... Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura de 15 a 25°C. • Após reconstituição com água estéril para injeção, a diluição em glicose a 5% ou solução fisiológica 0,9% é estável por 24 horas. • Incompatibilidades: água bacteriostática para injeção, aztreonam, dobutamina, foscarnete, idarrubicina, levofloxacino, meropeném, ondansetrona, piperacilina sódica/tazobactam, sargramostim, ......
...veis como limitados, por não avaliar parâmetros como o tamanho das lesões e não considerar à parte os pacientes com lesões ulcerativas, nos quais o benefício do tratamento parece maior. Novos estudos neste sentido podem vir a fornecer evidências mais conclusivas6. Em herpes genital, a terapia sistêmica suplanta a administração tópica; o mesmo ocorre com herpes mucocutâneo, quando há comprometimen......
... reativação do vírus). A infecção primária pelo VHS-1 apresenta-se comumente como estomatogengivite em crianças de até 5 anos e o benefício do tratamento desta condição não foi completamente estabelecido2; esta infecção é frequentemente recorrente em adultos, sendo o tratamento de pacientes imunocompetentes basicamente de suporte, envolvendo analgésicos e hidratação; em pacientes imunocomprometido......
...in-Barr virus infection in university students. J Infect Dis 2013;207:80. 68. Slyker JA, Casper C, Tapia K, et al. Clinical and virologic manifestations of primary Epstein-Barr virus (EBV) infection in Kenyan infants born to HIV-infected women. J Infect Dis 2013;207:1798. 69. Ling PD, Lednicky JA, Keitel WA, et al. The dynamics of herpesvirus and polyomavirus reactivation and sh......
...fect Dis 2003;36:120. 92. Potenza L, Luppi M, Barozzi P, et al. HHV-6A in syncytial giant-cell hepatitis. N Engl J Med 2008;359:593. 93. Troy SB, Blackburn BG, Yeom K, et al. Severe encephalomyelitis in an immunocompetent adult with chromosomally integrated human herpesvirus 6 and clinical response to treatment with foscarnet plus ganciclovir. Clin Infect Dis 2008;47:e93–96. ......
...justar a dose); paciente que utiliza medicamento nefrotóxico (indução de insuficiência renal e sintomas no sistema nervoso central); encefalite (risco de edema cerebral em caso de hidratação excessiva); anormalidade neurológica (pré-existente); anormalidade renal grave (pré-existente); anormalidade hepática grave (pré-existente); anormalidade eletrolítica (pré-existente); hipóxia substancial (pré......
... e pequena). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça, mal-estar. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito. DERMATOLÓGICO: coceira; dor ligeira; erupção na pele; queimação; sensação de agulhadas. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • aplicar nos olhos apenas a apresentação oftálmica. Aciclovir - Tópico e Oftálmico Zovirax Aviral Exavir Herpesil Univir ......
...emente, por contato interpessoal. A encefalite causada pelo vírus Nipah é grave e resulta em morte em 40 a 75% dos casos. Os sobreviventes da encefalite do vírus Nipah muitas vezes apresentam sequelas neurológicas, com uma significativa morbidade neurológica e funcional a longo prazo. Vírus do herpes simples de tipo 2 (HSV-2) Meningite asséptica pelo vírus do herpes simples de tipo 2 (HSV-2)......
... Herpes-zóster. O risco de adultos acima de 80 anos adquirirem o Herpes-zóster é dez vezes maior do que crianças com menos de dez anos de idade. O Herpes-zóster se torna mais comum a partir dos 60 anos, e em pacientes que tenham deficiência da imunidade. Também ocorre mais frequentemente em pessoas imunocomprometidas, tratadas com quimioterapia, radioterapia, ou esteroides, e pessoas com doenças r......
...valaciclovir. •com ou sem alimento. Adultos e Adolescentes herpes genital (primeiros episódios) (tratamento) (o produto é mais efetivo se o tratamento se iniciar nas primeiras 48 horas do início dos sintomas; o ideal é que se inicie logo nos primeiros momentos do episódio). paciente imunocompetente: 1 g, 2 vezes por dia, durante 7-10 dias. paciente com HIV: 1 g, 2 vezes por dia, durante 7-14 ......
...unocomprometidos, a dose pode ser duplicada. Em formas graves, hospitalização, adequada hidratação e aplicação de aciclovir por via intravenosa, podem ser indicadas, utilizando-se a dose de 5 mg/kg, IV, a cada 8 horas. Nas infecções primárias, o aciclovir, o valaciclovir e o panciclovir diminuem a duração dos sintomas, apresentando os dois últimos comodidade posológica em relação ao aciclovir. O p......
...Prednisona 5 Intermediária Prednisolona 5 Intermediária Metilprednisolona 4 Intermediária Triancinolona 4 Intermediária Dexametasona 0,75 Longa Betametasona 0,6 Longa Tabela 2: Terapia de suplementação da reposição de glicocorticoide Intercorrência Dosagem Doença febril leve, gastroenterite, colonoscopia Hidrocor......
...eriores. Comentários A erupção variceliforme de Kaposi, também chamada de eczema herpético, é uma erupção vesicobolhosa generalizada, causada sobretudo pelo vírus herpes simples, e ocasionalmente pelo vírus Coxsackie A16. Pode apresentar-se como evento único ou com recorrências. Acomete principalmente crianças e tem como principal fator predisponente a dermatite atópica, mas também pod......
...acebo controlado. Prednisolone and valaciclovir in Bell’s palsy: a randomised,double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol 2008; 7: 993–1000 [Link para o abstract] Fator de impacto da revista (Lancet Neurology): 14,270 Contexto Clínico A paralisia de Bell (ver também – Paralisia Facial Periférica) pode causar seqüelas importantes nos pacientes acometidos......
...rapia antiviral especifica, iniciada em até 72 horas apos o surgimento do rash, reduz a ocorrência da NPH. O uso de corticosteroides, na fase aguda da doença, não altera a incidência e a gravidade do NPH, porem reduz a neurite aguda, devendo ser adotado em pacientes sem imunocomprometimento. Características Epidemiológicas A Varicela e uma doença benigna, mas altamente contagiosa que ocorre,......
...mente, 15 dias, que atinge homens e mulheres, sendo mais frequente na idade adulta e nos idosos. Antes do surgimento das lesões cutâneas, a maioria dos doentes refere dores nevrálgicas, parestesias, ardor e prurido locais, acompanhados de febre, cefaleia e mal-estar. A lesão elementar constitui-se de vesículas sobre base eritematosa, que surgem de modo gradual e levam de 2 a 4 dias para se estabel......
...epínicos; rizotomia, termocoagulação e simpatectomia. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER A varicela é uma doença benigna, mas altamente contagiosa, que ocorre principalmente em menores de 15 anos de idade. É mais freqüente no final do inverno e início da primavera. Indivíduos imunocomprometidos, quando adquirem varicela primária ou recorrente, possuem maior risco d......
...sões mais extensas, pensar na presença de infecção pelo HIV, quando se recomenda tratamento injetável: Aciclovir, 5 a 10mg por Kg de peso, EV, de 8/8 horas, por 5 a 7 dias, ou até resolução clínica. · Gravidez - Deve ser considerado o risco de complicações obstétricas, particularmente se a primoinfecção ocorrer durante a gravidez. A infecção primária materna no final da gestação oferece maior......
...pode haver secreção uretral hialina, acompanhada de ardência miccional. Podem ocorrer sintomas gerais, como febre e mal-estar. Com ou sem sintomatologia, após a infecção primária, o HSV ascende pelos nervos periféricos sensoriais, penetra nos núcleos das células ganglionares e entra em latência. Ceratoconjuntivite Herpética A primoinfecção pode ser no olho, com vesículas e erosões na conjunti......
...VEIS PARA CONTROLE Imunização As vacinas contra a varicela, administradas por via subcutânea a partir dos 12 meses de idade, são de vírus vivo atenuado provenientes da cepa OKA. Cada dose deve conter, no mínimo, 1.350 unidades formadoras de placa UFP de vírus Varicella-zoster em cultura de células contendo traços de neomicina e gelatina. Até o momento, a vacinação universal contra a varicela nã......
...s mononucleares e com edema. Ultraestruturalmente, as células endoteliais glomerulares apresentam inclusões túbulo-reticulares. A evolução desses casos, se não tratados, é ruim, com progressão para insuficiência renal crônica terminal em 1 a 3 meses. As variáveis associadas com a progressão da doença renal incluem creatinina aumentada ao diagnóstico, baixa contagem de CD4, carga viral elevada, pr......
...sas, confluentes, que acompanham o trajeto de um dermátomo. Sendo assim, a melhor hipótese diagnóstica para este caso é de ser um Herpes Zoster. O vírus da varicela-zoster (VZV) provoca a infecção clinicamente duas formas distintas. A infecção primária, também conhecida como varicela ou catapora, é caracterizada por lesões vesiculares em diferentes estágios de desenvolvimento na face, no tronco......
...t Gel 70% (FN). Indicações t Antissepsia da pele antes de injeção, punção venosa ou procedimento cirúrgico. t Desinfecção e limpeza de mãos, superfícies e equipamentos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – lesões e ferimentos abertos. – aplicação em conjunto com procedimentos diatérmicos, que envolvem geração de calor no tecido por meio de corrente elétrica (pode......
...udos epidemiológicos apontam a incidência de IRA no ambiente hospitalar entre 1,9% e 7%. Quando consideradas os pacientes internados em UTIs, 5% a 20% dos pacientes desenvolvem IRA. A IRA na UTI geralmente apresenta etiologia multifatorial, sendo a sepse grave ou o choque séptico a causa principal em mais da metade desses pacientes. A IRA ocorre em 19% dos pacientes com sepse, em 23% daqueles com ......
...munomediada na interface da superfície do epitélio e tecido conjuntivo) o envolvimento da mucosa oral pode ser isolado ou associado com doença cutânea ou genital. O líquen plano bucal afeta 1% a 2 % da população, acometendo adultos, sem distinção de raça. Caracteriza-se por surtos e remissões, podendo ter relação com estresse ou uso de medicamentos. As lesões cutâneas são pequenas,......
...ada, glossite migratória benigna (língua geográfica), glossite rombóide mediana, glossodínea Lesões Brancas da Mucosa Oral Candidíase (Monilíase) Oral A candidíase representa a condição patológica muito freqüente dentro do grupo de lesões brancas da mucosa oral. As diversas espécies do fungo Candida sp fazem parte da flora normal em 40%-60% da população, sendo a Candida albicans o agente ......
...tórias virais. Quadro 4 INTERNET RESOURCES FOR RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS Adenovírus National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System http://www.cdc.gov/adenovirus SARS Centers for Disease Control and Prevention www.cdc.gov/sars/index.htm1 World Health Organization http://www.who.int/csr/sars/en Vírus da influenza World Health Organization http://ww......
...ento com a ciprofloxacina ou a eritromicina, recomenda-se adicionar um aminoglicosídeo como a gentamicina 1 mg/kg/dia, EV, de 8 em 8 horas. • Não foi relatada infecção congênita resultante de infecção fetal. A gestante deve ser tratada com eritromicina (estearato) 500 mg, VO, de 6/6 horas, até a cura clínica (no mínimo por 3 semanas). No tratamento da gestante, considerar a adição da gentami......
... O tratamento prescrito deve ser prednisona, 60 a 80 mg/dia (média de 1 mg/kg), por cinco dias, com retirada gradual em 7 a 10 dias. O uso de valaciclovir na dose de 500 mg a 1 grama três vezes ao dia parece ser melhor que o uso de aciclovir, embora mais estudos sejam necessários para responder à questão sobre o real benefício do uso desses antivirais. Cuidados adicionais devem se......
...ros anticonvulsivantes. • Excreção renal, predominantemente de metabólitos inativos. Pode ser extraído por hemodiálise e diálise peritonial. • Meia-vida de eliminação: 6 a 17 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Alopecia (5 a 6%), rash cutâneo (3%). • Aumento do apetite (2%), diminuição do apetite (12%), ganho de peso (6%), perda de peso (6%), dor abdominal (5 a 17%), constipação......
...ecore and basal promoter mutations on viral replicative interference. Hepatology 34:404, 2001 33. Mathurin P, Thibalt V, Kadidja K, et al: Replication status and histological features of patients with triple (B, C, D) and dual (B, C) hepatic infections. J Virol Hepatol 7:15, 2000 34. Fattovich G, Giustina G, Christensen E, et al: Influence of hepatitis delta virus disease and overview.......
...o número de casos de gonorreia e sífilis neste grupo em determinadas cidades norte-americanas caiu em mais de 10 vezes na década subsequente ao reconhecimento da AIDS pela 1ª vez.102 Mais recentemente, numerosas cidades dos Estados Unidos e da Europa relataram taxas ascendentes de DST em HSH.28,103 Dados limitados sugerem que a transmissão do HIV também pode estar aumentando.1 Como as DST podem in......
...forma comprovada, em respostas completas e duradouras com níveis aceitáveis de toxicidade em pacientes selecionados com DH recorrente, incluindo indivíduos nos quais os transplantes autólogos precedentes não tenham sido bem-sucedidos.113,114 Mielomas múltiplos A administração de altas doses de Qt seguida de transplantes autólogos em pacientes com mielomas múltiplos recorrentes pode resultar e......
...élulas e ensaio de PCR são métodos diagnósticos possíveis. Tratamento: aciclovir (400 mg, por via oral, três vezes ao dia durante 7-10 dias) ou aciclovir (200 mg, por via oral, cinco vezes por dia, durante 7-10 dias) ou famciclovir (250 mg, por via oral, três vezes ao dia durante 7-10 dias) ou valaciclovir (1 g via oral duas vezes por dia durante 7 dias). Tricomoniase Diagnóstico: a análise ......
...ado de pleiocitose linfocítica no LCE. Na doença tardia, contudo, a pleiocitose é rara, e o LCE pode ser normal. A biópsia do nervo sural, obtida durante o estágio inicial ou tardio da doença, revela a ocorrência de degeneração axonal e infiltração inflamatória perivascular, que são achados inespecíficos. Particularmente durante a doença em estágio tardio, a resposta a um curso de antibióticos pod......
... Na Figura 208.1, é apresentado, esquematicamente, o nervo facial para melhor entendimento do que é tratado neste capítulo. Figura 208.1. Representação esquemática do nervo facial. Fonte: Kandel e colaboradores.5 O que pode ocasionar A paralisia facial pode ser classificada conforme a etiologia (Quadro 208.1).1 Quadro 208.11, 2, 4, 6, 9 Classificação da paralisia facial e......
... Para que serve HIV-1 (infecção em adultos, junto com outros antirretrovirais). Atenção: não deve ser utilizado com a associação entricitabina + tenofovir, nem com a associação entricitabina + tenofovir + efavirenz. Como age o fumarato de tenofovir desoproxila é uma pró-droga que depois de absorvida sofre hidrólise in vivo transformando-se em tenofovir que é depois metabolizado no metabólit......
...va são causa relativamente frequente de visitas ao ginecologista. Contudo, a maioria dos profissionais tem dificuldades em seu manejo, principalmente no que diz respeito às formas recorrentes e crônicas. Os sintomas mais frequentes são prurido, dor, irritação, tumoração e ulceração, e estão frequentemente associados a práticas pessoais inadequadas, como exposição a agentes irritantes. A grande mai......
...se como múltiplas ulcerações confluentes, superficiais e dolorosas no trato genital inferior. Podem ocorrer linfadenomegalia regional, febre e mal-estar geral. As lesões recorrentes costumam ser menos sintomáticas. O diagnóstico pode ser auxiliado pela visualização de células gigantes por citologia (Papanicolaou) da borda da lesão e confirma-se por cultura, que demora vários dias, ou por testes ma......
...na, procainamida Anticonvulsionantes Fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, lamotrigina Citostáticos Bleomicina, daunorrubicina, mitoxano 5-fluoracil, vincristina, doxorrubicina Alterações e Doenças da Pele Idosa Relacionadas à Exposição Solar O fotoevenvelhecimento, ou também dermatoeliose, é considerado uma fotodermatose tóxica primária tardia e, sob essa designação, estão ......
...se subaguda: com 2 semanas há remissão do sintomas, surgindo descamação de dedos de mãos e pés, trombocitose e arterite coronariana; · convalescença: com 6 a 8 semanas, melhora dos sintomas clínicos e persistência da coronarite: · fase crônica: de meses a anos, podendo permanecer assintomático ou com sequelas cardíacas. 5. Diagnóstico: o diagnóstico é clínico. A American Heart ......
...anecendo não responsivo aos estímulos internos e externos e com os olhos fechados. Confusão mental é um termo impreciso e deve ser evitado, pois não fornece informação sobre o que de fato está ocorrendo. Desta forma, a situação clínica em que há agudamente um déficit global da atenção denomina-se delirium. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Podemos dividir a consciência em dois componentes. O co......
...ine aminotransferase upper normal limit and its modulating factors in a large-scale population study. Liver Int 2006;26:445–50. 5. Rossi E, Adams L, Prins A, et al. Validation of the FibroTest biochemical markers score in assessing liver fibrosis in hepatitis C patients. Clin Chem 2003;49:450–4. 6. Seeff LB, Everson GT, Morgan TR, et al. Complication rate of......
...l 200 mg/dia. O controle da hipertensão intracraniana pode ser feito mediante punções lombares de repetição associadas ou não ao uso de acetazolamida. A instalação de válvulas de derivação liquórica está reservada para os casos mais graves. O regime hipertensivo intracraniano reduz a eficácia do tratamento antifúngico. A mortalidade pode atingir 30% na fase aguda e está mais relacionada ao aumento......
...o de dose. Fluoxetina: risco de alterações cardíacas e neurológicas (monitorar). Meperidina: não co-administrar por tempo prolongado. Metronidazol: efeito antabuse com solução oral pela presença de álcool. Midazolam, triazolam: não usar. Paroxetina e sertralina: aumento da toxicidade da paroxetina e da sertralina (pode ser necessário reduzir dose). Varfarina: risco de......
...tico por PCR ou sorologia pareada positiva. - - Clínico-epidemiológico: caso suspeito comunicante de caso de Meningite Viral confirmado laboratorialmente. O período entre a exposição ao caso e o aparecimento dos sintomas deve corresponder ao período máximo de incubação da doença. MEDIDAS DE CONTROLE O diagnóstico e tratamento precoces dos casos são medidas que contribuem para o controle......
...nterovírus (Echovírus e Coxsackievírus), arbovírus (com destaque para o vírus da febre do Nilo Ocidental), vírus do Sarampo, vírus da caxumba, vírus da coriomeningite linfocítica, HIV-1, adenovírus e vírus do grupo herpes (Herpes Simples tipo 1 e tipo 2, Varicela zoster, Epstein-Barr, citomegalovírus). Reservatório, Modo de Transmissão, Período de Incubação e de Transmissibilidade Variam de a......
...ção: Terapia de manutenção: glibenclamida Insuficiência renal moderada: avaliar redução da dose. Insuficiência renal grave: evitar o uso. gliclazida Insuficiência renal moderada: reajustar dose. Insuficiência renal grave: evitar o uso. gliconato de cálcio Monitorar o cálcio sérico em idosos e em pacientes com insuficiência renal. heparina sódica Insuf......
... 30 mL/minuto: 1,0 g a cada 24 horas DCE de 6 a 15 mL/minuto: 500 mg a cada 24 horas DCE inferior a 5 mL/minuto: 500 mg a cada 48 horas. citrato de dietilcarbamazina Reduzir dose porque ocorre redução da excreção urinária e aumento do tempo de meia-vida. citrato de fentanila Ajuste de dose DCE inferior a 50 mL/minuto: 75% da dose usual. DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose ......
...renal grave (ver apêndice D). • Eficácia e segurança não estão estabelecidas em pacientes pediátricos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6,199 Adultos Tratamento de Infecção por HIV • Dar 300 mg, por via oral, uma vez ao dia. Em insuficiência renal e diálise • DCE entre 30 e 49 mL/minuto: 300 mg, a cada 48 horas. • DCE ent......