... Profilaxia secundária Após 6 semanas de tratamento para neurotoxoplasmose, pode-se utilizar doses menores das medicações, o que se considera profilaxia secundária. Sua indicação é obrigatória, pois, sem ela, a taxa de recorrência chega a 60%; já com uso de profilaxia secundária, a taxa é de 20%. O principal esquema profilático usado é sulfadiazina 2 a 4 g/dia associada a pirimetamina 25 mg/di......
...ar magnética (RNM) mostram lesões nodulares que podem ser únicas ou múltiplas, ovaladas, predominantemente profundas, localizadas, na maioria das vezes, na região dos gânglios da base ou na região cortical-subcortical, na substância branca profunda ou na transição entre a substância branca e a cinzenta. As lesões são, muitas vezes, cercadas por um halo de edema acentuado, que pode ser evidenciado......
...antes. Exames complementares Os exames de imagem são fundamentais para o diagnóstico. A tomografia de crânio e a ressonância magnética mostram lesões nodulares que podem ser únicas ou múltiplas, ovaladas, predominantemente profundas, localizadas na maioria das vezes na região dos gânglios da base, ou na região cortiço-subcortical na substância branca profunda ou na transição entre substância......
... esquemas alternativos são: clindamicina (1,2 a 2,4 g/dia), pirimetamina (25-50 mg/dia) e ácido folínico (10-15 mg/dia), ou a dapsona (100 mg/dia) com pirimetamina (25-50 mg/dia) e ácido folínico (10-15 mg/dia) e Atovaquona 750 mg 2 a 4 vezes ao dia com ou sem pirimetamina e ácido folínico (o uso sem pirimetamina da Atovaquona é associado à recidiva em 25% dos pacientes). Critério para desco......
...foadenomegalia febril aguda ou sub-aguda, como citomegalovírus, infecção por vírus Epstein-Baar (mononucleose infecciosa), infecção aguda pelo HIV, infecção aguda pelo T.cruzi, linfoma, sífilis, doença da “arranhadura do gato”, tuberculose, sarcoidose e metástases de neoplasia maligna. A forma ocular deve ser diferenciada das outras uveítes de etiologia não infecciosa ou infecciosa, como: · ......
...20.000/mcL. A ciclosporina (10 a 12 mg/kg/dia) é administrada por via oral em duas doses divididas, para que os níveis do fármaco no sangue total cheguem a 500 a 800 ng/mL ou os níveis séricos atinjam 100 a 200 ng/mL. Decorridos 29 dias, a dosagem de ciclosporina pode ser reduzida aos poucos para que os níveis de fármaco no sangue total sejam de 200 a 500 ng/mL.63,64 O curso de ciclosporina é man......
...para relatar ao médico ou farmacêutico a ocorrência de vômito persistente, diarreia grave, estomatite, edema, dispneia, colite, parestesia ou déficits de percepção. t Instruir o paciente para o relato de sinais e sintomas de extravasamento durante a administração. t Alertar sobre a necessidade de evitar infecções, por meio de medidas higiênicas e protetoras, como lavar as mãos com frequência. t......
...s. Apesar de pouco frequente, a intoxicação por cianeto é em potência fatal e deve ser tratada de pronto com antídotos (ver monografias, página 872 e página 1014). Atropina é amina terciária que ocorre naturalmente em plantas como Atropa belladonna. Cruza a barreira hematoencefálica e antagoniza, por competição, os receptores muscarínicos colinérgicos centrais e periféricos. Inibe a ligação pós-......
...teloso, por causa do risco de precipitar convulsões por abstinência em pacientes com tolerância a benzodiazepínicos e em pacientes com intoxicação por antidepressivos tricíclicos. É recomendado consultar um Centro de Informações Toxicológicas para correta indicação terapêutica do flumazenil (ver monografia, página 712). Folinato de cálcio (derivado do ácido folínico) é antídoto para os antagonis......
...studar o custo da administração de eritropoietina uma vez por semana, pois este esquema requer incremento 12 U/kg por dose, e também levar em conta a preferência dos pacientes pelo esquema, o que determina melhor adesão ao tratamento. Da mesma forma, o tratamento com a eritropoietina recombinante em pacientes pré-dialisados corrige a anemia, evita necessidade de transfusão, melhora a qualidade de ......
...meses depois do parto, mas há pouca informação sobre outros desfechos para a mãe e a criança. Tratamento oral com ferro administrado a mulheres com anemia melhora índices hematológicos, mas causa frequentes efeitos adversos gastrintestinais. Administração parenteral de sais de ferro aumenta a resposta hematológica quando comparado à administração oral de sulfato ferroso, mas também há preocupação ......
...e global e a progressão radiológica permanecem incertos e parecem ser modestos38. Em ensaios clínicos controlados e aleatórios mostrou-se superior a placebo e hidroxicloroquina37 (ver monografia, página 968). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja......
... seu uso esteve relacionado com índice elevado de abandono por efeitos adversos, três vezes superior ao placebo35. Na artrite psoriática, revisão Cochrane demonstrou a eficácia de metotrexato em altas doses por via parenteral. O uso de baixas doses por via oral pode ser efetivo, mas novos ensaios clínicos são necessários para estabelecer sua eficácia36. Fosfato sódico de prednisolona (ver item 3.......
...ia hepática (monitorar função hepática durante o tratamento) (ver Apêndice C). – insuficiência renal (monitorar função renal durante o tratamento) (ver Apêndice D). t Atentar para os sintomas prodrômicos de hepatite associada ao fármaco (fadiga, anorexia, mal-estar, náusea e vômito). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças e adultos Tratamen......
...lica, flatulência, obstrução intestinal ou esofágica, impactação fecal (por ingestão insuficiente de líquidos). t Reações alérgicas como broncoespasmo, rinoconjuntivite e anafilaxia (raras). Interações de medicamentos t Carbamazepina: possível diminuição da absorção e eficácia da carbamazepina. Separar os horários de administração em, pelo menos, 3 horas. Monitorar os níveis séricos da carba......
...enagem Antes de Aberto Armazenar entre 2 – 25ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O raltitrexato é um antineoplásico [antimetabólito]. PARA QUE SERVE Câncer de cólon e reto (tratamento). COMO AGE O raltitrexato inibe uma enzima levando à fragmentação do DNA e à morte celular. COMO SE USA Uso Injetável • Não deve ser manuseado por mulheres grávidas. • Não ......
...ultos carcinoma colorretal: 3 mg por metro quadrado de superfície corporal, cada 3 semanas. Adulto com diminuição da função renal Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto dano grave na função hepáti......
...a Uso oral – Doses •doses em termos de pirimetamina. •durante refeição. Adultos e Adolescentes malária: 75 mg de pirimetamina + 1,5 g de sulfadoxina, em dose única, no terceiro dia do tratamento com quinina. toxoplasmose – dose de ataque: 50 a 200 mg por dia, junto com 250 mg a 1 g de uma sulfonamida (tipo sulfapirimidina), cada 6 horas, durante 1 ou 2 dias; a seguir: 25 a 50 mg por dia, ju......
...ituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Diluir em água estéril para injeção ou solução de cloreto de sódio a 0,9%. t Após diluição, a solução injetável se mantém estável de 2 a 28 dias, protegida da luz e sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Atenção: como sinonímia para estreptomicina (nome correspondente a Denominação Comum Brasileira) também é empregada a abr......
...m semanas. Ao exame, observam-se edema, eritema e endurecimento do local, sem formação de abscesso, lembrando aspecto de celulite. Os agentes causadores mais comuns são Staphylococcus aureus, Salmonella typhi, bacilos Gram-negativos. Mais raramente, devem ser considerados como causa C. neoformans, T. gondii, M. tuberculosis, Mycobacterium avium-intracellulare e microsporídia. TRATAMENTO ......
... ADMINISTRAÇÃO1,4,5,8 Adultos • De 50 a 75 mg, por via oral, uma vez ao dia, em combinação com 1 a 4 g/dia de sulfadiazina, durante 1 a 3 semanas. A dose deve ser reduzida à metade para cada medicamento e continuada por 4 a 5 semanas. Pacientes com HIV/aids e Outras Imunodeficiências • Dose de ataque: 200 mg, por via oral, seguidos de 50 a 75 mg, uma vez ao dia, em combinação com ......
...a via oral e 75 mg para as vias parenterais. Doença de Crohn • Dose única de 25 mg/semana, por via intramuscular, por no mínimo 16 semanas; seguir com 15 mg/semana, por via intramuscular, por mais 40 semanas. Câncer de Mama Metastático • Terapia combinada: ciclofosfamida 100 mg/m2, por via oral, nos dias 1 a 14 + metotrexato 40 mg/m², por via intravenosa, nos dias 1 e 8 + fluor......
... e tratamento das reações de hipersensibilidade relacionadas ao uso de agentes antineoplásicos, incluindo os taxanos e derivados de platina. O tratamento consiste no uso conjunto de prometazina e ranitidina na redução da frequência e gravidade dessas reações (ver monografias, página 590 e página 600). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservad......
...âncer de próstata hormônio-refratário em associação a docetaxel ou mitoxantrona, no mieloma múltiplo em combinação com melfalana, carmustina e vincristina. Prednisolona, na forma de succinato sódico, é opção à prednisona, para as mesmas indicações apresentadas, quando uma formulação oral líquida é requerida (ver monografias, página 727 e página 915). Prometazina e ranitidina, respectivamente, bl......
...cia rara). • Náusea, distensão abdominal, desconforto, flatulência, gosto desagradável na boca (doses altas). • Distúrbios do sono, confusão, irritabilidade, agitação, dificuldade de concentração, depressão (doses altas). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4-6 • Diminui o efeito de fenitoína e seu pró-fármaco fosfenitoína, primidona e fenobarbital, podendo necessitar reajuste de do......
...0% do fator anti-hemofílico normal. Repetir infusões a cada 6 ou 12 horas inicialmente na medida da necessidade até um total de 10 a 14 dias até a cicatrização completa. Adultos Controle de hemorragia em pacientes com hemofilia A t Leve: dose única de 10 UI/kg, via intravenosa, até alcançar aproximadamente 20% do fator VIII anti-hemofílico normal. Repetir se houver evidência posterior de san......
...-operatória. O regime quimioterápico pode ser repetido a cada 28 dias por até 12 ciclos. Mesotelioma Maligno • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e 3 de um ciclo de 4 dias, em combinação com cisplatina e fluoruracila. Cada ciclo deve ser precedido por ácido folínico. Após 48 horas do final do ciclo, administrar filgrastim. Neoplasma Trofoblástico Gestacional • 10......
...a progredir). Avaliar riscos x Benefícios criança. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico: coceira; erupção na pele; vermelhidão. Respiratório: respiração barulhenta. Atenção com outros produtos A Leucovorina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fluorouracila. •pode diminuir a ação de: anticonvulsivante. Outras considerações importa......
...ocular - A coriorretinite é a lesão mais frequentemente associada à Toxoplasmose e, em 30 a 60% dos pacientes com esta enfermidade, a etiologia pode ser atribuída ao toxoplasma. Dois tipos de lesões de retina podem ser observados: a retinite aguda, com intensa inflamação, e a retinite crônica, com perda progressiva de visão, algumas vezes chegando à cegueira. · Toxoplasmose neonatal - Resulta......
...ireitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. toxoplasmose toxoplasmose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a......
... ser considerado nos casos que não apresentem melhora clínica e radiológica após 2-4 semanas de tratamento empírico específico. O tratamento clássico baseia-se na associação de pirimetamina, sulfadiazina (ou clindamicina) e ácido folínico, por 6 semanas e na subseqüente profilaxia secundária. A profilaxia secundária estará indicada nos pacientes com CD4<100 e soropositividade para IgG-toxop......
...ulto deflagrador sejam danos endoteliais causados pelo regime condicionador da quimioterapia,101 com os consequentes danos na microvasculatura dos rins. A agregação de plaquetas leva à formação de trombos no interior dos pequenos vasos intrarrenais e à trombocitopenia. A ocorrência de anemia hemolítica microangiopática é o resultado da fragmentação de eritrócitos na medida em que tentam atravessar......
...nda sejam raros. Níveis elevados de homocisteína podem revelar, na verdade, deficiências nutricionais de vitamina B12, vitamina B6 e folato. Estudos mostram que, além de a deficiência dessas vitaminas ser associada com o aumento da homocisteína, a reposição delas leva à diminuição dos níveis séricos de homocisteína. A homocisteína parece ter um papel primário trombogênico e aterosclerótico, e pac......
... estão relacionados à ingestão insuficiente ou má absorção de nutrientes específicos. ACHADOS CLÍNICOS Kwashiorkor O quando clínico varia de acordo com a intensidade da deficiência nutricional, começando geralmente na primeira infância. Discromia é um achado freqüente, associada à palidez cutânea. Em casos leves, pode-se encontrar apenas uma leve descamação da pele, mas, em casos......
...zada também em associação com o metronidazol em: abscesso gengival; estomatite; gengivite; periodontite; cirurgia periodontal (adjunto). Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de espiramicina. Adultos infecção bacteriana: 1 a 2 g, 2 vezes por dia; ou 500 mg a 1 g, 3 vezes por dia. Em infecções graves......
...na, pirimetamina e ácido folínico, por pelo menos seis semanas, que deve ser seguida por uma profilaxia secundária com as mesmas medicações. A profilaxia secundária pode ser descontinuada em pacientes assintomáticos que tenham concluído o tratamento inicial e que mantenham uma contagem de células CD4> 200 células / microL por pelo menos seis meses. Caso Clínico – Neurotoxoplasmose Lucas Santos......
...ome de Hermansky-Pudlak que cursa com albinismo oculocutâneo e alterações plaquetárias. O uso de antagonistas de receptores da endotelina, como o bosentam, também está sendo estudado recentemente e um estudo recente demonstrou sucesso em desfechos secundários, com o uso do sildenafil; também as estatinas estão sendo avaliadas nestes pacientes. A associação da doença com tromboembolismo venoso foi ......
... · podem aumentar o risco de toxicidade hematológica: alopurinol, zidovudina (anemia); · potencializam a imunossupressão e o risco de infecção: micofenolato mofetil, natalizumabe, alefacepte, outros quimioterápicos e imunossupressores; · aumenta o risco de grave mucosite: palifermina. Paciente com Insuficiência Renal Apenas reduzir a dose com um clearance estimado em menos de......
...e alterações eletrolíticas, sendo as mais comuns a hiponatremia, com risco de alterações sensoriais; a hipercalemia, com risco de arritmias cardíacas; a acidose metabólica, responsável pelo surgimento de náuseas, piora da hipercalemia e risco de arritmias; hiperfosfatemia, hipocalcemia e hiperuricemia, à semelhança do que observamos em nefropatias crônicas; e, mais raramente, a hipercalcemia (a IR......
...prática diária. Tabela 4: Critérios do Colégio Americano de Reumatologia para classificação da artrite reumatoide Critério Definição Rigidez matinal Rigidez matinal com duração de pelo menos 1 hora até a melhora máxima Artrite de 3 ou mais áreas articulares Ao menos 3 áreas articulares simultaneamente afetadas, observadas pelo médico (interfalângicas proximais, meta......
...tou que a colonoscopia é um método mais efetivo de vigilância do que o ECBD.83 A proporção de exames em que os pólipos adenomatosos foram detectados por ECBD, em comparação à colonoscopia, estava significativamente relacionada ao tamanho dos adenomas: o ECBD apresentou taxas de detecção de 53% para lesões medindo 0,6 a 1 cm e de 48% para lesões com tamanho superior a 1 cm. Apesar de as atuais reco......
...penia (60%). t Hipotensão (1 a 20%). t Falência ovariana (38%). t Falência cardíaca congestiva, enfarte do miocárdio. t Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidermal tóxica. t Leucemia aguda (rara), meilossupressão. t Hepatotoxicidade. t Imunológica: reação imune de hipersensibilidade (0,7-2%). Interações de medicamentos t Aprepitanto e fosaprepitanto: podem elevar a concentração ......
...u sem trimetroprima, em pacientes com abscessos produzidos pelo organismo Nocardia.24,89,90 Os agentes alternativos com atividade in vitro contra o organismo Nocardia incluem minociclina, imipenem, amicacina, a terceira geração de cefalosporinas e linezolida,91-94 embora não haja nenhuma correlação entre a atividade in vitro e a eficácia clínica. Em pacientes imunocomprometidos ou em pacientes que......
...frasco da suspensão oral antes de cada administração. t Alertar para não interromper o uso antes do final do tratamento, mesmo quando houver melhora dos sintomas após as primeiras doses. t Alertar para empregar método alternativo ou adicional para evitar a gravidez se estiver em uso de contraceptivos orais. Aspectos farmacêuticos t Armazenar comprimidos abaixo de 25 ºC. Proteger de calor......
...maiores que 5 cm e uma diferenciação histológica precária.180,181 Terapias pré-operatórias. As terapias pré-operatórias (neoadjuvantes) podem ser instituídas com o intuito de reduzir o volume tumoral e erradicar a doença microscópica, facilitando, assim, a ressecção e, possivelmente, melhorando a sobrevida. A quimioembolização transarterial (QETA) pode permitir que um CHC previamente não secc......
... a diminuição da TFG que se desenvolve com o avanço da idade pode levar ao acúmulo dos fármacos excretados pelos rins. O elevado índice terapêutico das penicilinas e cefalosporinas torna desnecessária alterações significativas dos esquemas de dosagem para pacientes idosos que apresentam níveis séricos de creatinina normais. Entretanto, no caso dos aminoglicosídeos e da vancomicina, frequentemente ......
... Pneumocystis jirovecii (CD4< 200) Sulfametoxazol-TMP 800/160 – um comprimido por dia SMZ-TMP 800/160 em dias alternados ou 3x/ semana; Dapsona 100 mg VO por dia Pentamidina por aerossol 300mg mensalmente (Nebulizador Respigard II) Toxoplasma gondii (CD4< 100) Sulfametoxazol-TMP 800/160 – um comprimido por dia Dapsona 100 mg VO por dia + pirimetamina 50 mg + ácido folín......
...or via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção; ou regime MOPP, clormetina, vincristina, procarbazina, prednisona. • Glomerulonefrite lúpica proliferativa: ciclofosfamida 0,5 a 1 g/m² e prednisona para terapia de indução; manutenção com azatioprina 1 a 3 mg/kg/dia, por via or......
...que haviam recebido CG adjuvante e os pacientes que receberam Qt na recidiva, incluindo uma análise de subgrupos de doença não confinada a algum órgão e doença positiva nos linfonodos.47 Um teste organizado pelo Spanish Oncology Genitourinary Group (SOGUG) randomizou 340 pacientes com doença de alto risco (T3-T4 ou linfonodo positivo) para receber quatro ciclos de paclitaxel, gencitabina e cispla......