...nilamida possuem estrutura similar ao ácido para-aminobenzoico (PABA), fundamental para a síntese do ácido fólico pelos agentes microbianos. Modo de ação A medicação inibe a síntese do ácido fólico, precursor das purinas, componente do material genético. Ocorre inibição da atividade da enzima di-hidropteroato-sintetase, com diminuição da síntese do ácido di-hidrofólico. Os principais agentes......
...a é importante no manejo dos pacientes. A reavaliação com imagem comumente é realizada somente após 2-3 semanas de tratamento, exceto se o paciente não apresenta melhora ou se há deterioração do quadro clínico. Lembra-se que mais de 85% dos pacientes respondem ao tratamento após 14 dias. A ausência de melhora após 10-14 dias de tratamento deve levantar a hipótese de diagnóstico alternativo. Pr......
...im, sugere-se que seja iniciado tratamento empírico para neurotoxoplasmose, a resposta positiva ao tratamento confirma o diagnóstico, em outros casos a biópsia pode ser necessária. Figura – Neurotoxoplasmose – Múltiplas imagens com captação de contraste em T1. Tratamento O tratamento deve ser iniciado empiricamente em todos os casos, exceto em pacientes com lesões grandes que preci......
...alizado. A tomografia de crânio e a ressonância magnética mostram lesões nodulares que podem ser únicas ou múltiplas, ovaladas, predominantemente profundas, localizadas na maioria das vezes na região dos gânglios da base, ou na região córtico-subcortical na substância branca profunda ou na transição entre substância branca e cinzenta. Muitas vezes as lesões são cercadas por um halo de edema acentu......
...ando ocorrer reativação por alguma forma de imunodepressão. ACHADOS CLÍNICOS A maioria das infecções causadas pelo Toxoplasma é assintomática. Didaticamente, as formas clínicas podem ser assim divididas: · infecção primária em imunocompetentes (toxoplasmose ganglionar); · toxoplasmose em pacientes imunocomprometidos; · toxoplasmose congênita; · coriorre......
...o normal de células mieloides em relação às células eritroides (proporção M:E), celularidade normal e padrão normal de maturação eritroide. 2. A ausência total dos elementos medulares normais em decorrência da aplasia (ausência das células da medula) ou da substituição dos elementos normais da medula por fibrose, tumores sólidos, granulomas ou leucemia. 3. Hiperplasia eritroide com celular......
...lação e administração, oxaliplatina não deve entrar em contato com artefatos de alumínio. t Substâncias alcalinas, incluindo fluoruracila e trometamol (excipiente comum nas preparações de ácido folínico), não devem ser misturadas com oxaliplatina. t Caso a linha de infusão tenha sido utilizada previamente com outros medicamentos, enxaguá-la com glicose 5% antes de infundir oxaliplatina. Aten......
...obrecarga induzida por transfusão sanguínea durante o tratamento de betatalassemia, anemia falciforme e síndrome mielodisplásica. Quando indicado no tratamento de intoxicação deve ser administrado precocemente, pois o ferro move-se rapidamente da circulação para o interior das células, onde, em intoxicação aguda, não fica acessável para quelação. A desferroxamina é empregada no diagnóstico e trata......
...icação por antidepressivos tricíclicos. É recomendado consultar um Centro de Informações Toxicológicas para correta indicação terapêutica do flumazenil (ver monografia, página 712). Folinato de cálcio (derivado do ácido folínico) é antídoto para os antagonistas do ácido fólico (metotrexato, trimetoprima, pirimetamina), cuja ação consiste na inibição da enzima di-hidrofolato redutase. Em condiçõe......
...me e em áreas onde a malária é endêmica. Há muito o ácido fólico é usado combinado ao ferro durante a gravidez, mostrando-se efetivo para prevenir anemia e deficiência de ferro. Revisões Cochrane confirmam a efetividade e melhoria nos teores de hemoglobina, sem que se demonstrasse vantagem na redução significante de efeitos adversos na mãe e no feto, como baixo peso ao nascer, atraso no parto, nas......
...ilhos tenham tido defeito do tubo neural sejam avisadas do risco de ocorrência em gravidez subsequente e devam receber suplemento de folatos. O ácido fólico pode reduzir a atividade de anticonvulsivantes, por isso recomenda-se precaução quando houver necessidade do uso concomitante, especialmente em mulheres em idade de reprodução. Uma das indicações terapêuticas do acido fólico, a redução dos efe......
...icadores da doença reumática é limitado pela toxicidade. Na ocorrência de efeitos adversos graves ou se não há benefício esperado com 6 meses de tratamento de um fármaco, deve ser descontinuado e substituído por outro. Pode-se considerar o uso de combinações, incluindo metotrexato e pelo menos mais um modificador de doença reumática, mas o aumento da toxicidade pode ser um problema1, 7. Em revisão......
...ratamento. O paciente deve receber aconselhamento para informar prontamente qualquer sintoma inexplicável, como sangramento, hematomas, púrpura, infecção, dor de garganta ou febre7. Ácido fólico é utilizado na prevenção dos efeitos adversos do metotrexato na artrite reumatoide. Em revisão Cochrane, reduziu clinica e significantemente 79% dos efeitos adversos orais e gastrintestinais. Já o ácido f......
... – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças com idade de 6 a 10 anos t Dose inicial: 50 a 150 mg/dia, por via oral, divididos a cada 6 a 8 horas. Crianças com mais de 10 e menos de 12 anos t Dose inicial: 150 a 300 mg/dia, por via oral, divididos a cada 6 a 8 horas. Adultos e crianç......
... iniciar com 0,025 a 0,05 mg/kg (até o máximo de 0,4 mg/kg ou dose total de 10 mg, se necessário), por via intravenosa durante 2 a 3 minutos, aguardar por mais 2 a 3 minutos para avaliar o efeito sedativo, então iniciar o procedimento ou repetir a dose. t 12 a 16 anos de idade: iniciar com 1 a 2,5 mg, por infusão lenta, aumentando a taxa de infusão gradativamente até o máximo de 1,25 mg/min; agua......
...unção renal (leve a moderado); pacientes que já foram expostos a droga citotóxica ou radioterapia. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: diarreia. HEMATOLÓGICO: anemia; diminuição dos glóbulos brancos. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O raltitrexato: • pode aumentar a depressão da medula óssea com: depressores da medula óssea. • pode ter menor ......
...abelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto dano grave na função hepática; dano grave na função renal. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óssea; varicela; herpes zoster; dano na função hepática (leve a moderado); infecção; dano na função renal (leve a moderado); pacie......
...ientes imunocompetentes); ou 4 a 6 semanas (em pacientes imunodeprimidos). Crianças malária: 1,25 mg de pirimetamina por kg de peso + 25 mg de sulfadoxina por kg de peso, em dose única, no terceiro dia do tratamento com quinina. toxoplasmose (em tratamento junto com doses habituais de uma sulfonamida, tipo sulfapirimidina): 1 mg de pirimetamina por kg de peso, em dose única diária, durante 3 di......
...s (por exemplo, naloxona, buprenorfina, nalbufina): pode resultar em sintomas de retirada dos opioides (cólicas abdominais, náuseas, vômitos, lacrimejamento, rinorreia, ansiedade, inquietação, elevação da temperatura ou piloereção). Antagonistas de opioides devem ser administrados cautelosamente em pessoas com suspeita de dependência física de qualquer agonista de opioide. Caso sinais e sintomas d......
...de não exclui o diagnóstico. Outras manifestações da síndrome de soroconversão incluem crise epiléptica, encefalite, mielopatia, neuropatias de nervos cranianos e periféricos. Durante a fase latente, em que não há depressão da imunidade, a meningite asséptica é relativamente comum e, muitas vezes, ocorre de forma oligossintomática, com cefaléia atípica, refratária, de fraca intensidad......
...AIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Pirimetamina Pirimetamina 5.5.2.3 Med......
... Comprimido 2,5 mg. • Solução injetável 25 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4,5 • Doenças reumáticas crônicas. • Psoríase grave não responsiva às terapias convencionais. • Doença de Crohn. • Câncer de mama metastático. • Câncer de bexiga. • Neoplasma trofoblástico gestacional (coriocarcinoma e mola hidatiforme). • Leucemia linfóide aguda. • Leucem......
...ara prolongar a sobrevida dos pacientes. A formulação intravenosa é indicada para o tratamento de anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico (ver monografia, página 718). Mesna inativa acroleína e impede a toxicidade urotelial, sem afetar a atividade citostática de outros metabólitos. Desta forma, é indicada na profilaxia da cistite hemorrágica induzida por ifosfamida ou ciclofosfamid......
...27 e página 915). Prometazina e ranitidina, respectivamente, bloqueadores de receptores H1 e H2 da histamina, são utilizadas com sucesso, em associação com corticosteroides, antieméticos e fármacos vasoativos, na profilaxia e tratamento das reações de hipersensibilidade relacionadas ao uso de agentes antineoplásicos, incluindo os taxanos e derivados de platina. O tratamento consiste no uso conju......
... Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ácido Fólico Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: itens 11 e 14.1 APRESENTAÇÕES • Comprimido 5 mg. • Solução ......
...nistração de fator VIIa recombinante. Se a atividade do fator VIIa não for aumentada adequadamente e o TP não for corrigido, ou se ocorrer sangramento descontrolado após a administração das doses recomendadas, o paciente deve ser avaliado para detecção de desenvolvimento de anticorpos. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Crianças e adultos Hemorragia na def......
...idade a etoposídeo e outros derivados da podofilotoxina. • Insuficiência hepática grave. • Administração intratecal. PRECAUÇÕES4,5 • Administração intravenosa lenta (30 a 60 minutos) de etoposídeo reduz o risco de hipotensão. • Cautela em idosos e pacientes com disfunção renal (ver apêndice D) ou hepática (ver apêndice C). • Redução da albumina sérica pode a......
...lume: 5 mL. Caso sejam necessárias doses maiores do que 10 mg por metro quadrado de superfície corporal, deve ser usada Água Estéril para Injeção para a reconstituição e a solução resultante deve ser usada imediatamente. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Estabilidade após reconstituição c......
... se realiza o diagnóstico, deve ser instituída a quimioterapia adequada. Sinonímia Doença do gato. Diagnóstico Baseia-se na associação das manifestações clínicas com a confirmação por meio de estudos sorológicos, ou da demonstração ou detecção do agente em tecidos ou líquidos corporais, em lâminas coradas por Wright-Giemsa ou imuno-histoquímica, a partir de biopsia ou necropsia, testes b......
...lação em geral, onde geralmente os indivíduos imunocompetente não desenvolvem a doença, é imperativo que, na vigência da Toxoplasmose, o paciente seja avaliado quanto a possível associação com imunodeficiência. Com o surgimento da aids, tem aumentado o numero de casos de Toxoplasmose. Esses pacientes, após o tratamento especifico e a cura clínica, devem receber tratamento profilático pelo resto de......
... associadas a edema cerebral e realce anelar das lesões. O LCR não auxilia o diagnóstico, a não ser nos casos duvidosos, para excluir ou sugerir outros diagnósticos. O diagnóstico clínico é confirmado pela resolução das lesões após tratamento farmacológico adequado. O diagnóstico definitivo é baseado na biópsia da lesão e só deve ser considerado nos casos que não apresentem melhora clínica e rad......
...luídos por trombos. O resultado é isquemia e disfunção renal. O Quadro 8 contém o sumário do gerenciamento de pacientes com LRA após TCTH. Quadro 8 SUMÁRIO DO GERENCIAMENTO DE PACIENTES COM LESÃO RENAL AGUDA APÓS TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS · Revisar a indicação para TCTH e o regime de condicionamento utilizado. · Consid......
...vadas à circulação porta e estocadas no fígado. As TCs são as proteínas de transporte de vitamina B12, e até o momento foram identificados três tipos: I, II e III, cada um com um local de síntese diferente, variações na estrutura de glicoproteínas e, no caso da TC III, com capacidade de ser captada apenas no fígado. Após a ligação ao receptor de transcobalamina (TCR), a cobalamina ligada ao TC en......
...investigar a causa do distúrbio, na maioria das vezes detectável com uma boa anamnese. ALGORITMO Algoritmo 1: Investigação de má nutrição BIBLIOGRAFIA 1. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP.: Dermatology. London: Mosby, 2003. 2. Miller SJ. Nutritional deficiency and the skin. J Am Acad Dermatol 1989; 21(1):1-30. Review. 3. Nutrition and aging. In: Hazzard W, et al. (eds.). ......
...ves: 2 a 2,5 g , 2 vezes por dia. toxoplasmose em grávidas – no primeiro trimestre: 3 g por dia divididos em 3 ou 4 doses; segundo e terceiro trimestres: 25 a 50 mg de pirimetamina associados a 2 a 3 g de sulfadiazina e 5 mg de ácido folínico por dia, durante 3 semanas, alternando com 3 g de espiramicina por dia, divididos em 3 ou 4 doses, durante 3 semanas. indicação odontológica: 4 a 6 comprim......
.... A encefalite por toxoplasma normalmente se manifesta com febre, cefaleia, alterações do estado mental, e as queixas neurológicos focais ou convulsões. Achados laboratoriais incluem a presença de anticorpos para toxoplasmose, o que é consistente com a exposição no passado, e imunossupressão avançada com contagens de CD4 <100 células / microL. O diagnóstico presuntivo da neurotoxoplas......
...ários Agudo (dias a semanas) Pneumonite de hipersensibilidade, pneumonia eosinofílica, pneumonia intersticial idiopática aguda e reações imunológicas (medicamentos, helmintos, fungos). Um grande diagnóstico diferencial é com pneumonia bacteriana de apresentação intersticial (Mycoplasma, Legionella, Chlamydia etc.) Subagudo (semanas a meses) Pode ocorrer com todas as DPI. Mais frequ......
...ela pode ser associada aos corticoides em formas não tão graves, como efeito poupador de corticoide e em doentes com graves efeitos colaterais aos corticoides. Infelizmente, os estudos são bastante escassos, dificultando uma precisão na recomendação. Alguns autores recomendam usar azatioprina (em vez de metotrexato) para acometimento pulmonar da sarcoidose, doenças autoimunes, entre outras, pelo......
...lise peritoneal pode ser utilizada em pacientes críticos, desde que não haja comprometimento hemodinâmico grave (situação na qual a má perfusão do peritôneo inviabiliza a diálise), nem contra-indicações formais (cirurgias abdominais, pacientes pneumopatas descompensados, insuficiência cardíaca descompensada). A diálise peritoneal é um bom método para crianças ou pacientes adultos estáveis, de pequ......
...tanercepte É um receptor solúvel humano para o TNF-alfa, capaz de se ligar ao TNF-alfa circulante ou ligado às células. É utilizado em aplicações subcutâneas na dose de 50 mg/semana. 3. Adalimumabe É um anticorpo humanizado contra o TNF-alfa, prescrito para aplicação subcutânea na dose de 40 mg quinzenalmente. Figura 2: Mecanismo de ação dos agentes anti-TNF-alfa no tratamento da artr......
... de pólipos adenomatosos, que podem ser tubulares (pedunculados ou sésseis [a]), vilosos (b) ou tubulovilosos. Existem 5 linhas de evidências sugerindo que os cânceres de cólon se desenvolvem a partir de pólipos adenomatosos pré-malignos: 1. Nos países em que o câncer de cólon é prevalente, há também uma alta prevalência de pólipos adenomatosos colônicos. Ao contrário, uma baixa preval......
...is e sintomas de toxicidade da clozapina e diminuir dose, se necessário. t Colchicina: em uso concomitante pode aumentar os níveis plasmáticos de colchicina e o risco de toxicidade. Reduzir a dose de colchicina, monitorar sinais e sintomas de toxicidade. t Contraceptivos: efetividade contraceptiva e risco de hepatotoxicidade podem ser alterados. Utilizar adicionalmente método contraceptivo de ba......
...lineamento, além de serem capazes de fazer a distinção entre abscessos epidurais e efusões estéreis ou hematomas que poderão estar presentes em pacientes que se submeteram à cirurgia craniana ou que sofreram algum traumatismo na cabeça. Gerenciamento O empiema craniano subdural é uma emergência cirúrgica, tendo em vista que a terapia antimicrobiana isoladamente não o esteriliza de forma confi......
...a gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças menores de 2 anos Infecções gastrintestinais por nematódios Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus e Enterobius vermicularis – 200 mg, por via oral, em dose única; o tratamento pode ser repetido após 3 semanas, principalmente em enterobíase. Trichuris trichiura – 2......
...associada à presença e ao grau de invasão vascular, distribuição tumoral bilobar e multifocal, tamanho do tumor maior que 5 cm, margens cirúrgicas positivas e sexo masculino.177 O uso da quimioterapia auxiliar foi associado ao aumento da sobrevida em casos de pacientes que apresentam alto risco de recorrência de CHC. Entretanto, não foram realizados estudos randomizados que comprovassem este benef......
...o de especialistas são inconclusivos ou inadequados para determinar o risco para o bebê, quando empregados durante a fase de amamentação. Ponderar os potenciais benefícios do tratamento farmacológico contra os potenciais riscos, antes de prescrever o fármaco durante a amamentação. O risco para o bebê foi demonstrado. As evidências e/ou o consenso de especialistas demonstraram a ocorrência de efei......
...r acima de 100 células/mm³ por pelo menos três meses e com adequada supressão viral. Vale lembrar que pode ocorrer queda na contagem de linfócitos T-CD4+ durante outras intercorrências infecciosas, após vacinação e pela possibilidade de variações interexame de até 25%. Nessas situações, o exame deve ser repetido 30 dias após a resolução da infecção ou do episódio vacinal antes de reintroduzir-se ......
...; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção; ou regime MOPP, clormetina, vincristina, procarbazina, prednisona. • Glomerulonefrite proliferativa (Lúpus): inicialmente ciclofosfamida 500 a 750 mg/m²/mês, titular a dose mensalmente até o máximo de 1 g/m². Doses menores de prednisona são requeridas para este re......
...ciência/recorrência e tratamento de tipos de bacilos de Calmette-Guérin (BCG), fatores desfavoráveis em relação à quimiorradiação para preservação da bexiga, critérios consensuais para pacientes que não estão preparados para receber regimes à base na cisplatina, e regimes de primeira linha de Qt de combinação. ONCOLOGIA GERENCIAMENTO DE CÂNCER NA BEXIGA Joaquim Bellmunt, MD, PhD, ......