...lado e com borda irregular com tamanho maior que 2 cm, características muito sugestivas de neoplasia maligna, a ausência de calcificações também sugere neoplasia maligna. O diagnóstico foi de adenocarcinoma de pulmão, que tem menor relação com tabagismo, mas extremamente compatível com a imagem de nódulo pulmonar periférico. Adenocarcinoma de Pulmão Rodrigo Antonio Brandão Neto Adenocarcinoma d......
...a são os inibidores de tirosina quinase, como gefitinibe e erlotinibe, causando apoptose e regressão tumoral. Desenvolvimento do carcinoma escamoso Acredita-se que as anormalidades genéticas ocorram em sequência, iniciando no tecido histologicamente normal e com frequência progressiva à medida que as alterações histológicas aumentam (Fig. 64.5). Além disso, as mutações tendem a seguir uma seq......
...es com doença em estágio III após a ressecção tumoral é controverso. Assim como no caso de pacientes com doença em estágio II, os pacientes com doença em estágio III apresentam alto risco de sofrerem recidivas locais e regionais após receberem apenas tratamento cirúrgico.94 Entretanto, estes pacientes também apresentam chances bastante significativas de terem doença distante. Uma metanálise sobre ......
...peita de adenocarcinoma de baixo grau ou tumor carcinoide. Esses NPSs têm risco de <5% de malignidade; assim, a conduta padrão é apenas de vigilância com exames de imagem. Pacientes com nódulo sem crescimento em 2 anos e com padrão benigno de calcificação podem apenas realizar controle radiográfico anual. Em pacientes sem imagem prévia e NPSs sólidos de >8mm para os quais o crescimento ou a......
...mosas de cabeça e pescoço e no tratamento de adenocarcinoma gástrico avançado, incluindo adenocarcinoma da junção gastresofágica, em pacientes virgens de quimioterapia. Docetaxel traz vantagens sobre o paclitaxel com relação à maior atividade antitumoral e menor frequência de efeitos adversos graves, entretanto, a retenção hídrica e a toxicidade cutânea podem ser fatores limitantes ao tratamento c......
... clínica, o índice de resposta aos diferentes taxanos parece ser semelhante (ver monografia, página 652). Etoposídeo, em regime combinado, tem como indicação principal o tratamento de câncer de pequenas células de pulmão (ciclofosfamida e doxorrubicina, carboplatina mais radioterapia, cisplatina) e câncer de testículo (cisplatina, cisplatina e bleomicina, cisplatina e ifosfamida mais mesna) nos ......
...sk. JAMA 283:485, 2000. 86. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ, et al. Physical activity and breast cancer risk in a cohort of young women. J Natl Cancer Inst 90:1155, 1998. 87. Garland M, Hunter DJ, Colditz GA, et al. Alcohol consumption in relation to breast cancer risk in a cohort of United States women 25-42 years of age. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 8:1017, 1999. 88. H......
...câncer de origem desconhecida podem reter uma assinatura da origem primária e que podem representar em fato um subtipo de eventos biológicos específicos que levem ao sítio primário permanecer desconhecido. Anormalidades genéticas específicas como anormalidades cromossômicas, densidade de microvasos, aneuploidia e superexpressão de vários genes sugerem que essas alterações não são exclusivas do pac......
...o tipo histológico mais comum de neoplasia pulmonar, hoje superado pelo adenocarcinoma de pulmão. É responsável por 20 a 25% dos casos de neoplasia primária do pulmão, origina-se do epitélio brônquico; tipicamente, o tumor é localizado centralmente, formando uma massa endobrônquica. Esse tipo histológico mais frequentemente se manifesta com hemoptise e tem o maior rendimento diagnóstico através do......
...omo, por sua vez, libera enzimas líticas que o rompem, permitindo ao agente irritante interagir com o citoplasma. A célula, então, sofre autólise quando os mediadores inflamatórios são liberados, e a sílica, portanto, é reingerida por outros macrófagos adicionais, perpetuando o ciclo de inflamação. O fator de necrose tumoral (TNF), liberado principalmente pelos macrófagos alveolares, pode ser um c......
... casos, é necessário o uso de imunossupressor, como o metotrexato ou a leflunomida. Figura 105.17 Pneumonite crônica causada por amiodarona. Observam-se (a) Áreas de consolidação subpleural com retração do parênquima e (b) bronquiectasias de tração. 865 Figura 105.18 Estágios radiológicos da sarcoidose pulmonar. Tuberculose Tanto a tuberculose miliar quanto o envolvimento ......
... da imagem intravascular. Geralmente, a velocidade requerida para a ATC é superior a 4 cc/segundo. Para atingir esta meta, é preciso instalar um cateter endovenoso antecubital periférico de calibre mínimo igual a 20. Certas linhas centrais podem possibilitar injeções a rápidas velocidades, sendo necessário tomar o cuidado de atentar para as especificações do cateter. Se um cateter não puder ser ut......
...beça e pescoço Melanoma Cólon Rim Sarcoma Tumor de células germinativas Outros Outros Tumor carcinoide pulmonar Linfoma extranodal Plasmocitoma Schwanoma Referência Ost D, Fein AM, Feinsilver SH. Clinical practice. The solitary pulmonary nodule. N Engl J Med 2003; 348:2535 Lillington GA, Caskey CI. Evaluation and management of solitary and multiple pulmonary nodules. ......
...to de subida e descida da laringe. Figura 12: Portadora de doença de Basedow-Graves: abaulamento cervical anterior, que se estende para região lateral do pescoço bilateralmente e causa apagamento da borda anterior do músculo esternocleidomastoideo. A massa era móvel à deglutição. Qualquer aumento do volume da glândula tireoide, de origem não inflamatória ou neoplásica, é chamado de bóci......
... com soluções injetáveis de cloreto de sódio 0,9% e em soro glicofisiológico (5% / 0,45%). • A cisplatina é degradada em soluções contendo bissulfito, metabissulfito, cloreto de potássio. • Incompatibilidade com: fluoruracila, mesna, bicarbonato de sódio, tiotepa, amifostina, anfotericina B, lansoprazol, pantoprazol, cloridrato de cefepima, dantroleno sódico, diazepam, piperacilina/taz......
... t Alertar que podem ser necessárias quatro semanas ou mais para o início dos efeitos antidepressivos. t Alertar para não fazer uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento. t Orientar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. t Orientar para mudança na frequência cardíaca e a levantar-se mais lentamente para e......
... uma indicação da desativação do gene supressor de tumores mais próximo em um câncer [ver a Figura 3]. Essas perdas alélicas, que poderão ser mapeadas em todos os cromossomos localizados no interior de um determinado tumor, poderão ser usadas para identificar as localizações de genes supressores de tumores potencialmente novos. Progressão do ciclo celular e rota do gene RB1 O primeiro supress......
...ia Goldstraw P, Crowley J, Chansky K, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for the revision of the TNM stage groups in the forthcoming (seventh) edition of the TNM classification of malignant tumours. J Thorac Oncol 2007; 2:706. Silvestri GA, Gonzalez AV, Jantz MA, et al. Methods for staging non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: Americ......
...ior registro de câncer pancreático familiar. O PanPRO destaca a importância da obtenção de uma história familiar detalhada para a avaliação clínica do risco de câncer, além de demonstrar que é possível realizar uma avaliação acurada do risco genético, mesmo quando os genes causadores são desconhecidos.116 Tabela 5. Carcinoma pancreático familiar115 Síndrome Gene afetado Frequê......
...PET (tomografia por emissão de pósitrons), cintilografia óssea e tomografia de crânio (com contraste). O estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas faz-se por meio do TNM (T-tumor, N-linfonodo, M-metástase) (Tabela 3). A combinação do T+N+M resulta nos estádios I e II (precoce – tratamento cirúrgico) e III e IV (avançado – tratamento paliativo com QT e/ou RT) (Tabela 4). Tabela......
... originar no córtex ou na medula, podendo ser benignos ou malignos em ambos os casos. Além disso, a adrenal pode ser sede de implantação de tumores metastáticos. Os principais tumores adrenais estão listados na tabela 1. Tabela 1: Principais tumores adrenais Tumores corticais adrenais: · adenomas adrenais; · carcinomas adrenais Feocromocitomas Metástases pa......
...ceral, que é separado da pleura parietal por uma coleção de gás. Na maioria dos casos, não há vasos pulmonares visíveis além da linha pleural visceral. Devemos lembrar que há diferença para diagnosticar conforme a posição que o paciente assume para realizar a radiografia. A vista em decúbito lateral tende a ser a mais sensível, enquanto a vista em supino é a menos sensível. Um hidropneumotórax (......
...nsideram que, apesar dos enxertos autólogos serem os melhores substitutos vasculares, não seriam adequados para a reconstrução de grandes vasos como a veia cava superior, e seu uso estaria relacionado a maior tempo operatório e o enxerto estaria mais suscetível à compressão extrínseca por fibrose pós-radioterapia. Dentre os materiais sintéticos, o PTFE apresentou os melhores resultados, pois está ......
...erior, hematoma pericárdico, histoplasmose, nocardiose, blastomicose, filariose, trombo séptico, mediastinite tuberculosa, shunt peritoneovenoso, bócio intratorácico, hiperplasia endotelial papilar intravascular, linfadenopatia angioimunoblástica, lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose, doença de Behçet, fibrose pós-radioterapia, trombose idiopática TRATAMENTO O tratamento da SVCS deve ser d......
...getais (sem incluir frutas) – – Provável – – Carne vermelha Álcool Possível Fibras Amido Carotenoides Cálcio Selênio Peixe Alto índice de massa corporal* Maior altura do indivíduo adulto Comer com frequência Açúcar Gordura total Gordura saturada/de origem animal Carne processada Ovos Carne intensamente cozida Insuficiente Amido resistente......
...ca, estável e branda, especialmente em parentes com menos de 40 anos de idade; quando os familiares do paciente tiverem sido submetidos a uma paratireoidectomia sem sucesso; ou quando o débito urinário de cálcio do paciente estiver inesperadamente baixo. Diante da suspeita deste diagnóstico, torna-se necessário realizar avaliações adicionais, como o rastreamento dos familiares do paciente. Contudo......
...entam como resposta fisiológica compensatória à baixa oxigenação uma maior produção de hemoglobina, o que pode gerar a hiperviscosidade sanguínea, ou a policitemia secundária (Ht > 50%). Nesse caso, o paciente normalmente apresenta cefaleia, alterações visuais, vertigem, epistaxe e maior incidência de tromboses microvasculares. A terapia principal consiste na suplementação de oxigênio, sendo ......
...de adequada. O ecografista comprime manualmente a sonda e compara o achatamento da veia com o da artéria. Se a veia comprime completamente, enquanto a artéria permanece patente, esse achado indica “compressibilidade normal”, e a ausência de trombo é inferida. Por outro lado, se a veia não comprimir, o exame será considerado positivo para um trombo. O exame pode ser difícil de ser realizado em pac......
...ssificação para os achados radiológicos: CONHECIMENTO RELEVÂNCIA DOS ACHADOS SIM NÃO SIM I II NÃO III IV 1. Maurano I: o radiologista sabe o que é e o achado é importante. 2. Maurano II: o radiologista sabe o que é, mas o achado não é importante. 3. Maurano III: o radiologista não sab......
...dos foram similares. Neste estudo, porém, as principais complicações observadas foram a migração do stent (22%), retenção da secreção (18%) e formação de granuloma nas extremidades do stent (15%). Notavelmente, nenhum dos pacientes tratados com stents revestidos apresentou obstrução recorrente a partir do crescimento tumoral para dentro, durante o período de seguimento de 2 anos.20 Os stents de ......
...ias colaterais, eritema, ou endurecimento da pele) e se a estenose da veia restante na saída torácica venosa for confirmada por flebografia. Em um estudo com 50 pacientes com trombose venosa profunda de uma extremidade superior que receberam esse atendimento multidisciplinar não houve casos de trombose recorrente, e 80% dos pacientes não tiveram nenhuma evidência de síndrome pós-trombótica em uma ......
...tastases in Australia and New Zealand [letter]. Australas J Dermatol 1973;14:53. 13. Von Hoff DD, LoRusso PM, Rudin CM, et al. Inhibition of the hedgehog pathway in advanced basal-cell carcinoma. N Engl J Med 2009;361:1164–72. 14. Weiss GJ, Korn RL. Metastatic basal cell carcinoma in the era of hedgehog signaling pathway inhibitors. Cancer 2012. DOI: 10.1002/cncr.2753......
...J Clin Oncol 2006;24:1415–20. 29.Meyers CA, Weitzner MA, Valentine AD, Levin VA. Methylphenidate therapy improves cognition, mood, and function of brain tumor patients. J Clin Oncol 1998;16: 2522–7. 30.Gerard M, Drappatz J, Muzikansky A. Interim analysis of a randomized placebo-controlled pilot trial of armoda?nil for fatigue in patients with malignant gliomas undergoing radiotherapy with or wit......
...vasos resulta em anóxia local e pode acarretar complicações sérias, como a malária cerebral e o edema pulmonar [Tabela 1]. Nota do editor: O diagnóstico de malária deve ser considerado em qualquer paciente com febre e história de viagem endêmica, a forma mais comum em nosso meio assim como o relatado besta areviso é a infecção pelo p.vivax, mas as infecções por p.falciparum costumam ser mais gra......
...m causar alterações no aparelho ungueal, tanto na cor, quanto na textura e na adesão da placa. Na maioria dos casos, estas alterações são transitórias, cessando com a interrupção do medicamento. 4. Exame físico: lesões dermatológicas em outras partes do corpo, como placas de psoríase, áreas de alopecia ou lesões orais de líquen plano, podem auxiliar no diagnóstico. De forma semelhante, estig......
...adas a DRGE incluem tosse por refluxo, laringite, asma por refluxo e erosões dentárias associadas ao refluxo. Outras possíveis associações são com sinusite, fibrose pulmonar, faringite e otite recorrente, mas existe controvérsia em relação a estas últimas associações. O consenso brasileiro de DRGE, publicado em 2003, cria uma classificação que se baseia em critérios clínicos, endoscópicos e phmétr......
...bém conhecido como ERBB2) foi introduzida para as neoplasias gástricas devido a implicações terapêuticas. O HER2, o qual é um membro do receptor do fator de crescimento epidérmico humano da família de proteínas, é uma tirosina quinase de receptor transmembrana que regula a proliferação celular, diferenciação, e sobrevida de adenocarcinomas gástricos são HER2 positivo. Alguns estudos relataram que ......
...trica em lesões na cabeça do pâncreas e no quadrante superior esquerdo nas lesões da cauda; dor lombar de característica em cólica ou facada é mais específica para o diagnóstico de carcinoma pancreático. A anorexia e a perda de peso são sintomas comuns do câncer de pâncreas. A icterícia indolor de aparecimento súbito é uma apresentação típica de câncer da cabeça do pâncreas, já a colangite é uma ......
...oliação da pele, os pacientes apresentam febre. A fonte de infecção estafilocócica nem sempre é aparente. às vezes, a infecção surge em uma ferida ou em abscessos ocultos. Como a infecção estafilocócica em geral ocorre em locais afastados da região de pele afetada, o S. aureus não cresce em culturas de pele. A SPEE deve ser diferenciada da necrólise epidérmica tóxica, que comumente afeta adultos......
...JJ, Chen W, Schwartz JS. Falling cholecystectomy thresholds since the introduction of laparoscopic cholecystectomy. JAMA 1995;273:1581. 37. Tse F, Barkun JS, Barkun AN. The elective evaluation of patients with suspected choledocholithiasis undergoing laparoscopic cholecystectomy. Gastrointest Endosc 2004; 60:437. 38. Bhattacharya D, Ammori BJ. Contemporary minimally invasive approache......
... (IGF-1 – em inglês, insulinlike growth factor-1), podem estar correlacionadas a um risco aumentado de câncer de próstata. Níveis mais altos de IGF-1 estão associadas ao risco de desenvolvimento de câncer.30 Em adição à possível diminuição do risco por meio de alterações dietéticas (ver anteriormente), a quimioprevenção do câncer de próstata também tem sido explorada. Os inibidores de 5-alfarredu......
...;83:414. 36. Atri M, Reinhold C, Mehio AR, et al. Adenomyosis: US features with histologic correlation in an in vitro study. Radiology 2000;215:783. 37. Zacharia TT, O’Neill MJ. Prevalence and distribution of adnexal fi ndings suggesting endometriosis in patients with MR diagnosis of adenomyosis. Br J Radiol 2006;79:303. 38. Egger H, Weigmann P. Clinical and surgical aspects of ovarian......
...o de doses elevadas de IL-2) aparentemente produzem respostas completas e duráveis. Além disso, as toxicidades causadas por doses elevadas de IL-2 não são triviais e poderão superar os benefícios clínicos, que são observados em apenas um pequeno percentual de pacientes. Da mesma forma, os efeitos colaterais dos agentes que têm o VEGF e o mTOR como alvos são bastante significativos, em especial lev......
...g of acute pancreatitis and its complications. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:1077. 37. Wilcox CM, Varadarajulu S, Eloubeidi M. Role of endoscopic evaluation in idiopathic pancreatitis: a systematic review. Gastrointest Endosc 2006;63:1037. 38. Wilcox CM, Kilgore M. Cost minimization analysis comparing diagnostic strategies in unexplained pancreatitis. Pancreas 2009;38:117.......