...ais superfícies extensoras de cotovelos, punhos e joelhos · Presente no CREST Teleangectasias · Na ES, distribuem-se na face e nas mãos · Têm o aspecto de pequenas máculas purpúricas Lesões psoriáticas · Placas eritematosas com descamação lamelar e distrofia ungueal Púrpura/Equimose/Hematoma · Ocorrem nas DDTC e vasculites como cons......
...de anticoagulante/Coagulopatia · Hemartrose Duração Tabela 2: Duração da manifestação articular e possíveis diagnósticos Duração Diagnósticos Aguda · Artrites microcristalinas · Artrites infecciosas e transinfecciosas · Febre reumática inicial · Artropatias relacionadas a traumas Crônica (mais de 6 semanas) · ......
...sintomas podem ser muito leves e restritos a algum evento especial, como trabalho com computador, até casos graves em que a saúde ocular pode ser gravemente afetada, como na síndrome de Sjögren. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA O filme lacrimal, que recobre toda a superfície anterior do olho, é de extrema importância para o metabolismo ocular. É composto por três camadas distintas: a lipídica (mai......
...micas ou mecânicas Melanótica Diversas noxas podem levar a hipercromias localizadas: luz ultravioleta, radioterapia e exposição ao calor; atrito ou coçadura; drogas (cloroquina, clorpromazina, psoralênicos, estrogênios, citostáticos, progestagênios, AZT, clofazimina); produtos industriais (componentes do petróleo, plásticos, borracha, couro e madeiras). Afastamento da noxa. Hipermela......
...sada: existem relatos de casos de melhora do melasma com alguns tipos de lasers e luz pulsada. HIPERCROMIAS NÃO-MELÂNICAS Tabela 6: Hipercromias não-melânicas Doenças Características clínicas Tratamento Alcaptonúria Autossômica recessiva devido à falta da enzima oxidase do ácido homogentísico que se acumula na pele, cartilagens e outros órgãos. Artrite (ombros e joelhos......
...ppler pode ser suficiente para os vasos periféricos. É interessante lembrar que a elevação da PCR, na ausência de atividade da doença clinicamente evidente, pode sugerir inflamação em grandes vasos profundos, cursando com pouca sintomatologia. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Pacientes com úlceras orais e genitais recorrentes, mas que não desenvolvem alterações em outros sistemas orgânicos mesmo após ......
...ço livre intracraniano, permitindo que o sangue se acumule sem sinais ousintomas iniciais. Um estudo com pacientes com traumatismo craniencefálico quetomam varfarina e que não apresentam sintomas ou apresentam sintomas mínimosencontrou taxa de lesão na tomografia computadorizada (TC) de crânio que mudoua evolução dos pacientes em 7% dos casos. Portanto, a TC de crânio semcontraste é recomendada pa......
...que decorre da evolução do processo iniciado no complexo primário. Localiza-se principalmente na porção superior do lobo inferior ou na porção inferior do lobo médio à direita. O quadro clínico é similar a uma pneumonia clássica, com febre e tosse produtiva. A doença disseminada, por sua vez, é representada pela tuberculose miliar primária, que se apresentae como múltiplos micronódulos disseminado......
...estibular na região têmporo-parietal). · Episódios de vertigem paroxísticos com curta duração desencadeados por movimentação da cabeça levam a suspeita de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). · Vertigem intensa associada a náuseas e vômitos com instalação de minutos a horas sugere neurite vestibular. · Episódios recorrentes de vertigem associados a zumbido e p......
...s; quanto maior a idade ao diagnóstico, pior o prognóstico; a forma recorrente-remitente é de melhor prognóstico que a forma primariamente progressiva; o início da doença por neurite óptica ou alterações sensitivas é de melhor prognóstico que o início por sintomas motores ou cerebelares. Em geral, os portadores de EM morrem com EM, e não de EM, embora haja alguns dados conflitantes na literatura.......
...s populacionais em pacientes com enxaqueca revelam que aproximadamente 2/3 apresentam enxaqueca sem aura. Uma proporção menor de pacientes sofre de enxaqueca com aura ou de enxaqueca com características mistas (ora com aura, ora sem). Em cerca de 5% dos casos, os pacientes apresentam sintomas ou sinais de aura sem episódio de cefaleia em seguida. Tratamento A abordagem terapêutica do p......
... de fibrinogênio e fibrina. Instabiliza o coágulo pela interação com o fator XIII. Posologia Administrar 5.000 UI SC 2 a 3 vezes/dia. Não administrar por via intramuscular. Apresentação Comercial Ampolas de Liquemine® (5.000 UI/mL ou 5.000 UI/ 0,25 mL). Reações Adversas Rash, reações de hipersensibilidade (calafrio, febre e urticária), plaquetopenia, necrose cutânea, osteoporose no......
...o poucos têm evidência de infecção. Como inflamação ativa diminui, a cicatriz conjuntival se torna mais aparente; com a repetição da infecçãoem 25 anos até 90% das pessoas podem ter cicatrizes. As taxas de tracoma ativo são geralmente semelhantes por sexo em idades jovens; porém, cicatrizes, triquíase e perda de visão geralmente são mais comuns em mulheres do que em homens. Essa diferença é atri......
...samento.35 As principais vantagens do CAM-ICU é que ele pode ser executado por enfermeiras treinadas ou por médicos;37 pode ser repetido ao longo do tempo para detectar alterações e oscilações, e foi associado aos resultados de UTIs incluindo mortalidade,38 tempo de estadia hospitalar,39 e custos.40 Após ter sido determinado que o paciente tem delirium, ele deverá ser avaliado para verificar a e......
...Início da Esclerose Múltipla e depois de 5 a 10 Anos de Doença Deficiências No Início (%) 5 a 10 Anos após o Início (%) Deficiências cognitivas <5 30 Deficiências visuais 20 a 30 50 Diplopia 10 a 20 35 Fraqueza 40 80 Ataxia 5 a 20 65 Déficits sensoriais 40 80 Sintomas intestinais ou na be......
... tratamento de candidíase pode ser tópica ou sistêmica17 [ver a Tabela 1]. Nos casos específicos de infecções mucocutâneas, é muito importante tentar a aplicação de agentes tópicos antes da administração de agentes sistêmicos. O uso de agentes tópicos evita a substituição de Candida albicans por outras cepas de Candida, assim como o desenvolvimento de resistência medicamentosa, além de evitar os e......
...e pacientes que desistem da cirurgia; e nos casos em que a cirurgia falha em promover controle bioquímico, como ocorre de modo inevitável nos pacientes com adenoma invasivo.27 A irradiação ou repetição da cirurgia é indicada para os casos em que a terapia médica falha. As principais desvantagens da radioterapia são a baixa velocidade da resposta bioquímica (isto é, 5 a 15 anos) e a alta incidência......
...licar o derivado proteico na face volar do antebraço esquerdo, procedendo-se à leitura do maior diâmetro da induração (não o eritema) determinada em 48 a 72 horas após a aplicação. Considera-se reator o resultado acima de 10 mm em indivíduos imunocompetentes. Em indivíduos imunodeprimidos, considera-se reator valores acima de 5 mm. Em indivíduos com baixa probabilidade pré-teste e crianças com &l......
...associated with greater patient satisfaction. Arch Phys Med Rehabil 2002;83:750. 21. Kwan J, Sandercock P. In-hospital care pathways for stroke. Cochrane Database Syst Rev 2004;(4):CD002924. 22. Langhorne P, Taylor G, Murray G, et al. Early supported discharge services for stroke patients: a meta-analysis of individual patients’ data. Lancet 2005;365:501. 23. Indredavik B, Rohweder G, Naa......
...rmalizado, manter a nitroglicerina por mais 24 horas; caso a alteração eletrocardiográfica persista e o paciente se encontre hemodinamicamente instável, discutir com a equipe cirúrgica a indicação de coronariografia de emergência para diagnóstico e provável intervenção terapêutica, mantendo-se a utilização das drogas inotrópicas, vasodilatadoras e balão intra-aórtico, se necessário. Em casos de es......
...co também pode estar sendo mal absorvido e também pode haver hipocalcemia e hipomagnesemia. Doença do trato biliar ou hepático É comum os pacientes com doença no trato biliar ou hepático apresentarem apenas pequenos aumentos no conteúdo de gordura presente nas fezes (7 a 15 g/dia) e também podem apresentar absorção precária de vitaminas lipossolúveis. A associação existente entre a doença he......
...a não apresentam vazio de fluxo. São isointensas nas imagens T1-ponderadas e hipointensas nas imagens T2-ponderadas. Na trombose subaguda, a metemoglobina presente nas veias produz áreas de alta intensidade em ambas as imagens. Tratamento O tratamento da tromboflebite da veia cerebral inclui uma terapia antibiótica apropriada. Para cada um destes distúrbios, quando os organismos infeccioso......
...o; B) com a ajuda do examinador, a pessoa assume rapidamente a posição de decúbito dorsal com a cabeça pendente, mantendo a posição da cabeça a 45° para o lado; C) o examinador observa, então, os olhos da pessoa à procura do nistagmo de posicionamento. Fonte: Korn e colaboradores.24 Alertas na avaliação da vertigem · Qualquer sinal ou sintoma neurológico central, como visão turva, di......
...o, tumores de mama. t Náuseas, anorexia, sensação de plenitude gástrica, vômitos, diarreia. t Melasma, cloasma, exantema, acne, hirsutismo (levonorgestrel tem o maior potencial androgênico dentre os progestógenos associados em contraceptivos orais combinados). t Alterações de humor, cefaleia, depressão, ansiedade, vertigens. t Icterícia colestática, cálculos biliares, redução da tolerância ......
...m fezes moles por dia. Dose usual: 60 a 100 g/dia (90 a 150 mL/dia). No manejo de episódios agudos, 20 a 30 g, a cada 1 a 2 horas para induzir rápida diarreia. Administração t Diluir em água, usualmente 60 a 120 mL, para administração por sonda gástrica. t Quando usado via retal durante os estágios de pré-coma ou coma hepáticos, diluir 200 g (300 mL) com 700 mL de água ou cloreto de sódio 0,......
...SV-2 não se alterou de forma significativa.2 Os preditores independentes da soropositividade do HSV-2 incluem gênero feminino, raça negra, idade avançada, nível mais baixo de educação, maior número de parceiros sexuais ao longo da vida, ocorrência prévia de sífilis ou gonorreia, e ausência de anticorpo contra o HSV-1.3 Nos EUA, as mudanças nos hábitos sexuais e as reduções nas infecções por HSV-1......
... do DNA do VEB é linear. As células B infectadas são conhecidas por células imortalizadas (isto é, são capazes de continuar a proliferação) e produzem uma grande variedade de anticorpos como consequência da ativação policlonal das células B. Um dos anticorpos produzidos pelas células B, o anticorpo heterófilo, é um marcador útil para o diagnóstico de infecção. Após o início da infecção, o hospede......
... poderão imitar NDPH, incluindo as seguintes: · cefaleia pós-meningite; · meningite crônica; · cefaleia primária com abuso de medicamentos; · neoplasmas; · hematoma subdural crônico; · cefaleia pós-traumática; · sinusite esfenoide; · hipertensão; · hipotensão intra......
...a com raios X de dupla energia (DEXA). Além das medidas-padrão da lateral esquerda do quadril e da espinha lombar, a avaliação ao nível do rádio distal pode ser particularmente útil, pois o hiperparatireoidismo pode afetar este sítio predominantemente cortical com mais frequência do que outras localizações com percentuais de osso trabecular maiores.6 Outros exames diagnósticos geralment......
... com água e sabão e mergulhados em solução antisséptica por, no mínimo, 30 minutos (por exemplo, glutaraldeído a 2%, hipoclorito de sódio a 1% ou álcool etílico a 70%). Após, enxaguar bem. Diatrizoato de Sódio + Diatrizoato de Meglumina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 6.1.1 Apresentação t Solução injetável (0,1 g + 0,66 g)/mL de dois compostos orgânicos monom......
...ticos clinicamente relevantes t Sofre biotransformação para bicarbonato. t A concentração plasmática de sódio desejada deve estar entre 135 a 145 mmol/litro. Efeitos adversos t Hipopotassemia e alcalose metabólica, com uso excessivo e principalmente em pacientes com prejuízo da função renal. t Hipernatremia com uso excessivo (sintomas: sonolência, confusão, parada respiratória e coma). Os......
... P, Chatterjee VK. The variable clinical phenotype in thyroid hormone resistance syndrome. Thyroid. 1994 Summer;4(2):225-32. 35. Hamblin PS, Dyer SA, Mohr VS, Le Grand BA, Lim CF, Tuxen DV, et al. Relationship between thyrotropin and thyroxine changes during recovery from severe hypothyroxinemia of critical illness. J Clin Endocrinol Metab. 1986 Apr;62(4):717-22. 36. Smith PJ, Surks MI......
...aqueca.41 Durante a gestação, a frequência das enxaquecas diminui (especialmente durante o 2º e o 3º trimestres) em 60% das pacientes, permanece a mesma em 20% e aumenta em 20% das mulheres. As enxaquecas podem ocorrer pela 1ª vez quando a mulher começa a usar AO. AO contendo baixa concentração de estrogênio não costumam produzir efeitos sobre a enxaqueca, podendo até melhorá-la, ainda que a frequ......
...rmas de tuberculose extrapulmonar Outras formas menos comuns de tuberculose extrapulmonar são as infecções ocular, cutânea (lúpus vulgar), do trato respiratório superior (em especial, da laringe), pâncreas, orelha e glândula adrenal. A doença adrenal (que muitas vezes acompanha a doença miliar ou disseminada) constitui uma consideração particularmente importante e frequentemente representa uma ma......
... —‡ —‡ —‡ —‡ —‡ —‡ 92'' —‡ 100¶ 94 Esta listagem representa os resultados de testes de suscetibilidade em disco-padrão realizados com isolados clínicos (de pacientes internados no hospital e de pacientes de ambulatório), conforme descrito no antibiograma de um hospital representativo publicado em 2007. Os fármacos selecionados para teste muitas vezes representam uma c......
...este fármaco apresenta um número muito elevado de Efeitos adversos , por isto deve ser feita uma pesquisa específica sobre este aspecto antes de introduzir ou descontinuar nortriptilina ou outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Os efeitos terapêuticos podem demorar de 15 a 21 dias para se manifestar. Monitorizar pressão arterial e frequência cardíaca nas semanas iniciais. Clo......