...os túbulos renais. • Evitar uso concomitante de outros agentes nefrotóxicos. • Cautela em idosos e pacientes com insuficiência renal (ver apêndice D) e disfunção neurológica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,233 Adultos e Crianças com Mais de 2 Anos Tratamento de Infecção Mucocutânea por Vírus do Herpes Simples • Dar 200 mg, por ......
... não houve evidência de que tenha sido menos eficaz do que valaciclovir neste contexto4, mas há fraca evidência da efetividade de aciclovir em reduzir desconforto e número de lesões, ou de prevenir lesões extraorais ou internações em menores de 6 anos com estomatogengivite herpética primária5. Em herpes labial recorrente em pacientes imunocompetentes, o tratamento parece não reduzir significativam......
...s fármacos no que diz respeito a toxicidade ou duração das lesões; apesar do eventual benefício em termos da comodidade posológica destes análogos3, o seu custo ainda é elevado e o perfil de segurança bem menos estabelecido em estudos pós-comercialização. Infecções por citomegalovírus (CMV) são especialmente relevantes em pacientes imunossuprimidos, como portadores de HIV e receptores de transpla......
...6 Em 1986, um herpes-vírus recentemente reconhecido, o HHV-6, foi isolado a partir de leucócitos do sangue periférico de seis pessoas com vários distúrbios linfoproliferativos.81 Esse vírus foi inicialmente designado vírus linfotrópico humano tipo B, mas foi renomeado quando alguns estudos subsequentes demonstraram que o vírus replicava em células com origem nas células T.82 Foram reconhecida......
...gravidade do herpes-zóster e da varicela em pacientes saudáveis. Foscarnet 40 a 60mg/kg, IV, q. 8 horas, por 2?3 semanas Alternativa Para tratamento de infecção por VVZ resistente ao aciclovir em pacientes imunocomprometidos. VVZ: vírus varicela-zóster. Citomegalovírus Embora, na virada do século XX, a doença de inclusão citomegálica em crianças tenha sido reconhecida ......
...e adultos e adolescentes. Menos de 2 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. ADULTOS OU CRIANÇAS COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL Exigem doses menores ou intervalos maiores; consultar tabelas dos fabricantes. USO INJETÁVEL – preparação ACICLOVIR (pó) 250 mg – INFUSÃO INTRAVENOSA RECONSTITUIÇÃO Diluente: Agua Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após di......
...rus. COMO SE USA USO TÓPICO (pele e lábios) – DOSES • doses em termos de aciclovir. • iniciar o uso assim que a infecção começar. • lavar o local afetado antes da aplicação. • lavar as mãos antes e após a aplicação do produto. • usar cotonete para aplicar o produto. • NÃO USAR O PRODUTO nos olhos e em áreas próximas a eles. ADULTOS E CRIANÇAS Aplicar uma camada de creme sob......
...o LCS, também foi comprovado que o papovavírus BK causa encefalite em paciente imunocompetente.59 HIV O HIV infecta as meninges inicialmente e persiste no SNC após a infecção primária. A meningite asséptica afeta 5 a 10% dos pacientes infectados pelo HIV, pouco antes da soroconversão ou após o desenvolvimento da síndrome mononucleose-símile, que se caracteriza por cefaleia, febre, condição m......
... e dipirona sao suficientes para o controle da dor, mas em dor moderada a grave outras medicações devem ser utilizadas incluindo opioides como a oxicodona. No início do curso da doença, pode ser útil adicionar anticonvulsantes, como a gabapentina ou antidepressivos tricíclicos, embora os efeitos secundários anticolinérgicos de alguns antidepressivos tricíclicos, tais como a amitriptilina, possam c......
... não estabelecidas). Avaliar riscos X Benefícios dano renal (ajustar a dose); púrpura trombótica trombocitopênica; síndrome hemolítica urêmica. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos O Valaciclovir • pode ter a sua ação aumentada por: cimetidina; probenecida. Outras consideraçõe......
...a 3) É de observação mais comum em criança, podendo variar de um quadro discreto, com algumas lesões vésico-erosivas e subfebril, até quadros graves, com erupção vesiculosa, febre alta, adenopatias e comprometimento do estado geral. Com o rompimento das vesículas, formam-se exulcerações, a gengiva edemacia-se e a alimentação é dificultada. A faringe pode ser atingida. Eventualmente, a primo-infec......
...2). A dose apropriada de glicocorticoides em outras situações clínicas depende desta situação. Em pacientes com meningite bacteriana, sugere-se dexametasona 10 mg a cada 6 horas. Tabela 1: Equivalência dos glicocorticoides e tempo de ação Droga Dose (mg) Ação Hidrocortisona 20 Curta Cortisona 25 Curta Prednisona 5 Intermediária Prednisolona......
...herpético, é uma erupção vesicobolhosa generalizada, causada sobretudo pelo vírus herpes simples, e ocasionalmente pelo vírus Coxsackie A16. Pode apresentar-se como evento único ou com recorrências. Acomete principalmente crianças e tem como principal fator predisponente a dermatite atópica, mas também pode ocorrer com outras doenças de pele, como queimaduras, rosácea, pênfigo, queratose folicul......
...osteróides. De fato, um estudo com 221 pacientes publicado em 2007 mostrou benefício na associação de Valaciclovir associado à prednisolona em comparação com prednisolona e placebo2. Posteriormente, no entanto, foi publicado um novo ensaio clínico com melhores características metodológicas e envolvendo um número maior de pacientes (n = 551), no qual a associação de aciclovir à prednisolona não foi......
...ico, principalmente em crianças. Infecção fetal, durante a gestação, pode levar a embriopatia, com síndrome da Varicela congênita (Varicela neonatal que se expressa por meio de um ou mais dos seguintes sintomas: microftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central). Imunodeprimidos podem ter a forma de Varicela disseminada, Varicela hemorrágica. A nevralgia pós-herpética é definida ......
...ter, que se caracteriza pela refratariedade ao tratamento. A terapia antiviral especifica, iniciada em até 72 horas apos o surgimento do rash, reduz a ocorrência da NPH. O uso de corticosteroides, na fase aguda da doença, não altera a incidência e a gravidade do NPH, porem reduz a neurite aguda, devendo ser adotado em pacientes sem imunocomprometimento. Características Epidemiológicas A Vari......
...o o trajeto de um nervo. Surgem de modo gradual, levando de 2 a 4 dias para se estabelecerem. Quando não ocorre infecção secundária, as vesículas se dissecam, formam-se crostas e o quadro evolui para a cura em 2 a 4 semanas. As regiões mais comprometidas são a torácica (53% dos casos), cervical (20%), trigêmeo (15%) e lombossacra (11%). Em pacientes imunossuprimidos, as lesões surgem em localizaçõ......
...izado. A coloração pelo Papanicolau permite a observação de inclusões virais na fase de vesículas, porém tem baixa sensibilidade. O isolamento do vírus em cultura de tecido é a técnica mais específica para diagnóstico da infecção herpética, mas não é um método disponível na prática diária; sua sensibilidade é maior nas lesões vesiculosas e, progressivamente, menor nas fases de pústulas, úlcera e c......
...ota há mais de 4 horas. Tratar o primeiro episódio em qualquer trimestre da gestação. A infecção herpética neonatal é grave, exigindo cuidados hospitalares especializados. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal. De 50 a 90% dos adultos tem anticorpos circulantes contra HSV- tipo 1; e 20 a 30%, contra HSV tipo 2. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar ......
...tros de Referências de Imunobiológicos Especiais (CRIEs): • pacientes com leucemia linfocítica aguda e com tumores sólidos em remissão (há pelo menos 12 meses), desde que apresentem 1.200 linfócitos/mm3 ou mais, sem radioterapia; caso estejam em quimioterapia, suspendê-la por sete dias antes e sete dias após a vacinação; • pessoas susceptíveis à doença, candidatos a transplante de ó......
..., ou, dependendo do tempo de evolução e da gravidade dos sintomas, até mesmo de uma necrose tubular aguda. Drogas Utilizadas pelo Paciente Os pacientes com HIV rotineiramente utilizam drogas nefrotóxicas, tanto para tratamento da doença como das complicações infecciosas, e estas podem estar implicadas na gênese de vários tipos de insuficiência renal aguda (Tabela 1) e toxicidade crônica. ......
...nte uma doença de adultos mais velhos (> 60 anos). A complicação mais comum deste quadro clínico é neuralgia pós-herpética. A incidência desta complicação é de 10 a 15%, sendo que indivíduos com mais de 60 anos correspondem a pelo menos 50% dos casos. Sendo assim, um dos objetivos da terapia é evitar a neuralgia pós-herpética. Outros objetivos incluem: diminuir a severidade e a duração da dor ......
...om glicose. t A coloração da solução varia de incolor a palha-límpida. O amarelecimento da solução é indicativo de degradação. Amiodarona (ver Cloridrato de amiodarona) Amitriptilina (ver Cloridrato de amitriptilina) Amoxicilina Silvio Barberato Filho e Simone Sena Farina Na Rename 2010: itens 5.1.1 e 16.3 Apresentações t Cápsula ou comprimido 500 mg. t Pó para ......
...a e creatinina no plasma (a relação uréia/creatinina normal de aproximadamente 20 pode atingir um valor acima de 40). No entanto, pode haver muitos interferentes nessa relação, pois a relação uréia/creatinina pode se elevar também em estados hipercatabólicos, como em infecções, após cirurgias, em pacientes em uso de corticóide (principalmente se em dose elevada) ou em sangramentos de trato digesti......
...a do eritema multiforme, eventualmente fatal, acometendo boca, olhos, pele, genitália e, ocasionalmente, esôfago e trato respiratório. Geralmente, acompanhado de febre, fotofobia e mal-estar. Na maioria dos casos, ocorre após uso de drogas, diferentemente do eritema multiforme, em que a associação com infecção por HSV é a principal causa. As lesões orais podem ser muito dolorosas, impedindo a ali......
...o, álcool e trauma. Mais de 80% dos pacientes com leucoplasias são fumantes. Uma grande proporção de leucoplasias em pacientes que abandonam o hábito de fumar desaparece ou regride consideravelmente. As leucoplasias são mais freqüentes no sexo masculino, na quinta e sexta décadas de vida. Como é próprio nas lesões queratóticas, as leucoplasias não podem ser removidas por raspagem, sendo, em geral,......
...Is. De maneira geral, a cultura é lenta e leva alguns dias ou várias semanas. Os ensaios sorológicos, incluindo fixação de complementos, o Elisa e os ensaios de hemaglutinação, são usados nos diagnósticos retrospectivos. Tratamento Nos casos de crianças com crupe, o uso de glicocorticoides e de epinefrina nebulizada foi associado à melhora nos resultados clínicos.78,79 Até o presente momen......
...m à família Herpesviridae, da qual fazem parte o Citomegalovírus (CMV), o Varicela zoster vírus (VZV), o Epstein-Barr vírus (EBV), o Epstein-Barr vírus (HHV-6) e o Herpesvírus humano 8 (HHV 8). Embora os HSV 1 e 2 possam provocar lesões em qualquer parte do corpo, há predomínio do tipo 2 nas lesões genitais e do tipo 1 nas lesões periorais. São DNA vírus que variam quanto à composição química e po......
...-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2001;56:830-6. 5. Hauser WA, Karnes WE, Annis J, Kurland LT. Incidence and prognosis of Bell’s palsy in the population of Rochester, Minnesota. Mayo Clin Proc 1971;46:258-64. 6. Petersen E. Bell’s palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologi......
...resultar na redução da efetividade da oxcarbazepina. Monitorar o paciente em relação aos efeitos terapêuticos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar às mulheres em idade fértil para utilizar métodos seguros de contracepção. • Alertar para evitar uso de outros medicamentos, incluindo fitoterápicos e chás. • Orientar para tomar o medicamento com alimentos, para diminuir a irr......
...competentes apresentam progressão para infecção crônica. A síndrome da infecção aguda pelo HBV comumente resulta de uma infecção inicial, porém também pode representar a reativação de uma infecção crônica por HBV. Uma reativação aguda da doença crônica muitas vezes é precipitada por um período de imunossupressão, como ocorre no tratamento quimioterápico. A hepatite B colestática fibrosante é uma......
...ença de massa acessória e velocidade de sedimentação eritrocitária de 15 mm durante a 1ª hora. O estudo concluiu que 3 variáveis influenciaram significativamente a predição da existência de DIP: a velocidade de sedimentação eritrocitária, febre e sensibilidade acessória. Estas variáveis classificaram corretamente 65% das pacientes com DIP diagnosticada por laparoscopia.89 O diagnóstico diferenci......
...es recentes demonstram que houve melhora na sobrevida geral com TCTH na primeira remissão, em comparação com a Qt e com os transplantes autólogos, cuja taxa de risco é de 1,15.79,80 Essas análises não encontraram nenhum benefício nos transplantes autólogos. O benefício dos transplantes alogênicos foi observado sobretudo em indivíduos com citogenética de baixo risco, o que não ocorreu em pacientes ......
...ate, ou teste de amplificação de ácido nucléico com uma amostra de urina. Tratamento: em pacientes com gonorreia: ceftriaxona (250 mg por via intramuscular) e azitromicina (1 g por via oral em uma dose única) ou doxiciclina (100 mg por via oral duas vezes por dia durante 7 dias). A dose deve ser aumentada caso o paciente apresente cepas resistentes. Em pacientes com infecção por clamídia: azitro......
...diabético e normotenso, é recomendável realizar um exame de imagem craniana independentemente da preservação pupilar. Para a obtenção de imagens vasculares, a angiografia por ressonância magnética e a angiografia por TC (ambas técnicas não invasivas) estão substituindo cada vez mais a angiografia cerebral convencional. Mononeuropatias de nervos dos membros As mononeuropatias de nerv......
...érica (B). Fonte: Gilden.2 A perda de força dos músculos da face pode revelar outras etiologias – por exemplo, paralisia somente do terço inferior pode ser secundária a tumor de parótida; comprometimento segmentar do nervo indica causa compressiva ou trauma. A presença de paralisia facial bilateral, recorrência da paralisia e pouca ou nenhuma melhora em duas ou três sema......
...oxila é uma pró-droga que depois de absorvida sofre hidrólise in vivo transformando-se em tenofovir que é depois metabolizado no metabólito ativo: difosfato de tenofovir; inibe a replicação do HIV. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tenofovir. •em esquemas de tratamento com pelo menos dois outros antirretrovirais. Adultos 300 mg uma vez por dia, independente de refeição (s......
...e estágio final de um grande número de infecções ou fatores irritativos. O tratamento consiste em remover irritantes e alérgenos, podendo-se associar hidroxizina (25 mg/dia) ou antidepressivo tricíclico (imipramina 25 mg/dia), assim como aplicações tópicas de corticoide. Psoríase Geralmente, há antecedente familiar de psoríase e presença de lesões típicas no couro cabeludo, cotovelos e joelho......
...al Vulvar (NIV) A aparência da NIV é extremamente variável. Podem ocorrer lesões multifocais, esbranquiçadas, avermelhadas, escuras, elevadas ou ulceradas. Assim, deve-se biopsiar toda lesão suspeita. Os sintomas mais comuns são prurido e ardência localizados, mas grande parte dos casos é assintomática. Precursor do câncer de vulva, a NIV inclui todas as lesões pré-cancerosas da vulva, escamosa e......
... ácido 13-cis-retinoico Doença de Paget extramamária Dermatite seborreica, eczema de contato, melanoma extensivo superficial, intertrigo, tinea crural, eritrasma, doença de Bowen Cirúrgico Carcinoma de células de Merkel Melanoma maligno amelanótico, neuroblastoma, sarcoma de Ewing, neoplasias anexiais, metástases cutâneas viscerais, linfoma Excisão cirúrgica ampla, radioterap......
..., febre e hiperplasia linfática de faringe; observa-se exsudato branco-acinzentado em tonsila palatina em 50% dos casos. Em 30 a 50%, há hepatoesplenomegalia; 1/3 pode apresentar edema periorbitário (sinal de Hoagland) e 5%, icterícia. O rush cutâneo ocorre em cerca de 3 a 8%, em geral é maculopapular, eritematoso, com textura de lixa fina, podendo ainda ser urticariforme, escarlatiniforme, morbil......
..., midríase fixa unilateral. Esse diagnóstico afirma que existe uma lesão intracraniana com compressão de tronco encefálico, denominada hérnia transtentorial lateral e que se apresenta clinicamente com midríase contralateral à hemiparesia (logo, do mesmo lado da lesão encefálica). Esse sinal favorece o seu reconhecimento e deve ser interpretado a priori como uma evidência clínica de hipertensão int......
...ndemicidade (Índia, Ásia, África, América do Sul), estão associados a surtos epidêmicos de hepatite E aguda. Os genótipos 3 e 4 são encontrados em áreas de baixa endemicidade e doença esporádica (não epidêmica). Os porcos parecem ser o reservatório zoonótico destes genótipos de HEV em áreas não endêmicas, sendo que estes genótipos tendem menos a causar doença grave em seres humanos. O genótipo 3 é......
...ão meníngea não proeminentes, podendo ser observados papiledema e, mais raramente, sinais motores focais. À tomografia, o cérebro encontra-se edemaciado, com ventrículos e cisternas reduzidos. À RM, algumas vezes, pode ser vista imagens com hipersinal em T2, com presença de captação de contraste em T1, localizadas nos núcleos da base, que lembram “bolhas de sabão”, caracterizando criptococomas. À ......
...a Rosuvastatina Não usar pravastatina com darunavir. Ausência de dados sobre uso de rosuvastatina e darunavir. Permitido o uso de pravastatina e de rosuvastatina, mas há risco de maior toxicidade. Sinvastatina Lovastatina Não co-administrar. Não co-administrar. ANTICONVULSIVANTES Carbamazepina Não associar. ? LPV e aumentam os níveis séricos da carbamazepi......
...irais. Notificação É de notificação obrigatória, assim como as demais meningites. Definição de Caso · Suspeito - Maiores de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vomito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea e convulsões. Em menores de 1 ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. · Confirmado - - Clínico-laboratoria......
...rupção cutânea. Agente Etiológico Os principais vírus que podem causar Meningite Viral são: enterovírus (Echovírus e Coxsackievírus), arbovírus (com destaque para o vírus da febre do Nilo Ocidental), vírus do Sarampo, vírus da caxumba, vírus da coriomeningite linfocítica, HIV-1, adenovírus e vírus do grupo herpes (Herpes Simples tipo 1 e tipo 2, Varicela zoster, Epstein-Barr, citomegalovírus)......
... dalteparina sódica Insuficiência renal grave: risco de sangramento. Ajustar dose e acompanhamento do antifator Xa. Avaliar uso de heparina não fracionada. Eliminação pode ser atrasada em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise. diatrizoato de sódio + diatrizoato de meglumina Contraindicado ou dependente de avaliação de benefício/risco, conforme gravidade da nefropatia......
...E entre 10 e 50 mL/minuto: devem receber amoxicilina a cada 8 a 12 horas; não há necessidade de ajustar dose do ácido clavulânico em pacientes pediátricos com insuficiência renal leve ou moderada. Adultos DCE inferior a 10 mL/minuto: 250 mg ou 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico a cada 24 horas; DCE entre 10 e 30 mL/minuto: 250 mg ou 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavul......
...ales Na Rename 2006: item 5.5.2.3 SINONÍMIA • TDF (não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas). APRESENTAÇÃO • Comprimido 300 mg. INDICAÇÃO5 • Tratamento de infecção por HIV em conjunto com outros anti-retrovirais. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Reação de hipersensibilidade ao tenofovir ou componentes da fórmula. PRECAUÇÕES5,6 • ......