...ormal (20/20). O quadro oftalmológico do fundo de olho é típico, com hemorragias e edema na região da veia afetada. Se o edema comprometer a região macular, a visão fica bastante baixa, podendo não melhorar mesmo com tratamento de fotocoagulação. Os exsudatos algodonosos podem estar presentes, mas não comumente. 3. Oclusão de Artéria Central da Retina Ocorre mais em homens com idade média......
... a presença ou não de edema, alterações comuns em uveítes e glaucoma agudo que causam baixa de visão súbita. Faz-se também exame de tonometria para aferir a pressão intraocular, corroborando com o diagnóstico de glaucoma agudo, quando os níveis da pressão geralmente são acima de 30 mmHg. O último exame a ser feito é o fundo de olho sob midríase, no qual é possível avaliar tanto o nervo óptico qua......
...eto e a lâmpada de fenda. O olho é um órgão que permite observação direta de parte do seu sistema vascular, sobretudo da retina. Inúmeras doenças podem levar a alterações características do nervo óptico, da retina e de seus vasos. O exame de fundo de olho é, portanto, de grande importância no diagnóstico e no acompanhamento de diversas enfermidades. Neste capítulo, descreveremos as principais al......
...e do fundo de olho por meio da oftalmoscopia direta faz parte do exame físico de rotina e tem por finalidade inspecionar as seguintes estruturas oculares: câmara anterior, pupila, cristalino, retina, nervo óptico, mácula, artérias e veias. Trata-se de um exame não invasivo, que fornece informações clínicas importantes para a avaliação de pacientes com doenças sistêmicas e oculares, podendo ser rea......
...omprometido, os quais são seguidos de movimentos de fase rápida na direção oposta. Diferente do nistagmo induzido por olhar fixo, o nistagmo vestibular periférico será unidirecional independentemente da direção do olhar fixo, embora a amplitude do nistagmo venha a ser maior ao olhar na direção oposta a da lesão. Em adição, o nistagmo vestibular pode estar presente no olhar fixo primário. O nistag......
...vertebrobasilar. Quando a vertigem tem duração de horas a um dia inteiro, deve ser considerada a possibilidade de doença de Ménière. Vertigens que duram dias a semanas levantam a suspeita de neurite vestibular (vestibulopatia periférica aguda) ou infarto de labirinto. Manifestações clínicas Vertigem A vertigem geralmente é produzida quando ocorre uma lesão em um dos aparelhos vestibulares e ......
...A qualificação é feita pela metade do campo visual que desaparece. Denomina-se heterônima se os lados diferentes dos campos são acometidos, e homônima se o mesmo lado dos campos estiver acometido. As lesões responsáveis pelas hemianopsias heterônimas situam-se no quiasma óptico. As lesões responsáveis pelas hemianopsias homônimas localizam-se nas vias retroquiasmáticas. Determina-se quadrantanopsi......
...mentado de quedas.50 Prevenção e tratamento Intervenções multicomponentes As intervenções mais consistentemente efetivas na prevenção de quedas recorrentes foram dirigidas aos fatores de risco intrínsecos e extrínsecos [Tabela 6].45 Os componentes bem-sucedidos das intervenções utilizadas nos estudos clínicos incluem a revisão e modificação das medicações, treinamento de equilíbrio e marc......
...ha o movimento ocular em sincronia. Esses pacientes desenvolvem retração palpebral e proptose. A preocupação nessa fase é a ceratopatia de exposição e a neuropatia compressiva. Devido à proptose e à retração palpebral, não é possível a muitos desses pacientes realizar oclusão palpebral, mantendo conjuntiva e córnea expostas. Também devido à hipertrofia e à congestão dos músculos extrínsecos, pode ......
...pelo menos três áreas articulares com edema de partes moles ou derrame articular observado pelo médico. 3. Artrite de articulações das mãos (punho, interfalângicas proximais e metacarpofalângicas). 4. Artrite simétrica. 5. Nódulos reumatoides. 6. Fator reumatoide sérico. 7. Alterações radiográficas: erosões ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos. O......
...nça apresentar, na primeira consulta, história de enxaqueca que poderia indicar a introdução de profilaxia, após uma abordagem geral, em que se diminui o receio de doença grave e são indicadas mudanças nos hábitos de vida, há alteração na intensidade do quadro. Raras são as pessoas que permanecem com o padrão de crises inalterado. Diante desse fato, os casos com indicação de profilaxia devem ser e......
...and outcome. Clin Endocrinol 1999; 51:181-188. 2-Chang CV et al. Pituitary tumor apoplexy. Arq. Neuro Psiquiatria vol.67 no.2a São Paulo June 2009. 3- Lamberts SW, de Herder WW, van der Lely AJ. Pituitary insufficiency. Lancet 1998; 352:127. 4- Randeva HS, Schoebel J, Byrne J, et al. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol (Oxf) 1999; 51......
... de enfatizar a importância do uso individual de objetos pessoais como toalhas, fronhas, lençóis, entre outros. A abordagem da população quanto aos aspectos relacionados à higiene deverá ser tratada com cuidado, para que não ocorra entendimento errôneo quanto à transmissão da doença ou discriminação do paciente quanto a maus hábitos de higiene. Ainda em relação ao tratamento, compete à equipe de......
...gnética (RM). O pseudotumor cerebral tem várias causas ou associações patogênicas.No entanto, a forma mais comum da síndrome não tem causa estabelecida, ou seja,é idiopática e é geralmente referida como hipertensão intracraniana idiopática.Essasíndrome foi descrita pela primeira vez em 1897 por Qwincke, que a chamou de"meningite serosa". É muito frequente em adolescentes com excesso depeso e em mu......
...ensível e confiável para o diagnóstico de delirium, em comparação com os exames clínicos feitos por especialistas.53,54 O CAM avalia a presença de quatro características principais do delirium: início agudo na oscilação do estado mental, falta de atenção, alteração no estado de consciência e pensamento desorganizado.53 Depressão O estado de depressão é muito comum em pacientes com idade mais ......
...de insuficiência renal aguda, identificada por oligúria e algumas vezes exantema e febre. Exame do sedimento urinário, bioquímica sérica e hemograma realizados regularmente podem auxiliar na identificação precoce do problema. A nefrotoxicidade devida ao uso de estreptomicina é menos freqüente do que com outros aminoglicosídeos. ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS A trombocitopenia, a leucopenia, a eosi......
...as). Bibliografia Yawn BP et al. Management of sickle cell disease: Summary of the 2014 evidence-based report by expert panel members. JAMA 2014 Sep 10; 312:1033 (link para o artigo). Evidence-Based Management of Sickle Cell Disease. Expert Panel Report, 2014. U.S. Department of Health & Human Services. National Institutes of Health. Disponível em: http://www.nhlbi.nih.gov/health-pro......
...rsensibilidade à 4-aminoquinolina; alteração na retina ou no campo visual. Avaliar riscos x Benefícios dano auditivo pré-existente; histórico de epilepsia (pode ocorrer convulsão); doença hepática; alcoolismo; tratamento com medicamento hepatotóxico; deficiência da enzima G6PD; psoríase (pode agravar); porfiria (pode agravar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrin......
...ssim como reações de anafilaxia e quadros reversíveis de neutropenia. Triazóis Antifúgicos Não é esperado que agentes antifúngicos como fluconazol, clotrimazol e miconazol produzam toxicidade grave em situações de intoxicação aguda. Efeitos gastrintestinais são os mais frequentes, incluindo náusea, dor abdominal, vômitos e diarreia. Alterações de função hepática também podem ocorrer. Exist......
...bia, intolerância ao barulho e ocasionalmente náuseas e até vômitos. Refere que, antes da cefaleia, tem quadro de alterações visuais representadas por pontos brilhantes. Durante os episódios de dor, ela é obrigada a interromper as atividades e fica em um quarto escuro após tomar analgésicos contendo dipirona ou acetaminofeno, nem sempre com melhora. Associa o início da cefaleia com o período menst......
...ologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Etambutol Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 5.1.15 APRESENTAÇÕES • Comprimidos de 400 mg. • Suspensão oral 25 mg/mL. INDICAÇÃO194 • Tratamento de tuberculose (segunda linha), em combinação com outros agentes antituberculos......
.... O problema é resolvido com pré-diluição do soro ou lavagem após incubação com o primeiro anticorpo. Figura 1: O efeito-gancho. I – Anticorpo específico para prolactina na parede do tubo. II – Quando a concentração de prolactina é extremamente elevada, existe uma grande quantidade de antígeno livre que não se liga a nenhum anticorpo na parede do tubo. III – O segundo anticorpo pode se li......
... hidroxicloroquina Uso oral Comprimido 400 mg: Plaquinol; Reuquinol; G O que é antimalárico; antirreumático [4-aminoquinolina; antiprotozoário]. Para que serve artrite reumatoide; lúpus eritematoso; malária. Como age como antimalárico, parece interferir com o DNA e também com os vacúolos digestivos do parasita. Como antirreumático, inibe a produção do fator reumatoide e outros re......
...erações importantes: •em tratamentos prolongados, controlar a pressão intraocular. •pode haver sensibilidade à luz no início do tratamento. Usar óculos de sol. •pode aumentar o risco de infecção em usuários de lentes de contato. Dexametasona (oftálmico) – Associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico Bialudex – corticosteroide oftálmico associado – conjuntivite bacteriana – ......
...ncia cardíaca congestiva por disfunção sistólica, alterações do sistema nervoso central como depressão, confusão e pesadelos, impotência sexual, fadiga e letargia. Congestão nasal, fenômeno de Raynaud, distúrbios gastrintestinais, leucopenia e trombocitopenia também podem ocorrer. Há uma tendência de aumento dos triglicérides e redução do HDL-colesterol. Classificação na Gravidez Classe C. ......
...sem antecedentes prévios, evoluiu com quadro de cefaleia de instalação abrupta e intensa, principalmente em região occipital, associada a náuseas e vômitos e perda visual, sensação de astenia e síncope. Na apresentação, os exames demonstravam: · PA 80 x 50 mmHg; · FC: 60 bpm; · sem rigidez de nuca e déficits neurológicos focais; · TC de crânio com imagem sugestiva de hem......
... desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Etionamida Etionamida 5.1.15 Medicamentos para Tratamento de Tuberculose 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIF......
...sco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite, mas pelo risco potencial de reações adversas na criança aconselha-se não amamentar. Não usar o produto deficiência de diidropirimidina desidrogenase; hipersensibilidade a capecitabina; hipersensibilidade à fluorouracila; insuficiência renal grave. Avaliar riscos x Benefícios: depressão da medula óssea; cân......
... variando de 20 a 200 mcg por kg de peso. escabiose (sarna): dose única de 150 mcg por kg de peso. pediculose (piolhos): dose única de 200 mcg por kg de peso. Crianças com 15 kg ou mais de peso: mesmas doses de adultos e adolescentes. Crianças com menos de 15 kg de peso: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C Amamentação eliminado no leite.......
...avoprosta é hidrolisada pelas esterases na córnea para o ácido livre biologicamente ativo. O travoprosta ácido livre é um agonista seletivo para o receptor prostanoide FP. Acredita-se que os agonistas para o receptor FP reduzem a pressão intra-ocular através do aumento do escoamento do humor aquoso. A eliminação do travoprosta ácido livre do plasma humano é rápida, resultando em concentrações abai......
...to de Tuberculose • De 15 a 30 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia, diariamente, por 2 meses; dose máxima: 2 g, ou • 50 mg/kg/dose, por via oral, 2 vezes por semana, por 2 meses; dose máxima: 4 g, ou • de 25 a 30 mg/kg/dose, por via oral, 3 vezes por semana, por 2 meses; dose máxima: 2,5 g. Tuberculose e Infecção por HIV • De 40 a 55 kg: 1.000 mg, por via oral, uma......
... vigilância epidemiológica. 7. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. 2.BRASIL. Ministério da Saúde. Doenças transmissíveis: tracoma. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. Disponível em: <http://portal2.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_ texto.cfm?idtxt=21926>. 3.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Trachoma control: a guide for programme managers. Genebra: WHO, 2006. Disponível em: <http://w......
...odem levar à formação de entrópio (pálpebra com a margem virada para dentro do olho) e triquíase (cílios em posição defeituosa nas bordas da pálpebra, tocando o globo ocular). O atrito poderá ocasionar alterações da córnea, provocando graus variados de opacificação, que podem evolver para a redução da acuidade visual e até a cegueira1. Alguns dados epidemiológicos apontam a endemicidade do tracom......
...e Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001;21:275. 148.Miyatake N, Wada J, Kawasaki Y, et al. Relationship between metabolic syndrome and cigarette smoking in the Japanese population. Intern Med 2006;45:1039. 149.Facchini FS, Hollenbeck CB, Jeppesen J, et al. Insulin resistance and cigarette smoking. Lancet 1992;339:1128. 150.Kong C, Nimmo L, Elatrozy......
...rar para toxicidade deste fármaco. t Antimicrobianos macrolídeos (azitromicina, claritromicina, eritromicina, roxitromicina e telitromicina): inibem o metabolismo do midazolam, podendo aumentar a sua toxicidade. Se o uso concomitante for necessário, considerar a redução da dose de midazolam e monitorar para toxicidade deste fármaco. t Antirretrovirais (amprenavir, atazanavir, darunavir, delavird......
...dez durante o tratamento, o médico deverá ser imediatamente informado. • Antes de iniciar a terapia recomenda-se realizar testes laboratoriais hematológicos e bioquímicos padrão para todos os pacientes. Após o início da terapia, devem ser realizados testes hematológicos a cada 2 semanas e os testes bioquímicos devem ser realizados a cada 4 semanas. Testes adicionais devem ser realizados peri......
... Pegintron Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência do pó seco: branco. Uso injetável Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (50 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (80 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) ......
...osamente e que a dose semanal seja reduzida se clinicamente indicado. Se o nível de creatinina sérica aumentar para mais que 2 mg/dL a terapia deverá ser descontinuada. Pacientes com Insuficiência Hepática Segurança e eficácia da terapia não foram avaliadas em pacientes com disfunção hepática grave; o produto não pode ser usado por esses pacientes. Crianças e Adolescentes Eficácia e se......
...s. Pode haver queixa de distúrbio no campo ou acuidade visual e, neste caso, suspeita-se de um tumor hipofisário comprimindo o quiasma óptico. O tratamento da hiperprolactinemia depende da causa. Quando a origem é fisiológica, não há necessidade de tratamento; se é secundária a medicações, deve-se tentar retirar a medicação sempre que possível. Nos casos de prolactinomas, o tratamento é primaria......
...visão sistemática não mostrou a utilidade do tratamento rotineiro com antimicrobianos em retinocoroidite, recomendando-se a realização de ensaios clínicos randomizados3. Sulfadiazina + pirimetamina, acompanhadas de folinato de cálcio, constitui o tratamento padrão de toxoplasmose na maioria das situações em que é recomendado. Cerca de 80% dos pacientes que toleram a combinação têm decurso clínico......
...metimento encefálico em pacientes com HIV/Aids, já que a deficiência na imunidade em pacientes previamente infectados pode acarretar encefalite ou meningoencefalite. Transmissão congênita pode ocorrer quando há infecção primária no início da gravidez ou quando a grávida é imunodeprimida e pode aconetecer aborto espontâneo, morte fetal ou doença congênita grave. Não há consenso sobre a melhor estra......
...tados e tratados, o que permite avaliar a situação epidemiológica, evolução e impacto das ações de controle. Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente com historia de conjuntivite prolongada ou que referir sintomatologia ocular de longa duração (ardor, prurido, sensação de corpo estranho, fotofobia, lacrimejamento e secreção ocular), especialmente na faixa etária de 1 a 10 anos. · ......
...ciais do Tracoma. O critério para encerramento do caso e o da alta curado sem cicatrizes, situação em que o caso sai do sistema de informação. · Os casos de entrópio palpebral e triquíase tracomatosa devem ser encaminhados para avaliação e cirurgia corretiva das pálpebras. Todos os casos de opacidade corneana devem ser encaminhados a um serviço de referência oftalmológica, para medida de acui......
...timento cognitivo é comum (> 50%) em pacientes cirúrgicos que desenvolvem delírium em um ano pos-cirurgia. Em doentes idosos, o delírium está associado ao aumento das taxas de declínio cognitivo, admissão em instituições de longa permanência e mortalidade. Etiologia Embora um único fator pode levar ao delírium, a síndrome em idosos é normalmente multifatorial. O delírium depende de inter-......
...antibióticos sistêmicos, como azitromicina e doxiciclina por via oral é eficaz , tanto os pacientes como seus parceiros sexuais devem ser tratados para coinfecção com gonorreia. Não há dados que suportam o uso de antibiótico tópico para tratamento de lactentes, nesse caso se requer terapia sistêmica porque mais do que 50% dos pacientes podem ter infecção pulmonar, nasofaringe, e de trato genital c......
...ra em populações europeias e norte-americanas. Os sintomas de DB, de acordo com estudos, têm uma tendência em apresentar-se em dois subgrupos distintos. Um deles caracteriza-se pela combinação de acne, artrite e entesite, sendo particularmente comum em casos familiares, de modo que os pacientes também apresentam, com frequência, lesões pustulosas secundárias à infecção por Staphylococcus aureus. ......
...sposta inicial, as recidivas podem levar à perda permanente da audição. Foram realizados diversos estudos abertos e retrospectivos, os quais sugeriram benefícios de metotrexato (MTX) como terapia de manutenção em pacientes com resposta a doses elevadas de corticosteroides. De acordo com estudo de Matteson e colaboradores, 11 de 17 (65%) pacientes tratados com MTX tiveram benefício. No entanto, a ......
...cos nos quais estão associadas a hospitalização prolongada e a mortalidade, mas ainda não está claro se causa esses efeitos. Quando um paciente soronegativo para CMV recebe um transplante de órgão sólido de um doador soropositivo para CMV, as doenças resultantes incluem a síndrome do CMV, caracterizada por febre, neutropenia, linfocitose atípica e hepatomegalia. A doença por CMV também pode desen......
...5 anos de lesão por agentes cáusticos no esôfago para detectar o desenvolvimento de carcinoma de células epidermoides. Devem ser internados todos os pacientes com ingestões cáusticas sintomáticas em unidade de terapia intensiva. Aqueles com lesões de grau 1 podem receber alta hospitalar após a endoscopia, desde que possam tolerar fluidos e alimentos orais. As lesões de grau 2A justificam a hospit......
...cialmente leve. A presença de três ou mais sintomas é indicativo de etiologia bacteriana e indica a antibióticoterapia, segundo a recomendação destas diretrizes. A rinossinusite crônica (com ou sem pólipos), por sua vez, é definida por mais de 12 semanas de sintomas sem resolução completa. Os seguintes pontos são importantes dentro da história em rinossinusite aguda: -Obstrução, ou co......