...falites Neurotoxoplasmose Neurotuberculose Linfoma primário de SNC Neurocriptococose Outras menos comuns: tuberculoma, criptococoma, LEMP (evolução crônica) Meningite bacteriana (pneumococo, hemófilos, meningococo e listeria) Evento vascular: AVC/AIT Meningite viral A realização de tomografia de emissão de pósitrons (PET) ou tomografia com emissão de tálio (SPEC......
... A reavaliação com imagem comumente é realizada somente após 2-3 semanas de tratamento, exceto se o paciente não apresenta melhora ou se há deterioração do quadro clínico. Lembra-se que mais de 85% dos pacientes respondem ao tratamento após 14 dias. A ausência de melhora após 10-14 dias de tratamento deve levantar a hipótese de diagnóstico alternativo. Profilaxia Os indivíduos soropositivo......
...gem de CD4 > 200 cels/mm3 por três meses consecutivos. Referências Porter SB, Sande MA. Toxoplasmosis of the central nervous system in acquired imunodefficiency syndrome. N Eng J Med 1992; 327: 1643. Panel on Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: R......
...ofilaxia para prevenir neurotoxoplasmose, o diagnóstico presuntivo pode ser realizado se os três critérios abaixo estiverem presentes: -síndrome clínica compatível; -paciente com sorologia positiva para Toxoplasma gondii (Acs IgG); -presença de imagem típica com realce anelar do contraste. Quando esses três critérios estão presentes a chance do diagnóstico ser neurotoxoplasmose é de 9......
...ans ocular. Na forma congênita, devemos realizar o diagnóstico diferencial com doenças como rubéola, citomegalovírus, sífilis, Chagas e listeriose. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais Leucopenia com linfocitose e possível atipia linfocitária pode ser encontrada. A velocidade de hemossedimentação e a proteína C reativa (PCR) não costumam estar elevadas. Exames de transaminases pode......
...ca, todavia, é dramaticamente reduzida, sugerindo que os precursores estão sendo destruídos por uma hemólise intramedular. O diagnóstico diferencial inclui as anemias megaloblásticas e sideroblásticas, talassemias [ver Hemoglobinopatias e Anemias Hemolíticas], síndromes mielodisplásicas [ver Leucemia Aguda] e metaplasia mieloide agnogênica [ver Leucemia Mielógena Crônica e Outros Distúrbios Miel......
...l ataca o látex. t Área de pele tratada com óleo mineral não deve ser exposta à luz solar direta. Esquemas de administração Adultos e crianças Emoliente t Aplicar sobre a pele, várias vezes ao dia. t Aplicar sobre a pele úmida, sempre que necessário. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não é absorvido pela via cutânea. Efeitos adversos t Irritação local. Aspe......
... reduzida do ácido fólico, não precisa ser reduzido pela di-hidrofolato redutase para ser convertido a tetraidrofolato, permitindo sua ação no metabolismo intracelular (ver monografia, página 718). Mesilato de desferroxamina é quelante produzido a partir de um composto isolado de Streptomyces pilosus. Por ter grande afinidade pelo ferro na forma férrica (Fe+3), o remove da hemossiderina e ferrit......
...ajustada cuidadosamente para prevenir hipoventilação. O uso de carvão ativado e lavagem gástrica são indicados em raras vezes no tratamento da intoxicação por opioides, em razão de riscos de aspiração especialmente associado ao rebaixamento de consciência desse paciente (ver monografia, página 577). Cloridrato de penicilamina é agente quelante monotiol biodisponível por via oral. Depois da terap......
...o bloqueio de cateteres e outros acessos vasculares em pacientes em diálise, além de elevar a pressão arterial sistêmica. Revisão Cochrane encontrou que teores elevados de hemoglobina reduzem a possibilidade de uma pessoa apresentar convulsões, mas aumentam a pressão arterial. Meta-análise concluiu que a decisão de atingir elevados teores de hemoglobina expõe os pacientes a maiores riscos de morte......
... adversos. Revisões Cochrane não encontraram dados conclusivos que pudessem definir os benefícios de suplemento de ferro sobre o desenvolvimento psicomotor, melhoria da função cognitiva, redução de morbidade e mortalidade de crianças anêmicas infectados por HIV. Embora alguns estudos tenham afirmado que o suplemento de ferro em áreas endêmicas de malária aumenta o risco de contrair esta doença, um......
...antagens estatisticamente significantes entre metotrexato em combinação e monoterapia29. Efeitos adversos com modificadores de doença reumática ocorrem frequentemente e podem causar risco à vida. A monitoria de laboratório cuidadosa é necessária para evitar toxicidade grave. Distúrbios sanguíneos, como supressão da medula óssea, podem ocorrer com muitos destes medicamentos. Controle com hemograma......
...doses é bem tolerado, mas permanece o risco de distúrbios sanguíneos e de toxicidade hepática e pulmonar7. Exige monitoria com hemograma completo (incluindo leucograma e contagem de plaquetas) e testes de função hepática a cada 2 semanas nas primeiras 6 semanas de tratamento e depois mensalmente durante 6 meses. A função renal deve ser avaliada a cada 3 meses1, 34. É contraindicado na gravidez e e......
... Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – deficiência de ácido fólico por outras causas, como alcoolismo e síndrome de má-absorção. – pacientes com distúrbios convulsivos, que necessitem de altas doses de pirimetamina (iniciar o tratamento com doses mais baixas). – lactação (ver Apêndice B). t Altas doses de pirimetamina ocasionam deficiência de ácido fólico; esta deve......
... t Caso necessário, observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução intravenosa. t A administração intravenosa com outros fármacos deve ser evitada. t Aditivos não devem ser acrescentados à solução para infusão. t Não se deve utilizar agulhas ou cânulas contendo alumínio. Atenção: a solução injetável pode conter sais de sódio como ad......
...ume: 4 mL Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas, exposta a luz ambiente. Refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 – 250 mL Estabilidade após diluição com Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas (a partir da reconstituição)......
...mudex Armazenagem antes de aberto Armazenar entre 2 – 25ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico; antimetabólito [análogo do folato]. Para que serve câncer de cólon e reto (tratamento). Como age inibe uma enzima levando à fragmentação do DNA e à morte celular. Como se usa Uso injetável – Preparação •não deve ser manuseado por mulheres grávidas. •não......
...intestinal: falta de apetite; vômito. Atenção com outros produtos A Pirimetamina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: medicação antifólica (metotrexato, sulfonamidas, trimetoprima + sulfametoxazol); depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de hepatotoxicidade com: lorazepam. •pode diminuir a ação contra toxoplasmose do: PABA (ácido para-aminobenzóico). Ou......
...ora. t Pico de concentração: 1,5 a 2 horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprimido de liberação controlada). t Duração da ação: 3 a 6 horas (comprimido de liberação imediata); cerca de 24 horas (comprimido de liberação controlada). t Metabolismo hepático: metabólitos inativos. Parece ser 4 vezes mais intenso no último trimestre da gravidez em comparação com o período pós-part......
... recomendado e reduz a mortalidade da doença (prednisona: 1 a 2 mg/kg/dia, com doses decrescentes, durante seis a oito semanas). Neurossífilis O tratamento da neurossífilis é feito durante 14-21 dias e seguimento da eficácia do tratamento. O esquema recomendado é com penicilina cristalina 3-4.000.000 UI, IV a cada 4 horas. O aparecimento de novos sinais e sintomas, o aumento dos títulos sorol......
...quer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Pirimetamina Pirimetamina 5.5.2.3 Medicamentos contra toxoplasmose e adjuvantes 5.5.2 Antiprotozoários 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Te......
...ilato de bismuto, pirimetamina, probenecida. • Diminuição de efeito de metotrexato: asparaginase. • O uso concomitante de metotrexato com vacina contra rotavírus pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivo. • O uso concomitante de metotrexato com triantereno pode resultar em mielossupressão. • O uso concomitante de metotrexato com tamoxifeno pod......
...o para mobilizar células-tronco do sangue periférico (CTSP) para a coleta por aférese antes de transplante de células-tronco autólogas (ver monografia, página 703). Folinato de cálcio, derivado do ácido folínico, é o fármaco de escolha para reduzir a toxicidade do metotrexato, sendo também usado como antídoto em intoxicações por outros antagonistas do ácido fólico. Em combinação com fluoruracila......
... tratamento paliativo de metástases ósseas, osteolíticas, do mieloma múltiplo e câncer de mama, reduzindo a dor e complicações decorrentes. O pamidronato oferece vantagens em potência sobre alguns bifosfonatos, pois que inibe a reabsorção óssea em doses que não prejudicam a mineralização (ver monografia, página 896). Prednisolona e prednisona são glicocorticoides de aplicação análoga em oncologi......
.... Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ácido Fólico Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: itens 11 e 14.1 APRESENTAÇÕES • Comprimido 5 mg. • Solução oral 0,2 mg/mL. INDICAÇÕES1,4-6 • Tratamento de an......
...horas (comprimido, injeção intravenosa). Hemodiálise: 8,7 horas. t É removido por diálise. Efeitos adversos Graves: t Anafilaxia t Síndrome de Stevens-Johnson, agranulocitose, necrólise epidérmica tóxica. Comuns: t Hipersensibilidade (febre, calafrios, exantema, prurido) t Náusea, vômitos, dores abdominais, dispepsia, distúrbio de paladar, flatulência, diarreias em aproximadamente ......
...nto. • Solução oral pode ser preparada a partir da solução injetável de etoposídeo (20 mg/mL), diluindo-se o produto com solução injetável de cloreto de sódio 0,9% até a concentração desejada. A solução oral permanece estável por até 22 dias quando acondicionada em seringa de plástico (5 mL). • Armazenar a solução injetável entre 15 e 30°C, em recipiente bem fechado, protegido da luz. ......
...A Leucovorina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fluorouracila. •pode diminuir a ação de: anticonvulsivante. Outras considerações importantes •a leucovorina (ou a levoleucovorina) só pode ser administrada sob cuidadosa supervisão médica, devendo-se seguir atentamente todas as instruções de administração e advertências constantes nas bulas dos fabricantes. Leucovorina......
...profilático pelo resto de suas vidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não a......
...de, a etiologia pode ser atribuída ao toxoplasma. Dois tipos de lesões de retina podem ser observados: a retinite aguda, com intensa inflamação, e a retinite crônica, com perda progressiva de visão, algumas vezes chegando à cegueira. · Toxoplasmose neonatal - Resulta da infecção intrauterina, variando de assintomatica a letal, dependendo da idade fetal e de fatores não conhecidos. Os achados ......
...erencialmente nos núcleos da base, substância branca profunda e transição córtico-subcortical, associadas a edema cerebral e realce anelar das lesões. O LCR não auxilia o diagnóstico, a não ser nos casos duvidosos, para excluir ou sugerir outros diagnósticos. O diagnóstico clínico é confirmado pela resolução das lesões após tratamento farmacológico adequado. O diagnóstico definitivo é baseado na......
... Observar que pode ser necessário o suporte em múltiplos órgãos, incluindo TRR. CNI: inibidor da calcineurina; LRA: lesão renal aguda; SOSH: síndrome obstrutiva sinusoidal hepática; TCTH: transplante de células-tronco hematopoiéticas; TGF: taxa de filtração glomerular; TRR: terapia de reposição renal. Apresentação. As características típicas incluem elevação gradual no nível de creat......
...amento. A betaína é derivada da colina e pode atuar nas reações de remetilação. A suplementação de betaína oral diminui os níveis de homocisteína. Apesar do uso generalizado, há pouco consenso sobre a dosagem de betaína e a frequência de administração. As doses iniciais são de 150 a 250mg/kg/dia em crianças e 5 a 10g/dia em adultos, geralmente administradas 2 ou 3x/dia. Não foram notificados efe......
...a levando a hemossiderose hepática e deficiência congênita de transferrina. Na hemocromatose, algumas vezes a mucosa bucal pode estar hiperpigmentada, levando a um diagnóstico diferencial com doença de Addison. Deficiência de Zinco Na deficiência crônica de zinco, as lesões cutâneas surgem nas áreas sujeitas a trauma, como cotovelos, regiões maleolares e joelhos, além de lesões ti......
...rimetamina associados a 2 a 3 g de sulfadiazina e 5 mg de ácido folínico por dia, durante 3 semanas, alternando com 3 g de espiramicina por dia, divididos em 3 ou 4 doses, durante 3 semanas. indicação odontológica: 4 a 6 comprimidos (espiramicina 250 mg + metronidazol 125 mg), divididos em 3 a 4 tomadas, durante 5 a 10 dias. Cuidados especiais Risco na gravidez utilizado nos casos de toxopl......
... Uma vez que a paciente é portadora de AIDS em uso irregular de medicações, apresentando-se com cefaleia e confusão mental, esta imagem prontamente levou à hipótese diagnóstica de neurotoxoplasmose. Ainda assim, seria possível pensar em algum diferencial como linfoma de Sistema Nervoso Central, ou até mesmo tuberculoma, um diferencial que deve ser considerado em nosso meio dada a alta preval......
...mente daí em diante. A dose máxima oral habitualmente utilizada é de 150 a 200 mg/dia. O tratamento em forma de pulsoterapia a cada 2 ou 4 semanas foi avaliado em ensaios abertos que mostraram baixa resposta ao uso dessa droga. Nenhum estudo comparou a pulsoterapia com administração oral. Efeitos Adversos Os seus efeitos colaterais são vários. Os mais graves são: câncer secundário em longo tr......
... comercial: metilprednisolona frascos-ampolas de 40 mg, 125 mg, 500 mg e 1.000 mg (Solu-Medrol®). · Contraindicações relativas: hipertensão arterial sistêmica, infecção atual, hiperglicemia e distúrbios hidroeletrolíticos, quando não estão sob controle clínico. · Efeitos colaterais: HAS, hipotensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, c......
...re a ocorrência de obstrução pós-renal total, trombose arterial bilateral, trombose venosa bilateral ou necrose cortical. O quadro clínico da IRA é muito variável. Praticamente todos os órgãos e sistemas do organismo podem ser acometidos como conseqüência de uremia, hipervolemia ou distúrbios hidroeletrolíticos. Uremia A elevação da uréia e de inúmeras outras toxinas associa-se à......
...sivas (p.ex., túnel do carpo), reparo e transferência de tendões, artroplastia total e estabilização de vértebras cervicais instáveis. Terapias Alternativas ou Complementares Pacientes com doenças crônicas, como é o caso da artrite reumatoide, frequentemente buscam terapias alternativas, algumas vezes em detrimento do tratamento tradicional. Essas terapias incluem dietas, meditação, biofeedb......
...m risco de desenvolvimento de câncer colorretal Convide estes pacientes para participar do programa de avaliação Identifique as circunstâncias especiais (p. ex., sintomas, história familiar) no início do processo, para que as ações adequadas possam ser recomendadas Faça o teste de avaliação Use o resultado para identificar pacientes que devem passar pelo processo diagnóstico (......
...te de dose. t Fentanila: pode ter suas concentrações plasmáticas aumentadas. Monitorar sinais de depressão respiratória excessiva e depressão do sistema nervoso central. t Itraconazol: pode aumentar as concentrações plasmáticas do itraconazol. Monitorar sinais e sintomas de toxicidade do itraconazol. t Mesoridazina, pimozida, terfenadina, tioridazina, ziprasidona: pode aumentar o risco de cardi......
...abscessos com melhora clínica após a terapia antimicrobiana, e abscessos com diâmetro abaixo de 3cm. Entretanto, em uma série, nenhum abscesso maior que 2,5cm chegou a ser solucionado sem terapia cirúrgica.88 Recomenda-se o tratamento com sulfonamida, com ou sem trimetroprima, em pacientes com abscessos produzidos pelo organismo Nocardia.24,89,90 Os agentes alternativos com atividade in vitro con......
...e vírus vivos: aumentam o risco de infecção pela vacina. A vacinação só deve ser realizada se o potencial benefício superar o risco. Orientações ao paciente t Orientar a ingestão do medicamento após as refeições para prevenir náuseas. t Alertar para não tomar vacinas sem aprovação prévia. t Orientar para notificar imediatamente a ocorrência de febre ou calafrios, tosse ou rouquidão, dores,......
...hepatites B e C, cirrose e consumo de álcool parecem ser importantes.208 Os pacientes com colangite esclerosante primária (CEP) apresentam um risco vitalício de pelo menos 10% de desenvolverem colangiocarcinoma.209 Os pacientes com colite ulcerativa, na ausência de CEP, também apresentam risco aumentado de desenvolvimento de colangiocarcinoma. Uma variedade de mutações genéticas e fatores relaci......
...lvimento de neuropatia periférica como complicação da terapia com nitrofurantoína, particularmente quando o paciente tem insuficiência renal. O risco de neuropatia associado ao uso de isoniazida pode ser minimizado pela administração diária de 50 mg de piridoxina. Em raras circunstâncias, a tetraciclina pode produzir uma hipertensão intracraniana benigna reversível, com cefaleia e papiledema. O ác......
...ara pacientes com elevação sustentada da contagem de linfócitos T-CD4+ superior a 100-150 células /mm³ durante pelo menos seis meses de TARV. HISTOPLASMOSE Não é indicada profilaxia primária. Pacientes que completaram o tratamento inicial da doença deverão receber terapia supressiva com itraconazol 200mg duas vezes ao dia, por período indeterminado. Embora a recorrência da infecção por Histo......
...venosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Linfoma não-Hodgkin: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/......
...diagnósticos adicionais, como as varreduras ósseas, poderão ser realizados nos casos em que houver indicação clínica. A Figura mostra o diagrama do estadiamento do câncer na bexiga. CIS: carcinoma in situ. Figura 3 - Diagrama do estadiamento do câncer na bexiga: (A) A categoria T descreve o tumor principal. (B) Doença metastática representa a disseminação para linfonodos regionais (i.......