...tada, ele está edemaciando (papilite) com algumas hemorragias peripapilares. Baixa Acuidade Visual Súbita Unilateral sem Dor e sem Hiperemia Hemorragia Vítrea (HV) Pacientes com esta doença queixam-se desde um leve embaçamento até uma perda total da visão de forma abrupta; muitos descrevem “um sangramento dentro do olho”. Acomete pessoas de todas as idades, tendo diversas causas; a mais com......
...do achados de história clínica. Unilateral Bilateral Dor Sem Dor Dor Sem Dor Baixa de AV S/ Hiper · Glaucoma agudo · Ceratocone agudo · Uveíte · NOIA – Art. · Neurite óptica · ? Pressão intracraniana · Uveíte ......
... por qualquer médico, no entanto, caso quaisquer alterações sejam encontradas, um especialista deve ser consultado, pois muitas das alterações descritas ao longo do capítulo merecem tratamento específico, que se estende além do tratamento das doenças de base. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização do livro – Clínica Médica: dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. Barueri: Manole, 2......
... reflexo vermelho. Ø Com o segundo dedo da mão que sustenta o oftalmoscópio, ajustar as dioptrias à medida que se aproximar do paciente e iniciar a visualização do fundo de olho. Ø Observar o fundo de olho por quadrantes, observando em cada um deles: –veias e artérias: tamanho, entrecruzamentos, irregularidades, pulsação venosa e tortuosidades; –retina: pigmentação e presença de lesões; ......
... importante de paralisia do III nervo. Cerca de 90% dos pacientes com aneurisma sintomático sem ruptura apresentam paralisia do III nervo.105 A paralisia de III nervo microvascular comumente está associada a fatores de risco vasculares, tais como hipertensão, diabetes, hiperlipidemia, idade avançada e tabagismo. A microcirculação comprometida leva à desmielinização isquêmica focal de axônios no n......
... acompanha, tipicamente representam anomalias funcionais da orelha interna. A sensação vestibular e as respostas motoras são mediadas por dois reflexos relativamente simples: o reflexo vestíbulo-ocular (RVO) e o reflexo vestibulospinal (RVS). O RVO mantém a fixação visual gerando movimentos oculares contrários à movimentação da cabeça no espaço (p. ex., quando a cabeça se move para cima, os olhos ......
... em neurites retrobulbares, atrofia ótica e degeneração pigmentar da retina. Hemianopsia: escotoma de metade do campo visual de cada olho. A qualificação é feita pela metade do campo visual que desaparece. Denomina-se heterônima se os lados diferentes dos campos são acometidos, e homônima se o mesmo lado dos campos estiver acometido. As lesões responsáveis pelas hemianopsias heterônimas situam-se......
...ral em um ou em ambos os olhos; ou (2) DMAI avançada ou perda da visão unilateral causada pela DMAI. Todavia, outros estudos clínicos não mostraram os benefícios proporcionados pela suplementação no que se refere à progressão da DMAI.94 Apesar destes achados, a prática corrente consiste em prescrever vitaminas antioxidantes e minerais para pacientes com DMAI. Doenças iatrogênicas A doença i......
... Manobra de Valsalva, HAS, discrasias sanguíneas ou idiopática Pigmentação conjuntival Alteração racial, melanoma, doença de Addison, gravidez, radiação, drogas (clorpromazina), intoxicação por metal (arginose) Simbléfaro (aderência entre conjuntiva palpebral e ocular) Síndrome de Stevens-Johnson, radiação, penfigóide cicatricial Conjuntivite Infecção por clamídia, alerg......
...s. Quatro dos 7 critérios são necessários para classificar um paciente como portador de artrite reumatoide. Novos critérios diagnósticos foram propostos pelo American College of Rheumatology e EULAR em 2010. Esses novos critérios envolvem pontos, como mostra a Tabela 1. Tabela 1. Critérios diagnósticos do American College of Rheumatology e EULAR (2010) para artrite reumatoide A. Envo......
...gico de crianças com cefaleia recorrente e diagnóstico de enxaqueca. - A criança responde mais ao repouso e ao sono como fatores de melhora das crises de enxaqueca. - Os analgésicos comuns são os mais indicados para a maioria das crianças com diagnóstico de enxaqueca. Quando encaminhar O encaminhamento para avaliação especializada deve ser feito nos casos de cefaleia de evolução progressiva......
...poplético. Tratamento O tratamento depende principalmente do nível de consciência e do grau de comprometimento visual, pois em geral o quadro hemorrágico é resolvido espontaneamente. Se o paciente não apresenta rebaixamento do nível de consciência ou distúrbio visual, opta-se por seguir clinicamente. Nos casos de compressão quiasmática inicia-se glicocorticoide em altas doses (dexametasona 4m......
...do de Transmissão A principal forma de transmissão é a direta, de pessoa a pessoa, ou indireta, através de objetos contaminados (toalhas, lenços, fronhas). As moscas podem contribuir para a disseminação da doença, por transmissão mecânica. A transmissão só é possível na presença de lesões ativas. Período de Incubação De cinco a doze dias, após contato direto ou indireto. Período de Trans......
...ovenosa oculta, entre outras. São etiologias importantes as seguintes:I. hipertensãointracraniana idiopática;II hipertensãovenosa cerebral (diagnóstico por angiotomografia). A. Oclusãodo seio venoso sagital ou transversal superior:1. estadoshipercoaguláveis ??(câncer, pílulas anticoncepcionais, desidratação, anticorpoantifosfolipídeo);2. trauma;3. pós-cirúrgico;4. infeccioso(principalmente de seio......
...ntes individuais. Não é recomendado o rastreamento em adultos acima de 85 anos de idade. Depressão Qualquer uma das ferramentas de rastreamento; a frequência não foi definida. Adultos com 18 anos de idade ou mais, nas situações em que os suportes de tratamento de depressão assistida por uma equipe estiverem à disposição para garantir a precisão diagnóstica, o tratamento eficaz e o ac......
...o descritas durante o uso da isoniazida. Pacientes que usam rifampicina irregularmente podem queixar-se de falta de ar ou de uma síndrome semelhante à gripe caracterizada por cefaléia, mialgia, tonteira, febre com calafrios e dor nos ossos ou choque. Conduta Nos casos de falta de ar ou choque, a rifampicina deve ser imediatamente interrompida. Em geral, a síndrome gripal regride com a regula......
...ior ou igual a 39,5°C para observação e antibioticoterapia endovenosa (Consenso de especialistas). Nas pessoas com anemia falciforme, cuja doença febril é acompanhada de falta de ar, taquipneia, tosse e/ou estertores, realizar as recomendações já descritas e obter um raio X de tórax imediato para investigar Síndrome Torácica Aguda (Consenso de Especialistas). Pessoas febris com anemia falciform......
...: não Similar: Diclokin (Kinder) difosfato de cloroquina equivalente a cloroquina Uso oral Comprimido 150 mg: Diclokin Comprimido 250 mg: Diclokin; Quinacris O que é antimalárico [4-aminoquinolina (derivado sintético)]. Para que serve malária (causada por Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale e ataque agudo por cepas suscetíveis de Plasmodium falciparum). ......
...dade com icterícia, vasculite, artralgias, trombocitopenia, agranulocitose, eosinofilia, lesão hepática e neuropatia periférica. A superdosagem está associada a alta morbidade e alta mortalidade. Os sintomas clínicos da superdosagem aguda de isoniazida, geralmente, começam com náusea, alterações do estado mental e ataxia, que podem ser observados já aos 30 minutos após a ingestão. Esses sintomas ......
...nfarto Enxaquecoso A persistência de déficits neurológicos focais após uma crise de enxaqueca com aura deve ser sempre investigada com neuroimagem, visando à presença de um infarto enxaquecoso. Neste caso, a conduta terapêutica é idêntica à do acidente vascular cerebral isquêmico. Tratamento da Cefaleia Tipo Tensão Medidas gerais preventivas: · correção de atitudes e posturas vici......
...recomendável realizar exame oftalmológico antes e durante o tratamento. • Reajuste de esquema em pacientes com insuficiência renal (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,194 Adultos • Dar 1.200 mg, por via oral, uma vez ao dia, por 6 meses, ou por 12 meses, nos casos de falência de tratamento. Crianças • Até 20 kg: 2......
...esões que comprimam a haste hipofisária Exercício físico extenuante Antagonistas H2 (cimetidina) Hipotireoidismo primário Estresse, dor, alimentação, sucção mamilar Estrogênio em dose alta Síndrome de ovários policísticos Opiáceos Causas neurogênicas (lesão de nervo intercostal, herpes zóster) Cocaína Insuficiência renal crônica (IRC) ......
...ivados da 4-aminoquinolina; alteração na retina ou no campo visual; tratamento prolongado em criança. Avaliar riscos x Benefícios doença hepática; alcoolismo; tratamento com droga hepatotóxica; deficiência da enzima G6PD; psoríase (pode agravar); porfiria (pode agravar); tendência a dermatite; criança (mais sensível a derivados da 4-aminoquinolina). Reações mais comuns (sem incidência def......
...e 5 mg. Alcon. Maxitrol – corticosteroide oftálmico associado – conjuntivite bacteriana – pomada oftálmica. Cada 1 g contém: dexametasona 1 mg + sulfato de neomicina 5 mg + sulfato de polimixina B 6.000 UI. Alcon. Neocortin – corticosteroide oftálmico associado – conjuntivite bacteriana – colírio. Cada 1 mL contém: dexametasona 1 mg + sulfato de neomicina 3,5 mg. Legrand. Dexametasona (oftálmic......
...idez Classe C. Interações Medicamentosas Uso de diuréticos com depleção de potássio contribui para toxicidade digitálica. O uso associado de antibióticos macrolídeos pode aumentar a absorção intestinal da medicação. O uso de levotiroxina em pacientes com hipotireoidismo pode implicar a necessidade do aumento da dose da medicação. Inibidores da Angiotensina 2 Os inibidores da angiotensi......
...ais associadas e a apresentação com hipotensão tornam a apoplexia hipofisária uma hipótese obrigatória. A presença de hipotensão com bradicardia sugere a associação de insuficiência adrenal e hipotireoidismo secundário, que pode ocorrer nestes pacientes. A imagem de tomografia parece confirmar o diagnóstico. Apoplexia hipofisária Trata-se de uma situação potencialmente grave em que ......
...uficiência renal (ver apêndice D). • Monitorar periodicamente glicemia, função tireoidiana, acuidade visual, função hepática. • Ocorre má absorção do fármaco em paciente infectado por HIV. • Etanol potencializa o risco de reações psicóticas. • Ajuste de esquema baseado na depuração da creatinina endógena. • Nenhum ajuste é recomendado para pacientes em hemodiálise ou ......
...a (existente ou recente); paciente submetido anteriormente a quimioterapia ou radioterapia. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: diarreia, náusea, vômito, inflamação na boca, dor abdominal, constipação, falta de apetite, má digestão. Hematológico: diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, diminuição de linfócitos no sangue, anemia. ......
...nefícios asma brônquica (pode agravar). Reações que podem ocorrer (no tratamento da oncocercose (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: reação do tipo Mazzotti (caracterizada por: coceira; erupção na pele; urticária; febre; aumento da sensibilidade e do tamanho dos gânglios, principalmente nas axilas). nos outros tratamentos (sem incidência) Gastrintestinal: diarreia. Si......
...o nos olhos (em 35 a 50 % dos pacientes). Outras considerações importantes •o produto pode gradualmente aumentar a pigmentação castanha da íris (olhos) (a íris vai se tornando marrom). Os pacientes devem ser acompanhados regularmente e, dependendo da condição clínica, o tratamento deve ser suspenso se a pigmentação dos olhos estiver aumentando (a mudança de cor pode ser permanente). •os efei......
...frigeração. • A adição de vitamina C (20 microgramas/mL) à suspensão de pirazinamida compromete a estabilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é d......
...cação do tracoma6, 7 (ver monografia, página 414). Tetraciclina é um antibacteriano bacteriostático de amplo espectro de atividade que pode ser usado em várias infecções 5. As provas quanto ao tratamento no tracoma são mais consistentes quando a apresentação tópica está associada à prática de se lavar o rosto4 (ver monografia, página 603). Referências 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretari......
...a é um macrolídeo que contém nitrogênio com ação e estrutura semelhante a eritromicina5. Provas decorrentes de grandes ensaios clínicos sugerem que sua administração no controle de regiões endêmicas pode ser uma estratégia de erradicação do tracoma6, 7 (ver monografia, página 414). Tetraciclina é um antibacteriano bacteriostático de amplo espectro de atividade que pode ser usado em várias infecçõ......
...nd asymptomatic peripheral arterial disease. BMJ 2008;337: a1840. 215.Young LH, Wackers FJ, Chyun DA, et al. Cardiac outcomes after screening for asymptomatic coronary artery disease in patients with type 2 diabetes: the DIAD study: a randomized controlled trial. JAMA 2009;301:1547. 216.Boden WE, O’Rourke RA, Teo KK, et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary dis......
...do quimioterapia imunossupressiva não devem ser vacinados com vacinas com vírus vivos. Em pacientes com leucemia em remissão, evitar a vacinação por pelo menos três meses após o fim da quimioterapia. t Vacina contra rotavírus: O uso concomitante de vacina contra rotavírus pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivos. A vacinação é contraindicada em pacientes recebendo......
...nuação do tratamento). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea. HEMATOLÓGICA: diminuição de neutrófilos no sangue, anemia, diminuição de linfócitos no sangue. MUSCULOESQUELÉTICA: dor nas juntas, dor muscular. PELE: perda de cabelos, coceira. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: depressão, tontura, fadiga, dor de cabeça, insônia,......
...não são requeridos ajustes especiais de dosagem; mas avaliar a condição renal. Paciente com diminuição da função renal: pacientes com insuficiência renal grave ou com clearance de creatinina menor que 50 mL/min não deverão ser tratados com o produto. A função renal deve ser avaliada em todos os pacientes antes do início do tratamento. Recomenda-se que pacientes com comprometimento significativo d......
...amente se observaram infiltrados pulmonares, pneumonite e pneumonia ou mesmo óbito, em pacientes tratados com interferon alfa; fazer radiografias torácicas de qualquer paciente que desenvolva febre, tosse, dificuldade para respirar ou outros sintomas respiratórios; se a radiografia torácica mostrar infiltrações pulmonares, ou se houver evidência de comprometimento de função pulmonar, o paciente de......
...oma (devido ao tamanho do tumor que pode crescer e levar a alterações de função da hipófise e alterações visuais). A medicação inicial, na maioria dos casos, são os agonistas dopaminérgicos, como a bromocriptina e a cabergolina. A bromocriptina restaura a menstruação em cerca de 82% dos casos e a fertilidade em mais de 90% dos casos. A cabergolina apresenta taxa de sucesso ainda maior, sendo e......
...cia do metabolismo do ácido fólico, e em altas doses, pirimetamina causa depleção do ácido fólico e supressão medular que pode se manifestar como anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia e pancitopenia 7 (ver monografia, página 962). Folinato de cálcio é fármaco coadjuvante que corrige o risco de supressão da medula óssea causada pelo uso de pirimetamina nas doses usadas no tratamento d......
...Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Art. No. CD005420. DOI:10.1002/14651858.CD005420.pub3. Disponível em: <http:// cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para v......
...e maior probabilidade de transmissão da doença. · Medidas referentes às vias de transmissão - As áreas endêmicas do Tracoma, em sua maioria, apresentam precárias condições de saneamento e higiene, sendo esses fatores determinantes para a manutenção de elevados níveis endêmicos. Assim, a melhoria sanitária domiciliar, o destino adequado do lixo e o acesso ao abastecimento de agua representam i......
...urante anos se não tratada. Em áreas hiperendêmicas, em decorrência de infecções repetidas, produz cicatrizes na conjuntiva palpebral superior. No inicio, o paciente pode apresentar fotofobia, blefaropasmo, lacrimejamento e sensação de “areia nos olhos”, com ou sem secreção. Evolui para hipertrofia papilar como consequência da presença de folículos e inflamação difusa da mucosa, principalmente da ......
...ientes vulneráveis com vários fatores predisponentes e exposição a insultos nocivos ou de fatores precipitantes. Assim, em pacientes vulneráveis, como pacientes demenciados e com múltiplas comorbidades, uma dose de uma droga sedativo-hipnótico pode ser o suficiente para precipitar delirium. Por outro lado, em um paciente jovem, saudável, delírium ocorre somente após a exposição a uma série de insu......
...Descarga mucopurulenta e desconforto ocular são alguns dos sintomas descritos nessa condição. As complicações tardias, como lesões cicatriciais palpebrais, lesão corneana com perda visual são frequentes. O tratamento é com dose única de azitromicina por via oral (20mg / kg). Os pacientes também podem ser tratados com pomadas de antibióticos tópicos durante seis semanas (ou seja, tetraciclina ou ......
...s sobre o apremilast, um inibidor da fosfodiesterase oral, mostram a promessa para esse novo fármaco no tratamento de úlceras orais. O tocilizumab, embora eficaz para outros casos, não parece ter ação nas manifestações cutâneas. As manifestações oculares mais comuns são uveíte anterior e uveíte posterior. As uveítes isoladas de câmara anterior são altamente sensíveis ao uso de glicocorticoides tó......
...ão de pacientes com sintomas vestibulares, é importante para excluir a possibilidade de tumor ou acidente vascular cerebral (AVC). Há casos de pacientes com SC com realce inespecífico de estruturas labirínticas em T1 na RNM. Estudos de tomografia (TC) de emissão de pósitrons mostraram resultados encorajadores. Os testes laboratoriais – os quais são úteis para excluir outras causas – podem evidenc......
...atente, quer pela transmissão de CMV a partir de um doador soropositivo. A doença em receptores soropositivos para CMV é menos grave do que a resultante de infecção primária. A infecção por CMV ocorre mais comumente em receptores de transplantes de pulmão ou fígado do que em receptores de transplantes renal. A pneumonia por CMV pode ocorrer por transplante de órgão sólido, mas é mais comum um tra......
... entanto, o carvão ativado pode ser considerado quando existe uma coingestão com outras substâncias. O uso de agentes neutralizantes como ácidos e bases fracas para contrabalançar a lesão é contraindicado, pois essas substâncias levam a novas lesões imediatas, e não há benefício comprovado como prevenção da piora das lesões já estabelecidas, além do risco potencial de distensão gástrica, vômitos ......
...m antibióticos pode ser considerada para pacientes com doença grave. O uso da amoxicilina-clavulanato (em vez de amoxicilina sozinha, já que o aparecimento de resistência antimicrobiana ocorre entre agentes patogênicos respiratórios) é recomendado como terapêutica empírica para adultos não alérgicos à penicilina com uma dose de 500 mg / 125 mg por via oral, três vezes ao dia ou 875 mg dia duas vez......