... a ovulação ocorre em até 120 dias após a última injeção. Efeitos adversos t Os Efeitos adversos são geralmente associados às formas ativas noretisterona e estradiol, mas para o enantato de noretisterona a incidência de crises de porfiria parece significativamente maior em comparação à outra forma de éster (acetato de noretisterona), mais comumente empregada. t Náusea. t Mialgia. t Asteni......
...icamente só é feito em estudos científicos. No caso das rotações sinusoidais, os resultados são relatados como ganho (pico da velocidade ocular do componente lento dividido pelo pico da velocidade da cadeira) e fase (tempo entre a velocidade de pico do olho e da cabeça) a diferentes frequências. Como ambas as orelhas internas são estimuladas nas velocidades e frequências lentas tipicamente usad......
...xigênio, tensão reduzida do dióxido de carbono e nível elevado do pH). A respiração em grupos se caracteriza por surtos respiratórios curtos e regulares, seguidos por períodos apneicos de duração variável, possivelmente produzidos por lesões pontomedulares.2 Exame Neurológico A determinação da profundidade do estado de coma é a etapa inicial da avaliação neurológica. Se o paciente não respon......
...ssos das orientações da ACC/AHA.8 O Quadro 2 mostra a comparação de dois calculadores de risco cardiovascular perioperatório. Quadro 2 COMPARAÇÃO DE DOIS CALCULADORES DE RISCO CARDIOVASCULAR PERIOPERATÓRIO Critérios RCRI NSQIP Específicos para cirurgias Cirurgia intratorácica, intra-abdominal ou vascular suprainguinal Código CPT específico para procediment......
...o restritiva (5,2 e 4,3%). O estudo Focus, que comparou limiares de 8g/dL com limiar de 10g/dL para transfusão, não demonstrou vantagem com nenhuma das duas estratégias de transfusão. No estudo TRICCS, que demonstrou diminuição de mortalidade em pacientes em UTI com uma estratégia restritiva, em pacientes com doença coronariana, ocorreram menos eventos cardiovasculares no grupo com limiar de tran......
...0 minutos após a transfusão. Uma reação pulmonar relacionada, mas muito grave, é denominada de lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI) e tem sido associada com anticorpos de leucócitos do sangue do doador. A reação típica é caracterizada por calafrios, febre, tosse não produtiva, dispneia, cianose e hipotensão ou hipertensão que ocorrem dentro de 1-2 horas da transfusão. Achados radi......
...exionava para frente de forma repentina, com os braços estendidos, apresentando, em seguida, um relaxamento mais lento. Os episódios tendiam a se agrupar causando irritação na criança. Em um período de 6 meses após o início, os pais de K.G. perceberam que houve alguma regressão dos marcos referenciais atingidos anteriormente. Havia um histórico de esclerose tuberosa na família: o pai de K.G. possu......
...ostic, and clinical implications. Am J Med 2002;113:468–71. 100. Park SW, Hutchison S, Mehta RH, et al. Association of painless acute aortic dissection with increased mortality. Mayo Clin Proc 2004;79:1252–7. 101. Rogers AM, Hermann LK, Booher AM, et al. Sensitivity of the aortic dissection detection risk score, a novel guideline-based tool for identification of acute aortic dissection at initia......
...coccus e Hemofilos. Embora muitos dos aspectos clínicos iniciais de infecções meningocócicas sejam inespecíficos, o curso clínico de um paciente com uma infecção meningocócica grave é bem caracterizado por doença rapidamente progressiva, que pode progredir para falência de múltiplos órgãos e morte. O choque nestes pacientes é frequentemente uma manifestação dominante da doença, podendo ocorrer hi......
...o antebraço e na mão e, ocasionalmente, pela presença de dor, fraqueza e atrofia nos músculos de C6 a T1. De modo geral, os sintomas melhoram em algumas semanas ou em alguns meses. Os estudos de condução nervosa mostram que há uma lentificação segmentar.120 A plexopatia por radiação tardia envolvendo o plexo braquial ocorre um ano ou mais (mediana de 40 meses) após a radioterapia com doses de 6.0......
...arr (EBV), vírus da caxumba e enterovírus. A real freqüência dessas infecções em pacientes com AIDS não é conhecida. Os quadros virais do SNC podem ser meníngeos (geralmente benignos e autolimitados) ou com predomínio de encefalite, que geralmente são graves e podem causar seqüelas. Talvez o mais freqüente seja o vírus herpes. O quadro clínico da encefalite herpética é de febre baixa, letargia, ......
...an, em comparação à warfarina, consiste na administração do fármaco a uma dose fixa, dispensando o monitoramento dos exames de coagulação sanguínea. O dabigatran apresenta poucas interações fármaco-fármaco ou fármaco-alimento. Talvez, as mais significativas dentre as vantagens obtidas sejam aquelas relacionadas à prevenção do TEV. Doses baixas e fixas de HBPM e fondaparinux promovem uma diminuiç......
...potermia discreta; neste caso, é necessário EEG contínuo; · manitol a 20%; · retirada de LCR por ventriculostomia; · manter discreta hiperventilação com PaCO2 entre 30 e 35 mmHg. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Jejum Inicialmente, manter o paciente em jejum, pois pode ser necessária intervenção cirúrgica d......
...tomado o devido cuidado em doentes com doença cardiopulmonar de base (p.ex., ICC) para evitar sobrecarga hídrica. Profilaxia de Síndrome de Lise Tumoral Além da hiper-hidratação, é indicado o uso de alopurinol, na dose de 600 a 800 mg/dia, para diminuir a síntese de ácido úrico e evitar a hiperuricemia consequente à destruição dos blastos (vide item Síndrome de Lise Tumoral). Transfusão d......
...for the treatment of heart failure. N Engl J Med. 2002 Oct 31;347(18):1403-11. 19. Rathore SS, Krumholz HM. Digoxin therapy for heart failure: safe for women? Ital Heart J. 2003 Mar;4(3):148-51. 20. Archer JS, Archer DF. Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction: a myth debunked. J Am Acad Dermatol. 2002 Jun;46(6):917-23. 21. Dickinson BD, Altman RD, Nielsen NH, Ster......
...ação não foi observada no último levantamento. É provável que estas alterações resultem de sistemas aprimorados de identificação de anticorpos não-hemolíticos clinicamente significativos.83 Em alguns casos, os testes de antiglobulina podem fornecer resultados positivos após a depuração de todas as células transfundidas, muitas vezes com detecção apenas do complemento nas hemácias. Estes achados ......
...SOF é sustentado pelas evidências mais fortes. A sigmoidoscopia flexível está associada à existência de evidências intermediárias. Por fim, o uso da colonoscopia e do enema com contraste de bário duplo (ECBD) é sustentado apenas por evidências indiretas [Tabela 4]. Tabela 4. Evidências que sustentam a efetividade dos testes de avaliação de câncer colorretal125 Teste Qualidade da ......
...ados brônquicos, lavado broncoalveolar (LBA), escovados brônquicos e biópsias. Inspeção visual. A broncoscopia flexível permite a inspeção visual da árvore traqueobrônquica desde a nasofaringe ou orofaringe posterior (dependendo da via de inserção) até os brônquios subsegmentares. Uma variedade de processos patológicos e condições ocorrem junto às vias aéreas acessíveis e podem ser identifica......
...specífico). Se o plasma normal corrigir o TTPa prolongado, o paciente apresenta deficiência de fator de coagulação envolvendo o fator XII, fator XI, fator VIII, fator IX ou, em casos mais raros, pré-calicreína ou cininogênio de baixo peso molecular. Como as manifestações clínicas destas deficiências são bastante diferentes (p. ex., as deficiências de fatores VIII e IX são ligadas ao X e frequentem......
...prometidos. Em ambas as populações, a infecção do SNC pelo HSV-2 é difusa, diferentemente das lesões médio-temporais e órbito-frontais observadas nos casos de infecção pelo HSV-1. Mesmo assim, as convulsões, alterações do estado de consciência e déficits neurológicos focais – aspectos clínicos comuns da encefalite causada por HSV-1 – também caracterizam a encefalite produzida pelo HSV-2. Esta pode......
...ondições trombofílicas hereditárias. Cerca de 25% dos homens aparentemente sadios com mais de 60 anos de idade que sofreram um 1º episódio de trombose venosa apresentam fator V de Leiden.39 Uma revisão sistemática recente indica que o fator V de Leiden heterozigoto confere um risco levemente aumentado de TEV recorrente (risco geral = 1,56).40 Diagnóstico O fator V de Leiden pode ser identif......
...iável – o risco é muito reduzido, de 0,7 episódio por 100 pessoas-ano; a 2ª fase é o período de 6-12 meses imediatamente após a descontinuação do tratamento – 5-10% de recorrências independentemente da duração de 3-6-12 meses da 1ª fase, e a 3ª fase reflete um risco mais constante durante os anos subsequentes – taxa de recorrência de 1-2%. Assim, pode-se considerar que estender......
...Antidoping, têm a responsabilidade de realizar avaliações periódicas que permitam manter a certificação outorgada, zelando sistematicamente pela qualidade e pelo nível científico dos procedimentos aplicados. Esses processos avaliativos são reconhecidos como processos de recadastramento e provas de eficiência que, na realidade, são controles de qualidade externos. Para isso são indicadas análises ......
...angiotensina-aldosterona está intacto na adrenal remanescente. Os pacientes devem receber a reposição com orientação para aumentar a dose em caso de doenças intercorrentes, trauma ou desidratação até que o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal possa ser avaliado. Lesões adrenais que não suscitam dúvidas quanto à sua natureza benigna podem ser abordadas por via laparoscópica. Essa técnica e......
...ulase negativos, seguido pelo isolamento de bacilos gram-negativos como os organismos Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa. Os organismos resistentes aos medicamentos, tanto gram-positivos como gram-negativos, são problemas cada vez maiores em pacientes com neutropenia febril.143 O envolvimento dos fungos é menor como causa de febre na fase inicial da neutropenia, embora seja frequente mais t......
... entre a ponte intermediária e o terceiro segmento cervical, recebe as mensagens de dor provenientes das raízes cervicais superiores e do nervo trigêmeo. Talvez, sete mecanismos sejam responsáveis pelo fato de a dor proveniente da coluna cervical superior ou da fossa posterior também ser sentida na parte frontal da cabeça. Histórico de Cefaleia De um modo geral, o histórico cuidadoso da ce......
...seletiva nos nervos pudendos. Controle Neurológico das Funções Sexuais De acordo com o modelo de Masters e Johnson, existem quatro estágios principais de resposta sexual fisiológica em seres humanos: excitação, platô, orgasmo e resolução.5 Os estímulos físicos ou psicológicos iniciais produzem excitação por meio da tumescência do pênis ou do clitóris e lubrificação vaginal. A fase de plat......
...íveis após exposição ao sarampo t maiores de 1 ano: 0,5 mL, por via intramuscular profunda ou subcutânea, em até 72 horas após o contato. Surto de caxumba t 1 a 4 anos: deve-se administrar uma dose da vacina, o mais rápido possível, em todas as crianças desta faixa etária que tiverem recebido a primeira dose da vacina. Administrar a partir do 28º dia posterior à administração da primeira dos......
...uções resultantes podem ser diluídas em solução injetável de glicose 5% ou solução injetável de cloreto de sódio 0,9% para administração por infusão intravenosa. t Incompatibilidade: diazepam, filgrastim, indometacina, pantoprazol, fenitoína, água para injeção com conservantes. t Observar protocolos locais para o manuseio de substâncias citotóxicas. Dalteparina Sódica Orozim......