...tico e banda papilomacular. Nos pacientes intolerantes à sulfadiazina, a alternação recomendada é a clindamicina. Segundo Mathelier-Fusade e Leynadier9, a intolerância a sulfonamidas em pacientes HIV positivos chega a ser 10 vezes mais frequente do que na população em geral. Em meta-análise comparando a eficácia de pirimetamina + sulfadiazina e pirimetamina + clindamicina no tratamento de encefali......
...orto espontâneo, morte fetal ou doença congênita grave. Não há consenso sobre a melhor estratégia de controle da toxoplasmose congênita. Não há estudos randomizados sobre tratamento de toxoplasmose em grávidas e emrecém-nascidos com toxoplasmose congênita. Afirma-se que o tratamento de toxoplasmose durante a gravidez reduz em 60% a chance de infecção do feto, mas revisão sistemática não identifico......
...até o limite de 100 mL/hora; dose máxima: 3,0 g/kg/dia e 60% do total diário de necessidade calórica. Prematuros • 0,5 g/kg, por infusão intravenosa, em 24 horas, à velocidade de 1,0 g/kg em 4 horas; dose máxima: 3,0 g/dia. Observações: • A infusão pode ser através de veia periférica ou cateter venoso central. • Em lactentes, deve-se utilizar sistema automatizado de infus......
...uns autores colocam-no como uma variante deste. A doença pode se iniciar pelas mucosas bucal e genital em forma de vesículas que ulceram e posteriormente provocam lesão vegetante. Pode ser vista, principalmente, em comissuras labiais, sulco submamário e umbigo. Apesar de ter evolução mais benigna, é mais resistente a tratamento. O pênfigo eritematoso e foliáceo tem curso mais benigno. As lesões v......
...o tem diagnóstico definido, ou seja, não pode ser caracterizada clínica ou histopatologicamente como nenhuma outra doença, e representa uma hiperplasia do tecido escamoso. Esta definição, muito inespecífica, torna necessário excluir outras doenças que podem se apresentar com características clínicas semelhantes. O termo é estritamente clínico e não implica nenhuma alteração tecidual ......
...alth Initiative: a randomized trial. JAMA. 2003 May 28;289(20):2673-84. 14. Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK, et al. Estrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: the Women's Health Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA. 2003 May 28;289(20):2651-62. 15. Rapp SR, Espeland ......
...rose pulmonar, entre outros. A toxicidade do metotrexato pode ser diminuída com o uso de ácido folínico ou fólico. Alguns autores recomendam biópsia hepática após dose cumulativa de 1 a 1,5 g. Modo de Ação O metotrexato é um antimetabólito análogo ao ácido fólico. É específico para a fase S da divisão celular. Atua inibindo de modo irreversível a di-hidrofolato redutase, impedindo assim a s......
...0% 0,6-1,4 Fator V P 60%-140% 0,6-1,4 Fator VII P 60%-140% 0,6-1,4 Fator VIII P 50%-200% 0,5-2 Fator IX P 60%-140% 0,6-1,4 Fator X P 60%-140% 0,6-1,4 Fator XI P 60%-140% 0,60-1,40 Fator XII P 60%-140% 0,60-1,40 Triagem para fator XIII P Nenhuma deficiência ......
...eve-se seguir investigando, ou com teste de tolerância à glicose com 75 g (TTG 75 g) e dosagens após 2 horas em torno de 24 a 28 semanas, ou com a imediata repetição da glicemia, caso a glicemia de jejum seja = 110 mg/dL. O diagnóstico de diabetes gestacional deve ser considerado com glicemia de jejum = 110 mg/dL ou com teste de tolerância à glicose com 75 g = 140 mg/dL após 2 horas.9, 26 Atualmen......
... • descontinuar o uso se o paciente apresentar sinais ou sintomas de discrasias sanguíneas (problemas no sangue). • idade avançada, má nutrição, gravidez; fraqueza; insuficiência renal; tratamento prolongado com altas doses do produto ou tratamento simultâneo com antifólicos (como fenitoína) aumentam o risco do paciente apresentar toxicidade no sangue. Trimetoprima Trimetoprima Trimetopri......
...anha a vasculite cutânea nas pernas. O envolvimento visceral com disfunção de órgão pode requerer uma abordagem mais agressiva do que aquela empregada na limitação da vasculite cutânea. O uso de doses moderadas de corticosteroides geralmente é efetivo. No contexto das potenciais complicações decorrentes do uso crônico de corticosteroides ou no contexto de um envolvimento visceral grave, a admini......
... mg 2 vezes por dia ou 200 mg 3 vezes por dia. Alternativamente, crianças com 6 semanas ou mais: 240 mg/ m2 2 vezes por dia ou 160 mg/m2 3 vezes por dia. Limite de dose para crianças com 6 semanas a 12 anos: 200 mg a cada 8 horas. profilaxia do HIV (transmissão materno-fetal) neonatos prematuros: iniciar o tratamento com 2 mg/kg a cada 12 horas. A frequência de administração pode ser aumentada......
...comendadas. Não usar o produto o uso parenteral do sulfato de zinco é contraindicado em pacientes com insuficiência renal ou obstrução biliar (requer ainda cautela em todos os demais pacientes). Avaliação riscos X Benefícios paciente com disfunção renal ou mau funcionamento gastrintestinal devem ter as doses de microelementos reduzidas, ajustadas ou até omitidas. Reações que podem oc......
..., 3 vezes por semana. O tratamento (com os 3 medicamentos) deve ser mantido por 12 meses. malária: inicialmente 75 mg por kg de peso corporal; a seguir 37,5 mg por kg de peso cada 6 horas ou 25 mg por kg de peso cada 4 horas. Crianças com menos de 2 meses de idade: uso não recomendado. Limite de dose para crianças: 6 g por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentaçã......
...ética de encéfalo mostrando lesões com hipersinal em T1 após injeção de gadolínio em região têmporo-occipital bilateral em paciente com metástases de melanoma. Fisiopatologia Os mecanismos fisiopatológicos das crises epilépticas permanecem pouco conhecidos. Em alguns modelos, como nas crises de ausência, parece haver disfunção de circuitos tálamo-corticais, com ativação cortical difusa......
...e ser prevenida por hidratação oral adequada e, em alguns casos, administração de alopurinol. A alcalinização da urina pode ser necessária se as concentrações séricas de ácido úrico estiverem elevadas. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Leucemia Mielóide Crônica Resistente • 20 a 30 mg/......
...Sulfametoxazol + trimetoprima: o mesmo perfil farmacocinético dos dois fármacos permitiu sua combinação em doses fixas, apresentando-se, até hoje, como a mais reconhecida associação entre agentes antimicrobianos. Seu espectro de atividade antimicrobiana abrange grande número de bactérias gram-positivas e gram-negativas: N. gonorrhoeae, N. meningitidis, S. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis, H. ......
...finidade da trimetoprima 100.000 vezes maior para a enzima bacteriana2. Nitrofurantoína: trata-se de nitrofurano sintético utilizado na prevenção e tratamento de infecções do trato urinário. Seu mecanismo de ação ainda não é completamente conhecido, sugerindo-se uma ação muito semelhante às quinolonas no DNA bacteriano3 (ver monografia, página 872). Sulfadiazina: absorvida por via oral, com temp......
...02;46:1309. 47.Jover JA, Hernandez-Garcia C, Morado IC, et al. Combined treatment of giant-cell arteritis with methotrexate and prednisone, a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med 2001;134:106. 48.Hoffman GS, Cid MC, Rendt-Zagar KE, et al. In?iximab- GCA Study Group: In?iximab for maintenance of glucocor-ticosteroid-induced remission of giant cell arteritis: a random......
...Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Risks and bene?ts of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2002;288:321. 17.Manson JE, Hsia J, Johnson KC, et al. Estrogen plus progestin and the risk of coronary heart disease. N Engl J Med 2003;349:523. 18.Wassertheil-Smoller S, Hendrix SL, Lima......
...xicidade hepática. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) induz o metabolismo de estrógenos com redução da concentração plasmática. Deve-se evitar a administração simultânea ou orientar para a utilização de método contraceptivo adicional durante o tratamento. t Fosamprenavir pode ter sua concentração sérica reduzida e alterar a biotransformação do contraceptivo, além de elevar o risco de hepa......
...ina, o corpo humano tem a capacidade de se adaptar às alterações crônicas; alguns pacientes com anemia provavelmente não apresentem nenhum sintoma, que é sinal da existência de algum problema permanente. O nível de atividade dos pacientes também é um contribuinte importante para a sintomatologia. No mesmo nível de hemoglobina, os pacientes sedentários apresentam menos sintomas que os pacientes at......
...s, ainda não foram bem definidas, sendo que há muitas controvérsias sobre seu papel no gerenciamento clínico de AVCs. Diversos testes apresentaram taxas mais elevadas de sangramento intracraniano e extracraniano em pacientes que haviam recebido anticoagulantes em quadros de AVC agudo, em comparação com os pacientes que haviam recebido agentes antiplaquetários ou placebo.20 O International Stroke ......
...ntern Med. 2007;167:1730-1737. [link livre para o artigo completo]. 28. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA. 2005 11;293:2257-2264. 29. Bandeira F et al. Deficiência de vitamina D: uma perspectiva global. Arq Bras Endocrinol Metab vol.50 no.4 São Paulo Aug. 2006 [link livre pa......
...rece ter efeito cardioprotetor e baixo nível sérico de vitamina D parece ser fator de risco independente para infarto agudo do miocárdio e surgimento de hipertensão arterial.25,26 · Mortalidade: uma metanálise dos estudos randomizados e controlados mostrou diminuição na mortalidade em 7% com a suplementação de vitamina D.27 Recomendações sugeridas · Os autores sugerem que ......
... (AIT) consiste em um episódio transitório de disfunção neurológica decorrente de isquemia focal no cérebro, medula espinal ou retina, sem infarto agudo.1 Um AIT não deve ser considerado uma entidade à parte e, em vez disso, deve ser encarado como um precursor do AVC isquêmico e uma oportunidade de intervenção. Epidemiologia O AVC é a principal causa de incapacitação e a 3ª causa mais frequ......
...a deficiência de riboflavina manifestada como queilose e glossite ocorre com frequência.11 As vitaminas A, C e E parecem produzir efeitos antioxidantes. As vitaminas C e E comprovadamente influenciam a formação de nitrosaminas. Condições médicas predisponentes Fatores de risco para CEC. A acalasia foi proposta como fator de risco predisponente para o CEC. A prevalência do CEC esofágico é de ......
...tre o aumento do consumo de frutas e vegetais e a diminuição do risco de câncer colorretal. Aplicações para a prática clínica Muitas dúvidas surgem em pacientes sobre riscos de câncer colorretal e como fazer para evitá-lo. Esta dúvida é bastante frequente em pacientes que começam a fazer colonoscopia para rastreamento, mas surge para vários pacientes também. Já existe evidência de que AAS ......
...l – Doses •doses em termos de carbonato de sevelamer. •administrar com alimento. Adultos dose inicial para pacientes que não estão recebendo ligador de fosfato (ex.: acetato de cálcio) dose inicial para pacientes que estavam recebendo acetato de cálcio ajuste de dose em todos os pacientes com doença renal crônica sob hemodiálise: a dose deve ser ajustada de acordo com a conce......
...a doxiciclina exerce ação bacteriostática contra algumas cepas de ERV.54 Foi demonstrado que doses submicrobianas de doxociclina e minociclina produzem efeitos anti-inflamatórios benéficos em pacientes com acne vulgar, embora estas doses não devam ser utilizadas no tratamento de doenças infecciosas. Além disso, como estes fármacos são absorvidos a partir da circulação sanguínea de modo bastante ef......
... focar no cuidado pré-natal avançado, incluindo a identificação e resolução das gestações acima de 41 semanas e com restrição de crescimento fetal intrauterino, assim como a detecção e a terapia da doença hipertensiva e do diabetes gestacional. Vale lembrar que estas intervenções trariam uma potencial redução na mortalidade, porém com um custo mais elevado. Aplicações para a prática clínica ......
.... Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 13 Gravidez e Contracepção Na doença falciforme, a gravidez promove maior risco para a gestante e o aborto espontâneo ocorre freqüentemente. Os riscos, no entanto, não são tão grandes a ponto de......
...-2 mg/kg/dia de ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, divididos em 1-3 doses. Tratamento de Anemia Ferropriva • Prematuros: 2-4 mg/kg/dia de ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, divididos em 3 doses. • Lactentes e crianças: 3-6 mg/kg/dia de ferro elementar, por via oral, divididos em 1-3 doses. • A suplementação de ferro também pode ser requerida para p......
...dolimax nana e Iodamoeba bütschlii não são patogênicos e dispensam terapia. Os protozoários intestinais patogênicos incluem 5 grupos: (1) flagelados (Giardia lamblia e Dientamoeba fragilis); (2) amebas ou Sarcodina (Entamoeba histolytica e, possivelmente, Blastocystis hominis); (3) coccídios (Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora); (4) um ciliado (Balantidium coli); e (5) microsporídios. ......
... glóbulos vermelhos reduzida. As causas mais comuns para reduzida produção de hemácias incluem: -falta de nutrientes, tais como a vitamina B12 e ferro. Isso pode ser devido à falta dietética ou má absorção, embora a deficiência de ferro seja, geralmente, devido à perda de sangue. -doenças da medula óssea que conduzem a uma redução do número de precursores de glóbulos vermelhos (por exemplo, a......
...a de ferro. Especificamente em pacientes que irão ser submetidos a procedimento cirúrgico, recomenda-se em relação a transfusão de sangue em pacientes com doença falciforme: -manter a Hb em nível de 10 g / dL em procedimentos cirúrgicos de alto risco (que envolvem anestesia geral). Em pacientes com doença falciforme que não recebem transfusões em longo prazo têm risco de hiperviscosidade, pois......
...com DC é aconselhar a interrupção do tabagismo. O tabagismo promove a formação de fístulas e estenoses e piora da doença. Medicações aintidiarreicas podem ser usadas de forma cautelosa nestes pacientes e anti-inflamatórios não esteroidais devem ser evitados, pois causam importante exacerbaçãoo da doença. O estabelecimento do fenótipo clínico e a atividade da doença é fundamental para o manejo. Ex......
...al. Em um estudo, os pacientes submetidos à embolização endovascular tiveram maiores taxas de câncer de cabeça e pescoço, telangiectasia hemorrágica hereditária e malformação arteriovenosa em comparação com pacientes submetidos à ligadura cirúrgica. Houve preocupação de que pacientes em que foi necessário uso dos pacotes nasais posteriores possam desenvolver hipoxia como resultado de um reflexo n......
...m Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É O pemetrexede é um antineoplásico [antifolato; pemetrexede dissódico] PARA QUE SERVE Mesotelioma pleural (tratamento); câncer de pulmão (de células não pequenas) (tratamento). COMO AGE O pemetrexede interrompe processos metabólicos que dependem de folato e que são essenciais para a replicação celular. COMO SE USA Uso I......
...gência. • Pacientes idosos são mais susceptíveis a efeitos adversos e toxicidade (hipotensão e bloqueio atrioventricular). Uso de menores doses. • Monitorar hemograma, transaminases hepáticas, fosfatase alcalina, cálcio, vitamina B12, folato, glicemia e função tireoideana que podem alterar-se com fenitoína. • Categoria de risco na gravidez (ADEC): D (ver apêndice A). • Caut......
...rica induzida por Fármacos • Neonatos: 5-10 mg, diariamente. • Crianças de 1 mês a 12 anos: 5-10 mg/dia. Tratamento da Síndrome de Dependência a Piridoxina • 10-250 mg/dia. Ajuste de dose em: • insuficiência renal crônica: dose suplementar de 5 mg/dia. • hemodiálise: dose suplementar de 10 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,7 • ......
... de cuidados de terceiros é crescente. No estágio final da doença, o indivíduo é totalmente dependente. Há incontinência vesical e fecal, incapacidade de reconhecer os familiares, dificuldade em alimentar-se e locomover-se. Todas as funções cognitivas e comportamentais são afetadas com a evolução da doença. Mais tardiamente, há comprometimento extrapiramidal, com ocorrência de mioclonias, rigidez......
... Atenção com outros produtos A Sulfasalazina •pode ter sua ação prejudicada por: antibacteriano. •pode diminuir a ação de: ácido fólico; digoxina. •pode ter sua ação diminuída por: ferro (quelante). •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral; antidiabético oral; hidantoína. •pode provocar aumento das reações adversas com: metotrexato. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversa......
...cionados à vigilância colonoscópica para detecção de displasia na RU, a maioria dos centros norte-americanos recomenda que, após 8 a 10 anos de RU extensiva, os pacientes que apresentarem risco aumentado de desenvolvimento de adenocarcinoma devem ser incluídos em um programa de vigilância colonoscópica.26,77 As colonoscopias de vigilância são recomendadas a cada 2 a 3 anos para pacientes com doenç......
...eção das vias aéreas e entubação precoce antes do carvão no paciente obnubilado. Lavagem gástrica deve ser considerada para pacientes com ingesta massiva (p. ex., > 4 a 5 g), especialmente se tiver passado menos de 1 hora da ingesta da dose excessiva. Todos os pacientes devem ser monitorados cuidadosamente por no mínimo 6 horas; qualquer pessoa com estado mental alterado, evidência de toxicidad......
... Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent high-grade cervical lesions. FUTURE II study group. N Engl J Med 356:1991, 2007. 76. Moore PS, Chang Y. Kaposi’s sarcoma (KS), KS-associated herpes virus, and the criteria for causality in the age of molecular biology. Am J Epidemiol 147:217, 1998. 77. Yasunaga J, Matsuoka M. Leukemogenesis of adult T-cell leukemia. I......
... fáscia ou intramusculares, em áreas sujeitas a traumas Figura 1: Edema e eritema na face; manchas em região anterior do tórax. Observe que o sulco nasolabial é poupado. Figura 2: Heliótropo: coloração lilás nas pálpebras. Figura 3: Pápulas de Gottron. Pápulas violáceas nas superfícies extensoras das interfalângicas proximais e metacarpofalâgicas. Figura 4: Sinal do xale. Man......
...nitoína Antidepressivos Anti-histaminérgicos Antipsicóticos Sedativos: benzodiazepínicos, álcool Estimulantes: cocaína, anfetaminas, cafeína, efedrina, metilfenidato, pseudoefedrina, teofilina Hormônios: andrógenos, estrógenos, progesterona, hormônios tireoidianos, corticóides Bloqueadores betaadrenérgicos: propranolol, atenolol Anticolinérgicos Agentes quimiot......
...5 • Orientar para ingerir com alimento para reduzir o desconforto gástrico. • Orientar para notificar quando surgirem febre, dor orofaríngea, rash, úlcera bucal, púrpura ou sangramentos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Manter na embalagem original, bem fechada, ao abrigo de ar, luz e umidade e à temperatura de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no docume......
...co, quinupristina/dalfopristina, bicarbonato de sódio. ATENÇÃO: o uso de folinato de cálcio em combinação com a fluoruracila deve ser feito com cautela, pois os efeitos tóxicos desta podem estar aumentados, especialmente em relação à mielossupressão e toxicidade gastrintestinal. As soluções de folinato de cálcio e fluoruracila não devem ser misturadas, pois isto determina formação de precipi......