado com cautela em pacientes idosos com insuficiência renal devido ao aumento do risco de desequilíbrio ácido básico e hidreletrolítico. Pacientes em uso concomitante de altas doses de aspirina devem também ter precaução, pois os inibidores da anidrase carbônica pod......
... Oprocedimento consiste na abertura parcial da órbita e na criação de aberturaintraorbitária nas bainhas dural-aracnóticas ao redor do nervo óptico, que, emestudos, preservou ou restaurou efetivamente a visão em 80 a 90% dos pacientes.Mesmo quando o procedimento é realizado de apenas um lado, seu efeito na visãoé geralmente bilateral, e cerca de dois terços dos pacientes também apresentamalgum alí......
...os. t Diminuição do tamanho dos testículos, impotência, exacerbação transitória do câncer de próstata t Dor em ossos, nos músculos e nas articulações, parestesia. t Exacerbação da depressão, alteração do humor, cefaleia, tontura, anorexia, paralisia, distúrbios de memória. t Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia. Orientações ao paciente t Recomendar que a injeção intramuscul......
...líquido intravascular (plasma) e o líquido intersticial. Pequenas quantidades de água também estão contidas nos ossos, tecido conjuntivo denso, secreções digestivas e líquido cerebrospinal.1 Os solutos extracelulares predominantes são os sais de sódio (principalmente uma mistura de NaCl e NaHCO3). Assim, o líquido extracelular pode ser considerado “água salgada”. A não ser pelas proteínas (presen......
... limonada e usar vitamina C em altas doses para acidificar a urina. •evitar o uso de antiácidos. Metenamina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Cystex – anti-séptico urinário – infecção urinária – drágea (metenamina 250 mg + cloridrato de acriflavina 15 mg + cloreto de metiltionínio 20 mg + beladona 15 mg). EMS. Sepurin – comprimido (metenamina + metiltionínio). Gross. Metenamin......
...s testes posicionais, usando posições com a cabeça pendente e posições em supino, são utilizados para procurar nistagmo posicional. O nistagmo posicional persistente (i.e., explosão) é um achado comum quando os registros são feitos com os olhos abertos na escuridão. Quando a velocidade média da fase lenta ultrapassa 4°/s, este é um achado anormal, porém não localizado. Quando os pacientes consegue......
...idina é utilizada em alguns pacientes dependentes de opioides para os sintomas de abstinência. A intoxicação por clonidina geralmente resulta de uma intoxicação intencional ou de uma intoxicação pediátrica. Mesmo um único comprimido pode causar sintomas significativos em uma criança. Pouco depois de uma intoxicação por clonidina, a estimulação a2-adrenérgica periférica pode causar hipertensão. No......
... estrogênios conjugados Evitar o uso. etinilestradiol + levonorgestrel Evitar o uso. etionamida Monitorar função hepática. Contraindicado na insuficiência hepática grave. etoposídeo Aumento da incidência de efeitos adversos. Pode ser necessário ajustar a dose. Contraindicado na insuficiência hepática. Fator IX de coagulação (concentrado) Aumento no risco de com......
...a Ajustar dose. cloridrato de amitriptilina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento dos efeitos sedativos. cloridrato de bupivacaína Evitar ou reduzir dose em pacientes com doença hepática. cloridrato de bupropiona Reduzir dose ou administrar em dias alternados. cloridrato de clindamicina e fosfato de clindamicina Reduzir dose em insuficiência hepática ......
... tratamento objetiva diminuir a pressão intracraniana, resolvendo a cefaleia e prevenindo os danos visuais. Um medicamento de primeira linha é a acetazolamida (inibidor de anidrase carbônica), que age provavelmente diminuindo a produção de líquido cerebrospinal. Se a acetazolamida não for tolerada (efeitos adversos são frequentes), deve-se considerar o uso de furosemida. O topiramato (anticonvul......
...:554–9. 42. Evans RW, Tepper SJ, Shapiro RE, et al. The FDA alert on serotonin syndrome with use of triptans combined with selective serotonin reuptake inhibitors or selective serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors: American Headache Society position paper. Headache 2010;50:1089–99. 43. Blier P, Bergeron R. The safety of concomitant use of sumatriptan and antidepressa......
...espasmos, reação alérgica. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4,5,9,13 • Início da ação: 30 a 60 segundos. • Duração: 5 a 30 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: de 3 a 11,5 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Bradicardia, hipotensão, síncope, depressão do miocárdio. • Ansiedade, sonolência, confusão, aluci......
...a eficácia do tratamento. O esquema recomendado é com penicilina cristalina 3-4.000.000 UI, IV a cada 4 horas. O aparecimento de novos sinais e sintomas, o aumento dos títulos sorológicos em até 4 vezes o valor inicial, os títulos maiores do que 1:32 no líquor sem redução em pelo menos 4 vezes em 12 a 24 meses, e a permanência de pleocitose após seis meses indicam possibilidade de falha terapêutic......
...utos após a aplicação, para colocar lentes de contato. • Ensinar a manter a embalagem bem fechada e a evitar tocar no aplicador para não contaminar o conteúdo do frasco. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6 • Guardar em temperatura ambiente, protegendo da luz. Não congelar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução......
...fesa contribuem para evitar que os cristais se formem e fiquem aderidos ao uroepitélio. Contudo, a fisiologia é imperfeita, e a falha no desempenho desta tarefa resulta na nefrolitíase. Esta condição, vale lembrar, não constitui um “diagnóstico” verdadeiro, uma vez que os cálculos renais podem se formar devido a uma ampla gama de doenças subjacentes. Conceitualmente, o diagnóstico de nefrolitíase ......
...acelerações lineares provocam a movimentação da matriz gelatinosa na mácula otolítica, defletindo os processos da célula ciliada do otólito. Conforme esses cílios inclinam, suas taxas de disparo mudam, dependendo da direção da aceleração [Figura 3]. O aporte de informações oriundo dos otólitos orienta as respostas de inclinação e translação da cabeça para as fases compensatórias lentas do RVO line......
...sse D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado ou diminuição da função renal (pode ser necessário diminuir dose); tendência a cálculos renais (pedras nos rins) (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) adultos recebendo doses de 50 a 200 mg por dia: sensação anormal de queimação, p......
...outros dípteros picadores. A proteção dura várias horas, mas é abreviada por perdas via natação, lavagem, chuva, suor e enxugamento. Uma fórmula de ação duradoura, que contém polímero para limitar as perdas de DEET resultantes da absorção dérmica e evaporação, foi desenvolvida por militares e é disponibilizada nos Estados Unidos como Ultrathon (3M). A absorção do DEET pela pele pode causar reaçõ......
...ncentração plasmática principalmente quando há persistência de crises com dose elevada do medicamento ou em politerapia; efeitos adversos dose-dependentes; repetição de crises em crianças, em função de aumento de peso ou em politerapia; suspeita de baixa adesão a tratamento. • Considerar remissão quando há período livre de crises por pelo menos dois anos. • Suspender gradualmente porqu......
... envolvendo proteínas musculares responsáveis pela maioria destas doenças e foi demonstrado que a deficiência de proteínas musculares específicas atua como causa destas condições. Exames musculares, bioquímicos e imunocitoquímicos identificaram a distrofina-glicoproteína como sendo um complexo de múltiplas subunidades proteicas atuante na ligação do citoesqueleto à matriz extracelular1-......
...los de anticoagulação regional à base de citrato,87,88 sendo necessário monitorar a toxicidade do citrato nos pacientes com insuficiência hepática concomitante. As membranas de diálise de alto fluxo apresentam taxas de filtração maiores, são mais permissivas a “moléculas medianas” e removem melhor as citocinas, em comparação aos dialisadores de baixo fluxo.89 Entretanto, ainda é preciso determinar......
... Certos princípios gerais aplicam-se ao uso de medicamentos para tratamento agudo (sintomático) da enxaqueca. O tratamento precoce, quando a dor de cabeça é branda, é bem mais efetivo do que o tratamento tardio, quando a intensidade da enxaqueca é moderada ou severa. O uso frequente de medicamentos para tratamento agudo pode levar ao desenvolvimento de cefaleia por medicação excessiva (CME). Por i......
...são intraocular baixa são outros potenciais sinais de interrupção simpática. A ptose da pálpebra superior associada à síndrome de Horner tipicamente mede apenas alguns milímetros, porque a inervação dos levantadores da pálpebra permanece intacta, embora a inervação dos músculos de Müller seja perturbada. Com frequência, a síndrome de Horner também inclui “ptose para cima e para baixo”, referente à......
...eve produzidas no mieloma múltiplo não são detectadas. No caso de uma análise mais fidedigna, deve ser solicitada análise complementar por urina de 24 horas, ou calculando a razão albumina/creatinina em amostra isolada. pH O pH urinário pode variar entre 4,5 e 8,0 e seu uso é mais importante na vigência de uma acidose metabólica. Normalmente, a resposta renal a uma acidemia é aumenta......
...em adultos (administrar junto às refeições) Concentração sérica de fósforo (mg/dL) Dose inicial de sevelamer > 5,5 e < 7,5 800 mg, 3 vezes/dia > 7,5 e < 9 1,2 a 1,6 g, 3 vezes/dia > 9 1,6 g, 3 vezes/dia Tabela 2. Dose ajustada em pacientes em hemodiálise Concentração sérica de fósforo (mg/dL) Dose inicial de sevelamer < 3,......
...ica. A secreção de HCl (via tipo H1/K1 ATPase gástrica) no lúmen gástricogera adição de [HCO3] ao líquido extracelular. Normalmente, a secreção gástricade HCl não produz alcalose metabólica porque o ácido não é perdido do corpo. OHCl sai do estômago e entra no intestino delgado, onde H é neutralizado pelo [HCO3]secretado pelo pâncreas.A secreção de [HCO3] adiciona H aos fluidos corporais. Comoa ......
...imada pelo cálculo do ânion gap urinário (AGU = [Na K]u? [Cl]u). Quando o cloro urinário for maior que a soma de sódio e potássio, oAGU é negativo, por definição. Isso indica que a amônia (NH4 ) urinária estáapropriadamente alta, sugerindo uma causa extrarrenal de acidose. Alterações na Amoniogênese Uma dascausas mais comuns de acidose metabólica hiperclorêmica é a incapacidade do rimde gerar......
...s específicas para a SHC congênita, além dos cuidados de suporte. O aconselhamento genético é necessário para indivíduos e suas famílias, dado o padrão de herança autossômica dominante. Os pacientes devem ser advertidos contra o uso de sedativos, que podem precipitar a IC. A ventilação não invasiva durante o sono é necessária na maioria dos pacientes durante a evolução. Os tratamentos alternativo......
...ma diminuição da resposta ventilatória ao dióxido de carbono, com o controle ventilatório voluntário intacto. A hipoventilação também pode ocorrer na circunstância de pacientes com estado mixedematoso por uma combinação de fraqueza muscular pelo hipotireoidismo e pela diminuição do drive ventilatório. A ressecção de corpo carotídeo é outra forma de distúrbio de controle ventilatório e, nesses pac......
...e identificável ou se trata de policitemia vera. Poliglobulias menores constituem-se em difícil diagnóstico diferencial. O eritrograma fornece apenas dados relativos (relação plasma/glóbulos), o mielograma é inútil, e a clínica é fundamental. Antes de partir para a elaboração diagnóstica em torno de hemograma com poliglobulia, convém confirmar se os resultados são fidedignos e representativo......
...ais comuns incluem náuseas, vômitos, diarreia, anorexia, letargia, hematúria, insuficiência cardíaca, arritmias, convulsões, tetania, na dependência de que DHE o paciente venha a apresentar. A síndrome de lise tumoral (SLT) tem duas formas: a SLT laboratorial, em que temos apenas os DHE da síndrome, porém sem nenhum tipo de repercussão clínica; e a SLT clínica, em que além dos DHE, o paciente des......
...ção: • cirurgia ou trauma (pode haver hipoglicemia ou hiperglicemia). • condições que causam hiperglicemia (como: mudanças hormonais na mulher, hiperadrenalismo não controlado, infecção grave, stress psicológico, hipertireoidismo não controlado). • condições que causam hipoglicemia (como: insuficiência da supra-renal não controlada, insuficiência hipofisária não controlada); ......
...al geralmente associada à depleção de LEC, enquanto o nível elevado (> 20 mEq/L) indica a inexistência de depleção do LEC (5-7). As alcaloses metabólicas são, então, classificadas em cloreto-sensível (responsiva à administração de soro fisiológico) e cloreto-resistente (não responsiva à administração de soro fisiológico), facilitando o diagnóstico diferencial, conforme a Figura 75.1. Tratam......
...rovados para uso em recém-nascidos e lactentes ou reconhecidamente seguros para crianças, e que sejam pouco excretados no leite materno. -Dar preferência a medicamentos de aplicação tópica ou local e a tratamentos de curta duração. Medicamentos de uso prolongado podem alcançar níveis elevados no leite, representando maior risco potencial para o lactente. Nesse caso, considerar a possibilidade de ......
...dexclorfeniramina Em doses usuais é considerado seguro. Monitorar criança para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. maleato de ergometrina Pode produzir efeitos lesivos ao lactente. Prescrever fármaco alternativo ou interromper amamentação. Administração prolongada pode inibir lactação. melfalana Não recomendada. mercaptopurina Contraindicada. metotrexato......
...spiratória crônica são comumente hipoxêmicos e podem ser suscetíveis àhipoventilação adicional se os níveis normais de saturação de oxigênio foremprontamente restaurados evoluindo com hipercapnia e narcose.Empacientes com acidose respiratória crônica, a frequência respiratória é maisdependente dos níveis de PaO2 que de PaCO2. Quando o oxigênio de alto fluxo éaplicado, o drive respiratório pode ser......
...de aparecer nesses pacientes com o potencial de aumentar as complicações renais. Diagnóstico e Quadro Clínico O diagnóstico de rabdomiólise baseia-se em um alto grau de suspeição frente ao quadro clínico das diversas etiologias citadas, pois a maior parte dos achados clínicos é inespecífica e a evolução do paciente é dependente do fator precipitante. Os sintomas podem ser locais, como dor......
...nto com CPAP é, normalmente, recomendado para pacientes com dessaturação de oxigênio significativa, sonolência diurna ou doença respiratória, cardiovascular ou cerebrovascular concomitante. Nesses casos, melhora a função cognitiva e a função ventricular esquerda em casos de IC, bem como diminui o risco de acidentes com veículos automotores. Com o tratamento com CPAP, o nível de pressão positiva a......
...ico (mas não outros produtos de salicilato), porém a hemorragia é uma complicação rara da intoxicação aguda, única e massiva. A intoxicação por salicilatos pode ainda alterar o sistema de coagulação e causar ototoxicidade. Características Clínicas As manifestações clínicas da toxicidade dos salicilatos dependem da dose ingerida, da duração da exposição, da idade e das comorbidades do pacie......
... exercícios e convulsões apresentam risco menor. Esse estudo permitiu criar um escore de risco para predizer lesão renal em pacientes com lesão muscular. O grupo de menor risco tem um escore menor que cinco pontos e risco de morte ou precisar de diálise de apenas 2,3%; já o grupo com escore maior que 10 tem risco de 61,2% de morte ou necessidade de diálise. A tabela abaixo sumariza a classificação......
...o vestibular) (Tab. 99.1). 4 Figura 99.1 Estuturas que compõem o labirinto Figura 99.2 Estruturas do sistema vestibular *Otólitos(ouotocônias) são concreções de carbonato de cálcio existentes dentro do aparelho vestibular que têm a função de estimular os cílios durante as mudanças de posição da cabeça, interpretadas pelo cérebro como movimento. Vertigem Que Dura Segundos ......
...man RB. Alcoholic rhabdomyolysis: an experimental model in rats. Science. 1980;208:412-415. 13. Ghirlanda G, et al. Evidence of plasma CoQ10 lowering effect by HMG-CoA-reductase inhibitors: a double-blind placebo controlled study. J Clin Pharmacol. 1993;33:226-229. 14. Hamiltom-Craig I. Statin-associated myophaty. Med J Aust. 2001;175:486-489. 15. Pierre LR, et al. Myopathy and rhabdomyolisis a......
...nos canais de cálcio ainda apresenta maior potencial de lesão muscular.A seguir, são citadas as principais causas de rabdomiólise. Causas Físicas · Trauma e compressão: acidentes de carro, desastres, imobilização; · oclusão de vasos musculares ou hipoperfusão muscular: trombose, embolia, choque; · atividade muscular excessiva: exercício físico extenuante, convulsões, tétano,......
...ruais e hirsutismo.5 Em um estudo multicêntrico, o hirsutismo estava presente em 59% das mulheres com HSCNC.11 Uma virilização rápida e progressiva chama a atenção para a possibilidade de neoplasia ovariana, suprarrenal ou causa exógena (fármacos).10 Os tumores secretores de androgênios são raros (cerca de 0,2% nas mulheres com hiperandrogenemia) e mais da metade deles é maligno.8 ......
...: reduzir dose em 25%. Insuficiência renal grave: reduzir dose em 50%. rifampicina Ajuste de dose DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 100% da dose. DCE inferior a 49 mL/minuto: 50% da dose recomendada. Não há necessidade de ajuste se a dose não exceder 600 mg/ dia e a função hepática estiver normal. risperidona Reduzir dose. ritonavir Evitar o uso da solução oral devi......
...te de dose DCE 10 a 50 mL/mim: administrar 75% da dose DCE inferior a 10 mL/mim: administrar 50% da dose Hemodiálise: administrar dose extra após diálise carbonato de cálcio Ajuste de dose DCE inferior a 25 mL/minuto: reduzir doses na dependência do nível sérico de cálcio. Hemodiálise: diminuição de dose devido ao potencial para desenvolvimento de hipercalcemia. carbonato de cálc......